外伤性基底节血肿的立体定向手术治疗

目的：探讨微创手术治疗外伤性基底节血肿的方法。方法：对21例出血量为20-40m l,伴局灶性脑挫裂伤的外伤性基底节血肿,在头部CT动态观察下,应用立体定向置管抽吸引流术进行治疗。结果：手术均获成功,无手术死亡,术后存活17例,死亡4例,术后行开颅手术2例。结论：CT动态监护下,采用立体定向置管抽吸引流术治疗外伤性基底节血肿是一种微创、安全、有效的方法。     

MRI引导下立体定向基底节区血肿纵向抽吸引流术

目的：介绍磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)引导下的立体定向基底节区血肿纵向抽吸引流术的优越性和体会。方法：30例高血压性基底节区血肿患者头部安装Leksell立体定向框架，经MRI扫描定位制定手术计划。经枕外侧人路，应用Backblund抽吸器沿血肿纵向抽吸血肿，外引流经尿激酶(Urokinase，UK)溶解的残余血凝块。结果：本组病例中，术中仅抽吸血肿量的70％～80％，血肿消失的平均时间为3．5天，2例术后3～4天分别死于急性心肌梗死和肺栓塞，其余患者临床症状均得到改善。结论：MRI能显示出受血肿挤压、移位的外侧裂血管，提供了更为全面清晰的三维结构影像信息。经枕外侧人路MRI引导的立体定向血肿纵向抽吸引流术，有利于血肿的清除和避免损伤外侧裂血管，最大限度减少了手术损伤和病人的痛苦，缩短了住院时间。     

立体定向置管引流术治疗丘脑、基底节区脑出血60例

脑出血,特别是部位较深的丘脑、基底节区(包括尾状核、豆状核等)血肿,手术创伤大,预后欠佳[1].2003年3月至2004年6月,作者采用立体定向置管尿激酶注入溶解引流血肿方法治疗丘脑、基底节区脑出血60例,疗效满意,报道如下.     

立体定向碎吸术治疗外伤性脑内血肿

自１９９４年５月以来我科采用ＣＴ导向立体定向碎吸术治疗外伤性脑内血肿５７例,手术效果良好,现报告如下：１临床资料和方法１．１一般资料男４１例,女１６例,年龄６～７５岁,平均２７．６岁。６～１８岁９例,１９～３０岁２１例,３１～６０岁１９例,６０岁以上...     

外伤性基底节区血肿的诊断和治疗

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗和结果。方法回顾性分析90例外伤性基底节区血肿病人的临床资料。结果手术治疗50例,保守治疗40例,1例患者治疗过程中放弃治疗出院,1例入院后1月内死亡。在伤后6个月根据GOS评分：死亡9例,植物生存8例,重残11例,中残26例,良好34例。结论外伤性基底节区血肿发病率较低而致死率和致残率较高,外伤性基底节区血肿早期CT检查,正确诊断和积极而恰当的治疗是改善预后的关键。     

外伤性基底节区血肿发生、诊断及治疗分析

目的探讨外伤性基底节区血肿的发生机制、诊断和治疗。方法回顾分析所收治的16例外伤性基底节区血肿病人的临床资料。结果6例行手术治疗，10例保守治疗，伤后6个月根据格拉斯哥预后评分，良好5例，中残7例。重残2例，死亡2例。结论外伤性基底节区血肿，青壮年多见，多为车祸致伤，且常发生于对冲部位，偏瘫发生率高等为其临床特征，CT扫描是首选的检查方法。早期诊断。及早治疗，可提高疗效。     

外伤性基底节血肿8例

颅脑外伤后单纯发生基底节血肿并不多见 ,我院自 1 997年 1月至 1 999年 6月共收治外伤性基底节血肿 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 40～ 53岁 ,平均 44岁。受伤机制均为车祸所致 ,伤后至入院时间全部病例均在 1天内。1 .2　临床表现及体征 :本组病例伤后均有昏迷史 ,昏迷时间最长 5小时 ,最短 30分钟。暂时性失语 3例 ,面瘫 2例 ,肢体偏瘫 4例 ,肌力 ～ 级 3例 , 级 1例 ,一侧肢体麻木 3例。全部病例均经头颅CT扫描证实。血肿量计算按多田氏公式 :π/6×长×宽×层面。 5～ 7ml5例 ,8～ 1 5ml3…     

外伤性基底节区血肿28例临床分析

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析28例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗11例,其中6例行开颅血肿清除去骨瓣减压术,2例行侧脑室外引流术,3例行锥颅血肿穿刺置管外引流术;保守治疗17例。伤后6个月根据GOS评分：良好9例,中残11例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,头颅CT是首选的检查方法,早期诊断和积极恰当的治疗是改善预后的关键。     

CT引导立体定向抽吸术治疗脑内血肿的临床应用

<正>CT引导立体定向抽吸术(CT-guided stereotactic aspiration surgery,以下简称SA)是介于内科保守和外科开颅之间的一项脑内血肿治疗新技术。自1978年Backlund制成一种脑内血肿专用排空管,并在立体定向引导下将其置于血肿获得成功后,SA的临床应用日益得以重视,尤其是随着经验的积累、立体定向技术的不断完善和CT的普及,SA业已成为临床上治疗脑内血肿的重要手段。我们自1990年开展SA至今,积累了近800例的经验。鉴于现今国内许多基层医院都已具备开展SA的条件,现结合国内外有关文献,就SA临床应用的有关问题作一简介,以供参考。     

立体定向软通道颅内血肿清除引流术在颅脑创伤基底节血肿清除中的应用效果

目的探讨立体定向软通道颅内血肿清除引流术在颅脑创伤基底节血肿清除中的应用效果。方法回顾性分析2017年6月～2019年12月在我院诊断治疗的颅脑创伤后基底节出血患者60例的临床资料,其中30例患者采用立体定向软通道颅内血肿清除引流术治疗为观察组,30例患者采用小骨窗开颅术治疗为对照组,比较两组的手术时间、术后住院时间、复发率;比较两组治疗后1、3个月NIHSS评分与Barthel指数;比较两组治疗后3个月GOS评价。结果 (1)治疗后1个月、3个月,两组NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组手术时间较对照组短,术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);两组均有1例血肿复发,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗后1个月、3个月,两组Barthel指数均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后1个月、3个月,观察组Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)秩和检验显示,观察组治疗后3个月GOS评价预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论立体定向软通道颅内血肿清除引流术治疗颅脑创伤患者基底节血肿具有创伤小,定位准确,效果好等优点。     

CT立体定向血肿抽吸术治疗高血压性脑出血

对采用ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗（新疗法）和内科保守治疗的高血压性丘脑一底节区脑出血各４６例进行１：１配对对照研究。结果发现新疗法的近期疗效明显优于旧疗法，表现在：①明显提高重型脑出血的治愈好转率（Ｐ〈０．０５）；②对中型脑出血、血肿量在６０￣１２０ｍｌ的患者不但能降低病死率，而且能显著提高治愈好转率（Ｐ〈０．０１）；③降低中线移位者的病死率（Ｐ〈０．０５）。但对轻型脑出血，血肿量在３０￣６０     

立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血57例

目的:探讨应用立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血的治疗效果、安全性及应用价值.方法:自发性颅内出血57例经CT检查确诊后,在发病24-48h内,行立体定向血肿抽吸治疗后置引流管,术后每日注入尿激酶溶解血肿并引流其降解物..结果:按日常生活活动能力量表(ADL)分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.住院最短10d,最长21d.结论:发病24h后行立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血创伤小,操作简单,同时可引流血肿,再出血几率低,术后恢复快,并发症少,高龄及体质弱者也可耐受,费用低,是一种有效、安全、简单、廉价的手术方法.     

立体定向置管引流治疗脑内血肿术后观察及护理

随着我国人口老龄化问题日趋明显 ,脑血管病已成为中老年人致死、致残的主要原因。虽然高血压脑出血只占脑卒中 10 %～ 2 0 % [1] ,但因病情凶险 ,是神经内外科常见危重症之一。采用常规内科保守治疗死亡率为 5 0 % ,致残率为 4 0 %以上。近几年来 ,由于ＣＴ引导定向技术的发展 ,立体定向设备在临床上的应用 ,高血压性脑出血的疗效有所提高 ,我院2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月开展立体定向置管引流术治疗高血压脑出血 19例治疗效果好 ,很适合治疗年龄较大的脑出血病人 ,为适应手术后病人治疗及恢复 ,我们着重在术后监护、基础护理、饮食护…     

CT监视立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿

ＣＴ监视立体定向抽吸术是在立体定向脑内血肿抽吸术的基础上进一步完善的微创手术 ,其最大的优点是在手术过程中可以随时观察颅内血肿情况的动态变化。１９９０年１月至２００１年１月 ,我们采用ＣＴ监视下立体定向抽吸术治疗老年人高血压基底核血肿１２０例 ,根据血肿形成的不同时间、大小和部位采用不同的方法抽吸治疗 ,取得满意效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组１２０例 ,其中男性７９例 ,女性４１例 ;年龄６１～８３岁 ,平均６８．３岁。血肿位于壳核８３例 ,丘脑３７例 ;血肿量小于３０ｍｌ５例 ,３０～６０ｍｌ２３例 ,大于１０…     

立体定向置管血肿引流治疗高血压脑出血效果分析*

目的:探讨立体定向置管血肿引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法:收集采用CT引导立体定向置管血肿引流术治疗的高血压脑出血248例的临床资料,对血肿清除、神经功能恢复及并发症情况进行评价。结果:血肿置管引流3~5天,引流管拔除时血肿总清除率70%~95%;住院期间出现肺部感染39例,颅内感染12例,下肢深静脉血栓形成10例,肺栓塞1例;248例患者中住院期间死亡6例,死因为再出血3例,颅内感染2例,肺栓塞1例,出院242例患者中获得随访210例,随访时间3月~1年。基本痊愈45例(21.4%),显著进步113例(53.8%),进步36例(17.1%),无变化或恶化4例(1.9%),死亡12例(5.7%)。结论:立体定向置管血肿引流是一种操作简便、创伤小、安全有效的治疗方法,对高血压脑出血有良好的应用前景。     

CT立体定向脑内血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血

采用CT引导立体定向抽吸脑内血肿后置管，尿激酶注入血肿腔，溶解残余血肿的方法治疗脑出血49例，取得良好的疗效。作者认为该方法创伤小、定位准确、操诈简便、手术时间短、安全、血肿清除理想，达到脑出血手术的目的。     

微创立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的护理

微创立体定向置管引流术用于治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH),能解除血肿造成的颅内高压和出血灶对周围脑组织的压迫,抢救病人的生命,提高生存质量。HICH的传统治疗是采取内科疗法,但对重症患疗效不佳。在探索手术治疗的过程中,微创立体定向置管引流术由于简便,创伤小。正逐渐取代传统的开颅清除术。微创立体定向置管引流术包括微创立体定向血肿清除术和微创脑室体外引流术。立体定向血肿清除术是治疗HICH的有效手术方法。可使HICH的治愈率明显提高。