促性腺激素释放激素拮抗剂方案比激动剂长方案获得更多可利用胚胎

目的 分析促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与传统激动剂长方案,哪种方案能获得更好的胚胎。方法 纳入自2016年1月至2019年12月首次在北京朝阳医院生殖中心进行促排卵的病例,其中传统长方案组1 095例,拮抗剂方案组1 511例,并对相应的指标进行回顾性比较分析,包括受精率、胚胎质量、妊娠结局等。结果 拮抗剂方案组可利用胚胎率(29.94%vs 31.59%)、双原核(2PN)优质胚胎率(44.67%vs 46.86%)、每取卵周期可利用囊胚数/OPU(1±2 vs 1±2)及可利用囊胚率(25.62%vs 29.66%)均显著高于长方案组。结论 与传统长方案相比,拮抗剂方案能给患者带来更多可利用胚胎,加之与长方案类似的妊娠结局以及较低的卵巢过度刺激(OHSS)风险,拮抗剂方案正逐渐成为临床控制性促排卵(卵巢刺激)(COS)方案的首选。     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案比激动剂长方案获得更多可利用胚胎

目的 分析促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案与传统激动剂长方案,哪种方案能获得更好的胚胎。方法 纳入自2016年1月至2019年12月首次在北京朝阳医院生殖中心进行促排卵的病例,其中传统长方案组1 095例,拮抗剂方案组1 511例,并对相应的指标进行回顾性比较分析,包括受精率、胚胎质量、妊娠结局等。结果 拮抗剂方案组可利用胚胎率(29.94%vs 31.59%)、双原核(2PN)优质胚胎率(44.67%vs 46.86%)、每取卵周期可利用囊胚数/OPU(1±2 vs 1±2)及可利用囊胚率(25.62%vs 29.66%)均显著高于长方案组。结论 与传统长方案相比,拮抗剂方案能给患者带来更多可利用胚胎,加之与长方案类似的妊娠结局以及较低的卵巢过度刺激(OHSS)风险,拮抗剂方案正逐渐成为临床控制性促排卵(卵巢刺激)(COS)方案的首选。     

控制性超排卵治疗对多囊卵巢综合征患者卵母细胞质量的影响

目的探讨辅助生育技术中控制性超排卵治疗对多囊卵巢综合征不孕患者卵母细胞质量的影响。方法对接受GnRH—a长方案降调控制性超排卵的多囊卵巢综合征患者50例（共52个周期）,和同期因输卵管因素不孕接受GnRH—a长方案降调的对照组患者57例（共60个周期）,观察取卵后卵-冠-丘复合物,对其卵母细胞质量进行评级,比较两组卵母细胞质量、成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠结局。结果PCOS组3级卵母细胞数、优质胚胎数高于对照组,有显著性差异（P〈0．05）,而3级卵母细胞率、优质胚胎率与对照组相比无明显统计学差异（P〉0．05）,PCOS组1级、2级和4级卵母细胞数及比例与对照组相比无明显统计学差异（P〉0．05）。PCOS组与对照组卵母细胞成熟率（88．0％vs88．3％）、受精率（79．3％VS82．1％）、卵裂率（76．9％VS80．3％）、临床妊娠率（38．5％VS40．0％）等,差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论PCOS患者经促排卵治疗后,其优质卵母细胞数、优质胚胎数目明显高于正常对照组,能获得与正常对照患者相同的优质卵母细胞率、卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率。     

子宫内膜异位症对卵母细胞质量影响的研究进展

子宫内膜异位症是育龄期女性常见的生殖系统疾病,可导致盆腔粘连、痛经、不孕等临床表现,该疾病可引起输卵管功能受损、慢性盆腹腔炎症、排卵异常、卵母细胞质量下降等,从而损害女性生育力。其中卵母细胞质量下降可能是关键因素之一。内异症患者盆腔内环境改变、氧化应激失衡等可导致卵母细胞发育异常、脂质代谢与类固醇合成代谢异常,在体外受精-胚胎移植助孕周期中表现出成熟卵母细胞数量下降,卵母细胞形态异常,受精能力下降。现本文就子宫内膜异位症对卵母细胞质量的影响及其机制进行综述。     

改良的超长方案在PCOS不孕患者IVF/ICSI-ET中的疗效

目的：比较改良超长方案降调节结合人绝经期促性腺激素（HMG）和常规长方案降调节在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精 /胞浆内单精子注射-胚胎移植术 (IVF/ICSI-ET) 助孕中的疗效。方法：回顾分析我院2008年8月至2009年12月采用改良超长方案的132例和常规长方案588例PCOS患者,对两组受精率、卵裂率、临床妊娠率、着床率、抱婴率、流产率、治疗费用等重要指标进行统计和对比。结果：与常规长方案组相比,改良超长方案组患者的受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率显著上升(P<0.001);用药天数缩短且患者治疗费用显著减少(P<0.001);抱婴率上升、流产率下降（P＜0.05)。结论：改良超长方案结合HMG超排卵能有效改善PCOS不孕患者行 IVF/ICSI-ET 的妊娠结局并节约治疗费用。     

年龄对小鼠IVF早期胚胎发育的影响

目的比较不同年龄小鼠体外受精胚胎发育的结局,探讨以年龄因素为背景的IVF胚胎发育的影响。方法采用相同超数排卵方案,在相同的培养条件和培养时间下,对4-8周龄和44-48周龄小鼠进行体外受精和胚胎培养,观察并记录双原核卵率、≥4细胞率、囊胚率以及孵化囊胚率。结果老龄组在受精率、卵裂率以及孵化囊胚率上与年轻组比较存在极显著性差异（P〈0.01）,但在囊胚形成率上的差异无统计学意义;老龄鼠超数排卵后获卵数明显少于年轻小鼠。结论年龄对卵子数量以及IVF胚胎早期发育有较大影响。     

影响不明原因不孕患者IVF受精率的因素分析

目的探讨不明原因不孕患者首次IVF治疗影响其受精率的因素。方法将44个首次行IVF方案的不明原因不孕患者的,根据受精率高低划分为受精率高组（A组28例,受精率〉50%）和受精率低组（B组16例,受精率≤50%）,比较2组之间年龄、不孕年限、促排卵方案、成熟卵母细胞数、优质胚胎数、妊娠率及种植率有无差异。结果 44例患者在年龄、基础FSH、启动Gn数、用药时间、总Gn用量、获得卵细胞均无明显统计学差异,但A组不孕时间短于B组,且获得成熟卵母细胞的比率较B组高,获得的优质胚胎率也显著高于B组,有统计学差异（P=0.002,P〈0.05）;A组临床妊娠率为32%,高于B组的14.28%。结论不明原因不孕患者行首次IVF治疗时,应综合分析年龄、不孕时间及获卵数来判断受精方式,不要盲目扩大ICSI指征。     

微流控法去除低温保护剂对卵母细胞发育的影响

为了减小低温保护剂去除过程对卵母细胞造成的渗透损伤和毒性损伤,本文利用微流控芯片对猪二次减数分裂中期(MⅡ-stage)卵母细胞低温保护剂的去除方案进行了优化研究。首先分析了微流控去除方法中去除时间、去除液成分及浓度对卵母细胞存活率及体外发育情况的影响,然后将微流控去除方法与传统的一步法、两步法进行了比较。研究结果表明,微流控法中去除总时间为8 min时,卵母细胞存活率(95.99%±4.64%)及桑椹胚率(74.17%±1.18%)与新鲜细胞(98.53%±2.94%;78.22%±1.34%)相比,差异无统计学意义;1 mol/L蔗糖去除液最有利于卵母细胞低温保护剂去除后的存活及体外发育;微流控法去除低温保护剂后,卵母细胞的存活率、体外发育情况等,均好于传统去除方法。本文研究结果提示,以微流控法去除低温保护剂可减小对卵母细胞的损伤,从而可能进一步提高卵母细胞的低温保存效果。     

纳米颗粒对猪GV 期卵母细胞低温保存效果的影响

纳米低温保存技术很可能是新一代低温保存技术的重要发展方向,但纳米颗粒应用于卵母细胞玻璃化保存的报道较少。本研究将羟基磷灰石（HA）、二氧化硅、三氧化二铝、二氧化钛等4种纳米颗粒添加到低温保护剂中,使用Cryotop法冷冻猪GV期卵母细胞,使用形态观察和荧光染色的方法, 研究其对细胞存活率和发育率的影响。结果显示在实验浓度范围内,HA较其它纳米颗粒对猪卵母细胞的毒性低,当浓度低于0.5%时,细胞发育率为100%;低温保护剂中添加0.1%HA纳米颗粒,发育率比其它组显著提高,可以达到22%, 且HA的粒径对结果影响不大;当低温保护剂中添加0.05%粒径为60 nm的HA颗粒时,卵母细胞冷冻复温后发育率会进一步从14.7%提高达到30.4%。在低温保护剂中添加适宜浓度的HA纳米颗粒,可以减少复温过程中的重结晶现象,促进细胞的冷冻存活率和发育率,保存效果与浓度相关,而与纳米颗粒的粒径关系不大。     

反复IVF治疗对卵巢功能的影响

目的探讨IVF／ICSI治疗过程中多次超捉排卵及取卵后卵巢储备功能及对Gn反应的变化。方法回顾分析了我院生殖中心2008年6月-2012年10月接受二次及三次IVF／ICSI治疗周期的62例不孕症患者（其中二次44例,88个周期;三次18例54个周期,初次治疗年龄〈30周岁,不孕年限1—10年,排除卵巢低反应）,分析比较基础FSH、窦卵泡数、GN的使用量、获卵数、优质胚胎数等方面的变化。结果接受第二次及第三次IVF／ICSI治疗周期的患者月经第三天的基础FSH值均无显著性差异,第二次和第三次治疗周期中使用GN量明显高于第一次治疗,具有显著性差异（P〈0．05）;每治疗周期间间隔〉1年的患者,GN使用量在次个周期会明显增加（P〈0．05）。第二次及第三次IVF／ICSI治疗周期的促排卵天数、获卵数、受精率及优质胚胎率均无统计学差异（P〉0．05）。结论多次超促排卵治疗对卵巢储备功能及其对Gn反应的变化无明显负面影响。     

自然周期IVF/M患者取卵的心理反应及干预

目的通过对自然周期IVF/M取卵术前患者的心理分析,并进行护理干预以减轻患者的心里负担,从而提高自然周期IVF/M的治疗和成功率方法在接受自然周期IVF/M治疗的过程前期、中、期及后期给与护理干预结果通过相应的护理心理干预有效的减轻了患者的心理的负面情绪结论不孕症治疗过程中心理因素密切相关,有效的心理干预给自然周期IVF/M起到正性作用。     

人类卵母细胞冷冻技术对其超微结构影响的研究进展

卵母细胞冷冻技术一直是生殖医学领域研究的热点和难点之一.由于结构的特殊性使得卵母细胞对低温敏感,同时由于冷冻保护剂的毒性和冷冻方法不同易导致卵母细胞的结构损害.本文就目前冷冻技术对人类卵母细胞超微结构的影响做一综述.     

对常规IVF授精后4小时未排出第二极体的卵母细胞行补救ICSI

目的比较常规IVF授精后4h和20h补行卵胞浆内单精子注射（rescue ICSI）的效果。方法回顾分析2006年1月-2007年12月在我院生殖医学中心接受常规IVF治疗的21例非男性因素不育患者,授精后4h行补救ICSI,并与另组实施的18个常规IVF授精后20h行补救ICSI周期进行比较。结果 4h补救ICSI组的受精率为76.3%,高于20h补救ICSI组（53.0%）,有统计学意义（P〈0.05）。4h补救ICSI组中11例临床妊娠（52.3%）,其中2个双胎,8个单胎和一个流产。而20h补救ICSI组无一例妊娠。结论和授精后20h行补救ICSI相比,授精后4h行补救ICSI可以获得较好的受精率、妊娠率和种植率。     

高血糖对小鼠卵母细胞发育及颗粒细胞凋亡的影响

目的 研究高血糖对排卵前小鼠卵母细胞发育及颗粒细胞凋亡的影响.方法 出生后20d ICR雌鼠,建立急性高血糖模型;取高血糖模型雌鼠和正常雌鼠超排卵,分别于hCG注射后的0、2、6和10h取卵巢组织,石蜡切片,TUNEL检测凋亡,免疫组织化学ABC法检测连接蛋白connexin-43的表达,相同时间点取生发泡期(GV期)卵母细胞统计生发泡破裂(GVBD)和第一极体(FB1)的发生率.结果 1.高血糖组卵巢湿重与小鼠体重的比值与排卵数目均低于正常组(P＜0.01);2.免疫组织化学显示,hCG注射后6h、10h颗粒细胞表达connexin-43在高血糖组明显低于正常组(P＜0.05);3.高血糖组卵泡颗粒细胞的凋亡率明显高于正常组,hCG注射后6h、10h差异最显著(P＜0.05);4.高血糖组卵母细胞GVBD发生率低于正常组,于注射后2h差异最显著(P＜0.01).结论 高血糖环境下卵母细胞发育延迟,颗粒细胞的凋亡率增高.这种发育延迟与颗粒细胞间connexin-43低表达呈正相关.     

围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法选择2005年1月-2011年12月间在我院泌尿外科行去势手术治疗的前列腺癌患者90例,随机分为心理干预组和对照组各45例,干预组患者除接受常规手术、药物治疗及护理外,予以围手术期心理干预;对照组接受常规的手术、药物治疗及护理。采用欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(QLQ-C30),焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),由专职护士分别于干预前、术后7天及1个月(门诊复查时)与患者进行访谈,填写问卷进行评定。结果术后7天干预组患者的整体生活质量、角色功能、情感功能及认知功能的评分均高于对照组(t=2.45,P0.01;t=2.39,2.08,2.51;P0.05),而SAS及SDS评分则明显低于对照组(t=2.57,2.44;P0.01)。结论围手术期心理干预能改善前列腺癌去势治疗患者的心理状况,减轻焦虑抑郁情绪,提高生活质量。     

姜黄素对小鼠卵母细胞体外成熟及早期胚胎发育的影响

目的 探讨姜黄素对小鼠卵母细胞体外成熟质量及早期胚胎发育能力的影响.方法 获取小鼠卵丘卵母细胞复合体(COC),分别用含(0、5、10、15) μmol/L姜黄素的体外成熟培养液培养18 h.根据卵母细胞极体的排出计算成熟率;体外受精(IVF)后根据受精率、卵裂率、囊胚形成率及囊胚细胞数判断胚胎发育情况;线粒体荧光探针...     

日龄及遗传因素对小鼠卵母细胞体外受精效果的影响

目的 为充分利用有限的优质动物资源,缩短世代间隔,提高胚胎工程技术在生物领域中的应用效率. 方法 利用未性成熟小鼠模型和性成熟小鼠模型,分别进行PMSG/hCG超数排卵处理与体外受精;统计排卵率、受精率和囊胚发育率;观察小鼠卵巢的组织形态学变化,了解日龄对小鼠卵母细胞体外受精效果的影响,同时分析遗传因素在小鼠卵母细胞体外受精中的作用. 结果 未性成熟小鼠超数排卵的可用卵母细胞数量显著多于性成熟小鼠,且其卵巢上有腔卵泡的数量也明显多于性成熟小鼠;未性成熟小鼠卵母细胞的体外受精率显著低于性成熟小鼠,但囊胚发育率差异不显著.通过对性成熟小鼠的可用卵母细胞数进一步分析发现,高排卵组(平均可用卵母细胞数≥40枚)小鼠卵母细胞的体外受精率和囊胚发育率都显著高于低排卵组(平均可用卵母细胞数＜40枚);且同窝小鼠的卵巢卵泡发育情况与排卵数基本一致. 结论 未性成熟小鼠卵巢对超数排卵反应的敏感性强,性成熟小鼠卵巢的超数排卵敏感性与遗传因素有关,且排卵性状的高低与卵母细胞的质量密切相关.     

黄体中期E2变化对IVF-ET结局的影响

目的研究黄体中期（ET后第3日）E2变化对IVF—ET结局的影响。方法放免法检测270例首次行IVF—ET助孕患者注射HCG日和黄体中期的外周血E2水平，根据黄体中期E2变化分为增高组（Group Ⅰ）和降低组（GroupⅡ），GroupⅡ又根据E2降低百分比进一步分为A、B、C、D四组，比较各组的种植率和临床妊娠率。结果GroupⅠ和GroupⅡ之间以及A、B、C、D各组间的种植率和临床妊娠率均无显著统计学差异（P〉0．05）。临床妊娠组和未妊娠组在HCG日和黄体中期E2水平、黄体中期E2升高比率和降低比率方面均无显著统计学差异（P〉0．05）。结论单纯评价黄体中期E2水平变化不能预测IVF—ET结局。     

甲醛对雌性大鼠卵巢结构及卵母细胞超微结构和凋亡的影响

目的:研究甲醛对雌性大鼠卵巢病理组织结构、卵母细胞超微结构及卵母细胞凋亡的影响。方法:将40只SD雌性大鼠随机分为正常组和3个不同浓度甲醛染毒组,腹腔注射甲醛,剂量分别为20.0、2.0和0.2 mg/kg,每天1次,连续14 d,14 d后处死所有大鼠取卵巢组织,应用HE染色光镜观察雌性大鼠卵巢组织病理形态变化,应用电镜技术观察雌性大鼠卵母细胞超微结构的变化,应用TUNEL染色观察卵母细胞凋亡的情况。结果:甲醛可引起雌性大鼠卵巢组织的病理结构变化,其病理变化的程度与甲醛呈剂量依赖性;电镜检查发现甲醛可破坏卵母细胞的超微结构,其超微结构变化的程度与甲醛亦呈剂量依赖性;TUNEL染色观察到甲醛染毒组大鼠卵母细胞的凋亡率均高于对照组,且中、高剂量组和对照组间凋亡率比较差异具有显著性意义。结论:甲醛对雌性大鼠的卵巢组织结构及卵母细胞超微结构造成不良影响,促使卵母细胞凋亡。     

玻璃化冷冻对小鼠卵母细胞和颗粒细胞的影响

目的探讨玻璃化冷冻法保存小鼠卵巢组织对卵泡内卵母细胞和颗粒细胞的影响。方法分别应用两种玻璃化冷冻方案(ED20和EE40)冷冻小鼠卵巢组织,常规组织学检测新鲜和复苏卵巢组织内卵泡形态,同时应用TUNEL方法观察冻融前后卵泡内卵母细胞和颗粒细胞凋亡情况。结果ED20组和EE40组卵泡存活率分别为78.99±5.99%和71.50±5.81%,明显低于新鲜卵巢组织。冻融组织卵泡凋亡率较冷冻前显著升高。ED20组、EE40组和新鲜对照组颗粒细胞凋亡的卵泡比例分别为8.30±2.14%、11.98±2.34%和4.95±1.62%,差异有显著性;而冷冻前后卵母细胞凋亡的卵泡比例无明显差异。结论玻璃化冻融过程对小鼠卵泡中颗粒细胞的损伤较大,而对卵母细胞的影响较小。