急诊烧伤患者入院早期处置及护理

总结急诊烧伤患者的早期入院处置及护理要点。对我院2013年1月~2014年3月收治的各种原因烧伤的患者加强入院早期处置及护理，建立早期救治处置流程，加强风险意识，培训护士救治及专科护理能力，提高烧伤早期救治的成功率，提升专科技术水平和护理质量，增加患者满意度。规范的早期救治处置流程、专业的护理，有效缩短住院周期，降低烧伤并发症及死亡率，提高了急诊烧伤病员的抢救成功率。     

群体烧伤的综合救治措施

目的探讨群体烧伤患者有效的组织管理和综合救治方法。方法2001年1月至2007年10月共收治34批129例群体烧伤患者，采取现场急救、及时转运、入院后补液抗感染；中重度吸入性损伤患者早期气管切开；早期各脏器功能保护；积极正确处理创面；营养支持及后期康复治疗。结果129例群体烧伤患者中，治愈125人，死亡4人，治愈率96．9％。结论群体烧伤组织合理、综合救治措施得当，可以显著提高成批严重烧伤患者救治成功率。     

后勤保障支持系统在成批烧伤患者救治中的作用

目的:总结后勤保障在救治成批烧伤患者的经验。方法:对2006年1月-2008年12月共收治成批量烧伤病人9批次57例烧伤患者进行回顾性总结。结果:9批57例烧伤病人均得到早期手术治疗,1例死于ARDS,2例死于全身脓毒血症,2例因经济拮据放弃治疗,余52例均治愈。结论:大批量烧伤救治中,只有后勤保障体系的精确保障才能减少并发症及死亡率的发生。     

成批煤尘燃爆烧伤的临床治疗

煤尘燃爆烧伤常见于煤矿井下工作人员,由于工作环境因素影响,多为多人成批烧伤,多合并吸入性损伤。重度吸人性损伤是烧伤早期死亡率高和影响预后的一个重要因素,及时诊断和治疗是救治成功的关键。若现场急救不及时,临床治疗措施不当,救治成功率将降低。我们对53例患者进行临床救治,现报道如下。     

成批烧伤患者31例的救治体会

目的 总结成批烧伤的救治经验。方法 回顾性的总结2000年11月～2005年11月收治的7批31例成批烧伤患者的被救治经验和体会。结果 7批31例病人中治愈29例，治愈率93．55％。结论 组织、早期、专科、多学科联合治疗等救治成批烧伤，可以取得满意的效果。     

成批烧伤的综合救治

目的 总结成批烧伤综合救治的经验.方法 总结解放军第一八七医院烧伤科2002年10月至2013年2月救治的7批共计73例烧伤患者,治疗措施：建立烧伤救治网进行程序化协作组织管理;制订及执行专业的救治方案：早期快速有效的液体循环复苏、早期切痂及防治感染、早期肠道营养及内脏器官功能保护、早期心理干预和肢体功能锻炼等.结果 73例患者中除1例烧伤总面积85％体表总面积（TBSA）、Ⅲ度创面75％TBSA患者于伤后5d死于呼吸窘迫综合征,1例烧伤总面积95％ TBSA、Ⅲ度创面90％ TBSA纵火自焚患者于伤后13 d放弃治疗外,余71例患者全部痊愈出院.结论 烧伤专科救治技术力量“前伸”,建立多部门程序化组织管理,采用专业的综合救治方案,能够提高成批烧伤患者的治愈率,降低死亡率,尽早心理干预治疗和康复治疗,能减轻患者的心理障碍,减少患者的功能畸形和残弃,减轻家庭和社会负担.     

10例小面积化学烧伤的临床救治经验与教训

目的 总结10例小面积化学烧伤救治的经验与教训,为进一步提高化学烧伤临床救治的成功提供参考.方法 对武汉市第三医院烧伤科2007年7月救治的3例因交通事故导致蚀刻液烧伤,2010年5月救治的4例因交通事故导致的浓硫酸烧伤,以及2011年7月救治的3例因检修氢氟酸管道时发生泄露而烧伤的三批共计10例小面积化学烧伤患者的院前急救、院内救治时机、抢救措施以及患者的预后情况进行分析.结果 三批10例小面积化学烧伤患者中有2例因蚀刻液烧伤死亡,1例因氢氟酸烧伤死亡,1例浓硫酸烧伤而致双眼失明,面部严重毁损,1例因硫酸吸入致吸入性损伤,肺功能严重受损,其他5例患者均治愈.结论 化学烧伤不同于单纯的烧烫伤,除能造成局部组织损伤外,还可以因吸收化学毒素而危及生命.治疗时除常规的创面处理外,还要早期长时间大量清水冲洗,立即查明化学物质的成分及性质,作对症处理.对较复杂的化学烧伤及化学物质中毒,使用连续肾脏替代治疗（CRRT）是挽救患者生命的有效方法.     

烧伤面积大于90％严重烧伤患者26例的救治体会

目的总结烧伤面积大于90％TBSA的严重烧伤的救治经验,进一步提高对大面积严重烧伤的救治水平。方法回顾性分析内蒙古包钢医院烧伤科2000年1月至2010年6月所收治的烧伤面积≥90％TBSA的大面积严重烧伤患者26例,对休克期补液、创面封闭、脏器保护及并发症治疗等进行总结。结果26例患者,并发脓毒症者15例,占57．69％;并发多器官功能障碍综合征者8例,占30．77％。治愈19例,好转2例,死亡5例,总体治愈率73．08％。结论对于烧伤面积≥90％TBSA的严重烧伤患者的救治,伤后早期及时有效的抗休克是关键,尽早封闭创面是根本,感染及脓毒症的防治、脏器功能的扶持、内环境的调理以及营养的支持等综合治疗是基础。     

手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察

目的探讨手部烧伤患者实施早期整形手术的方法及临床疗效。方法将我院2010年1月~12月之间收录的80例手部烧伤患者随机的分为对照与观察两组,对照组的40例患者给予常规的手术方法治疗,观察组的40例患者给予早期整形手术方式治疗,观察两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗总有效率为95.0%,对照组的临床治疗总有效率为80.0%,观察组的临床治疗总有效率明显的高于对照组的情况,数据的比较具有明显的差异（P＜0.05）,统计学有意义。两组患者治疗的过程中并发症的发生率比较无明显的差异（P＞0.05）,统计学无意义。结论临床中对于手部烧伤患者采取早期整形手术治疗是可行的,有效的提高临床治疗效果,并且术后并发症也比较少,值得临床中应用。     

成功救治严重烧伤合并重度吸入性损伤5例体会

吸入性损伤是由热、化学或这两种损伤同时存在而引起的呼吸道以至肺实质的损伤，是烧伤患者的主要死亡原因之一。随着对烧伤的了解和治疗措施的改善，烧伤休克和感染的发病率和病死率均明显下降，吸入性损伤已成为当今烧伤的重要死亡原因。我院自2004年1月至2006年10月成功救治5例严重烧伤合并重度吸入性损伤患者，现报告如下：     

27例烧伤患者死亡病因分析与对策

目的 进一步提高我们对严重烧伤病人的抢救成功率，降低死亡率。方法 我科自2001年1月1日至2005年12月31日5年期间共收治各类病人4328人，其中27例严重烧伤病人因各种原因抢救无效死亡。死亡率为0．62％。我们对这27例死亡病例进行了认真回顾分析。结果 从中寻找死亡的原因与共性的东西，总结经验与教训。结论 从烧伤死亡病例的死因分析来审视反馈我们的治疗方案，从而提高严重烧伤的救治成功率。     

对急性心肌梗塞65例患者早期溶栓治疗体会

目的 观察急性心肌梗塞早期溶栓治疗疗效.方法 总结我科2005年1月--2008年12月,收治的65例心肌梗塞患者,早期溶栓治疗情况.结果 65例心肌梗塞患者,除3例死于心源性休克,3例死于严重心律失常外,59例临床治愈出院.结论 对急性心肌梗塞患者进行早期溶栓治疗,是治疗急性心肌梗塞的关键.     

严重烧伤后应激性溃疡的综合防治

目的探讨严重烧伤后应激性溃疡的致病原因及防治方法。方法对1985年4月至2006年4月间收治的严重烧伤患者中并发应激性溃疡的38例患者临床资料进行回顾性分析。结果442例严重烧伤患者中，并发应激性溃疡者38例，发病率为8．6％；并发应激性溃疡者38例中死亡13例，病死率为34．2％。结论严重烧伤后应激性溃疡的发生与休克、感染等应激因素有关，因此积极消除诱发因素、加强制酸、早期进食、保护胃黏膜、应用生长抑素、必要时手术治疗，同时加强创面处理和抗感染治疗是防治烧伤后应激性溃疡的有效方法。     

危重烧伤整体观救治的应用研究

目的观察采用中西医结合方法的整体观救治理念对危重烧伤救治成功率及烧伤后畸形发生率的影响。方法在危重烧伤病程上应用早期治疗与晚期治疗相统筹考虑,烧伤创面处理与全身治疗相结合,创面覆盖与机体脏器保护相结合,烧伤治疗与康复治疗相结合等一系列综合的治疗原则,对危重烧伤的早期急救与中晚期创面修复、伤后重要脏器保护、后期功能康复等方面进行观察。结果危重烧伤用中西医结合方法的整体观理念进行救治后成功率明显提高,LD50由5年前的TBSA86.8%上升到98.4%。烧伤后畸形的发生率明显下降。结论中西医结合的整体救治观在危重烧伤的救治中效果确切,不但提高抢救了成功率,而且降低了伤后的畸形发生率。     

早期焦痂"田"字切开术后湿敷剥痂植皮治疗颜面深度烧伤

颜面部深度烧伤是一种容易导致毁容的常见损伤，其创面处理一直是烧伤创面治疗中的一个难点。临床治疗大多采用自然脱痂或早期切痂植皮。2003年5月至2007年10月，对8例住院患者的颜面深度烧伤创面采用早期焦痂“田”字切开术后湿敷剥痂植皮，效果满意。     

深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的进展探讨

目的 探讨深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的临床意义.方法 随机选取来我院进行诊治的深度烧伤创面患者128例,临床根据手术治疗时间分为早期与晚期治疗组,并对其临床治疗方法 、手术时间、创面恢复情况等方面进行分析探讨,最后将其结果 进行对比,观察其治疗效果.结果 经分析得知,深度烧伤患者行早期治疗,其功能恢复情况优良率为65.4%,外观良好者占88.5%;晚期治疗组优良率为43%,外观良好者为61%,早期治疗组恢复情况明显优于晚期治疗组.结论 深度烧伤创面行早期治疗可明显改善机体功能恢复,同时在一定程度上保全患者受损组织,降低畸形及疤痕的发生率,保证患者的身心健康.     

大面积Ⅵ度烧伤并发急性肾功能不全两例

少尿型急性肾功能不全是严重烧伤休克的常见并发症,近年来发病率仍很高,尤其对于烧伤面积＞80%TBSA、Ⅲ度〉50%TBSA的大面积深度烧伤患者更易发生［1].2008年及2010年笔者单位应用休克期早期切痂治疗烧伤面积＞90%TBSA,Ⅵ度〉40%TBSA并发早期急性肾功能不全特重度烧伤患者2例均获得成功,现总结如下.     

加强重症烧伤的学科建设和规范化烧伤重症加强治疗病房设置的思考

中国重症烧伤的救治起步于1958年。到20世纪80年代,在中国烧伤医务工作者的共同努力下,建立了具有鲜明中国特色的烧伤救治体系,治疗效果良好。近年来重症医学科的建立和飞速发展对烧伤重症治疗产生了重大而深远的影响。大型烧伤中心的烧伤监护室大多发展成为现代意义上的烧伤重症加强治疗病房(ICU)。烧伤工作者融合烧伤救治经验和重症医学的理论和实践,开展了大量烧伤重症理论研究与临床工作,取得了较好的救治效果。同时也有部分中小型烧伤科的烧伤监护室并未得到升级,重大事故的成批重症烧伤患者有时也会收入综合ICU进行救治。因此,促进重症烧伤的学科发展和进一步完善烧伤ICU的设置和管理成为热点问题。     

成批烧伤救治的组织与实施

目的总结成批烧伤的特点、救治的经验和组织实施中的内在规律。方法回顾2002年4月至2010年9月解放军第二炮兵总医院烧伤整形科收治的10批56例烧伤患者的救治过程，根据危重烧伤的病理生理变化和可能发生的情况，作出完善的医疗、护理抢救预案。结果56例患者全部治愈，55例功能、外观良好，正常生活，恢复工作，1例继续康复治疗。结论高效率的组织协调能够避免抢救工作中的忙乱、顾此失彼，使医疗程序更加顺畅，对提高抢救成功率非常有益。     

头部严重创伤并发脑膨出、脑脊液漏患者的综合救治

目的通过应用多种治疗手段治疗严重头部复合创伤,探讨头部严重创伤并发脑膨出、脑脊液漏患者的综合救治方法。 方法2011年1月至2015年12月,郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科共收治8例头部严重创伤患者,选用扩创、去除坏死组织、培养肉芽组织、修补硬脑膜及皮瓣或植皮等综合治疗方法来治疗合并脑膨出、脑脊液漏的头部严重创伤。 结果本组8例患者经综合治疗后创面均得到修复,原有症状改善,脑膨出及脑脊液漏消失,均取得良好效果。 结论综合应用多种治疗手段治疗严重头部复合创伤,能够取得良好的临床效果,值得推广。