单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔84例疗效分析

目的 观察单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法 采用小切口和传统开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人84例。术后口服奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周，继续服用奥美拉唑等药物1～2个月，随访3个月～2年。结果 术后3个月内溃疡愈合率为94％(79／84)，术后1年、2年复发率分别为3．9％(2／52)及5．2％(1／19)。全组无因溃疡复发而再手术病例。传统开腹组与小切口组住院天数差异有非常显著性。结论 溃疡穿孔单纯修补术简单可靠，配合术后药物治疗，疗效满意，单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔

目的:探讨腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔的临床应用和手术操作要点。方法:腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔11例,不强调必须沿纵轴缝合,只要操作方便,纵行、斜行、横行缝合均可行。缝合后先覆盖网膜,再打结,不可过紧,以免割裂十二指肠壁,或造成局部肠壁内翻影响术后肠管的通畅性。打结过松时不易固定网膜,不易使网膜紧密压迫穿孔,治疗效果不好。结果:全部病例手术均获成功,无并发症发生。结论:腹腔镜缝合修补十二指肠溃疡穿孔手术创伤小,术后并发症少,集诊断及治疗于一体,显示了微创外科的优越性,是目前适合普及的治疗十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜手术方法。     

腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析

目的:总结腹腔镜急性胃十二指肠清疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析36例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料。36例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃幽门管穿孔3例,胃窦部前壁穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例。病理检查6例中良性穿孔5例,癌性穿孔1例。结果:36例中35例获得成功。1例癌性溃疬中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8天出院,出院后均予以内科根除幽门杆菌、口服质子泵抑制剂治疗。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,具有良好的临床应用价值。     

胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对1996年1月至2002年12月期间,所收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有显著性差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论只要严格掌握适应症,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是目前比较理想的治疗溃疡病穿孔的术式。     

腹腔镜溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的体会

目的总结对胃、十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术联合术后药物治疗的体会。方法对32例胃、十二指肠溃疡穿孔患者实施穿孔修补术联合术后规范药物治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组32例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。术中及术后经病理学检查结果均排除恶性溃疡穿孔。术中出血量为(59.20±13.18)mL,手术时间为(82.75±30.40)min,术后胃肠功能恢复时间为(31.26±5.22)h,住院时间为(7.30±2.10)d。术后出现2例戳孔感染,1例皮下气肿,均经对症干预后痊愈。未发生出血等其他并发症。术后随访6个月,其间均未发生肠粘连性肠梗阻。末次随访,复查胃镜,溃疡全部愈合。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、并发症发生率低、恢复时间短。术后规范药物治疗并保持良好生活习惯,对巩固手术效果、促进溃疡愈合具有重要意义。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法将胃十二指肠溃疡穿孔患者78例随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组患者予以传统开腹修补手术,观察组患者予以腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症的发生情况。结果观察组的平均手术时间较对照组有明显增长,但其平均住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组。观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组。两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术

1993年10月至1998年2月期间我院经腹腔镜行胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术共7例，效果满意。现报导并讨论如下：临床资料一般资料：本组7例均为男性，年龄14～61岁。穿孔前有溃疡病史，并曾经不规则药物治疗者共5例，另2例则穿孔前无症状。腹痛距入院时间1／2～8小时。本组7例全部有腹膜炎体征，体温＞37．5℃者3例，血白细胞计数11～20×109／L，术前拟诊为溃疡病穿孔者6例，急性阑尾炎者1例。腹腔镜诊断与治疗：术前置胃管，行气管内吸入全身麻醉。气腹形成并保持气腹压1．60kPa。先置入脐部套管鞘行腹腔镜探查，确诊后选择适当部位置入2…     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用价值。采用腹腔镜下纤维蛋白封闭剂封闭法修补溃疡穿孔３５例,全部修补成功,无１例术后并发症。腹腔镜溃疡穿孔修补术操作简单可靠,手术创伤小,术后并发症少,不但充分显示了微创手术的优越性,而且集诊断、治疗一体化,尤其适用于非典型的溃疡病穿孔,是目前最适合普及的治疗溃疡病穿孔的腹腔镜手术     

十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效观察

目的观察十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术的疗效。方法对１９９２年以来收治的十二指肠溃疡穿孔１１８例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术８４例;胃大部分切除术１９例,高选择性迷走神经切除加修补术１５例。对１１８例病人的手术及术后情况做回顾性分析。结果单纯缝合修补无手术死亡,平均手术时间４２ｍｉｎ,平均住院时间９天,均显著短于后二者（Ｐ＜００１）。术后３个月溃疡愈合率为７９／８３（９５％）,术后１、３、５年溃疡复发率分别为１１％（９／８３）、２２％（１２／５４）和２５％（４／１６）,与高选择性迷走神经切除加修补相比,无显著差异（Ｐ＞００５）,远期并发症发生率为８％（７／８３）,亦低于后二者（Ｐ＜００５）。病史长短和术前治疗对术后溃疡愈合与复发有一定影响,而与溃疡穿孔的大小无关。结论十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意     

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法 2005年1月至2010年6月112例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者在本院施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果 112例中十二指肠球部溃疡穿孔84例,胃窦部溃疡穿孔28例,穿孔直径0.2～1.2cm,手术时间30～80分钟,手术均获成功,无任何手术并发症。术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后恢复顺利,术后住院5～9天,平均6.5天,切口均甲级愈合,痊愈出院。随访3～36个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应作为首选。腹腔镜下手术困难时应选择开腹手术。     

重新评估非手术治疗十二指肠溃疡穿孔的地位

目的 重新评估幽门螺杆菌时代非手术治疗十二指肠溃疡穿孔的地位。方法 回顾性分析过去8年间54例十二指肠溃疡穿孔患者非手术治疗的临床资料。结果 43例(79.6％)经过非手术治疗成功(含1例并发肠袢间脓肿);11例中转开腹手术,其中死亡1例,并发胃瘫1例;全组病死率1.9％,并发症发生率3.7％。非手术治疗组与中转开腹手术组间年龄、溃疡病史、穿孔时间和有无膈下游离气体等方面差异无显著性意义(均P>0.05);而是否空腹穿孔、腹膜炎的范围、腹穿结果和泛影葡胺造影结果组间差异有显著性意义(均P<0.05)。31例非手术治疗成功者获得1～8年的随访,有28例治愈,1例死于溃疡无关的内科疾病,2例因内科治疗效果不佳而进行了外科治疗。结论 合理掌握适应证,非手术治疗是处理十二指肠溃疡穿孔安全有效的重要治疗方法之一。     

改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的？…

目的 评价改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法 用吻（缝）合器行胃小弯迷走神经切断加胃底折叠钉合浆肌层切开术治疗十二指肠溃疡穿孔患者４８例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术３７例患者对比分析。结果 二组病例术后５－肽胃泌素胃酸分泌试验：基础排酸量（ｂａｓｅ ａｃｉｄ ｏｕｔｐｕｔ,ＢＡＯ）、最大排酸量（ｍａｘｉｍｕｎ ａｃｉｄ ｏｕｔｐｒｔ,ＭＡＯ）、高峰排酸量（     

Laparoscopic closure of perforated duodenal ulcer

Background: Medical treatment of peptic ulcer is highly successful, and the eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) reduces ulcer recurrence. However, the incidence of perforated duodenal ulcer and its associated mortality have not been reduced by modern methods of therapy. Laparoscopic simple closure and omental plug by suturing, fibrin glue, and stapler have been successful. Methods: Over a 1-year period (1996–97), 21 patients with perforated duodenal ulcer were operated on in our hospital by laparoscopic simple closure and omental patch. The mean age was 36.4 ± 11.8 years (range, 18–61). Twenty patients were male (93.7%). The mean duration of pain was 9.1 ± 11.7 hs (range, 2–48). Three patients had a previous history of duodenal ulcer (14.3%), and another three (14.3%) patients had a history of nonsteroidal antiinflammatory drug (NSAID) intake. Erect chest radiograph showed that 19 patients had air under the diaphragm (90.5%). Sixteen patients (76.2%) had frank pus in the abdomen, and five patients had a minimal peritoneal reaction (23.8%). Results: The mean operative time was 71.6 ± 24.6 mins (range, 40–120), and the mean hospital stay was 5.2 ± 1.6 days (range, 3–9). The mean time to resume oral fluids was 3.1 ± 0.8 days (range, 2–4). Only one patient was reoperated due to leakage identified by gastrographin swallow. Conclusions: This procedure is safe and efficient; however, further study of its long-term effectiveness and comparability to existing therapy is still needed. Received: 28 May 1998/Accepted: 17 November 1998     

改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔

目的观察改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期临床效果。方法应用改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔148例。随访观察术后并发症、胃酸下降情况及胃排空和溃疡复发情况,并按Visick标准进行分级。结果全组病例无围手术期死亡。126例获随访,随访时间6个月～9年,术后3年基础酸排出量(BAO)、最高酸排出量(MAO)、高峰酸排出量(PAO)仍保持术后低水平。Visick分级,Ⅰ级102例(81.0%),Ⅱ级15例(11.9%),Ⅲ级5例(4.0%),Ⅳ级4例(3.2%)。有2例患者溃疡复发(1.6%)。结论改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔,设计合理、操作简单、效果确切,值得在基层医院推广应用。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔体会

目的探讨扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年10月29例十二指肠溃疡急性穿孔患者行扩大壁细胞迷走神经切断术治疗的临床资料。结果本组病例均临床治愈出院,其中21例获随访。Visick分级,Ⅰ级24例（82.9%）;Ⅱ级3例（10.3%）;Ⅲ级1例（3.4%）;Ⅳ级1例（3.4%）;Ⅰ级和Ⅱ级共占27例（93.2%）。十二指肠溃疡复发1例（3.4%）。结论规范化EPCV手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的术后复发率低,临床效果满意。因此,EPCV术是目前治疗十二指肠溃疡急性穿孔首选的术式。     

自体腹白线片修补十二指肠溃疡穿孔(附13例报告)

目的探讨用游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法从2006年1月至2006年7月对13例用自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔的病人的临床资料和随访情况进行回顾性分析,其中2例穿孔大于2cm2,平均手术时间60分钟,平均失血量20ml,平均住院天数9±1天。结果游离自体腹白线片修补急性十二指肠溃疡穿孔13例均痊愈出院。随访15天至6个月,无手术并发症。结论本方法操作较简单、安全、效果好,其适应症广,是一种可行的新方法。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔176例

目的探讨扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔的远期临床疗效。方法对1979年以来采用EPCV治疗的176例十二指肠溃疡并发急性穿孔患者的临床资料进行总结,分析评价疗效,评价内容包括术后并发症发生率、溃疡复发率、胃排空功能、胃镜和上消化道钡餐检查结果和营养状态及Visick分级。结果全组患者有153例（86.9%）获得5年随访。无手术死亡者。进食后上腹发生间断性胀痛13例（8.5%）,有时返酸12例（7.8%）,经服用吗叮啉可缓解。出现粘连性肠梗阻行粘连松解术4例（2.6%）,溃疡复发4例（2.6%）,均发生在术后2-3年内。浅表性胃炎21例（13.7%）,十二指肠球部变形31例（20.3%）,胃窦蠕动功能较好,胃排空功能正常。全组无贫血发生,体重增加者116例（75.8%）。Visick改良分级,146例为Ⅰ级和Ⅱ级,优良率占95.4%,Ⅲ级3例（2.0%）,Ⅳ级4例（2.6%）。结论EPCV术具有手术操作简便、术后并发症较少、溃疡复发率低、患者术后远期营养状况良好、生活质量较高的优良疗效,是治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔首选的安全有效术式之一。     

腹腔镜下迷走神经切断加溃疡穿孔粘堵治疗十二指肠溃疡穿孔38例报告

目的:探讨腹腔镜在溃疡穿孔治疗中的应用价值。方法:将明胶海绵卷成锥体栓,尖端塞入穿孔,基底部稍高于浆膜面,均匀滴入生物蛋白胶1.0~1.5m l在明胶海绵栓及其周围,采用H ill术式,切断迷走神经后干和高选择性切断前干。结果:全部病例术后8~9d痊愈出院。全部随访复查胃镜检查溃疡面愈合情况,38例中36例溃疡面愈合,另2例给予内科药物治疗痊愈。结论:腹腔镜下行迷走神经切断术加溃疡穿孔粘堵术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效可靠,创伤小,值得推广。