超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏出血性疾病

我院自 1 995年 8月以来 ,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血共 1 7例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 1 2～ 42岁 ,平均 2 7.6岁。外伤性肾挫裂伤 9例 ,肾创伤 1例 ,肾脏手术后继发性出血 4例 ,肾癌出血 1例     

超选择性肾动脉栓塞术的临床应用

1993年2月～1997年10月，笔者采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾肿瘤、肾出血患者14例，效果良好，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组14例，男9例，女5例，年龄14～77岁，平均53岁。病例分为两组：①肾肿瘤组（8例），平均年龄51．2岁。均有反复无痛性血尿、低热、贫血及消瘦，从发现症状到就诊时间0．5～6年。双倍剂量IVU显示占位性病变处肾盂、肾盏受压变形拉长，其中2例对侧肾盂不显影但边行造影仍有肾的形态，1例为孤立肾，1树为双肾癌，1例为肾错构瘤，3例对例肾显影差。B超及CT均提示肾脏占位性病变。肾动脉造影可见典型的肿…     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

超选择性肾动脉栓塞术是目前用于控制创伤性肾出血保肾较重要的治疗手段之一。其适合于各种原因所致的创伤性肾出血。本院自2000年3月至2007年5月对13例创伤性肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗．取得了满意的效果，现报道如下。     

选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病

目的探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用。方法对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术。其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例。结果肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和（或）PVA联合钢圈8例。随访13个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降。结论对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者。     

肾损伤出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

目的总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤出血治疗中的应用效果。方法2001年1月~2006年12月12例肾损伤血尿患者,肾结石肾积水行切开取石术后7例,肾穿刺活检术后2例;肾脏闭合性损伤2例,刀刺伤1例。行超选择性肾动脉栓塞术,以弹簧圈(5例)、PVA(6例)、丝线(1例)进行栓塞。结果术中证实12例均为肾段或肾段以下动脉损伤,术后所有病例新鲜出血立即停止,随访1~3个月,效果良好,未见有肾血管性高血压。结论肾损伤出血以超选择性插管栓塞为佳。     

肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血8例报告

我院近3年来对8例严重血尿患者采用自体血块加拌明胶海绵微粒栓塞肾动脉治疗,取得明显疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组8例,男6例,女2例,年龄21～30岁,平均24岁。均有明确外伤史。有严重肉眼血尿,患侧肾区及其上腹部有压痛和叩击痛,有血压偏低、脉搏加快...     

选择性肾动脉栓塞术后再出血四例报告

自 1991至 2 0 0 0年 ,我们采用选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血性疾病 2 2例 ,术后发生再出血 4例。现报告如下。例 1,男 ,17岁。因左腰部外伤伴肉眼血尿 1d于 1997年 1月 30日入院。体检 :左上腹压痛。B超检查见左肾失去常态 ,明显增大 ,经绝对卧床休息、补液、预防感染等措施治疗 18d ,血尿未停止。血红蛋白 73g/L ,血压 84 /6 0mmHg ,脉搏 10 0次 /min ,膀胱镜检查见左输尿管口有血液流出。于 2月 19日肾动脉造影检查见左肾下极血管造影剂快速外溢。选择 2mm× 2mm× 2mm明胶海绵颗粒加 10mm× 2mm× 2mm明胶海绵条 4 0条注入左肾动脉主…     

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附102例报告)

目的 研究选择性或超选择性肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病等的治疗方法及效果。方法 采用Seldinger法经皮穿刺行股动脉插管，以明胶海绵为主要栓塞材料，选择性肾动脉栓塞治疗肾癌63例、肾脓肿4例、错构瘤9例、外伤性肾破裂23例、及1例体外冲击波碎石后和2例肾实质切开取石术后严重持续血尿患者，其中60例肾癌及4例肾脓肿栓塞后2～5d(平均3d)行手术治疗，3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗；9例错构瘤栓塞用无水酒精和(或)明胶海绵，26例出血性疾病采用明胶海绵或(和)自体凝血块等。结果 60例肾癌、4例肾脓肿栓塞后体积缩小、肾周水肿带明显、出血少；3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗后1例已存活5年，2例存活6～9个月，26例肾出血性疾病除1例外伤性肾破裂改行手术外，余均经栓塞治愈，随访1个月～18年，除1例IVU未显影、1例有轻微肾萎缩外，其余均正常。结论 肾动脉栓塞是治疗肾脏疾病的一种安全、有效的方法，并发症少、能最大限度保留肾脏。     

超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的护理

超选择性肾动脉栓塞是目前用于控制肾损伤性出血保肾最主要的治疗手段之一.本院于1998年3月至2002年5月,对12例外伤性肾出血采用超选择性肾动脉栓塞治疗,取得较好的临床较果.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期护理体会

目的总结超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期的护理体会。方法回顾性分析25例闭合性肾损伤患者在数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）下使用明胶海绵或金属弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞术患者护理资料。结果25例患者经超选择肾出血动脉插管栓塞治疗后临床症状很快得到缓解,3—24h尿液转清。2例休克患者血压1～2h内恢复正常。2例出现穿刺侧足背动脉搏动消失、局部皮肤温度降低现象,经过适当放松减压后症状均缓解。2例在行肾动脉栓塞后患侧腰部胀痛不适,能耐受。术后18例出现不同程度体温升高,在37．5℃-38．6℃之间,持续1～3d,经对症处理降至正常。均获随访,平均6（3～12）个月,所有患者经B超检查,双肾形态对称,无异常改变。肾功能检查无异常。结论术前健康宣教,术中积极配合,术后密切观察病情,对减少超选择性肾动脉栓塞术并发症发生并帮助病人顺利度过围手术期均具有十分重要的作用。     

超选择性肾动脉栓塞在肾损伤中的应用体会

目的总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤中的应用。方法自１９９１～１９９８年对１１例肾脏损伤性血尿患者进行超选择性肾动脉栓塞术。结果术中证实１０例为肾段或肾段以下动脉损伤,均采用钢丝环进行栓塞,疗效满意。结论（１）超选择性肾动脉栓塞适用于血尿较重、肾脏损伤范围局限、血流动力学指标平稳及肾脏功能储备低下的患者;（２）钢丝环为一种有效的栓塞剂,可以迅速止血,保护肾脏功能。（３）此法并发症少,住院时间短,是一种安全可靠的肾损伤治疗方法     

经皮肾镜取石术后肾出血的选择性肾动脉造影和栓塞治疗

目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的DSA影像学表现及超选择性动脉栓塞治疗的疗效.方法 收集PCNL术后肾出血经保守治疗无效患者12例,经选择性肾动脉造影检查,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞治疗,评价疗效. 结果 12例患者中,单纯假性动脉瘤8例,假性动脉瘤伴动静脉瘘2例,假性动脉瘤伴对比剂外溢2例,选用明胶海绵、真丝线段、聚乙烯醇微粒和微弹簧圈等栓塞材料成功进行栓塞,随访6个月均未发现再出血.2例患者出现栓塞后综合征,1例血清肌酐略升高,给予对症处理后症状逐渐好转.结论 选择性肾动脉造影可明确诊断PCNL术后肾出血;栓塞治疗迅速、安全有效、并发症少、可最大限度保护肾功能,是PCNL术后肾出血保守治疗无效的首选治疗方法.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血

目的观察超选择性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血的疗效及对肾功能的影响。方法收集11例医源性肾损伤出血患者,先行超选择性肾动脉造影,明确出血部位和性质,再行超选择插管,采用弹簧圈、明胶海绵进行栓塞治疗;术后随访612个月。结果对11例患者行肾动脉造影均可明确出血部位。10例一次栓塞止血成功;1例经2次栓塞后仍有持续血尿,行经尿道膀胱积血块清除术后血尿消失。随访期间无血尿发生。结论超选择肾动脉栓塞术是治疗医源性肾损伤出血的安全、有效的方法,能最大程度保护肾功能,可作为首选治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石(Percutaneous nephrostolithotomy.PC-NL)术后肾脏大出血的应用价值.方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗5例PCNL术后肾脏大出血患者,所有病例在栓塞前都经肾动脉造影证实诊断,超选择插管至肾段动脉或分支出血处,以明胶海绵颗粒条和金属钢圈为材料进行栓塞.结果 所有患者术后临床症状如肉眼血尿很快缓解,止血成功率达100%.术后平均随访11个月,无再发肾脏出血,血压及肾功能均正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术微创、疗效好、并发症少,能最大限度地保留肾功能,是冶疗PCNL术后大出血最安全有效的方法.     

肾动脉栓塞在根治性肾切除术治疗肾肿瘤中的意义

１９８２年１０月～１９９３年１０月，行肾动脉栓塞加根治性肾切除术治疗肾肿瘤２４例，单纯根治性肾切除术２２例，１、３、５年生存率分别为８５．０％、６８．４％、５０．０％及８６．７％、７８．６％、５０．０％，统计学分析无显著性差异。结论：肾动脉栓塞对提高肾肿瘤病人的远期生存率无明显疗效。     

超选择性肾动脉灌注化疗加栓塞术在特殊肾癌中的应用

应用大剂量顺铂１５０ｍｇ／ｍ~２经超选择性肾动脉化疗加碘化油、明胶海绵或钢丝环行肾动脉栓塞术治疗肾癌８例。结果：６例肿块缩小、症状缓解，２例栓塞后完整剜出肿瘤。随访２．５～５．５年，至今存活７例，死亡１例。该法安全、有效，能最大限度保留肾组织和功能，尤其适用于孤立肾或对侧肾功能低下或丧失的肾癌患者。     

选择性肾动脉栓塞治疗急性肾挫裂伤出血

目的观察选择性肾动脉栓塞治疗急性肾挫裂伤出血的疗效。方法回顾性分析11例Ⅳ级肾挫裂伤出血接受选择性肾动脉栓塞的患者,其中右肾5例,左肾6例,10例伴有休克,用明胶海绵或Cook弹簧圈进行栓塞,评价疗效。结果栓塞术后,所有患者尿血得到控制,血压上升,收缩压、舒张压和平均动脉压与术前比较差异均有统计学意义(P均0.01)。术后随访1年,未见肾脓肿、高血压及栓塞引起的肾功能异常发生。结论选择性肾动脉栓塞是治疗急性肾挫裂伤出血的微创、有效的方法。     

选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血

目的观察选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的疗效。方法回顾性分析21例接受选择性子宫动脉栓塞的产后出血患者,均伴有失血性休克,应用明胶海绵碎屑进行栓塞。结果栓塞术后,所有患者出血停止,血压上升,心率减慢,血红蛋白上升,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年,无复发出血及严重并发症发生。结论选择性子宫动脉栓塞是治疗产后出血微创、有效的方法。