Narcotrend监测丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉在乳腺癌根治手术中的应用

目的评价Narcotrend监测指导调节麻醉深度对丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉药物用量及麻醉后恢复的影响。方法将择期行丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉下乳腺癌根治切除术成年女性患者60例随机分为2组(每组30例),对照组和Narcotrend监测组(N组)。各组均以瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵行气管插管下全身麻醉。术中监测心电图、血压及脉搏血氧饱和度。对照组安置Narcotrend监测电极、不行记录,N组持续记录Narcotrend指数。对照组根据临床体征(血压、心率、体动等)调节麻醉深度,N组按维持Narcotrend指数值为D0(N组)调节丙泊酚及瑞芬太尼输注速率。记录睁眼时间和拔管时间并计算术中丙泊酚及瑞芬太尼用量。结果与对照组比较,N组丙泊酚用量减少、睁眼及拔管时间缩短,差异有统计学意义(P0.05),麻醉时间及瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉中,Narcotrend指数指导调节麻醉深度下,丙泊酚用量减少、麻醉恢复迅速;Narcotrend指数能及时有效反映麻醉深度,有利于全身麻醉患者复苏。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对老年患者髋关节置换术围拔管期反应的影响

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚对老年患者髋关节置换术围拔管期反应的影响。方法40例患者随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）。麻醉诱导后，以丙泊酚3～5mg／（kg·h）、维库溴胺4～5mg／h，R组瑞芬太尼8—10μg／（kg·h）、F组芬太尼2μg／（kg·h）持续静脉输注维持麻醉。术中依据BIS值在保证意识消失的前提下，依靠瑞芬太尼的协同作用，尽量降低丙泊酚的用量。术后观察患者呼之挣眼时间、气管拔管时间、言语恢复时间、口述镇痛评分、围拔管期躁动、呛咳及血流动力学变化等。结果与F组相比，R组呼之睁眼时间、拔管时间、言语恢复时间均显著提前（P〈0．05）；两组均未出现恶心、呕吐，呼吸抑制等不良反应。结论在BIS麻醉深度监测下丙泊酚持续输注复合瑞芬太尼、麻醉用于老年人手术，术毕苏醒快、拔管早，术后并发症少。     

Supreme喉罩在高龄髋关节置换术中的应用

目的观察Supreme喉罩在高龄患者髋关节置换术中的应用效果,探讨其临床价值。方法择期全身麻醉下行髋关节置换术的高龄患者90例,年龄75～94岁,按手术次序随机分为喉罩通气麻醉组（L）组和气管插管组（T）组。术中丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持,据需要间断推注维库溴铵麻醉。术毕前连接自控恒速静脉镇痛泵。记录入室20 min后（T0）、插管（喉罩）后1 min（T1）、插管（喉罩）后3 min（T2）、拔管（喉罩）即刻（T3）、拔管（喉罩）后3 min（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并记录两组丙泊芬、瑞芬太尼、维库溴铵的用量,以及清醒拔管（喉罩）的时间和拔管期不良反应、并发症情况。结果 T1、T2、T3、T4时,L组的MAP明显低于T组（P〈0.05）,T组的HR明显快于L组（P〈0.05）;L组的丙泊芬和瑞芬太尼的用量少于T组,但维库溴铵的用量两组比较差异无统计学意义。结论 Supreme喉罩应用于高龄髋关节置换术的麻醉有利于循环稳定,术中所需镇痛、镇静药物较少,苏醒快,不良反应少,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ-Ⅱ级择期在颈丛复合全身麻醉下行甲状腺次全切除术病人40例,随机分为瑞芬太尼（R）组及芬太尼（F）组,R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉,观察并比较两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学的变化、术中丙泊酚和阿曲库铵的用量、术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小,苏醒快,术后并发症少。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者64例,按随机数字表法分为2组,瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼联合异氟烷组（Ⅱ组）,每组32例。2组麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵;麻醉维持：Ⅰ组用持续微量泵输注瑞芬太尼0.2μg.kg^-1.min^-1和丙泊酚60μg.kg^-1.min^-1,手术结束前停止泵入;Ⅱ组用芬太尼0.01-0.02μg.kg^-1静脉注射,同时吸入1%-3%的异氟烷维持麻醉,术终停止吸入异氟烷。对2组麻醉前、气腹前、气腹后10 min和术毕时的血压、心率变化及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间进行比较。结果Ⅱ组气腹后10 min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于麻醉前及气腹前（P〈0.05）;Ⅰ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅱ组,术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较Ⅱ组明显缩短（均P〈0.01）。结论在妇科腹腔镜手术中,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉比常规静吸复合麻醉效果满意,具有血流动力学稳定、苏醒快、术后不良反应率低且无室空气污染等优点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚行腹腔镜胆囊手术麻醉的观察

目的评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的维持和术后苏醒过程。方法40例美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的病人，随机分为两组：静吸复合麻醉组（C组）和全凭静脉麻醉组（R组），每组20例。两组均以咪唑安定0，04mg／kg、芬太尼4μg／kg、丙泊酚1．5～2．0mg／kg和维库溴铵0，1mg／k诱导后气管插管。麻醉维持：C组：用2％安氟醚吸入；R组：用0．9％氯化钠注射液360ml＋丙泊酚注射液400mg＋瑞芬太尼1mg按75滴／min的速度静脉输注。记录病人麻醉诱导前，切皮后和术毕的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录术毕停药后病人苏醒时间和拔管时间。结果C组病人切皮后、术毕的MAP、HR升高的程度比R组病人明显。两组病人切皮后和术毕的MAP分别与诱导前的MAP比较差异有显著性（P〈0．05）。两组病人术后苏醒时间和拔管时间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论与静吸复合麻醉下LC比较，人工输注瑞芬太尼-丙泊酚混合液全凭静脉麻醉用于LC时，麻醉维持平稳，术中血流动力学稳定，术后苏醒快，拔管早，安全可行。     

小剂量瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术气管拔管期的应用

【目的】观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术气管拔管的影响。【方法180例AsAI～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,每组40例。瑞芬太尼组（I组）：胆囊管切除后采用小剂量瑞芬太尼持续泵注;异氟醚组（Ⅱ纽）：胆囊管切除后采用单纯异氟醚吸入的麻醉方法。麻醉诱导均为芬太尼0．001mg／kg,丙泊酚1～2mg／kg,咪唑安定0．08～0．1mg／kg,维库溴铵0．8mg／kg,麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼0．05～2．0μg／（kg·min）,丙泊酚2．0～2．5mg／（kg·min）。胆囊管切除后Ⅱ组停用瑞芬太尼,吸入0．5％～1．5％异氟醚,I组持续泵注0．15肛g／（kg·min）瑞芬太尼,待有拔管指征时,拔除气管导管。记录麻醉前、拔管前1min、拔管即刻、拔管后3min的SBP,DBP及HR及清醒时间,拔管时间和躁动发生率。【结果】两组患者年龄、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异（P〉0．05）,I组拔管后心血管反应平稳,清醒时间拔管时间与Ⅱ组时间无显著差异（P〉0．05）,躁动率I组与Ⅱ组比有显著差异（P〈0．05）。【结论】小剂量瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术,拔管期不延长拔管时间,心血管系统平稳,躁动发生率低,优于吸入麻醉。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法70例美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者,随机分成观察组（异丙酚合瑞芬太尼组）和对照组（异丙酚合芬太尼组）各35例。术前麻醉诱导用异丙酚（2mg/kg）和瑞芬太尼（2μg/kg）或芬太尼（2.5μg/kg）,麻醉维持用持续静脉泵入异丙酚4mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）或芬太尼0.3μg/（kg.min）同时吸入1%异氟醚。术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后清醒程度评分（OAAS）比较差异均有显著性（P〈0.05）。观察组作用强于对照组,术毕苏醒快,拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼麻醉效果好,苏醒快捷、安全,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。     

老年患者胃癌手术中不同阿片类药物麻醉对循环和苏醒的影响

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者胃癌手术麻醉,评价其有效性、安全性及可控性。方法：52例胃癌根治术患者,随机分为瑞芬太尼（R）和芬太尼（F）两组。观察插管反应、术中血流动力学以及术毕苏醒、不良反应情况。结果：R组较F组麻醉诱导时低血压和心率减慢多发 术中心率和血压低 术毕睁眼时间、拔管时间短。结论：瑞芬太尼应用于老年患者胃癌根治手术麻醉,具有麻醉诱导插管反应低、术中血流动力学稳定、术毕苏醒快等优点。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价瑞芬太尼微量泵持续输注复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例，随机分为两组。全凭静脉麻醉组（A组）（n=15）以咪唑安定0．05mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg、瑞芬太尼1．5μg／kg诱导后气管插管，麻醉维持采用瑞芬太尼微量泵持续泵注0．25μg／kg／min，丙泊酚靶控输注2-2．5μg／ml；静吸复合麻醉组（B组）（n=15例），以咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库澳铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg诱导后气管插管，术中吸入1-2％异氟烷、50％N2O维持麻醉。所有药物术毕停用。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10分、30分、苏醒期血压、心率。观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；术后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果：（1）A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较，血压、心率无显著性变化；B组气腹后10分钟SBP、DBP较气腹前有显著升高（P〈0．05），苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高（P〈0．01）。（2）两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间A组显著快于B组（P〈0．01）。（3）术后恶心、呕吐发生率无显著性差异，两组均无术中知晓。结论：与静吸复合相比，瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

七氟烷联合静脉麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤切除术中罗库溴铵用量的影响

目的 观察腹腔镜胃肠肿瘤切除术中采用吸入七氟烷联合静脉麻醉对罗库溴铵用量的影响,探讨其在减少术后不良反应中的作用。方法 51例行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者随机分为七氟烷联合静脉麻醉组25例,静脉麻醉组26例。2组均采用静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2.5 mg/mL、罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导。气管插管后行深度肌松麻醉,静脉泵注丙泊酚3～5 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1～0.3 mg/(kg·min),维持术中脑电双频指数值40～60;强直刺激后计数≥3时静脉泵注罗库溴铵,初始剂量为7.5μg/(kg·min),调整静脉泵注速率,维持术中肌松深度强直刺激后计数≤2。七氟烷联合静脉麻醉组气管插管后吸入七氟烷并维持最低肺泡有效浓度为1.0;静脉麻醉组不吸入七氟烷。2组均于预计手术结束前40 min停止泵注罗库溴铵,静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼至术毕;七氟烷联合静脉麻醉组在预计手术结束前30 min停止吸入七氟烷。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等用量,拔管时间,手术时间,PACU治疗时间,肌松起效时间,临床肌松时间,体内作用时间,恢复指...     

丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱在胃镜检查中的应用

目的观察丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱配合应用于胃镜检查时对循环、呼吸功能及麻醉效应的影响。方法患者120例，随机分为3组，A组单用丙泊酚；B组合用丙泊酚与瑞芬太尼；C组合用丙泊酚、瑞芬太尼及麻黄碱。观察患者药物用量、苏醒时睁眼、对答和自行离去时间、循环呼吸功能及不良反应。结果B、C组丙泊酚用量比A组明显减少（P〈0．05），呼之睁眼及自如对答时间比A组缩短（P〈0．05），而C组患者自行离开时间要短于A、B两组（P〈0．05）；A、B两组患者用药后及呼之睁眼时MAP均较检查前明显降低、HR减慢（P〈0．05），而C组患者检查前、用药后及呼之睁眼时MAP和HR均没有显著性差异（P〉0．05）；3组患者用药后及呼之睁眼时RR均减慢，SpO2降低（P〈0．05）；B、C组的注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率比A组显著降低（P〈0．05）。结论瑞芬太尼伍用于丙泊酚可减少丙泊酚用量，降低注射部位疼痛及检查时肢体活动发生率，但并不减轻对循环呼吸的抑制作用；丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱伍用则既能减少丙泊酚用量，循环功能亦较稳定，但不能减轻对呼吸的抑制作用。     

不同靶控浓度的瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术的影响

目的：通过采用不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，观察对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化．探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的合适靶控浓度。方法：选择择期行妇科腔镜手术病例60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。Ⅰ组瑞芬太尼靶控浓度4ng／mL，Ⅱ组瑞芬太尼靶控浓度6ng／mL，Ⅲ组瑞芬太尼靶控浓度8ng／mL：3组丙泊酚靶控浓度均为3μg／mL。麻醉维持瑞芬太尼和丙泊酚靶控浓度与诱导时相同，观察和测定麻醉前10min（T1）、插管后1min（T2）、气腹后20min（T3）、术毕解除气腹后20min（T4）时的血压、心率、血糖和皮质醇变化，记录术毕停药后患者呼之睁眼的时间、拔管时间、气腹时间。术后24h随访恶心、呕吐、头痛、躁动、术中知晓及患者满意度。结果：在T2、T3、T4时点3组MAP、HR组间比较差异无显著性（P〉0．05）；3组MAP在T2时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）；3组HR在T2、T3时点较T1时点均下降（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组在T3及T4时点与I组比较血浆皮质醇浓度显著下降（P〈0．01）。组内比较Ⅰ组血浆皮质醇在T4时点较T1时点增高（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ组在T3、T4时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）。3组血糖较麻醉前均增高，但Ⅰ组同T1时点相比血糖升高显著（P〈0．01）。术后睁眼时间、拔管时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率稍高。结论：对于妇科腹腔镜手术．靶控输注4～8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚3μg／mL全凭静脉麻醉可以有效抑制气管插管所致的应激反应．6-8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚可以更有效抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，且以瑞芬太尼6ng／mL复合丙泊酚3μg／mL更能维持血流动力学的稳定．术后恢复良好，并发症少。     

瑞芬太尼和芬太尼在婴幼儿腭裂手术中的应用比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法:选择患儿60例,随机分为瑞芬太尼组[R]组和芬太尼组[F]组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,F组泵注芬太尼0.08～0.1μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,两组均30min～40min追加阿曲库铵0.2mg/kg～0.4mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等。结果:两组患儿麻醉时间无显著差异,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组。芬太尼组插管即时,切皮时,血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论:瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术。     

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响。方法:选择全麻下行择期直肠癌切除手术的患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～60岁,体重55～70kg,分为A组(芬太尼+瑞芬太尼组)和B组(瑞芬太尼组),每组15例。两组分别以芬太尼3.5μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导。A组于诱导后以芬太尼0.01μg/(kg·min),瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉,B组以瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉。两组均按需要间断静注维库溴铵,手术中根据麻醉深度需要调节静脉麻醉药剂量以达到满意的麻醉效果。分别记录患者术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、恢复期患者的躁动情况。结果:两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05),恢复期出现躁动情况差异有显著性(P<0.05),A组较B组苏醒质量好。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可预防单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿扁桃体切除术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体及腺样体切除术的麻醉可行性。方法选择慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级。在全麻下行双侧扁桃体及腺样体切除术,所有患儿术前30min肌肉注射苯巴比妥钠5mg/kg,,阿托品0.02mg/kg。以丙泊酚2～2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg静脉滴注诱导,气管插管后行机械通气,潮气量8～10ml/kg,术中以丙泊酚4mg/（kg.h）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）静脉泵注维持麻醉,术中根据麻醉深浅调整输注速度。术中连续监测并分别记录：麻醉前、诱导时、气管插管时、手术开始时、手术开始后20min、拔管时患者的血压（BP）,心率（HR）。记录患儿瑞芬太尼、丙泊酚的用量,以及停药后患儿的呼吸,意识恢复时间,术终至拔管时间,术后2d随访观察恶心、呕吐的发生情况。结果所有患儿麻醉过程平稳,BP稍有波动,但各时点的BP变化差异无统计学意义;HR变化明显,各时点HR变化与麻醉前比较明显减慢（P〈0.05或P〈0.01）瑞芬太尼的用量为（0.23±0.05）μg/（kg.min）,丙泊酚的用量为（6.8±1.1）mg/h,患儿在停药后（6.3±4.1）min呼吸恢复,停药后（10.2±5.7）min意识恢复,术终拔管时间为（10.4±4.3）min,术后均能合作。术后有2例患儿有轻度呕吐,其余患儿均无呕吐,恶心、呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是小儿扁桃体及腺样体切除手术较好的麻醉选择。     

两种麻醉方法在声带息肉摘除术中的效果比较

目的比较瑞芬太尼静脉复合麻醉与芬太尼静吸复合麻醉在声带息肉摘除术中的临床效果。方法ASAI-II级择期行声带息肉摘除术患者60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚组（I组）和芬太尼．异氟烷组（II组）,每组30例。I组：瑞芬太尼诱导插管,瑞芬太尼一丙泊酚维持麻醉;II组：以芬太尼诱导插管后以异氟烷持续吸入维持麻醉。观察两组麻醉诱导及维持期间血流动力学变化和苏醒拔管时间及苏醒质量评分。结果I组麻醉术中循环波动较小,且显著低于II组。I组呼吸恢复、拔管、呼之睁眼及定向能力恢复时间均早于II组,且I组在拔管后5min的OAAS评分高于II组,组间差异有显著性。结论瑞芬太尼麻醉应用于声带息肉摘除术,不仅能有效地抑制气管插管和置人支撑喉镜时的应激反应,维持血流动力学稳定,而且具有苏醒迅速的优点。     

瑞芬太尼在老年人腹部手术麻醉中的应用

【目的】观察瑞芬太尼复合静脉麻醉的效果,为老年手术病人临床应用提供依据。【方法】气管插管全身麻醉下老年患者腹部手术120例,随机分为瑞芬太尼组（RF）、芬太尼组（F）。诱导用咪唑安定0．08mg／kg,丙泊酚1mg／kg,瑞芬太尼1～2μg／kg（RF组）或芬太尼3～4μg／kg（F组）,阿曲库铵0．8mg／kg气管插管后接麻醉机行间隙正压通气,术中持续泵注瑞芬太尼0．2～0．3pg／（kg·min）（RF）组或芬太尼0．03～0．04pg／（kg·min）（F组）加丙泊酚0．06～0．08mg／（kg·min）,手术结束前10min停药,阿曲库铵15mg／30min,手术结束前30min停药。观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间。【结果】插管后即刻和插管后5min两组间MAP、HR差异有显著性（P〈0．01）,RF组明显低于F组,术后恢复情况RF组病人呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于F组。【结论】瑞芬太尼复合静脉麻醉,用于老年病人腹部手术效果优良,苏醒快,恢复好。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的麻醉效果及安全性。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ,择期行开腹子宫切除手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚麻醉组（RF）和芬太尼复合异丙酚麻醉组（F）,每组30例。比较两组患者诱导前、拔管时、手术后30min、切皮时、拔管时各时段的平均动脉压（MAP）及心率（HR）,术毕停药后监测患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间,并观察患者拔管后的伤口疼痛程度。结果在气管插管时、切皮时、手术后30min和拔管时．RF组的MBP、HR变化幅度均明显小于F组,差异均有统计学意义（t分别=2．89、3．03、2．93、3．12、1．65、1．87、1．54、1．63．P均〈0．05）;RF组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于F组,差异均有统计学意义（t分别=3．15、2．89、3．61,P均〈0．05）。术后主诉疼痛者明显多于F组,差异有统计学意义（X^2=9．32,P〈0．05）。术后24h随访两组患者均无术中知晓。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科良性肿瘤手术中麻醉诱导更加平稳,血流动力学更加稳定,苏醒质量高,但因瑞芬太尼消除半衰期短．术后镇痛应及时建立。     

七氟醚与丙泊酚对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的：探究不同麻醉药物对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。 方法：选取 2017 年 1 月 ~2020 年 7 月收治的 96 例老年 肿瘤患者,按随机数字表法分成丙泊酚组和七氟醚组,各 48 例。 两组均予以丙泊酚、罗库溴铵、舒芬太尼麻醉诱导,丙泊酚组接受丙泊 酚维持麻醉,七氟醚组接受七氟醚维持麻醉。 对比两组围术期指标（拔管时间、术后睁眼时间、肛门排气时间）,用药前、插管即刻、切皮 时、建立气腹时、术毕时血流动力学水平（心率、平均动脉压）,术前 1%d 、术后 1%d 、术后 3%d 、术后 5%d 简易精神状态检查量表评分。 结果： 七氟醚组拔管时间及术后睁眼时间较丙泊酚组短（ P ＜0.05 ）;用药前至术毕时,两组心率、平均动脉压对比无明显差异（ P ＞0.05 ）;术后 1%d 、 3%d ,七氟醚组简易精神状态检查量表评分较丙泊酚组高（ P ＜0.05 ）。结论：老年肿瘤患者应用七氟醚或丙泊酚维持麻醉均可维持血 流动力学稳定,与丙泊酚麻醉相比,七氟醚麻醉在缩短拔管时间、术后睁眼时间方面更具优势,更利于术后认知功能恢复。