肾病综合征合并甲状腺机能减退症23例临床病理分析

目的 探讨肾病综合征合并甲状腺机能减退症23例临床病理特点及近期预后情况.方法 回顾性分析23例患者的临床病理情况以及2年以上的随访结果 .结果 本组肾病综合征合并甲状腺机能减退症患者的肾脏病理表现多样化;应用糖皮质激素和甲状腺片替代治疗,以及免疫抑制剂等治疗,对该组患者治疗有效.随访期内,3例出现肾功能损害;余病例预后较好.结论 临床表现为肾病综合征合并甲状腺机能减退症的患者肾脏病理复杂多变,两者的因果关系及其确切的发病机制有待于进一步探讨.     

复发肾病综合征重复活检肾脏组织学改变与糖皮质激素疗效的关系

目的了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响。方法回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系。结果21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例。共有9例患者肾脏组织学出现明显变化。重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变。5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例。结论肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗。     

妊娠-产后肾病综合征的临床与病理特点

妊娠-产后肾病综合征是指发生于妊娠期的大量蛋白尿、水肿,于产后6周仍不能恢复的临床综合征。妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症,大多数在产后血压迅速恢复正常,尿蛋白转阴。但临床上也有少数患者在产后6周仍有大量蛋白尿,而这类患者的肾脏病理改变甚少,兹将我院1997年3月～2006年3月收治的8例患者的临床特点、病理报告、随访结果报告如下。     

异基因骨髓移植后肾病综合征的临床与病理分析

目的探讨异基因骨髓移植后肾病综合征的临床和病理特点。方法对1例异基因骨髓移植后发生肾病综合征患者的临床、病理资料及治疗进行综合分析。结果本例患者在骨髓移植后28个月发生肾病综合征,在此之前患者有皮肤、口腔和肝脏损害表现;肾脏病理表现为膜性肾病。糖皮质激素及霉酚酸酯治疗后肾病综合征完全缓解。结论异基因骨髓移植后肾病综合征是慢性移植物抗宿主病的肾脏表现,可能为自身免疫性疾病,是移植物对宿主产生的一种排斥反应。肾穿刺活检对该病的诊断和预后判断具有重要价值,免疫抑制剂治疗有效。     

肾病综合征表现的儿童急性肾小球肾炎30例临床分析

目的:探讨以肾病综合征表现的急性肾小球肾炎的临床特点、治疗及预后。方法:对30例以肾病综合征表现的急性肾小球肾炎行回顾性分析。结果:25例发病前有明确的前驱感染史,28例患者按急性肾炎常规处理后达到临床缓解,2例具有严重临床表现经肾活检证实伴有严重病理改变者经糖皮质激素治疗后达临床缓解。结论:以肾病综合征表现的急性肾小球肾炎大多预后良好,无需常规应用糖皮质激素。     

2型糖尿病患者合并IgA肾病的临床病理分析

目的：了解2型糖尿病(DM)合并IgA肾病的临床病理特点。方法：总结分析13例DM合并IgA肾病的临床资料、病理改变及治疗反应。结果：DM可以合并IgA肾病,在我院糖尿病合并非糖尿病性肾损害(NDRD)中占46．3％。这些患者具有不同于糖尿病肾病的特点：①糖尿病病程一般短于5年;②都有不同程度的血尿;③高血压普遍存在;④组织学病变符合IgA肾病的病理改变,但血管病变较单纯IgA肾病患者严重。⑤表现肾病综合征但病理改变轻微的患者经糖皮质激素治疗后可完全缓解。结论：DM合并肾脏损害不等于全部都是糖尿病肾病,DM合并NDRD病例中IgA肾病常见,肾脏损害以IgA肾病为主,肾血管病变严重。临床表现肾病综合征的患者在充分考虑患者的临床特点、病理改变、严格控制血糖及血压的情况下,糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒药物治疗是安全有效的,可以改善患者预后。     

96例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。方法对96例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。结果96例肾病综合征中,原发性肾病综合征（NS）83例,占86.5%。膜性肾病（MN）居首位34例（35.4%）,其次为微小病变（MCD）24例（25%）,IgA肾病（IgAN）11例（11.5%）;继发性肾病综合征13例,常见的病理类型为不典型膜性肾病4例（30.8%）,狼疮性肾炎（LN）3例（23.1%）,妊娠相关性肾小球病2例（15.4%）,乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）2例（15.4%）,紫瘢性肾炎（HSPN）1例（7.7%）。不典型膜性肾病占首位。结论肾病综合征患者病理类型多样,且有地区流行性,进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义。     

肾病综合征型妊娠期高血压疾病11例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病的临床特点及治疗方法。方法对3年收治11例肾病综合征型妊娠期高血压患者（肾综组）与同期53例单纯的妊娠期高血压患者（对照组）进行对比分析,观察指标包括患者临床表现、治疗方法、并发症及预后、围产儿结局等。结果肾病综合征型妊娠期高血压患者除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还表现为大量蛋白尿（〉3．5g／24h）、低蛋白血症（〈30g／L）、高度水肿及高脂血症,可出现严重并发症。治疗以综合治疗为主,并适时终止妊娠。结论肾病综合征型妊娠期高血压患者病情严重,孕产妇及围产儿预后不佳,应以综合治疗为主,但适时终止妊娠是治疗的重要环节,可改善母婴预后。     

妊娠期肾病综合征的临床特点及处理策略

目的 分析妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点,探讨处理策略.方法 回顾性分析2002-2006年42例妊娠期肾病综合征的妊娠结局、并发症、终止妊娠的时机.结果 孕妇并发腹水38例,行剖宫产终止妊娠34例,水囊引产8例,围生儿死亡6例.结论 NSP是严重影响母儿预后的妊娠期并发症,尽早识别、正确处理是改善母婴结局的关键.     

2例肾病综合征患者妊娠临床分析

目的：加深对肾病综合征患者合并妊娠的认识。方法：回顾分析2例肾病综合征患者妊娠的预后。结果：1例患者及时终止妊娠,胎儿流产,患者存活;另1例患者死亡,胎儿存活。结论：肾病综合征患者能否妊娠由患者血压、肾功、尿蛋白和（或）其诱因的活动程度决定,其预后不一。加强孕前教育与孕期管理,适时终止妊娠,是保证妊妇和胎儿的关键。     

妊娠合并骨髓异常增生综合征4例及文献回顾

目的 探讨妊娠与骨髓异常增生综合征的相互影响.方法 回顾妊娠合并骨髓异常增生综合征4例的情况,并进行文献复习.结果 4例患者中,1例发生早发重度子痫前期胎死宫内,3例成功妊娠.4例患者中有3例发生子痫前期.患者产后病情稳定.文献中妊娠对骨髓异常增生综合征的影响评价不一,可能与亚型及预后评分相关.结论 骨髓异常增生综合征合并妊娠罕见,对于RA亚型的低危病例,在严密监控下,有可能获得较好的妊娠结局.     

妊娠肾病综合征母儿预后探讨

目的 探讨妊娠肾病综合征对母儿的影响.方法 回顾分析2003-2008年我院收治426例重度子痫前期病例,其中并发肾病综合征病例62例作为研究组,其余364例作为对照组,对两组病例母儿情况进行比较.结果 研究组发生肾功能衰竭(11.29%)、心衰肺水肿(32.26%)、胎儿宫内发育迟缓(48.39 %)、新生儿窒息(14.52%)、围生儿死亡率(38.71%)明显高于对照组.结论 妊娠肾病综合征对母儿的预后较差,临床上要高度重视.     

硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中的应用体会

目的:探讨硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中的效果。方法:选取我院2011年1月-2013年1月间收治的妊娠高血压综合征患者64例,所有患者均采用硫酸镁治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:64例妊娠高血压综合征患者治疗总有效率95.31%(61/64);治疗后患者血压较治疗前有明显下降,1例发生产后子痫,2例发生产后出血,无1例新生儿发生窒息或死亡。结论:硫酸镁治疗妊娠高血压综合征效果较佳,使用方便,具有一定的安全性,值得临床推广应用。     

成人不典型溶血尿毒综合征临床分析及诊治体会

目的 探讨成人不典型溶血尿毒综合征的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2005～2011年我院诊断成人不典型溶血尿毒综合征患者共5例,总结分析其临床表现、辅助检查、治疗方法及疗效.结果 5例患者中,治愈2例,死亡1例,遗留肾功能不全2例,其中1例最终走向透析,1例肾功能长期保持稳定.其中,与妊娠相关者共3例.早期血浆置换可有效控制病情,改善预后,糖皮质激素的效果尚不确定.肾脏病理改变是估计预后的重要指标.以小动脉改变为主的预后差.结论 成人不典型溶血尿毒综合征病因多样、预后较差.早期诊断、早期治疗是改善预后的关键因素.     

4例糖尿病肾脏病伴膜性肾病的临床病理及预后分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾脏病(DKD)伴膜性肾病(MN)的临床与病理特点及预后情况.方法 选取T2DM病理为DKD伴MN的患者4例,对其临床病理资料及预后进行分析.结果 DKD伴MN患者,本研究4例均表现为肾病综合征(NS);出现血栓并发症的T2DM伴NS者,需警惕伴MN;DKD伴MN者,电镜下可有...     

11例肾病综合征并发肺栓塞临床病理分析

目的探讨肾病综合征并发肺栓塞的临床病理特征以及相关危险因素。方法对2001年～2004年期间收治的11例肾病综合征并发肺栓塞患者进行回顾性分析。结果肾病综合征并发肺栓塞通常起病隐匿,临床症状不典型;大量或长期应用激素和利尿剂,低蛋白血症,高脂血症,以及特殊的病理类型等均可能是导致肺动脉栓塞的危险因素。结论肾病综合征并发肺栓塞容易漏诊和误诊,重视肾病综合征并发肺栓塞的危险因素,对早期诊断和改善预后非常重要。     

可逆性后部脑病综合征的病因、临床及影像学特点

目的 了解可逆性后部脑病综合征的临床及影像学特点,探讨其病因及可能的发病机制.方法 回顾性分析13例可逆性后部脑病综合征患者的基础病、临床表现、影像特点,随访了解预后.结果 与可逆性后部脑病综合征相关的常见疾病有各种肾病肾功能不全、妊娠及产后子痫、结缔组织病、免疫抑制剂应用等.临床表现主要为头痛、抽搐、视力下降、精神意识改变等.影像学具有多灶性、对称性、后部为主分布的特点,累及枕、顶、额的皮质及皮质下白质病灶.一般预后较好,少数较差.结论 可逆性后部脑病综合征的病因机制并不相同,病变并不都可逆,寻找病因、治疗原发病对预后有决定性意义.     

肾病综合征表现的急性肾小球肾炎19例分析

目的：探讨以肾病综合征表现为特征的急性肾小球肾炎的临床和病理特征。方法：对我院1995年1月－2001年12月收治的238例急性肾小球肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：238例急性肾小球肾炎中表现为肾病综合征的有19例，占7．18％，该病临床上除具有肾病综合征的临床特点外，大多还具有链球菌感染证据，伴肉眼血尿、低补体血症，非凹陷性水肿、高血压和氮质血症，病理特点除与典型的急性肾小球肾炎类似外，电镜检查还可发现足突细胞融合，绒毛化，治疗上大我经对症治疗后即可缓解，结论：表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎兼有肾病综合征和急性肾小球肾炎的临床和病理特点，治疗上不必常规应用糖皮质激素，但伴有突细胞融合，绒毛化的需糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，该病预后良好。     

妊娠合并HELLP综合征21例临床分析

目的探讨妊高征并发症HELLP综合征的母儿预后及进一步降低其发生率的措施。方法回顾分析我院2000年4月-2005年8月5年间收治的21例HELLP综合征患者的妊娠结局及围产儿预后。结果19例发生在产前，2例发生在产后；18例采用剖宫产结束分娩。患者的严重并发症有：DIC、胎盘早剥、急性肾衰、严重腹水、视网膜剥脱、肝被膜下血肿等。其中13例输血或血液制品，围产儿死亡7例，主要因胎盘早剥、早产及胎儿宫内窘迫。结论HELLP综合征是一种严重产科并发症。母儿并发症及死亡率均高。我们要对产妇进行系统产前检查，发现妊娠高血压综合征患者应密切随访，积极治疗，一经确诊为HELLP综合征．尽快终止妊娠。     

糖皮质激素治疗肾病综合征的护理体会

目的 通过对96例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理过程的分析和总结,探讨科学的护理方式对该病康复的积极作用.方法 对肾病综合征患者给予科学的饮食指导,加强糖皮质激素不良反应的观察和护理,预防各种并发症的发生,并辅以心理疏导.结果 通过良好的医疗和护理配合,可有效降低糖皮质激素的不良反应,最大限度地发挥药物的疗效,树立患者战胜疾病的信心,缩短住院治疗的时间.结论 科学的护理方式有助于糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效,减轻不良反应.