百日咳特异性实验诊断方法的进展

本文就百日咳特异性实验诊断方法——抗体检测(凝集试验、中和抗体测定、补体结合试验、酶联免疫吸附试验),抗原检测和嘌呤环化酶活性检测等方法作一简述。     

荧光PCR在百日咳病例实验室诊断中的应用

目的为了解百日咳的真实感染状况,应用荧光PCR(Real-time Polymerase Chain Reaction)对监测医院的百日咳疑似病例进行实验室诊断。方法 2019年1～12月,在河南省4家监测医院采集百日咳疑似病例的鼻咽拭子,应用荧光PCR检测百日咳鲍特菌特异性核酸片段。结果对545例百日咳疑似病例开展荧光PCR检测,共检测出阳性病例94例,阳性率为17.25%。0岁组阳性率最高(41.82%),15～29岁组阳性率最低(2.38%),不同年龄组检测阳性率的差异有统计学意义(P0.05)。男性和女性检测阳性率的差异无统计学意义(P0.05)。发病14 d内疑似病例的检测阳性率最高,随着病程的延长阳性率逐渐下降。阳性病例的病程中位数(Median,M)=18 d,阴性病例的病程M=24 d,两组病例病程的差异有统计学意义(P0.05)。结论 6岁以内婴幼儿是百日咳高发群体,荧光PCR适用于发病14 d内的百日咳疑似病例的实验室诊断。     

百日咳临床诊断可靠性的探讨

百日咳是威胁儿童健康和生命的主要传染病之一,随着百日咳疫苗的使用,尤其是计划免疫的实施,我国百日咳的流行得到有效控制,发病率和死亡率显著下降[1,2]。但是,近年来百日咳发病较前有所增加,在一些免疫接种率较高的地区,同样有百日咳散发病例的报道,这些病例大多为临床诊断病     

浙江省医疗机构百日咳诊断现状调查

目的了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。方法采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。结果93.33%的医生自认为掌握百日咳症状,表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高(88.67%和80.67%),对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低(6.67%~42.67%)。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型临床医生未意识到是百日咳病例。结论浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高,医疗机构实验室确诊能力不够充足,当地百日咳疫情可能被低估。     

百日咳临床流行病学特点及诊断方法的比较研究

目的分析临床和实验室诊断百日咳病例的临床流行病学特点,并比较细菌培养与荧光定量PCR 2种病原菌检测方法的应用价值。方法收集北京儿童医院864例百日咳送检患儿的临床信息,并采用细菌培养和荧光定量PCR检测其鼻咽拭子标本,分析不同诊断标准下百日咳临床流行病学特点,以及2种实验室诊断的临床应用价值。结果临床诊断与细菌培养和荧光定量PCR实验室诊断的百日咳病例的地区、季节和年龄分布相似,北京儿童医院就诊的百日咳患儿以河北(41.6%～45.2%)、北京(36.4%～42.9%)两地为主,诊断病例集中于夏秋季节(5月份-9月份),婴儿是百日咳发病的主要人群(77.5%～89.3%)。2种实验室诊断方法相比,典型临床症状"吸气性回声"在细菌培养阳性样本组更为常见(X~2=5.086,P=0.024)。以临床诊断为标准,细菌培养和荧光定量PCR诊断百日咳的灵敏度分别为27.1%和51.5%,特异度分别为79.0%和59.0%;不满足临床诊断标准的458例患儿中,细菌培养或荧光定量PCR检测为阳性的共193例(42.1%)。结论临床诊断和实验室诊断百日咳揭示的临床流行病学特征相似。以临床诊断为标准,细菌培养诊断百日咳灵敏度低、特异度高,荧光定量PCR灵敏度较高、特异度较低。实验室检测能发现更多临床不典型病例。     

衣原体感染实验诊断进展

衣原体感染的非培养技术简便、快速、敏感性和特异性较高。本文就其抗原检测（包括直接涂抹染色法，细胞培养法，ＥＬＩＳＡ，直接免疫荧光法，斑点免疫结合法，核酸探针，ＰＣＲ，限制性酶切片段长度多态性分析法）和抗体检测（包括血清学试验，补体结合试验，微量间接免疫荧光试验）的简况作一综述。     

全球百日咳现状以及免疫策略进展

即使在疫苗覆盖率高的发达国家,百日咳仍然是一个全球公共卫生的难题。百日咳发病率的上升伴随着流行病学的改变,特别是青少年和成人的报告病例显著增多。事实上,被报告的病例只是冰山一角。因此,许多国家已采取青少年加强免疫的策略。现从全球百日咳的流行现状入手,详细分析百日咳再现的玄机,并介绍各国免疫策略的演变,从而为我国免疫决策提供依据。     

百日咳疫苗研究的若干进展

世界每年有六千万婴幼儿罹患百日咳．其中将近一百万死亡．严重威胁婴幼儿健康。对它的控制迄今仍主要依赖于已使用近四十多年的百白破三联疫苗的预防，百白破三联疫苗虽然大大地降低了婴幼儿的死亡率，但是因其含有内毒素等严重的毒性反应成份，接种后对极少数儿童可引起神经系统麻痹反应．甚至遗留永久性脑损伤以致死亡．所以．一些国家已逐渐减少百日咳菌苗的使用，开始研制和开发更为安全的无细胞疫苗，并取得了较大的进展。1百日咳病原百日咳杆菌致病作用的细胞组份主要有：百日咳毒素（pertussistoxin，PT），"69KDa"蛋白和菌毛凝集…     

开封市14岁以下百日咳疑似患者抗体分布情况及诊断方法研究

目的 了解开封市14岁以下百日咳(pertussis,PT)疑似患者抗体分布情况,探讨百日咳疑似患者实验室诊断方法。 方法 收集开封市哨点医院2014－2016年186例14岁以下百日咳疑似患者静脉血,采用酶链免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay ELISA)对抗PT-IgG进行检测;采集鼻咽拭子采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction Q-PCR)对CT值进行检测。分析抗体分布情况和两种检测方法在百日咳诊断中的差异。 结果 186例百日咳疑似患者中,百日咳抗体阳性率30.11%,抗体浓度≥80 U/ml占比11.83%(22/186)。ELISA法确诊百日咳患者26例,Q-PCR法确诊33例。男(25.44%)、女(34.72%)阳性率差异无统计学意义(χ²= 1.8459,P=0.174);年龄分布中,7～14岁年龄组阳性率最高,为45.45%;职业分布中学生抗体浓度≥80 U/ml占阳性比率( 81.82%)最高,与托幼儿童、散居儿童差异有统计学意义(χ²=10.708,P=0.004);186名疑似患者中有免疫史150名,其中免疫史3剂次疑似患者阳性率最高,阳性率为47.17%,免疫史各组间阳性率差异有统计学意义(χ²=17.366,P=0.002);采样时间对抗体的影响研究显示随着病程的延长,抗体确诊率逐渐升高(χ²_趋势=4.303,P=0.038),Q-PCR确诊率有下降趋势(χ²_趋势=13.107,P＜0.001)。 结论 7～14岁学生是百日咳防控重点人群;对不同病程的百日咳疑似患者的诊断可采用血清学和Q-PCR两种方法相辅进行,以免漏诊。     

百日咳现状及预防控制进展

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,多发于儿童,是严重威胁儿童健康的主要传染病之一。自全球实施扩大免疫规划以来,百日咳疫苗非常有效地控制了百日咳的流行。但是近年来,在免疫覆盖率高的发达国家,百日咳的发病率出现了明显上升的趋势。目前百日咳的感染人群主要为青少年、成人,同时这类人群又成为了婴幼儿感染百日咳的重要传染源。如今,百日咳的流行,已从过去的儿童-儿童的传播模式变为如今的青少年/成人-新生儿/儿童的传播模式。本文通过综述国内外百日咳现状及预防控制策略,提示我们在继续做好儿童的常规免疫,保证免疫接种率的同时,也应结合实际情况重视对大龄儿童、青少年、成人以及孕妇及其他婴儿密切接触者进行加强免疫,统一百日咳诊断标准及监测方案,从而更好地开展百日咳的预防和控制工作。     

2018-2021年河南省开封市百日咳病例哨点监测

目的 了解河南省开封市百日咳发病现状及流行特征,为制定百日咳疫情监测及防控策略提供基础数据。方法选择开封市儿童医院、河南大学第一附属医院作为百日咳病例哨点监测医院,对符合百日咳病例定义的患者开展流行病学调查并采集鼻咽拭子及血清标本,对样本进行荧光PCR和PT-Ig G抗体检测。结果 2018-2021年共监测报告百日咳822例,其中实验室确诊213例,占25.91%。5岁以下婴幼儿占比高,为49.03%。每月均有病例报告,夏、秋季发病数共518例,占63.02%。全程接种含百日咳成分疫苗的仅占10.95%,不同首诊疾病实验室确诊率差异有统计学意义(χ²=71.89,P<0.05)。实验室确诊病例中,单核酸阳性、单PT-Ig G阳性、两者均阳性分别占10.83%、9.37%和5.72%。结论 开封市百日咳发病情况被低估,建议强化百日咳的实验室诊断能力,优化免疫程序。     

百日咳流行现状及防控进展

目的 介绍国内外百日咳的流行特征变化、影响因素、疫苗接种和防控措施等研究进展情况,并结合实际提出百日咳防控的策略和建议.     

江陵县副百日咳的血清流行病学特征及其与百日咳之间关系的研究

本文用微量凝集试验检测了1986～1990年收集的部分健康人群、百日咳病人及接触者血清中副百日咳抗体水平,总阳性率为52.77%,GMT为1:6.13。分别比较4年不同年龄组人群的阳性率和GMT,均呈逐年上升的趋势。0～4岁儿童的阳性率(30%)及GMT(1:2.82)最低,以后随年龄而增高,10～19岁达高峰,20岁后相对稳定。表明我县不但有副百日咳感染存在,且流行程度不亚于百日咳。检测了部分健康人和百日咳患者的百日咳及副百日咳抗体水平,初步提示副百日咳和百日咳之间有较密切的联系。     

世界卫生组织、美国和我国的百日咳诊断标准异同的比较

百日咳是由百日咳杆菌引起的传染性疾病，全世界每年有4500万病例，严重威胁儿童的健康。虽然我国百日咳发病率已大幅下降，但在一些地区仍有流行，因此有效的开展监测意义重大，但监测工作的基础是有一个适合的病例定义。现将我国目前的百日咳诊断标准与国际上两种诊断标准进行比较，并提出建议。     

乙型肝炎X基因特点及实验方法进展

1985年Moritarty等,将乙型肝炎X基因(HBVx基因)克隆表达成功后,几年来,对HBVx基因的研究已取得很大进展,对乙型肝炎X抗原(HBxAg)及其相应的抗-HBx实验室诊断也有了很大的发展。本文就国内外研究概况作一综述。一、HBVx基因及意义(一)HBVx基因乙型肝炎病病(HBV)含有S、C、P和X区4个开放读码框架结构,X基因是HBV基因组中最小的一个,位于P、C两区     

儿童结核病诊断方法的进展和评价

<正>儿童结核病在我国属多发病,在世界范围内也是结核病发生的主要部分。目前在世界范围内尚没有关于儿童结核病的流行病确切统计数据,随着成人结核病的增加,儿童结核病的增加速度更加明显,从占所有结核患者的5%发展到占40%[1]。