92例老年重型颅脑损伤护理体会

重型颅脑损伤是指GCS＜８分、伤后昏迷６小时以上者，或伤后２４小时意识恶化再次昏迷者。本院急诊监护后病房从１９９５年１月至２０００年５月，共收治６０岁以上老年重型颅脑损伤病人９２例，现就护理体会报告如下。临床资料本组９２例，男５４例，女３８例；年龄６０～９１岁，平均７１．８岁。车祸伤４８例，跌伤４１例，击落伤３例。GCS６～８分５４例，３～５分３８例。并发小脑幕裂孔疝１５例，颅盖骨骨折７例，颅底骨折２０例，原发性脑干伤９例，脑挫裂伤伴灶性出血１２例，硬膜下血肿３１例，颅内血肿７０例，迟发性血肿１１…     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

重型颅脑损伤昏迷病人的观察与护理

作者单位：３２２１００东阳，浙江省东阳市人民医院重型颅脑损伤病人以病情重、变化快、治疗护理较复杂、死亡率高为特点，护士在重型颅脑损伤的救治中起着重要作用。本文就３２０例重型颅脑损伤昏迷病人的护理经验作一总结，并报告如下。临床资料１．一般资料：我院于１９９６．１～２０００．１２共收治急性颅脑损伤病人１５２０例，其中重型颅脑损伤（GCS≤８分）３２０例，占２１．０５％，３２０例病人中，男性２３３例，女性９７例；年龄１１个月～７５岁，平均年龄３０．８岁。致伤方式：车祸伤２６０例，跌伤３０例，打击伤２３…     

脊柱锐器伤的治疗

脊柱锐器伤的治疗李秀坤，徐宏光，吴海良脊柱锐器伤临床上并不少见。由于伤口小，部位深，对损伤后继发脊髓损伤容易忽视而延误治疗。我院自１９８８年１０以来共收治８例，现报告如下：１临床资料本组共８例，男７例，女１例；年龄８～２６岁，平均２０．５岁；伤口均位...     

亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理

亚低温是轻度低温（３３℃～３５℃）和中度低温（２９℃～３２℃）的合称。国内临床研究大都选择３３℃～３５℃轻度低温治疗重型颅脑损伤，疗效显著犤１犦。本院颅脑外科在１９９９年１０月至２００２年２月，对４８例重型颅脑损伤患者施行亚低温疗法，取得一定疗效。现将观察方法及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４８例，男３８例，女１０例；年龄１９～６８岁，平均４１岁。病人均经CT扫描和临床表现诊断为重型颅脑损伤，GCS评分３～８分。２．方法：本组病人均于入院４～６小时内开始亚低温治疗。降温采用Medi－Ther…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治体会

外伤性急性弥漫性脑肿胀是指外伤后数小时内（一般４～１４小时）脑组织广泛性肿胀，是重度颅脑损伤后高死亡率的主要原因之一。现将本院自１９９２年１２月至２０００年１１月收治的３３例病例作一总结分析。临床资料１．一般资料：本组３３例中，男性２３例，女性１０例。年龄１３～７１岁，平均４４．７岁。受伤原因：车祸伤２２例，坠落伤７例，打击伤３例，原因不明１例。２．临床表现：伤后呈持续昏迷２７例，有中间清醒期６例。一侧瞳孔散大、对光反射消失１２例；两侧瞳孔散大、对光反射消失８例；瞳孔大小多变５例。无自主呼吸４例…     

颅脑外伤合并腹部闭合性损伤15例诊治体会

我院１９８６年以来收治颅脑外伤合并腹部闭合性脏器损伤患者１５例,男性１０例,女性５例,年龄７～４２岁。车祸伤１１例,坠落伤４例。伤后至就诊时间为３０分钟至７２小时。就诊时１５例均处于昏迷状态,其中伴休克者３例,颅骨骨折８例,脑疝形成５例。１５例中属中...     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

交通伤致膀胱破裂28例报告

交通伤致膀胱破裂２８例报告郑杰王彤１９８３年１月～１９９５年９月，我院收治膀胱破裂３８例，其中交通伤所致２８例，占７３．７％。报告如下。临床资料本组２８例。男２３例，女５例。年龄７～６８岁，平均２７岁。其中青壮年２０例，占７１．４％。均为交通伤。伤后...     

外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

严重多发伤198例的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展，多发伤的发生也在增多，已成为创伤救治中的重点和难点。本院自１９９８年６月至２００１年６月期间收治的严重多发伤患者１９８例，现总结报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１５７例，女４１例；年龄１～７７岁，平均２９．５岁。致伤原因及受伤部位：交通事故伤１１７例，坠落伤３６例，挤压伤１７例，其他伤２８例。解剖部位伤处：２处者７２例，占３６．２％；３处者５７例，占２９．１％；４处者６９例，占３４．８％。本组中以颅脑伤为主的６９例，占３４．８％；以腹部伤为主的６７例，占３４％；胸…     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

额眶损伤的临床特点及护理

额眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型，临床上并不少见。本院自１９９７年至２０００年，共收治额眶损伤２８例，现就其临床特点及相应的护理措施叙述如下。临床资料１．一般资料：本组男２１例，女７例；年龄１８～６５岁，平均３７．５岁。２．临床表现：入院时GCS评分１３～１５分１９例，９～１２分５例，８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力：失明２例，光感１例。脑脊液漏６例，气颅４例，双侧额叶挫伤伴脑疝趋势１２例。３．影像学检查：本组患者均行头颅CT检查，并以骨窗位观察颅眶区和颅底骨折情况。其中视神经管骨折１…     

石油液化气烧伤的致伤原因、特点与预防

石油液化气烧伤的致伤原因、特点与预防刘毅陈璧１９８０年以来我院共收治石油液化气烧伤患者２３４例，占我院同期救治各类烧伤患者总数的８．７％，现分析报告如下。临床资料本组男１６５例，女６９例。年龄５～７４岁，平均年龄２９岁，其中８８％的病例集中在２０～５...     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

胸腹联合伤30例诊治体会

胸腹联合伤病情重，诊断不易明确，处理稍有不慎，即造成病人死亡，或带来严重后遗症，死亡率较高。我院从１９９８．３～２００１．３，共收治胸腹联合伤３０例，死亡３例。现报告如下。资料与方法本组男性２４例，女性６例。年龄１５～６８岁，平均３５岁。闭合性损伤２２例，开放性损伤８例。伤后就诊时间０．５～３小时。入院时均有休克症状，按国际创伤严重度记分（ISS）均大于１６分，其中８例（ISS）≥２２分。所有病人均有血气胸。创伤性湿肺２０例，肺裂伤１０例，膈肌破裂８例，肝破裂１１例，脾破裂１６例，肾破裂３例，胃肠…     

合并颅脑伤的四肢骨折分类分级治疗--附43例报告

现代合并伤中,颅脑和四肢同时损伤约占多发伤病人一半。尽管颅脑伤的救治是优先重点,但四肢伤若处理不当可加重病人残废。１９９３年以来,我们对４３例四肢颅脑合并伤病者进行了分类分级救治,现总结经验教训如下：临床资料１．一般资料：男３６例,女７例,年龄１１～６７岁,平均２９岁。随访时间６个月～３年,平均１４个月。所有病人接诊时,颅脑伤按哥拉斯哥昏迷等级（GlasgowcomascoleGCS）分轻、中、重３级,轻１０～１５分共２１例,中６～９分共１４例,重３～５分共８例。诊断明确后全身状况用AIS～ISS评分。四肢伤中开放…