儿童横纹肌肉瘤的临床特点及预后

目的 总结分析儿童横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征,比较不同治疗方案对患儿预后的影响.方法 收集2013年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院诊断为RMS的47例患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果 男28例,女19例,发病年龄3～152个月,中位发病年龄为61个月.肿瘤原发部位为头颈部24例(51.1％)、躯干1...     

横纹肌肉瘤的治疗（附20例报告）

对２０例经病理证实为横纹肌肉瘤的患者，采用单纯手术、单纯放疗或化疗，放疗＋化疗，手术＋放疗＋化疗等方案。结果表明手术＋放疗＋化疗进行治疗的患者，生存时间最长，同时对横纹肌肉瘤的病因及诊治进行了讨论。     

儿童横纹肌肉瘤15例治疗体会

横纹肌肉瘤是来源于横纹肌组织或向横纹肌分化的原始间叶组织的恶性肿瘤,是儿童常见的软组织恶性肿瘤,无横纹肌的部位也可发生。好发于5岁之前,男性多于女性。近年来由于对肿瘤发生机制研究的不断深入及放化疗、手术综合治疗手段的运用,其预后得到了不断提高。本文总结了我院从2002年7月-2009年7月诊治随访的15例横纹肌肉瘤患儿的疗效情况,现报告如下。     

CAV/IE方案治疗儿童中危型横纹肌肉瘤的临床效果

目的探讨CAV/IE方案治疗儿童中危型横纹肌肉瘤(RMS)的临床效果。方法选取郑州大学附属儿童医院2015年1月至2018年1月收治的50例中危型RMS患儿作为研究对象,采用随机数表法将所有患儿分为CDV/IE组和CAV/IE组,各25例。两组患者均接受常规肿瘤根治术治疗,术后接受化疗。CDV/IE组接受CDV/IE化疗方案治疗,CAV/IE组接受CAV/IE化疗方案治疗。比较两组临床效果。结果 CDV/IE组总有效率为84.0%(22/25),CAV/IE组总有效率为92.0%(24/25)。CAV/IE组总有效率高于CDV/IE组,差异有统计学意义(P<0.05)。CDV/IE组不良反应发生率为44.0%(11/25),CAV/IE组不良反应发生率为12.0%(3/25)。CAV/IE组不良反应发生率低于CDV/IE组,差异有统计意义(P<0.05)。结论采用CAV/IE方案治疗儿童中危型RMS效果确切,可改善患儿症状,且不良反应少。     

20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略分析

目的对20例儿童横纹肌肉瘤临床特点与治疗策略进行分析。方法回顾分析我院2008年2月～2010年2月收治的20例儿童横纹肌肉瘤的临床资料,均由病理组织学确诊为儿童横纹肌肉瘤,对所有病例的病理类型、症状特点和治疗方法进行研究。结果 20例儿童横纹肌肉瘤中,发病年龄2～13岁,平均7.5岁;临床分期中Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期5例,Ⅳ期5例;其中胚胎型11例、腺泡型7例、多形型2例。原发灶部位在躯干者3例、四肢者8例,头颈部者4例,泌尿生殖系统者5例。首发表现因原发部位差异而有所不同,所有患者采用两种以上方式综合治疗,治疗后的疗效评价为：CR 9例,PR 5例,SD 4例,PD 2例。对所有患者连续随访2～4年,1年生存率为90.0%,2年生存率为75.0%,3年生存率为65.0%。结论儿童横纹肌肉瘤是极度恶性软组织肿瘤,要做到早诊断,科学地选择手术与放化疗结合的综合治疗方式,避免拖延造成肿瘤晚期的多发转移,从而提高患儿肿瘤的治愈可能性。     

生肌调节因子在儿童横纹肌肉瘤诊断中的研究进展

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)为常见的软组织肿瘤之一,年龄40岁以上者罕见,是儿童较常见的恶性肿瘤之一,占儿童癌症第7～8位,也是0～20岁儿童及青少年期软组织肉瘤中最常见的类型,约占50%[1];其发病部位、病理类型与年龄有关[2];而决定其预后的主要因素包括肿瘤部位、病理分级和大小[3].5年生存率较低[4].     

小儿横纹肌肉瘤8例报告

<正> 儿童横纹肌肉瘤自出生至12岁均可发生,其发病率占儿童恶性肿瘤的5％～8％,本病恶性程度高,易复发和转移。现将我院1983～1993年共收治8例儿童横纹肌肉瘤报道如下。1 一般资料本组男5例,女3例,其中～6岁2例,～9岁3例,～12岁3例.临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。病理类型:胚胎型5例,腺泡型3例.部位:头颈部3例,泌尿生殖部位3例,躯干部位2例。大小:<5cm3例,5～10cm4例,>10cml例。2 临床表现横纹肌肉瘤因其发生部位不同,临床表现各异。常表现为身体浅表和深部的肿块。本组5例为表浅部肉瘤,其中2例合并感染误以脓肿切开长期不愈,后经病检确诊。3例泌尿生殖部位肉瘤表现为无痛性出血。     

儿童头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤临床研究

目的 总结多学科联合诊治头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿的临床特征及近期疗效,以指导临床诊疗。方法 将2012年10月至2018年2月期间本中心收治的头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤病例连续纳入研究。治疗采用包括手术、化学药物治疗（以下简称化疗）及局部放射治疗（以下简称放疗）在内的多学科联合诊治模式;局部放疗方式的选择包括外放疗、质子治疗及¹²⁵I粒子植入治疗。分析患儿的临床特征及治疗效果。结果 本中心收治的11例头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿,年龄1.1~12岁,中位年龄5.6岁,其中男性7例,女性4例;病理类型包括：恶性横纹肌样瘤3例,滑膜肉瘤2例,婴儿型纤维肉瘤2例,孤立型纤维肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例;伴有CIC-DUX4易位的小圆细胞肉瘤1例,未分类的小圆细胞肉瘤1例。2例婴儿型纤维肉瘤患儿行ETV6-NTRK3融合基因检测,结果均为阴性。2例滑膜肉瘤患儿SYT-SSX融合基因均为阳性。肿瘤直径≥5 cm者6例,<5 cm者5例;6例患儿无区域淋巴结转移,5例存在区域淋巴结转移;有远处转移者3例,余8例患儿不存在远处转移,其中2例患儿为肺转移,1例患儿为骨、骨髓、胰腺及多发淋巴结转移。5例患儿行手术治疗,6例患儿仅行活检。全部患儿均接受化疗。3例患儿行外放疗,4例患儿未放疗,4例患儿行¹²⁵I粒子植入治疗。随诊时间10~78个月,中位随诊时间19个月。治疗后8例完全缓解,1例部分缓解,1例死亡,1例治疗中发生肺转移仍在治疗中。生存分析结果显示：本组患儿预计平均生存时间为（64.7±6.9）个月（95%CI：51.1~78.2）。1年总生存率及无事件生存率均为（88.9±10.5）%。结论 手术联合化疗及放疗是头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿的有效治疗措施,近期疗效较理想,但仍需进一步随诊观察。远处转移是导致治疗失败的主要原因。     

儿童颈部腺泡状横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者,男性,14岁.因颈部外伤后颈部疼痛、活动受限3周于2011年5月21日入我院.查体:颈部僵直,压痛,颈部屈伸、旋转、侧屈活动受限,伴疼痛,双上肢肌力、肌张力正常,皮肤感觉及血运未见明显异常.外院X线片:寰枢椎向前脱位,颈椎生理曲度变直.入院后1周行物理治疗(颌枕带牵引),颈部疼痛有所缓解.颈椎MRI平扫及增强扫描示:颈2、3椎体后缘欠连续,平扫齿状突信号略显不均匀.颈2～4椎体平面椎体、附件旁及周围软组织内见不规则形片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,范围约5.3 cm ×5.0 cm,边界欠清,与椎管、椎体分界不清,并沿椎间孔走行,向椎管内生长,自左右方向压迫颈髓致局部变形,增强扫描病变强化明显、信号较均匀.双侧椎间孔扩大,颈髓左右方向受压、变形,前后方向受压不明显,未见异常强化;颈椎椎体信号未见明显异常强化(图1).颈后肌肉穿刺活检见弥漫性小细胞浸润,侵犯肌组织,肿瘤细胞呈圆形,胞浆偏少,部分呈嗜酸性红染,胞核异型性明显,核分裂易见(图2).免疫组化染色:MyoD1(-),Desmin(+),Myogenin(+),CD99(+),FLI-1(-),CK(-),Vim(+).     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

儿童急性淋巴细胞白血病合并癫痫发作75例临床特征和预后分析

目的：探讨急性淋巴细胞白血病患儿化疗过程中出现癫痫发作的临床特点、治疗和预后。方法：回顾性分析2010年1月至2022年3月北京大学人民医院儿科收治的化疗过程中合并癫痫发作的急性淋巴细胞白血病患儿,总结癫痫发作的发病率、发病时间、病因、治疗和预后。结果：研究期间共收治急性淋巴细胞白血病患儿932例,其中75例(8%)在化疗过程中合并癫痫发作症状,男40例,女35例,中位年龄7.5岁(1～17岁)。43例(57.3%)患儿的癫痫发作发生在开始化疗的前2个月内,直接原因分别为可逆性后部脑病综合征(15例)、脑出血(10例,其中1例合并静脉窦血栓形成)、鞘内注射或全身应用氨甲蝶呤(11例)、脑脓肿(真菌性3例,细菌性4例)、病毒性脑炎(2例)、热性惊厥(7例)、低钠血症(7例)、低钙血症(2例);14例患儿的癫痫发作病因不明。64例患儿在癫痫发作后行头颅影像学检查,其中37例(57.8%)异常;44例行脑电图检查,其中24例(54.4%)异常。55例患儿经规律化疗后骨髓持续缓解,8例行造血干细胞移植,9例死亡,3例失访。18例(24%)患儿诊断为症状性癫痫,多数予抗癫痫发作药物控制良好,2例...     

BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤病例分析

目的回顾性分析1996—2002年在本院收治的5例卵巢内胚窦瘤患者的治疗及随诊结果,论证足叶乙甙+顺铂+平阳霉素(BEP)方案对此病的确切疗效。方法 5例卵巢内胚窦瘤患者术后行BEP方案化疗,每4周为1个疗程,每疗程用药4 d,共治疗4个疗程,化疗后随访。结果 4例分别存活至今(7~14年);1例全子宫双附件切除术后只行1疗程化疗,术后5个月死亡。结论 BEP方案化疗疗效可延长患者的生存时间,特别是对于年轻妇女可保留其生育能力,应作为一线化疗方案。     

术前不同化疗模式对肾母细胞瘤VEGF表达的影响及其与预后的关系

目的探讨儿童肾母细胞瘤（WT）术前不同化疗模式对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响及其与预后的关系。方法37例WT患儿,按术前化疗方式分为3组,12例术前全身化疗（A组）;12例术前介入栓塞化疗（B组）;13例未进行术前化疗（C组）。采用免疫组化法检测肿瘤VEGF的表达,通过单因素和多因素生存分析了解肾母细胞瘤患者在不同术前化疗模式下VEGF的表达及其对预后的影响。结果A组、B组肿瘤细胞VEGF表达较c组降低（P〈0．05）,B组VEGF表达较A组高（P〈0．05）,单因素分析结果显示化疗后WT肿瘤细胞VEGF的表达与预后相关（P〈0．05）,但在Cox模型多因素分析其并不是独立影响因素（P〉0．05）。结论术前化疗后聊’肿瘤细胞VEGF表达降低,化疗后VEGF的表达是影响预后的因素之一,但不是决定因素。     

甲地孕酮对晚期直肠癌患者化疗期间及化疗后生活质量的影响研究

目的探讨甲地孕酮(MPA)在肿瘤化疗期间及化疗后对改善晚期直肠癌患者生活质量的作用。方法搜集新疆医科大学第一附属医院2007年6月—2010年2月收治的143例晚期直肠癌患者,将其随机分为单纯化疗(对照组)及化疗联合MPA(试验组),观察治疗期间及化疗后食欲、食量、体质量变化,化疗毒副作用及全身情况变化。结果试验组47例(64.4%)进食量增加,42例(57.5%)体质量增加;对照组10例(14.3%)进食量增加,6例(8.6%)体质量增加,两组比较差异均有统计学意义(P=0.0001)。试验组53例(72.6%)体力状况(KPS)评分改善,对照组13例(18.6%)KPS评分改善,两组比较差异有统计学意义(P=0.0001)。两组腹泻发生率比较差异无统计学意义(P=0.304),而试验组恶心、呕吐的发生率尤其是Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐的发生率较对照组均明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血红蛋白下降,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血及平均恢复时间,白细胞计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数下降及平均恢复时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血小板计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度血小板计数下降及平均恢复时间比较差异无统计学...     

伊立替康联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌66例分析

目的探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨(CAP)一线治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法选择我科收治的66例进展期胃癌患者,均给予CPT-11180mg/m2,溶于250ml0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注30～90min,第1天;CAP1250mg/m2,2次/d,口服,第1～14天,21d为1个周期。入组的每例患者至少接受4个周期的治疗。治疗期间进行不良反应评估。每2个周期后按照RECIST实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价疗效。结果66例患者中完全缓解3例,部分缓解26例,稳定20例,进展17例,总有效率为43.9%;临床获益率为74.2%,中位疾病进展时间为6个月(4～26个月);中位生存期为10.9个月(8～29个月)。不良反应主要为消化道反应、急性胆碱能综合征、延迟性腹泻、手足综合征和血液学毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论伊立替康联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌,疗效较好,不良反应可耐受,且用药方便,值得临床广泛推广应用。     

沙利度胺联合方案治疗老年多发性骨髓瘤临床对照研究

目的评价沙利度胺联合方案治疗老年多发性骨髓瘤（MM）治疗效果及应用价值。方法56例老年MM患者随机分为MPT组30例和MP组26例,分别采用沙利度胺＋马法兰＋泼尼松（MPT）方案及马法兰＋泼尼松（MP）方案治疗,评价治疗效果、无进展生存期（PFS）及PFS生存率。结果M阴组和MP组的ORR分别为83．33％和57．69％,其中CR率分别为16．67％和3．85％,差异有统计学意义（P〈0．05）。MTT组血红蛋白、白蛋白显著高于MP组,骨髓浆细胞百分比显著低于MP组（P〈0．05）,均无严重不良反应。M阳组PFS和2年PFS生存率均显著优于MP组（P〈0．01）。结论沙利度胺联合MP方案治疗老年MM疗效确切、安全性好,能有效提高患者生存质量,延长PFS,提高PFS生存率。     

奥沙利铂对照顺铂治疗进展期胃癌的荟萃分析

目的 系统分析奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效和安全性以及应用前景.方法 通过检索中国数字化期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文网、美国国家医学图书馆查询系统(PubMed)中近6年来国内外公开发表的文献,收集以奥沙利铂为主的联合方案(试验组)对照顺铂联合方案(对照组)治疗进展期胃癌的临床试验数据,联合药物限定为氟尿嘧啶类(包括卡培他滨)和(或)表阿霉素.使用Review Manager4.2进行有效率、1年生存率、不良反应等方面的荟萃分析.结果 共16篇文献入选,总计2121例胃癌患者,其中试验组1062例,对照组1059例.奥沙利铂为主的联合方案组的有效率(46.3%)较顺铂组(40.6%)高(OR:1.28,P:0.006),1年生存率也高(44.6%比39.3%,OR=1.25,P=0.04);而不良反应中试验组的周围神经毒性的发生率高于对照组(70.6%比21.9%,OR:10.76,P<0.01),贫血(58.0%比70.1%,OR=1.65)和恶心呕吐(61.4%比75.6%,OR=1.32)的发生率则低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 与既往的顺铂为主的方案相比,奥沙利铂为主的化疗方案在治疗进展期胃癌方面有更好的疗效,相对较安全,患者更易耐受.     

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法 42例晚期原发性肝癌患者,第1天接受奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注;第1~14天替吉奥胶囊80 mg.m-2.d-1,分2次口服,3周为1个周期。治疗2周期后评价疗效和不良反应。结果 42例患者中完全缓解2例,部分缓解6例,有效率19%,稳定12例,有22例患者(52%)的主要临床症状得以明显改善或消失。不良反应主要为粒细胞减少36%(15/42),血红蛋白减少19%(8/42),血小板减少17%(7/42)和较轻的神经毒性17%(7/42)。结论奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案治疗晚期原发性肝癌有效,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

紫杉醇每周给药同步调强放射治疗食管癌的效果观察

目的探讨紫杉醇单药同步调强放射治疗食管癌的近期疗效、局部控制率及毒性作用.方法60 例食管癌患者为调强放射治疗+紫杉醇组(放化组),43 例为单纯调强放射治疗组(单放组).调强放射治疗,95%计划靶区(PTV):66 Gy/30~33 次,每周5 次;放射治疗第1 天即紫杉醇60 mg 静脉滴注,每周1 次,共6 次.结果病灶近期有效率放化组83%,单放组60%;1 、2 年生存率,单放组为56%、33%,放化组为87%、68%,差异有统计学意义(P <0.05).不良反应放化组稍高于单放组,但差异无统计学意义.结论紫杉醇单药每周方案同步调强放射治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,可能提高远期生存率,虽毒性反应增加但能耐受.