异丙酚伍用氟胺酮静脉麻醉在小儿外科手术中的应用

异丙酚是一种速效、短效静脉麻醉药。近年来临床应用广泛 ,但在小儿外科手术麻醉中应用报道较少。作者采用异丙酚伍用氯胺酮应用于小儿外科短小手术麻醉 ,效果满意。资料与方法30例择期手术患儿 ,男 17例 ,女 13例。年龄 2 .5～ 12岁 ,体重 12～ 34ｋｇ。ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,均无贫血、发热、感冒症状。手术种类 :胸背部血管瘤 10例 ,腰脊膜膨出 6例 ,隐睾11例 ,淋巴管瘤 3例。术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后随机分为两组 ,每组均为 15例。在缓慢静脉注射氯胺酮 0 .6～ 0 .8ｍｇ/ｋｇ、…     

复合麻醉在小儿手术中的应用

小儿单一麻醉很难满足长时间手术 ,复合麻醉可扬长避短 ,提高小儿麻醉成功率及安全性。我们对 60例择期手术患儿采用复合麻醉 ,麻醉过程顺利 ,现报告如下。资料及方法60例择期手术患儿 ,年龄 1～ 14岁 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ,手术种类包括腹腔、会阴、尿道成形、下肢手术。均无发热、贫血、感冒等表现。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ,入手术室后随机分两组 ,每组 3 0例 ,手术时间和手术部位大致相同。Ⅰ组 :连续硬膜外 +氯胺酮静脉麻醉 ,5 %葡萄糖 3 0 0ｍｌ+ 10 0ｍｇ氯胺酮。Ⅱ组 :连续硬膜外+氯胺酮 +异…     

气管异物取出术48例用药体会

气管、支气管异物系指声门裂以下的呼吸道内异物 ,约80 %发生在 5岁以下的儿童。应用支气管镜取异物是常用的手术方法。在赞比亚工作期间我们使用氯胺酮和氟烷静吸复合麻醉 ,效果较好 ,与使用氯胺酮、安定麻醉作统计对照分析 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 48例患儿均为 1999～ 2 0 0 0年在赞比亚恩都拉中心医院就诊者 ,年龄 2～ 8岁 ,体重 9～ 2 5ｋｇ ,随机分为Ａ组 2 8例 ,Ｂ组 2 0例。二、方法　入手术室前常规氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ ,阿托品0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。 1.Ａ组麻醉诱导面罩吸入氟烷 (蒸发器刻度 1%～ 2 % ) ,氧气 (…     

联合麻醉在经肛门行巨结肠根治术中的应用

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月对 2 6例经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Ｓｏａｖｅ手术 ) ,采用静脉 +骶管联合麻醉方法 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 6岁 ,<1岁 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 6岁 3例。 2 6例均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (Ｓｏａｖｅ手术 ) ,术中 2 4例采用静脉 +骶管麻醉方法 ,2例因骶管异常而放弃骶管麻醉 ,采用静吸复合麻醉。手术历时 1.5～ 2 .5ｈ。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ开放静脉 ,给 0 .9%糖盐水静滴 ,肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪…     

小儿耳鼻咽喉全麻手术中异丙酚的应用

我院 1995～ 2 0 0 1年将异丙酚用于小儿耳鼻咽喉科全麻手术 3 0 7例 ,并与同期用氯胺酮、硫贲妥钠全麻患儿进行比较分析 ,现总结报告如下。资料与方法3 0 7例中男 162例 ,女 145例 ,年龄 4个月～ 13岁 ,其中唇裂 92例 ,气管异物 10 3例 ,食道异物 5 5例 ,渗出性中耳炎2 8例 ,外伤 2 9例。患儿术前血、尿常规正常。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。静脉给异丙酚 (奥地利费森尤斯卡比有限公司 ,进口批号 :0 2 0 60 3 0 2 0 ) 2 .5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉剂量 ,2 0～ 40ｓ内静脉注入。根据患儿对手术刺激的反应 ,术中可分次追加异丙酚 ,…     

地塞米松和氟哌利多对小儿术后呕吐的影响

恶心和呕吐是小儿手术和麻醉后常见的并发症 ,引起术后呕吐的因素有 :年龄、麻醉技术、手术操作、阿片类药物的应用和术后止痛药物等。本研究目的是比较地塞米松和氟哌利多对术后呕吐的预防作用。临床资料一、一般资料　 60例年龄 2～ 12ａ、ＡＳＡ(美国麻醉医师协会病情估计分级标准 )Ｉ～ＩＩ级 ,行疝修补术、睾丸固定术和小儿扁桃体摘除术者 ,随机分成两组 :地塞米松 (Ａ)和氟哌利多 (Ｂ)组。术前禁食 8ｈ ,麻醉前用药为咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉前 1ｈ肌肉注射。二、麻醉方法　以乙托米酯 0 .3ｍｇ/ｋｇ …     

婴幼儿重症肺炎并多脏器衰竭治疗体会

我院收治婴幼儿肺炎患儿 890例 ,并多脏器衰竭 6 5例 ,男 36例 ,女 2 9例 ,1岁以内 5 2例 ,以冬春季发病最多。 6 5例中并呼衰 14例 ,中毒性脑病 3例 ,中毒性肠麻痹 2例 ,低钠血症 4例 ,休克、肾衰各 1例 ,并存先心病 4例 ,佝偻病 6例 ,营养不良 8例。除病因治疗外 ,必须及时治疗心衰、呼衰、酸碱平衡紊乱、循环衰竭。治疗中早期解除微循环障碍 ,应用酚妥拉明 0 .5～ 1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,阿拉明 0 .2 5～ 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入 5 %葡萄糖 30～ 6 0ｍｌ静滴。急性心衰时用西地兰 0 .0 1～ 0 .0 15ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,2～ 3ｈ重复一次…     

危重患儿的静脉营养支持

本文对静脉高营养的适应证、静脉营养制剂的种类、营养液的配制、使用的计算方法及其合并症的处理等问题作了详细介绍。本文指出 ,静脉营养的液体入量 90～ 12 0ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,2 4ｈ匀速输入 ;热卡从 5 0～ 6 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,逐渐增加至婴儿 10 0～ 12 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ) ,氮与非蛋白热卡之比以 1:15 0～ 2 0 0为宜 ;糖的输注速度一般 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,最大不超过 7ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,一般先由 3～ 4ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)开始 ;氨基酸和脂肪乳一般由 0 .5～ 1ｇ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,每 1～ 2ｄ增加 0 .5 ｇ/ｋｇ …     

纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …     

阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎108例疗效观察

临床资料 :2 0 0 0年 1～ 7月我院儿科门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿 2 10例 ,男 110例 ,女 10 0例 ,年龄 4个月至7岁 ,病程 10ｈ至 2 .5ｄ。 2 10例中 184例为首诊 ,已使用抗生素治疗患儿 2 6例。全部患儿均有突然发热、拒食 ,舌腭弓、扁桃体、咽腔疱疹。年长儿述咽痛、头痛。随机分成观察组 10 8组 ,对照组 10 2例 ,两组年龄、性别、病程无显著性差异。治疗方法 :观察组用阿昔洛韦10ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,加入生理盐水中静滴每日 1次。对照组用病毒唑 10～15ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)及青霉素加入 5 %～ 10 %葡萄糖中静滴 ,每日 1次。两组其它对症治疗…     

小儿眩晕停中毒十例分析

药物中毒是城乡儿童常见急症之一 ,下面将我院 1997年 7月— 2 0 0 0年3月ＰＩＣＵ收治的眩晕停中毒患儿的救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例均为住院患儿 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 3～ 5岁。城镇患儿 7例 ,农村患儿 3例。体重 9 5～ 17ｋｇ。服药剂量最多者误服 40片(每片 2 5ｍｇ) ,最少者 10片 ,2例用药剂量不详。全部患儿均为误服过量眩晕停而中毒。中毒至入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,平均为 15 2 5ｈ。临床表现 :神志不清 (其中 1例处于深昏迷 )、瞳孔对光反应迟钝各 8例。抽搐、颜面潮红各 6例。其中 1例频繁抽搐共达 6…     

复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

为了解复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)中的应用效果 ,将 12 0例ＨＩＥ患儿随机分为对照组、治疗组各 6 0例 ,对照组中轻度 30例 ,中度 2 0例 ,重度 10例。治疗组中轻度 2 8例 ,中度 2 1例 ,重度 11例。两组均采用综合治疗。治疗组在此基础上用复方丹参注射液 2～ 4ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,每日 1次 ,纳络酮首次0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ静注 ,后 0 .0 3～ 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ持续静滴 ,轻度 2～ 3ｄ ,中重度 5～ 7ｄ。治疗组与对照组比较能明显缩短神经症状恢复时间 (Ｐ <0 .0 5 )。提示复方丹参与纳络酮合…     

1岁以下小婴儿先天性心脏病急诊和亚急诊手术临床经验

小儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)出生后约有 1/ 3～ 1/ 2因畸形复杂或肺充血发生肺动脉高压而处于高危状态。对该类患儿必须采取急诊或亚急诊手术 ,才能挽救更多患儿生命。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月共做 1岁以下小婴儿及新生儿ＣＨＤ急诊或亚急诊手术 81例 ,死亡 4例 ,病死率 4.9% ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料本组 81例中 ,男 6 2例 ,女 19例 ,年龄 5ｄ～ 12个月 ,平均 7.5 5个月 ,体重2 .5～ 10ｋｇ ,平均 6 .89ｋｇ。肺充血性ＣＨＤ都合并ＰＨ(肺动脉高压 ) ,生后不久即出现反复呼吸道感染、心力衰竭症状 …     

硬膜外阻滞联合浅全麻在学龄前儿童腹部手术的应用

学龄前儿童腹部手术多在全身麻醉下进行 ,随着联合麻醉的广泛应用 ,我院对部分学龄前患儿选择低位硬膜外阻滞联合浅全麻的方法 ,与常用的全身麻醉作比较 ,现报道如下。资料方法一、一般资料　本组 96例 ,男 6 1例 ,女 35例 ,年龄 6个月～ 7岁 ,体重 4～ 2 1ｋｇ。手术种类 :先天性胆总管扩张 5例 ,脾功能亢进 4例 ,外伤性脾破裂 2例 ,肝脓肿 9例 ,先天性巨结肠 34例 ,肠梗阻 2 8例 ,腹膜后肿瘤、肾胚胎瘤各 6例 ,肾囊肿 2例 ,其中 12例术前有脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、呼吸困难等症状。随机分为实验组 (Ⅰ组 ) 5 0例和对照组(Ⅱ组 …     

不同麻醉方法在动脉导管未闭结扎术中硝普钠的降压效果

为对比在不同麻醉方法中硝普钠 (SNP)的降压效果 ,以便尽可能减少其用量和减轻副作用 ,提高SNP使用安全性。将我院 1982年 5月～ 2 0 0 2年 10月 6 0例行动脉导管未闭(PDA)手术患儿分成两组进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　 6 0例 3～ 12岁行PDA结扎手术患儿 ,将其分为全麻加硬膜外 (或骶管 )阻滞组 (Ⅰ组 )或全麻组 (Ⅱ组 )。Ⅰ组 32例 ,其中腋下小切口治疗PDA 2 0例[1] ;Ⅱ组2 8例。麻醉前用药 :地西泮 0 .2mg/kg、阿托品 0 .0 2mg/kg肌注。不合作小儿先给基础麻醉 :氯胺酮 2～ 5mg/kg或硫喷妥钠 2 0mg/kg肌注…     

咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

本文观察微量输液泵持续静脉注射咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术的临床麻醉效果 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 2年 1～ 10月住院患儿 60例 ,按美国麻醉医师协会制定的病情分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ;年龄 4个月～ 10岁 ;体重 17.2 8± 7.2 5kg ;随机分为A、B两组 ,每组各 3 0例 ,两组年龄、体重及手术类型均无显著差异。术前各项化验检查正常。二、方法　术前 0 .5h肌注阿托品 0 .0 2mg/kg ,地西泮0 .2～ 0 .4mg/kg ,氯胺酮 4～ 6mg/kg入手术室。A组静注咪达唑仑滴 0 .1～ 0 .2mg/kg后接微量输液泵持续静滴氯胺酮滴合剂 …     

早产儿原发性呼吸暂停40例

为探讨早产儿原发性呼吸暂停的治疗方法 ,将 78例早产儿随机分成纳络酮治疗组 4 0例 ,氨茶碱对照组 38例 ,治疗组在基础治疗的前提下 ,给纳络酮 0 .0 1～ 0 .0 3ｍｇ/ｋｇ加入5 %葡萄糖液 2ｍｌ稀释后静脉推注 ,继而予 0 .5 μｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) 输液泵静滴维持 10～ 18ｈ ,连用 3～ 5ｄ。对照组应用氨茶碱 ,首剂按 4～ 6ｍｇ/ｋｇ稀释后静滴 ,12ｈ后以 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)输液泵静脉维持 5～ 10ｈ ,用药 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 92 .5 % (37/ 4 0 ) ;对照组总有效率 71% (2 7/38)。两组显效率及总有效率 ,经统计学处理均有显著性意…     

异基因造血干细胞移植并发植入综合征四例

随着造血干细胞移植的增加 ,一组在移植后早期中性粒细胞恢复的过程中 ,以发热、皮疹及非心源性肺水肿为主要特征的临床症候群亦被认识 ,现被称为植入综合征(ｅｎｇｒａｆｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＥＳ)。它主要发生在自体造血干细胞移植中。现就我单位近 2年移植过程中出现的 4例植入综合征报告如下。患儿资料4例患儿均患重型 β 地中海贫血 ,年龄为 3 5～ 10 0岁 ,行全相合同胞异基因造血干细胞移植。预处理方案为 :白消安 16～ 2 0ｍｇ/ｋｇ、环磷酰胺 160～ 2 0 0ｍｇ/ｋｇ、抗胸腺免疫球蛋白 90ｍｇ/ｋｇ。例 1和例 2供者在 - 3…     

小儿唇腭裂手术全麻前后血氧饱和度的比较

对头颅、颌面部手术全麻后采取自主呼吸的方式有其优点 ,但给氧浓度直接影响患者的血氧饱和度 (SPO2 )。本研究采用 3升 / min氧流量开放给氧自主呼吸的通气方式 ,观察其血氧饱和度与麻醉前的变化。资料与方法先天性唇腭裂患儿 6 4例 ,年龄平均 6 .5 a,体重 5～30 kg。麻醉前 0 .5～ 1.0 h常规给阿托品 0 .0 1mg/ kg,安定 0 .2mg/ kg肌肉注射。麻醉前观察血氧饱和度 10～ 2 0 m in,麻醉后待自主呼吸完全恢复正常时再改为 3升 / min氧流量开放给氧自主呼吸 ,同时连续观察血氧饱和度 ,进行统计学处理(t检验 )。结　　果麻醉前呼吸空气情况下…     

658例住院新生儿疾病分析

本文收集 1990年 1月～ 1999年 9月住院新生儿 65 8例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　均为生后 2 8ｄ内的新生儿 ,占同期住院人数的 6.0 9%。按出院时最后诊断的第一诊断为根据进行统计。 65 8例中男 44 4例 ,女 2 14例 ,日龄 <1ｄ 162例 ,～ 3ｄ13 8例 ,～ 7ｄ 15 4例 ,>7ｄ 2 0 4例 ,出生体重 <2 .5ｋｇ 12 0例 ,～ 3 .0ｋｇ 118例 ,～ 4.0ｋｇ 3 14例 ,>4.0ｋｇ 10 6例。胎龄 <3 7周者 147例 ,～ 42周者 496例 ,>42周者 15例。出生时情况 :窒息者 13 1例 ,无窒息者 5 2 7例。患儿来源 :城市3 71例 ,农村 2 87例。二、发病情况　新…