新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床诊治

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)合并心肌损害临床上并不少见 ,现将我院收治的 81例ＨＩＥ合并心肌损害 42例报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　ＨＩＥ的诊断标准和分度方法参考新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断标准和分度方法[1 ] 。ＨＩＥ合并心肌损害诊断标准[2 ] ,患儿除符合ＨＩＥ诊断标准外 ,还需符合如下两个条件 :(1)出生后 2 4ｈ内心音低钝 ,心动过缓(ＨＲ <10 0次 /ｍｉｎ) ,或心动过速 (ＨＲ >2 0 0次 /ｍｉｎ) ;(2 )心电图异常 :部分导联Ｓ Ｔ段偏移 0 2ｍｖ,多数导联Ｔ波低平、平坦或倒置 ,或Ｑ Ｔ间期延长 ,或频发过早搏动 (>…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

新生儿窒息后心肌损害50例临床分析

新生儿窒息及其并发症常是新生儿死亡的主要原因,窒息缺氧导致心、脑、肾、胃、肠等系统器官损伤日益受到重视。本文就我院1994年8月～1999年12月收治的129例窒息儿中出现的50例有心肌损害者临床特点分析如下。1　资料与方法11　临床资料　本组50例窒息儿符合条件之一:①出生时Ａｐｇａｒ评分<7分或虽5ｍｉｎ评分>7分,但10ｍｉｎ评分<7分也归入窒息儿。②动脉血气分析ｐＨ值≤725或ＰａＣＯ2≥51ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。50例窒息新生儿中男35例,女15例,均于出生24ｈ内入院。重度窒息32例,轻度窒息18例。心率70～110次/ｍｉｎ12例,…     

急性心肌炎巨大倒置U波1例

患者女 ,40岁 ,农民。自诉感冒 10余天后出现胸闷、心悸、气短 ,逐渐加重 ,入院前曾出现 2次晕厥 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。入院检查 :意识清 ,体温36 4℃ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,节律不整 ,早搏 10～2 0次 /ｍｉｎ。实验室检查 :白细胞 14 4×10 9/Ｌ ,血清肌酸激酶同功酶为正常值3倍 ,血离子均在正常范围内。心电图显示 :窦性心律 ,频发室性早搏 ,胸前导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2 ～Ｖ4 导联见巨大倒置Ｕ波( 0 4～ 0 5ｍＶ )。入院后经抗炎、营养心肌、抗心律失常等治疗 ,病人症状明显改善 ,早搏消失…     

血清心肌肌钙蛋白I诊断新生儿窒息心肌损害的研究

目的 :探讨血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)诊断新生儿窒息心肌损害的临床价值。方法 :采用免疫化学发光测定法 (CL IA)检测正常对照组 (2 0例 )、轻度窒息组 (2 0例 )和重度窒息组 (2 0例 )新生儿血清 c Tn I浓度。结果 :1血清 c Tn I浓度在窒息新生儿有明显增高 (F=81 .0 7,P<0 .0 1 ) ;对照组 c Tn I(0 .0 5± 0 .0 4)μg/ L与轻度组 (0 .30± 0 .2 8)μg/ L、重度组 (2 .6 5± 2 .73)μg/ L之间两两比较均存在非常显著性差异 (P均 <0 .0 1 ) ;2 4例重度窒息合并有心力衰竭新生儿血清 c Tn I浓度显著增高分别为 4.1 8、5 .40、7.6 7及 1 0 .43μg/ L ,浓度为1 0 .43μg/ L的患儿死亡。结论 :1 c Tn I可作为新生儿窒息心肌损害新的诊断金标准 ,有助于早期诊断 ;2 c Tn I明显增高或许对新生儿窒息合并心衰的预后有参考价值。     

1.6二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察

新生儿窒息可导致多脏器损害.其中心肌损害发病率较高[1].我院于1997～1999年对新生儿窒息后心肌损害84例,其中42例采用1.6二磷酸果糖(FDP)治疗,现报道如下.     

新生儿窒息并多脏器损害的危险因素分析

目的 :探讨新生儿窒息后多脏器损害的危险因素。方法 :对 15 6例新生儿窒息并发多脏器损害的发生率及其与各种因素的关系进行了分析。结果 :(1) 15 6例新生儿窒息中并发多脏器损害 6 4例 ,发生率为41 0 3%。 (2 )重度窒息中多脏器的发生率为 70 % ,明显高于轻度窒息的 17 4% (χ2 =44 0 6 ,P <0 0 0 5 )。 (3)多脏器损害的发生率与窒息程度、宫内窘迫、孕周、Apgar评分、分娩状态、能否及时合理复苏有关。结论 :预防新生儿窒息并发多脏器损害 ,应加强围产期保健 ,预防窒息 ,及时合理复苏及复苏后监护。     

心肌酶谱检测对新生儿窒息的临床意义

<正>目前,新生儿窒息及其严重并发症已成为新生儿死亡的主要原因之一[1-2]。新生儿窒息是由缺氧导致的中枢神经系统、心血管系统、胃肠系统等多脏器功能损害,其中以心肌功能损害最为常见,然而临床医生对新生儿窒息引起的心肌损     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后 12小时内即可监测心肌酶学变化     

新生儿窒息后心肌损害的多因素分析

新生儿窒息可导致多脏器损害，心脏是较常受累的器官。窒息后心血管系统的主要改变有心功能不全和暂时性房室瓣返流，这些改变与心肌缺血和乳头肌损害有关．窒息后心肌损害与多种围产因素有关，本文对此进行了分析，以利于窒息后心肌损害的防治。1资料与方法1．1对象：出生时有窒息病史的足月新生儿39例，根据临床及动态心电图检查是否有心肌损害分为无心肌损害组和心肌损害组。其中无心肌损害组17例，男10例，女7例，平均日龄1．6±0．8天，平均体重3．1±0．5kg。心肌损害组22例，男12例，女10例，平均日龄1．9±0．5天，平均体重3．1±0…     

左卡尼汀对新生儿窒息后心肌损害的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法将70例新生儿窒息后心肌损害患儿随机分为对照组及治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组加用左卡尼汀治疗,每日0.1g/kg微量泵泵入、1日1次,连续7天,观察两组患儿的疗效、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TnI)水平。结果治疗组患儿总有效率显著高于对照组,CK-MB及TnI下降水平显著高于对照组。结论左卡尼汀治疗新生儿窒息后心肌损害疗效显著。     

生脉合丹参注射液对新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床研究

目的:观察生脉注射液联合丹参注射液对新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床治疗作用.方法:将108例因窒息而致缺氧缺血性心肌损害的新生儿随机分为治疗组62例,对照组46例.两组均予呼吸机支持、循环支持和给予质量分数为10%的葡萄糖注射液维持血糖在5 mmol/L等支持治疗;治疗组加用生脉注射液2 ml/kg、丹参注射液1 ml/kg,每日1～2次静脉滴注;对照组则加用能量合剂治疗.比较两组异常心率和心肌酶谱变化的恢复.结果:治疗组心率<100次/min和>160次/min者心率恢复所需时间分别为(46±6)h和(36±4)h,对照组分别为(92±8)h和(52±6)h,两组比较差异均有显著性(P均<0.01),治疗组治疗后3、5、7 d肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的恢复均优于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:生脉注射液联合丹参注射液对新生儿缺氧缺血性心肌损害有明显的治疗作用.     

新生儿窒息阴离子间隙分析

目的 :为探讨新生儿窒息酸碱紊乱的发生情况。方法 :对 3 5例新生儿窒息进行血气分析及阴离子间隙的测定。结果 :3 0例存在酸碱紊乱 ,其中代谢性酸中毒 2 1例 ,高阴离子间隙代谢性酸中毒 15例 ,双重酸碱紊乱 6例 ;新生儿窒息酸碱紊乱与出生体重无关 (χ2 =0 .3 7,P >0 .0 5 ) ,与窒息程度有关 (χ2 =8.99,P <0 .0 1)。结论 :阴离子间隙对新生儿窒息治疗有一定的指导意义 ,故应常规测定 ,以免盲目补碱。     

新生儿窒息后无症状性心肌损害临床分析

目的 探讨新生儿窒息后无症状性心肌损害的发病机理，治疗及预后。方法 回顾性分析67例窒息新生儿的临床资料和实验室检查结果。结果 58．21％（39／67）的窒息新生儿发生心肌损害，其中以重度窒息新生儿合并心肌损害更为多见，心肌损害与窒息轻重程度呈正相关。轻度窒息新生儿造成的心肌损害多无明显临床症状，占心肌损害的46．15％（18／39），于早期监测心肌酶中发现。结论 窒息新生儿心肌损害并不少见，新生儿轻度窒息后无症状性心肌损害占有一定的比例，早期监测心肌酶可发现。经治疗后，心肌损害呈可逆性，心肌特异性酶恢复正常，预后良好。     

苯巴比妥负荷量对新生儿重度窒息后颅内病变的预防及用药时间选择

新生儿缺氧、缺血性脑病 (HIE)和新生颅内出血 (ICH)是新生儿重度窒息后最常见的两种颅内病变 [1 ] ,是新生儿死亡和致残的主要原因。至今尚无有效的治疗药物和根本性治疗措施 ,因此 ,预防工作甚为重要。1997年 8月～ 1999年 8月我们采用苯巴比妥 (PB)负荷量早期预防新生儿重度窒息后出现的颅内病变 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　重度窒息新生儿 96例 ,男 5 8例 ,女 38例 ;孕龄 <37周 2 4例 ,37～ 42周 6 4例 ,>42周 8例 ;出生体重 <2 5 0 0 g2 6例 ,2 5 0～ 40 0 g6 4例 ,>40 0 g6例。随机分为三组 ,即对照组…     

心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化及临床意义

<正>新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy,HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,临床为一系列的脑病表现[1]。由于心肌细胞对缺血缺氧尤为敏感,因此HIE多合并心肌损害,其已成为HIE患儿死亡的重要原因。以往已有不少关于新生儿HIE与心肌损害关系的报道[2];但大多文献只是阐述新生儿HIE与心肌损害之间的关系,鲜有关于新生儿HIE病情程度与心肌     

尿α_1微球蛋白的测定对新生儿窒息后肾功能影响的观察

目的　探讨新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断方法。方法　采用美国产的ARRAY36 0系统 ,测定 6 2例新生儿窒息患儿和 30例正常新生儿的尿α1微球蛋白 ,同时用日立 717全自动生化分析仪进行尿素氮和肌酐测定。结果　尿α1微球蛋白在新生儿窒息患儿中明显高于正常新生儿 (P <0 0 0 1)。结论　尿α1微球蛋白的测定可作为新生儿窒息早期肾功能损害的判定方法。     

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害血清肌钙蛋白-Ⅰ水平及QT离散度的研究

目的探讨不同窒息程度新生儿治疗前后血清肌钙蛋白-I(cTnI)水平变化及QT离散度的变化及其临床意义。方法收集30例轻度窒息新生儿(轻度窒息组),20例重度窒息新生儿(重度窒息组)出生后24h内及治疗后第7天的cTnI与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB);同时第1天及第7天对收集病例进行心电图检测计算QT离散度,并与围产期无窒息史的20例新生儿(对照组)进行比较。结果窒息组新生儿生后第1天血清cTnI与CK-MB及QT离散度均较对照组明显升高(P均<0.01),且重度窒息组较轻度窒息组cTnI与CK-MB升高更明显(P均<0.01),表明窒息程度越重血清cTnI与CK-MB升高越明显。治疗7d后窒息新生儿cTnI与CK-MB水平及QT离散度均能下降,与治疗前(第1天)比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 cTnI与CK-MB均能敏感检出窒息新生儿心肌损伤,且随着病情好转cTnI与CK-MB及QT离散度均有明显下降,但由于CK-MB影响因素较多,且活性持续时间较短,目前多用cTnI作为反映心肌损害指标,其联合QT离散度检测能早期敏感检出窒息后缺氧缺血性心肌损害,有助于疗效判断及病情与预后评估。     

心肌酶检测对窒息新生儿的临床意义

本文对 5 7例新生儿的血清心肌酶进行检测 ,以探讨其对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。现总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　根据新生儿窒息诊断和分度标准[1] ,将 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月在本院住院治疗的 5 7例窒息新生儿分为轻度窒息组 31例 (男 19例 ,女12例 ) :重度组 2 6例 (男 15例 ,女ll例 )。胎龄37～ 4 1周 ,出生体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0g。对照组为同期住院无窒息史的 2 0例患儿 :其中新生儿咽下综全征 9例 ,新生儿上呼吸道感染 5例 ,新生儿低钙惊厥 3例 ,新生儿脱水热 3例。胎龄 37～ 4 0周 ,体重 2 5 0 0～ 380 0g…     

1,6-2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害42例的疗效观察

目的　观察 1,6 2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害 4 2例的临床疗效。方法　治疗组 4 2例在常规治疗基础上用 1,6 2磷酸果糖 (FDP) 2 5 0～ 30 0mg/ (kg·次 ) ,静脉滴注 ,每日 1次 ;生脉注射液 2ml/ (kg·d) ,加入 10 %葡萄糖注射液 2 0ml中静滴 ,每日 1次 ,连用 7天。对照组4 0例 ,一般常规治疗。结果　治疗组的显效率 5 9.5 % (2 5 / 4 2 )和总有效率 90 .5 % (38/ 4 2 )均明显高于对照组的 2 2 .5 % (9/ 4 0 )和 6 2 .5 % (2 5 / 4 0 )。结论　 1,6 2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害疗效较好。