新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨

目的：分析新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法选择重症高胆红素血症患儿60例,收集所有患儿的临床资料,分析其中影响新生儿重症高胆红素血症的高危因素。结果新生儿重症高胆红素血症危险因素中病例数较多的因素依次为院围产因素(35.0%)、早产(28.4%)及感染因素(25.0%),三种因素与其他任何因素相比,差异显著(<0.05),认为有统计学意义。结论新生儿重症高胆红血症的主要临床危险因素为,围产因素、早产及感染,在临床治疗中,应注意存在这种因素的患儿,及早防范,避免新生儿重症高胆红血症的发生。     

88例新生儿高间接胆红素血症临床分析

目的探讨引起新生儿高间接胆红素血症的相关因素。方法将88例新生儿高间接胆红素血症的发病因素进行归纳分析总结。结果88例中,非感染因素所致黄疸占65例,包括因溶血致黄疸13例,围产因素致黄疸17例,母乳性黄疸14例,早产儿1例,不明原因10例。非感染性黄疸占发病率74%。感染因素致黄疸23例,占黄疸发病率26%。讨论新生儿高间接胆红素血症常由多种因素所致,本文资料显示非感染因素占首位,其次为感染因素,多项因素混合和原因不明各占一定比例,非感染因素中我院为围产因素致黄疸为主,其次为母乳性黄疸。所以对缺氧围产不良因素应予以重视,对有高危因素的高胆红素血症患儿需早期诊断,早期防治,对于合并有其他疾病等高危因素即使未达到高胆红素血症程度也需积极采取措施。     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位的观察分析

目的 观察高胆红素血症对新生几脑干听觉诱发电位（BAEP）的影响。方法 2005年1月至2006年1月我科收治的足月高胆红素血症的新生儿39例为高胆组，无缺氧史及其它听力及脑损伤高危因素30例为对照组，对其进行脑干听觉诱发电位检查，分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、峰间期等参数，进行t检验。结果 在80dBnHL刺激下，高胆组各波峰潜伏期及峰间期延长，振幅下降，与对照组比较差异有显著性。结论 足月儿高胆红素血症超过256．5umol／L，脑干听觉诱发电位异常，提示有脑损伤，应给予积极治疗，BAEP对临床治疗有意义。     

无脑病症状的高胆红素血症早期新生儿的脑电图变化

为探讨早期新生儿高胆红素血症（高胆症）的脑电图变化,我们对４６例高胆症患儿进行了脑电图监测,现将结果报告如下。ｌ资料与方法 高胆症组：４６例均为１９９６年７月～ １９９７年 １１月我院新生儿室及 ＮＩＣＵ收治的高胆症患儿,并符合以下条件：胎龄３８～４２周,体重 ２５００～４０００ ｇ,入院时日龄≤７大,血清胆红素浓度＞２０５ｕｍｏｌ／Ｌ,以间接胆红素升高为主,无胆红素脑病症状．除外窒息、颅内出血、颅内感染、低血糖、红细胞增多症、代谢性疾病、先天畸形等。４６例中男２７例,女１９例。黄疽原因：新生儿ＡＢＯ…     

新生儿高胆红素血症对听力及神经行为影响的临床观察

探讨新生儿高胆红素血症对新生儿听力及神经行为的影响，对84例新生儿高胆红素血症在出生后4—7天、14天、28天进行听力测试及神经行为评分，并与正常足月儿比较，结果高胆组有3例听力异常，神经行为评分与正常组比较有显著性差异（P〈0．01）。结果提示高胆患儿对听力及神经行为均有影响，因此对所有高胆患儿均应积极治疗，减少后遗症。     

105例新生儿高间接胆红素血症脑CT表现

监测新生儿期血清胆工素水平对患儿的影响，我院１０５例早发性高间接胆红素血症（ 简称高胆）患儿进行头颅计算机断层扫描（ＣＴ），结果显示：轻度脑损伤４５例（４２．８５％），中度脑损伤３０例（３８．５％）。因此对高胆新生儿应尽量作头颅ＣＴ扫描以积极治疗，尽量减少后遗症，可采取早期干预。     

妊娠期糖尿病母亲的新生儿早期并发症及血脂水平分析

目的分析妊娠期糖尿病母亲的新生儿出现早期并发症的情况及母孕期血糖控制水平对早期新生儿血脂水平的影响。方法观察209例诊断妊娠糖尿病母亲的新生儿早期并发症情况,并根据血糖控制情况,分为血糖控制满意组和血糖控制不满意组,比较两组新生儿的血脂水平。结果妊娠糖尿病母亲的新生儿易出现新生儿高胆红素血症、低血糖、感染、巨大儿、新生儿肺透明膜病等并发症,孕母血糖控制满意组与血糖控制不满意组比较,新生儿早期甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇水平差异有统计学意义(P0.05),总胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平差距无统计学意义(P0.05)。结论母亲患妊娠期糖尿病是新生儿的高危因素,易发生新生儿高胆红素血症、低血糖、感染、巨大儿、新生儿肺透明膜病等早期并发症,孕期血糖控制良好对新生儿早期血脂水平存在影响。     

新生儿高胆红素血症的临床分析及预防

目的从护理角度探讨,了解和掌握新生儿高胆红素血症的发生原因及有关因素。方法2002年8月至2006年8月,在我院分娩的新生儿5351人次,按照《实用新生儿学》诊断标准,发生高胆红素血症转入NICU治疗的204例,就新生儿高胆红素血症与孕周、出生体重、围产因素进行统计学分析。结果早产儿高胆红素血症的发生率明显高于足月儿和过期儿(P<0.01);低出生体重儿高胆红素血症的发生率明显高于正常体重和巨大儿(P<0.01);高胆红素血症的发生与妊高症、脐带因素、宫内窘迫、胎盘胎膜因素、难产、分娩前后用催产素有关系;高胆红素血症的病因与转归有关系。结论护士熟悉新生儿高胆发生的病因及有关因素,及早做出评估、判断,制定有效护理计划,并提供健康指导,对减少有害因素,降低新生儿高胆的发生率及致残率有很大意义。     

28例高胆红素血症新生儿BAEP检测

２８例高胆红素血症新生儿ＢＡＥＰ检测吴悦１金丽萍２隋建美２新生儿高胆红素血症（高胆症）伴胆红素中毒性脑病者常有不同程度的听觉障碍。为探讨用脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）评价高胆症新生儿的听觉神经传导通道功能状况，对２８例进行了ＢＡＥＰ检测，现报告如下。...     

早期潜能开发干预训练促进高危儿智能发育

目的探讨早期潜能开发干预训练对高危儿的智能（MI）及综合发育商（DQ）的影响，以促进其智能发育减少残疾儿发生。方法对早产、低体重、新生儿窒息、母妊高症、高胆红素血症等高危因素儿，自1w-1月开始进行潜能开发干预训练，采用医生干预与指导家长干预训练相结合的方法，每月定期测查。结果经半年训练与对照组相比有显著性差异，经一年半训练与正常儿组相比（MI、DQ）无显著性差异。结论早期潜能开发干预训练能促进幼儿智能发育，使高危儿智能发育尽早赶上正常儿发育水平。     

孕34-36~(+6)周胎膜早破母儿预后的影响因素

目的研究妊娠34-36~(+6)周胎膜早破妇女及其新生儿预后的影响因素。方法对孕34-36~(+6)周胎膜早破者按是否合并绒毛膜羊膜炎分组。统计产妇年龄,产次,破水孕周,破水至分娩时间间隔,产前激素、抗生素治疗情况,产前白细胞计数,分娩方式,新生儿性别、体重、收住院情况,分析新生儿住院的影响因素。结果 56例妊娠34-36~(+6)周胎膜早破妇女中绒毛膜羊膜炎发生率为10.7%。合并绒毛膜羊膜炎组的新生儿住院率与无绒毛膜羊膜炎组的相比有显著差异(P=0.034)。剖宫产率、产后住院日、新生儿的体重、性别、新生儿窒息的发生率在2组间无显著差异。Logistic同归分析提示,新生儿体重为新生儿住院的有效白变量(P=0.035)。结论妊娠34-36~(+6)周的胎膜早破妇女合并绒毛膜羊膜炎和低出生体重是新生儿住院治疗的风险因素。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

余姚地区孕妇甲状腺激素水平筛查及优生意义

目的研究余姚地区妊娠期妇女甲状腺激素水平的变化,并评价其优生优育的重要意义。方法选取在产科门诊产前检查的1180例单胎孕妇（观察组）,测定其妊娠期甲状腺激素水平,并对甲状腺功能异常的孕妇进行治疗干预,与同期未进行甲状腺激素水平筛查及治疗的单胎孕妇956例（对照组）进行比较。结果观察组1180例孕妇中甲状腺功能正常996例（84．41％）,临床甲减53例（4．49％）,亚临床甲减59例（5．00％）,临床甲亢8l例（6．84％）,亚临床甲亢31例（2．63％）。观察组早产、因胎儿窘迫行破宫产、新生儿并发症、妊娠期高血压明显低于对照组（P〈O．01）。结论妊娠期妇女早期进行甲状腺功能检查,能及早发现甲状腺功能异常,以便及时治疗干预,对母婴的健康及优生优育有重要的意义．     

381例妊娠期糖尿病血糖管理与母婴妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇系统管理对母婴妊娠结局的影响。方法收集我院2008年1月～2009年12月诊断的妊娠期糖尿病病例381例,分为系统管理组241例和未管理组140例。比较两组病例妊娠并发症及围生儿结局。结果妊娠期糖尿病未管理组子痫前期、羊水过多、早产的发生率较系统管理组明显升高(P0.05);巨大儿、新生儿高胆红素血症、、新生儿低血糖、心肌病变(包括先天性心脏病)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及胎粪吸入综合征(MAS)的发生率亦明显高于系统管理组(P0.01),而新生儿窒息率的差异无显著性意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病与妊娠并发症密切相关,未系统管理及血糖未控制者围生儿结局不良,应加强对妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理。     

1527例新生儿出生体重的相关因素分析

目的探讨不同的新生儿出生体重发生的相关因素、临床特点与妊娠结局的关系。方法回顾性分析333例巨大儿（A组）的相关因素、临床特征及并发症,并与同期分娩的体重≥3500g的859例正常体重儿（B组）及随机选择的335例体重〈3500g的正常体重儿（C组）进行比较。结果巨大儿的体重指数（BMI）、双顶径、股骨长度显著高于B组和C组（P〈0.05）;三组孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、剖宫产率、异常产程比较,A组明显高于B组,B组明显高于C组（P〈0.05）;三组产后出血、活跃期停滞、新生儿窒息率比较,A组及B组均明显高于C组（P〈0.05）,但A组与B组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论新生儿体重的增加与其母亲的体重、孕龄等因素有关,定期产前检查,根据妊娠情况指导孕妇合理膳食及运动,适时分娩是预防巨大儿发生,降低母婴并发症的有效措施。     

孕前体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的比较不同体重指数对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者妊娠结局和新生儿结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京妇产医院产科就诊的PCOS孕妇328例,按照孕前体重指数（body mass index,BMI）分为体重正常组（BMI 18．5～24．9kg／m^2）和超重及肥胖组（BMI≥25．0kg／m^2）,比较两组PCOS孕妇妊娠结局及新生儿结局等情况。结果超重及肥胖组的既往流产率和辅助生殖技术助孕妊娠比例、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和胎盘早剥的发生率显著高于正常体重组（P〈0．05）;两组问胎膜旱破、胎儿生长受限、前置胎盘和产后出血等并发症无统计学差异（P〉0．05）;在分娩方式上,超重及肥胖PCOS孕妇与对照组相比顺产率低而剖宫产率高,早产和巨大儿的发生率也显著增加,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论孕前超重及肥胖的PCOS患者发生妊娠期并发症的风险增高,新生儿容易出现不良结局,对这类患者应加强健康管理,孕前即注意体重的控制以改善母婴结局。     

138例巨大儿的产前诊断

目的通过对138例巨大儿的临床分析，寻找诊断巨大儿的因素。方法入选观察组138例（出生体重〉4000g），选择同时期出生的138例适龄足月儿为对照，比较两组孕妇年龄、分娩孕周、身高、体重增长、双顶径、股骨长、腹围、新生儿性别、分娩方式和合并症有关情况。结果巨大儿组在孕期体重增长、双顶径、股骨长、腹围、宫高＋腹围、性别、分娩方式等均高于对照组，差异有显著性意义。结论孕产妇应注意孕期体重增长，分娩前综合各方因素充分评估胎儿大小来减少因忽略巨大儿的诊断而带来的产时损伤。     

甲亢孕妇妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠合并甲亢规范化治疗对妊娠结局的影响。方法选取四年间于我院建档并分娩、资料完整的妊娠合并甲亢患者77例,对其妊娠结局进行临床分析。结果甲亢未治疗组甲状腺激素水平明显增高,妊娠并发症增多,与治疗组相比,差异有显著性（P〈0.01）;未治疗组新生儿体重明显低于治疗组,差异有显著性（P〈0.05）;但两组的剖宫产率及新生儿甲状腺功能差异无统计学意义（P〉0.05）。结论及时诊断并规范治疗妊娠甲亢,可降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局。     

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥早期诊断、早期治疗及预后情况。方法对我院1997年7月-2009年8月20日25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者中妊娠期高血压2例(8%),子痫前期17例(68%)其中重度子痫前期15例(60%),轻度子痫前期2例(8%),慢性高血压并发子痫前期1例(4%),子痫5例(20%)。(2)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者行剖宫产18例(72%),自然分娩7例(28%),其中产钳助产1例(4%)。(3)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者胎死宫内8例(32%)其中6例B超提示死胎,2例自感胎动消失,新生儿窒息8例(32%),新生儿死亡0例,孕产妇死亡0例,子宫切除2例(8%),产后出血3例(12%),DIC1例(4%)。结论胎盘早剥是威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是并发妊娠高血压疾病的胎盘早剥,更应早期诊断、早期治疗,以提高母婴预后。     

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠减胎术后随访结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中减胎技术对于妊娠结局的影响。方法回顾性分析2005.01-2008.06期间于我中心接受IVF-ET治疗后三胎妊娠减为双胎妊娠33例（A组）及同期治疗获双胎妊娠69例（B组）随访资料,比较两组的流产率、早产率及新生儿出生胎龄、体重、围生儿死亡率等。结果流产率A组27.3%,B组15.9%;平均出生胎龄A组（36.4±2.4）周,B组（36.4±2.8）周;围生儿死亡率A组8.3%,B组6.0%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。早产率A组29.2%,B组25.9%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;平均出生体重A组（2386±602）g,明显低于B组（2586±595）g（P〈0.05）;出生体重〈1500g的比例A组10.4%,B组8.6%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论三胎妊娠早期行减胎术存在早产及低出生体重儿出生的可能性,选择适宜的移植胚胎数目,减少多胎妊娠的发生,才是预防不良妊娠结局的有效途径。