股静脉穿刺置管的临床应用

目的 :探讨股静脉穿刺置管的适应症 ,防治并发症。方法 :总结 12 0例股静脉穿刺置管的临床资料 ,并进行分析。结果 :穿刺成功率 97.5 % ,误穿股动脉 3例 ,股静脉导管留置最长 18d,无严重并发症发生。结论 :股静脉穿刺置管操作简单、安全方便。严格掌握穿刺置管的适应症、禁忌症 ,选择正确的穿刺方法 ,加强术后护理 ,可提高穿刺成功率 ,减少严重并发症的发生     

股静脉穿刺置管术在危重病人应用中的护理探讨

目的探讨股静脉穿刺在危重病人中的临床护理效果。方法对2007年10月至2011年8月40例危重病人进行股静脉置管术,建立完善的管理措施,对深静脉置管严格地做好护理维护工作。结果 40例危重病人行股静脉穿刺,一次穿刺成功30例,反复穿刺成功10例,穿刺成功率100%。置管时间最长为30天,最短7天。2例在穿刺口有红点,无发生感染、静脉炎、空气栓塞等并发症。结论护理干预可有效地延长股静脉的置管时间,减少并发症的发生。     

深静脉置管建立血液透析循环通路12例失败原因分析

目的总结深静脉置管建立血液透析血管通路的失败原因,使临床合理选择插管方式.方法观察分析经颈内静脉置管39例和股静脉置管43例的穿刺成功与失败病例.结果经颈内静脉置管的成功率低于股静脉置管.结论操作者应根据临床具体情况选择插管方式,了解有无置管禁忌证,必要时行X线透视或超声引导下进行穿刺可减少并发症的发生,从而提高穿刺成功率.     

颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的临床应用体会及护理

目的：探讨颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的临床应用效果及护理。方法：将200例行中心静脉置管术的患者均采用颈内静脉穿刺置管术中高位进针法,观察颈内静脉穿刺置管术中高位进针法一次置管成功率及并发症。结果：200例颈内静脉穿刺置管术中高位进针法的患者一次性置管成功194例。一次置管成功率97%。6例因误穿入颈内动脉致局部血肿改为股静脉穿刺置管术。无气胸、血胸、空气栓塞、堵管等并发症发生。结论：颈内静脉穿刺置管术中高位进针法提高了一次置管成功率,可作为临床中心静脉置管术的主要方法来推广应用。     

食管癌围手术期应用3种不同途径中心静脉置管分析

目的通过对颈外静脉、股静脉、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管进行比较,探讨食管癌患者围手术期中心静脉置管的最佳途径。方法对3种不同途径中心静脉置管共264例进行分析,分别比较穿刺总成功率、一次穿刺成功率、穿刺过程并发症发生率、导管留置时间及置管期间并发症发生率。结果颈外静脉、股静脉、PICC置管组一次穿刺成功率分别为85.33%、86.95%和92.59%,总的成功率分别为96.15%、95.83%和90.00%,3组差异无统计学意义（P〉0.05）;穿刺过程中并发症发生率分别为5.77%、10.42%和6.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）;置管期间并发症发生率分别为：7.69%、70.83%和28.33%;,颈外静脉组明显低于另外2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3种穿刺途径均穿刺成功率高,穿刺过程中并发症发生情况均无显著性差异,但置管期间并发症发生率颈外静脉组明显低于另外2组,食管癌患者围手术期的治疗静脉通道应首选颈外静脉置管。     

非常规体位下锁骨下静脉与股静脉穿刺置管的对比与选择

目的 探讨非常规体位下锁骨下静脉和股静脉穿刺置管的优缺点及穿刺方式的选择。方法130例急诊危重症病人行中心静脉置管，比较锁骨下静脉穿刺置管和股静脉穿刺置管过程中及导管留置期间的并发症。结果两种方法穿刺成功率无明显差异，分别为98．5％（经锁骨下静脉）和95％（经股静脉）；误穿动脉出现比率、导管留置期间发生导管堵塞或打折的发生率、局部血肿发生率均以经股静脉穿刺置管为高，分别为8．3％、8．3％和10％。结论在非常规体位下经锁骨下静脉穿刺置管优于股静脉；在急诊危重病人抢救中，锁骨下静脉穿刺置管应作为建立深静脉通路的首选方式。     

三种中心静脉穿刺置管术用于脑卒中康复患者的比较研究

目的：探讨对脑卒中康复患者行中心静脉置管的最佳径路。方法：96例脑卒中患者随机分成3组,A组颈内静脉穿刺置管组31例,B组股静脉穿刺置管组34例,C组PICC穿刺置管组33例,分别从导管留置时间、穿刺成功率、置管并发症（导管引起的导管相关性感染、导管腔堵塞、意外拔管、深静脉血栓、静脉炎、局部血肿）、患者舒适度方面进行比较研究。结果：PICC组在导管留置时间、穿刺成功率、置管并发症及患者舒适度等方面都明显优于颈内静脉置管组和股静脉置管组（P〈0．05）。结论：PICC中心静脉脉管是脑卒中康复患者最理想的置管路径。     

彩超在急危重症患者中的应用

目的探讨彩超下深静脉穿刺置管救治急危重症患者的应用价值。方法选取2015年6月—2016年6月在本院收治的风险较大或预计穿刺较困难的86例急危重症患者,依据随机为超声引导组与对照组,各43例,超声组以超声引导下实施深静脉穿刺置管引导;对照组运用传统体表解剖实施穿刺置管,记录比较2组并发症、成功率及穿刺置管时间。结果采用彩色多普勒超声诊断仪定位实时引导穿刺置管时间[颈内静脉(98.5±35.7)s、股静脉(436.6±158.7)s]较之对照组[颈内静脉(105.5±46.7)s、股静脉(536.5±198.4)s],少于后者(P0.05);实时超声引导穿刺置管一次成功率(颈内静脉97.22%、股静脉100%)相比于对照组(颈内静脉48.72%、股静脉25.0%),高于后者且差异显著(P0.05),对照组(颈内静脉10.26%、股静脉25.0%),2组并发症发生率[颈内静脉(0vs.10.26),股静脉(0vs.25.0)]差异显著(P0.05)。结论救治急危重患者中运用彩色多普勒超声下选择性深静脉穿刺置管,临床价值高,可提升穿刺置管成功率,降低并发症,增加安全性。     

颈内静脉置管在肝、脾破裂救治术中的应用

目的评价颈内静脉置管应用于肝、脾破裂失血性休克手术的可行性。方法对48例肝、脾破裂大出血急诊手术麻醉配合过程进行分析,并采取针对性的抢救措施;观察记录颈内静脉总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率、穿刺成功的时间、置管完成时间及并发症。结果颈内静脉穿刺总成功率为100·0%,一次穿刺成功率为90·6%,穿刺成功的时间为(17±6)s,置插管完成时间(130±38)s,误穿动脉3例,置管困难3例,没有气胸、血胸及导管异位等并发症发生。经积极抗休克,48例病人手术成功率达到100·0%。结论颈内静脉置管应用于肝、脾破裂出血性休克手术安全、操作容易、穿刺置管成功率及一次穿成功率高,值得推广应用。     

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用

目的 探讨交流锁骨下静脉穿刺术的方法及应用.方法 286例患者均选择锁骨下静脉行中心静脉置管术,统计穿刺成功率及各种并发症的发生率.结果 286例患者穿刺成功率达98.96%,其中12例（4.20%）发生并发症,并经妥善处理恢复.结论 锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的较优选择.     

游离皮瓣远心端静脉插管持续抗凝预防血管危象的临床应用

[目的]观察游离皮瓣远心端静脉插管持续局部抗凝,预防血管危象,提高吻合血管通畅率的可能性。[方法]应用前臂皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、髂骨肌骨瓣等游离移植修复舌、颊、下颌骨癌等切除组织缺损的病例共105例,年龄最大79岁,最小26岁,皮瓣最大8.0cm×13cm,最小5.0cm×7.0cm。采用皮瓣远端头静脉插管留置,输注低分子右旋糖酐,20ml/h,持续7d,术中根据需要灌注25u/ml肝素生理盐水共51例,对照病例组54例,按常规术后全身给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每24h1次和罂粟碱30mg肌肉注射,每8h1次,抗凝及扩血管处理。[结果]经静脉插管抗凝处理组51例,皮瓣全部存活,未出现血管危象;对照病例组54例,2例出现静脉危象,抢救无效皮瓣坏死。[结论]经静脉插管抗凝处理能有效预防静脉血栓形成,提高皮瓣成活率。通过观察皮瓣远端静脉插管的液体滴注情况方便了解血管通畅状态,特别适用位于皮下无皮岛的深部组织瓣血供观察。     

浅静脉离心穿刺留置针在神经外科中的应用

目的探索浅静脉离心穿刺留置针应用的可行性。方法将50例患者采用自身对照法,选择血管为左右手背浅静脉。观察组采用浅静脉离心穿刺留置针,对照组采用回心穿刺留置针,比较两组浅静脉留置穿刺针对手活动影响、留置针稳定性、平均最大输液流速、两组置管时间、一次穿刺成功率。结果同对照组比较,观察组浅静脉留置穿刺针对手活动影响小、留置针稳定性高、平均最大输液流速快、置管时间长、一次穿刺成功率高。结论浅静脉离心穿刺留置针是一种可行的、有效的穿刺方法。     

静脉留置针在儿科临床治疗中的应用体会

[目的]总结静脉留置针在儿科临床治疗中的经验.[方法]对收治的280例使用静脉留置针进行治疗的患儿临床资料进行回顾性分析. [结果] 280例患儿一次性穿刺成功的有275例,有3例发生脱管,2例发生局部皮肤过敏,2例发生静脉炎. [结论]静脉留置针在临床工作中的使用,既减少了患儿痛苦,又提高了护士工作效率.     

肠系膜上静脉栓塞的影像学诊断意义

肠系膜上静脉血栓形成的早期诊断缺乏特异性,影像学的检查具有较高的价值,尤其是进展期的肠系膜上静脉栓塞,及早及时有效的影像学检查具有相当重要的意义,本文主要从影像学的角度探讨其诊断意义,为临床提供一定借鉴。     

浅谈小儿浅静脉穿刺技巧

目的探讨小儿浅静脉穿刺技巧,减轻患儿痛苦,提高护理质量。方法随机选取社区门诊0～5岁行静脉输液治疗患儿300例,在静脉输液过程中注重患儿及家属的心理护理,通过娴熟的操作技能和技巧,观察本组病例静脉输液一次性顺利完成的情况,调查患儿及家属满意度。结果本组患儿静脉输液一次穿刺顺利完成有215例(占71.6%),二次穿刺完成有68例(占22.6%),多次穿刺完成17例(占5.8%);患儿及家属满意度达到96%。结论关注患儿及家属的心理与情绪,建立和谐有效的护患沟通及娴熟的小儿浅静脉穿刺技巧,是促进小儿静脉输液治疗顺利完成的关键,可减轻患儿痛苦,提高护理质量,提高患者及家属对护理服务的满意度,值得临床推广。     

超声显像在深静脉穿刺置管术中的应用价值

目的研究超声显像在深静脉穿刺置管术中的应用价值。方法通过超声定位(静态引导)和超声引导下穿刺(动态引导)2种方法应用超声显像,让操作者在操作前和过程中看到所要的静脉和周围的解剖结构,确认实际和相对的目标静脉位置;确认目标静脉解剖变异;证实目标静脉的通畅。结果超声定位病例有46例和超声引导下穿刺病例有23例,66例患者穿刺时一针到位,总成功率与传统(盲穿)操作相比大大得到提高,所有病例均无并发症发生。结论超声显像在深静脉穿刺置管中的应用,提高了一针到位率、总成功率、降低并发症和缩短置管时间,具有非常重要的临床价值。     

新生儿股静脉斜穿刺采血的效果观察

目的 改善新生儿采集血标本的操作难度,提高穿刺成功率,确保血标本的质量.方法 将300例足月新生儿分为150例观察组行股静脉斜穿刺采血,150例对照组行股静脉垂直穿刺采血.结果 两种方法的首次穿刺成功率,经统计学处理,x2=21.49,P<0.01,有非常显著性差异.结论 新生儿股静脉斜穿刺采血成功率明显高于股静脉垂直穿刺采血.     

提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧

目的 探讨如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧.方法 寻找影响小儿头皮静脉穿刺困难甚至失败的因素,实行护士定期分批进修培训,或安排头皮静脉穿刺技术熟练的护士进行讲授指导.不定期进行头皮静脉穿刺考核,并做好考核记录,及时进行分析、讨论、总结.结果 头皮静脉穿刺成功率由之前的84.6%上升到现在的96.1%.患儿家属的满意度由76.6%上升至96.6%.结论 做好头皮静脉穿刺成功率技巧传授、交流、总结,可提高护理质量及患儿或患儿家属的满意度.     

不同年龄患儿应用静脉留置针效果观察与分析

目的对120例使用静脉留置针的患儿进行效果观察,并根据各年龄组的特点采取不同的护理措施。方法把新生儿至13岁的小儿分成4组,每组30例,随机抽样。结果新生儿组、6—13岁组使用效果比1月～2岁、3—5岁组效果明显好。结论不同年龄组患儿的特点在很大程度上影响留置针使用效果。     

颈内静脉、锁骨下静脉与股静脉透析置管的临床应用

目的总结血液净化治疗患者透析置管的经验,探讨中心静脉置管术安全有效的操作方法及留置导管并发症的防治。方法回顾性同期对照分析我院2011年1月～2013年2月留置透析导管进行血液净化治疗的患者335例。了解操作者的熟练程度与并发症的关系,分析不同部位不同置管方法临床并发症的发生率及防治方法。结果操作未完全熟练者深静脉穿刺常需借助超声定位或超声引导来完成置管操作;常规盲穿、超声定位和超声引导三种穿刺置管方法相比较,超声引导的方法一次穿刺成功率最高,颈内静脉与锁骨下、股静脉穿刺置管比较,并发症最少,差异有统计学意义。结论在超声引导下行颈内静脉置管安全性及置管成功率高,留置期间相关并发症少,是建立血液净化治疗临时性血管通路的理想选择。