彩色多普勒超声对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

肾血管平滑肌脂肪瘤（angioleilmyolipoma，ALML）俗称错构瘤，较多见，是一种良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌和脂肪交织构成。为探讨超声对ALML的诊断价值，现将我院检查的21例ALML的结果报道如下。     

彩色多普勒超声在肾肿瘤诊断中的价值

为研究彩色多普勒超声检查在肾肿瘤定性诊断中的敏感性与准确性，选择经手术切除、病理学证实的肾脏恶性肿瘤１５例，将其彩超及影像学等检查资料与术中所见进行对比，结果彩超可见肿瘤血流明显增加，出现异常血管及肿瘤包膜破坏等表现，当肿瘤直径大于５ｃｍ时，其检查结果与术中所见相。     

彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值

目的探讨良、恶性浅表淋巴结的超声鉴别诊断价值。方法回顾分析72例浅表淋巴结肿大患者的超声表现,并与其手术病理结果相对照。结果反应性增生20例,炎性肿大15例,结核6例,淋巴瘤6例,转移癌25例。良、恶性淋巴结在形态、包膜、淋巴门、皮质回声、纵横比及血供方面存在明显差异。结论彩色多普勒超声对浅表淋巴结良恶性鉴别诊断有重要价值,可为临床检查首选。     

彩色多普勒血流显像对阴囊内疾病的诊断价值

应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对４６例阴囊内疾病患者进行了检测，分析了其超声表现，并与临床及手术所见相对照，结果ＣＤＦＩ总符合率为９５．７％，认为ＣＤＦＩ在阴囊内疾病的诊断与鉴别诊断中具有独到之处，可作为首选的检查方法。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉瘤

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉瘤的价值。方法回顾性分析经CTA或手术证实的5例肾动脉瘤超声表现,评价病变大小、边界、位置、内部回声及血流特点。结果 4例经超声检查获得准确定位及诊断,1例误诊为胰尾囊肿;灰阶超声显示动脉局限性扩张呈球形或梭形,内部均匀无回声,其中1例瘤壁附着血栓,呈低回声;CDFI显示瘤体内部血流为涡流;PWD显示瘤体内部为动脉血流频谱。结论肾动脉瘤超声表现具有特征性,灰阶超声结合CDFI及PWD对于诊断肾动脉瘤具有重要价值。     

彩色多普勒超声诊断外周血管动静脉瘘的价值

目的 研究彩色多普勒超声在诊断外周血管动静脉瘘中的临床价值.方法 本院收治的动静脉瘘患者28例,使用彩色多普勒超声观察动静脉是否直接交通,测量受累动静脉内径、血管壁的连续性,瘘口处血流情况、受累血管血流性质及方向及瘘口处血流频谱情况.结果 28例动静脉瘘检出26例,准确率达到92.9%.瘘口处呈现五彩镶嵌样明亮血流,近心端动脉内血流明亮,远心端动脉内血流正常或显色暗淡.近心端静脉内充盈五彩镶嵌样血流,远心端静脉内血流色彩明亮.频谱图上可见瘘口处单向连续性频谱,近心端动脉血流频谱呈高速低阻型,远心端呈低速低阻型.近心端静脉血流为向心性,呈高速低阻型;远心端静脉血流频谱呈脉动样变化,频谱呈低速低阻型.结论 彩色多普勒超声检查简便、无创,诊断准确率高.在动静脉瘘的定性和定位诊断上具有重要价值,值得临床推广.     

彩色多普勒超声诊断肾梗死的临床价值分析

肾梗死在临床上是一类并不常见的疾病,由于其发病率低,临床上针对其研究较少,因此导致该疾病的检出率较低,且误诊率较高[1]。过去对于肾梗死的诊断主要依赖于肾动脉造影以及CT诊断,本文就本院2008年2月～2011年2月期间收治的20例肾梗死患者采用彩色多普勒超声诊断的结果进行分     

彩色多普勒超声对小儿左肾静脉受压综合征的诊断价值

左肾静脉受压综合征又称胡桃夹现象。胡桃夹现象发展机制是左肾静脉受机械性挤压后而致血管腔狭窄,回流障碍,最终因左肾静脉压力增高而引起反复血尿或蛋白尿。此病多见于儿童及青春期少年。特别是生长发育过速,体型瘦长者,以男性为多。本文应用彩色多普勒超声对小儿左肾静脉受压综合征患者进行观察,旨在探讨彩色多普勒超声对小儿左肾静脉受压综合征的诊断价值。     

彩色多普勒超声在输精管病变诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在输精管病变诊断中的应用价值。方法:利用高频超声及经直肠超声联合检查患者输精管,发现病变,并观察其声像图表现。结果:超声可清晰显示输精管结构,明确输精管病变位置及相关病因,并且具有典型的声像图特征。结论:超声可清晰显示输精管睾丸段、精索段、腹股沟段及壶腹段病变,是输精管疾病检查的首选方法。     

肾钙乳B超与X线检查对照分析

对１８例肾钙乳病人进行Ｂ超与Ｘ线检查，并作对照分析，探讨两种方法对肾钙乳的诊断价值。１８例肾钙乳者Ｂ超诊断全部与手术结果符合，Ｘ线诊断正确１７例，误诊为肾结石１例。Ｂ超与Ｘ线检查诊断肾钙乳．均有特征性表现，即麻饼征、钙液面以及随着体位变化钙乳图像的形态改变。认为Ｂ超与Ｘ线是诊断肾钙乳可靠的理想的检查方法。     

难诊断的非肿瘤性肾脏占位图象分析

报道７例非肿瘤性肾脏占位图象，全部经手术探查确诊。除２例肾皮质脓肿者外，另５例均不需手术治疗。其中３例肾实质局灶性炎性浸润，ＣＴ图象酷似肾癌，但肿块边界不清或不规则，且３例都有肾结石病史。提出有肾结石史者在Ｂ超、ＣＴ发现肾脏占位病变时，应随诊观察，近期ＣＴ图象有明确消退变形可排除肾癌时，则毋需手术探查。２例肾皮质脓肿都有高热、脊肋角叩痛，ＣＴ图象肿块内部明显不均匀，可有液化区，边界不规则。肾囊肿出血及表浅肾囊肿破裂所致的纤维增生，ＣＴ图象均呈良性病变。提出，临床医师需熟悉图象诊断，并需结合临床综合考虑。     

输尿管疾病的超声诊断

采用超声检查方法诊断１４４１例输尿管疾病。其中，输尿管结石１３３２例，肾盂输尿管连结部狭窄４６例，输尿管开口囊肿２６例，重复肾盂和重复输尿管合并输尿管开口异位１６例，巨输管阁下 ９例，腔静脉后输尿管３例，输尿管息肉３例，输尿管癌６例。超声检查与手术和其它Ｘ线检查对照组结果表明，超声诊断输尿管疾病的符合率为９８．５％。本组病例中没有假阳性。     

肾移植后血管并发症的诊治体会

目的探讨。肾移植术后血管并发症的特点和诊治方法。方法回顾34例术后并发血管疾病的。肾移植患者临床资料，对其发病特点和诊治方法进行分析总结。结果34例患者中，并发移植肾动脉梗阻13例，移植肾动脉出血8例，动脉吻合口破裂7例，移植肾静脉梗阻4例，髂外动脉瘤和髂外静脉栓塞各1例。21例经彩色多普勒血流显像（CDFI）作出诊断，其中10例进一步行磁共振血管成像（MRA）明确诊断。5例移植。肾动脉狭窄患者中，3例放置血管内支架扩张后肾功能恢复良好，分别随访8、10、14个月，血肌酐维持在115～135μmol／L；1例将与髂内动脉端端吻合的移植。肾动脉改为与髂外动脉端侧吻合，术后至今1个月，血肌酐降至正常水平；1例MRA显示不完全狭窄，给予保守治疗，至今观察21d，血肌酐持续降低。3例静脉梗阻患者经手术解除梗阻，其中1例死于心力衰竭，另2例随访13、36个月，肾功能恢复良好。1例髂外静脉栓塞患者术后死于移植肾破裂。其余患者均切除移植肾。结论。肾移植术后的血管并发症进展迅速，应根据具体情况及时采取相应治疗手段，处理不及时往往导致移植肾功能丧失，因此早期诊断非常重要，CDFI可作为首选筛查手段。     

三维超声在前列腺疾患诊断中的应用：（附301例报告）

应用奥地利Ｃｏｍｂｉｓｏｎ３３０型三维超声诊断仪经腹、经直肠同时观察３０１例前列腺获得高质量的前列腺声象图。直肠途径（ＴＲＡ）超声显像准确率１００％，明显高于腹壁途径（ＴＡＡ），前者能够清晰显示前列腺内部结构；直观尿道排尿发现尿道梗阻动态变化与前列腺体积不成正比，与增生结节压迫程度及部位有关；由于在同一部位可取得三个径线，并自动计算而使前列腺体积测量准确性提高。     

彩色多普勒超声对阴囊急症的诊断价值

为评价彩色多普勒超声（ＣＤ）对阴囊急症的应用价值，采用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０型电脑声像仪对５３例阴囊急症进行检查。５３例阴囊急症中４１例经非手术治疗及超声随访证实诊断，１２例经手术及病理确诊，ＣＤ诊断符合率９６．２％（５１／５３）。结果表明，ＣＤ能够区别睾丸扭转或急性炎症以及睾丸肿瘤或局灶性炎症，并可评价阴囊外伤的程度及预后。认为ＣＤ可成为诊断阴囊急症的首选方法。     

上海市脑血管疾病住院患者慢性肾脏病调查研究

目的 调查上海城市脑血管疾病住院患者的慢性肾脏病（CKD）发生情况及其并发症,从而有助高危人群中CKD的早发现、早诊断和早治疗。 方法 收集上海市瑞金医院、第九人民医院、新华医院、解放军第八五医院、仁济医院5家医院神经内科2007年6月至2008年2月间住院的脑血管疾病患者的临床资料。所有患者均分别经脑CT、脑血管CT（CTA）、磁共振成像（MRI）、脑血管MRI（MRA）及经颅多普勒超声（TCD）确诊。对患者进行肾脏损伤指标（Scr、尿常规+沉渣镜检、尿微量白蛋白/肌酐比值）及相关危险因素（血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、胸部X线片、心电图等）的检测。Scr检测统一在瑞金医院检验中心进行。采用MDRD复杂公式估算GFR,并根据K/DOQI指南进行CKD分期。 结果 共调查脑血管疾病住院患者1014例,男性559例,女性455例,平均年龄（68.56±12.17）岁。病因依次为缺血性脑血管疾病（708例）、出血性脑血管疾病（197例）和短暂性脑缺血发作（TIA）（109例）。11.2%的患者伴有微量白蛋白尿(MAU),而24.8%患者为显性蛋白尿。脑血管疾病患者的CKD患病率为47.7%;CKD 1~5期分别占该人群的6.90%、14.69%、21.60%、2.56% 和1.97%。多因素Logistic回归提示,影响脑血管疾病患者短期（30 d）预后的危险因素为蛋白尿（OR = 1.69,P = 0.0005）、空腹血糖升高（OR = 1.67,P = 0.0005）和贫血（OR = 1.37,P = 0.04）。 结论 首次在我国进行脑血管疾病人群中肾功能情况调查分析,报道了上海脑血管疾病人群中CKD流行病学数据。脑血管疾病住院患者中CKD的发生率为47.7%。对该人群进行CKD评估,尤其是在早期进行尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）筛查尤为重要。     

超声造影对肾脏占位病变的诊断意义

目的评价超声造影对彩色多普勒超声诊断肾肿瘤的临床意义。方法应用彩超检查２７个（２６例）肾脏占位病变,观察超声造影前后病变内血流显示情况。结果超声造影后：（１）肾癌病灶内血流信号明显增强,显著增强者占７２％;（２）肾错构瘤７５％无增强,肾囊肿均无增强;（３）肾柱肥大增强与肾实质一致。造影前后诊断敏感性分别为７４％与１００％。结论超声造影有助彩超更准确评价肾肿瘤血供状况,对肾占位病变诊断与鉴别有重要临床意义。     

血浆不对称二甲基精氨酸对慢性肾脏病患者心脏结构及功能的预测价值

目的 探讨血浆不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平对慢性肾脏病(CKD)患者心脏结构及功能的预测价值.方法 选取100例非透析CKD患者为研究对象.依照K-DOQI指南的分期标准,将患者分为5组.选取年龄匹配的健康体检者20例为健康对照组.用高效液相色谱法检测血浆ADMA水平和超声心动图检测心脏结构及功能.结果 CKD患者血浆ADMA水平(μmol/L)随着肾功能的减退而增高.CKD3、4、5期患者血浆ADMA水平(1.3318±0.4684、1.5712±0.4210、2.1093±0.7714)显著高于健康对照组(0.4611±0.1615)及CKD1、2期患者( 0.4387±0.2575、0.4809±0.2846)(均P＜0.01);而CKD5期患者血浆ADMA又高于CKD3、4期患者.CKD4、5期患者左心室心肌质量指数(LMVI)( 140.24±40.52、150.21±46.23)显著高于健康对照组及CKD1 ～3期患者(均P＜0.01).ADMA与LMVI呈正相关(r=0.476,P=0.028),与心脏射血分数(EF)呈负相关(r=-0.327,P=0.041).多因素逐步回归分析结果显示血浆ADMA是EF降低的独立危险因素(OR=0.984,P＜0.01).结论 CKD患者血浆ADMA水平在CKD3期开始升高,并随着肾功能的减退而增加.血浆ADMA与左心室肥厚呈正相关,且是EF降低的独立危险因素,对心血管并发症有预测价值.     

成人胡桃夹现象的诊断与治疗

目的　探讨成人胡桃夹现象 (NCP)的诊断与治疗。　方法　总结 1998年 10月至 2 0 0 2年 8月高度疑诊NCP的患者 31例 ,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者 13例 ,6例NCP采取外科治疗 ,其中 3例行肠系膜上动脉移位术 (SMAT) ,另 3例行左肾静脉狭窄处血管支架置放术 (ES) ,术前及术后行多普勒彩色超声及尿液检查。　结果　 13例NCP患者与 18例非NCP患者相比 ,在左肾静脉狭窄处内径 (b值 )、扩张段内径 (a值 )、狭窄处血流 (Vb)、扩张段血流 (Va)、a/b比值等指标上 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 )。外科治疗后b值显著增加 ,a值显著减少 ;a/b比值术前为 (4 99±0 79) ,术后为 (1 2 3± 0 16 ) ,P <0 0 1;治疗后Vb明显减慢。随访 6～ 5 0个月 ,平均 (2 4 7± 18 0 )个月 ,血尿均缓解 ,腰肋痛等症状消失。 3例SMAT术后并发后腹膜血肿 1例 (二次手术止血 ) ,麻痹性肠梗阻 1例次 ,肠功能紊乱 1例次 ,均保守治疗成功。 3例ES术后无并发症发生。结论　多普勒彩色超声检查在成人NCP的诊断中具有重要价值。SMAT和ES外科方法治疗成人NCP均有良好的疗效 ,但ES手术安全性更高 ,同时具有组织损伤小、住院时间短、并发症少、无刀疤等优点 ,为治疗成人NCP提供了一种全新的治疗手段。