600例肺癌误诊为肺结核原因分析

为了减少肺癌的误诊率,我们对1977年以来经细胞学及组织学证实的846例肺癌中误诊为肺结核的600例病例进行了分析.从三个方面讨论了误诊原因及教训:1.对早期症状的忽视;2.肺癌与肺结核并存;3.对肺癌的某些X线征象认识不足.因此,不断提高X线诊断水平和对肺癌的警惕性,丰富必要的临床知识及有针对性地应用检查仪器,积极开展胸部疾病的病理学诊断是提高肺癌早期诊断率的措施.     

胸主动脉瘤误诊肺癌一例并文献复习

目的 探讨胸主动脉瘤误诊肺癌的原因,以降低误诊率.方法 回顾性分析胸主动脉瘤误诊肺癌1例的病例资料,并复习相关文献.结果 本例因左侧胸痛、痰中带血、气促就诊,行胸部CT检查后诊断为左侧中央型肺癌.行相关手术治疗,结合术后胸部CT检查和肿瘤标志物检测结果,初步排除恶性肿瘤可能,术后患者恢复良好.术后1年复查胸部CT明确诊断为胸主动脉瘤.结论 临床医生应加强对胸主动脉瘤的认识,详细询问病史、仔细查体,并及时行相关影像学检查,以减少误诊;对于与胸主动脉关系密切的肺部肿块应注意胸主动脉瘤可能.     

低剂量胸部CT与DR检查对肺癌的诊断价值分析

目的:分析低剂量胸部CT与胸部数字化X线摄影术(Digital Radiography,DR)检查对肺癌的诊断价值。方法:选取2017年3月至2018年2月在我院就诊的186例疑似肺癌患者为研究对象,所有患者均进行低剂量胸部CT及DR检查。以手术及病理活检作为诊断金标准。比较两种不同检查诊断结果及诊断特异性、准确、敏感性等。结果:手术及病理活检共检出28例肺癌患者,低剂量CT检查出27例肺癌,DR胸片检查出20例肺癌;低剂量胸部CT检查敏感性92. 86%、特异性99. 36%、阳性预测值96. 30%、阴性预测值98. 39%及准确度98. 39%。胸部DR检查敏感性64. 29%、特异性98. 73%、阳性预测值90. 00%、阴性预测值93. 98%及准确度93. 53%;低剂量胸部CT检查敏感性及准确度明显优于胸片DR检查;低剂量CT检查大小结节检出率比胸部DR检出率高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:低剂量胸部CT对肺癌高危人群具有更高的检测准确度及敏感性,相比胸部DR检查更利于提高临床肺癌准确率,适合临床中肺癌高危人群的筛查。     

不典型肺癌CT误诊65例分析

目的：分析不典型肺癌CT误诊的原因,以提高对不典型肺癌的认识水平。方法：回顾性经手术、病理及细胞学检查证实的不典型肺癌误诊病例65例的临床及CT资料。其中胸部CT平扫20例,平扫＋增强扫描45例。结果：误诊为肺结核28例,肺炎23例,慢性阻塞性肺病11例,支气管扩张2例,肺脓肿1例。误诊时间1～11个月。结论：不典型肺癌CT表现呈多样性,当肺部有多发病灶特别是合并基础疾病时,容易造成误诊。反复脱落细胞检查、及时纤支镜检、穿刺活检及密切随访复查是减少不典型肺癌误诊的有效方法。     

以肺外表现为首发的肺癌26例诊治及误诊分析

目的 探讨以肺外表现为首发肺癌的临床特点、诊断、误诊原因.方法 对南京军区福州总医院2000-03-2010-03间收治的肺癌123例临床资料总结回顾性分析.结果 首诊时全部误诊,分别被误诊为脑血管病、颈椎病、肩周炎、腰椎病、精神病、癫痫.结论 以肺外表现为首发的肺癌极易误诊,临床医生应提高认识、及早选用相应检查,如X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜、痰和胸水脱落细胞、淋巴结活检,便于早期诊断.     

与纤支镜检对照分析支气管体层片的临床意义——附100例分析

本文收集纤维支气管镜检查的100例胸部疾病,均有胸部X线正侧位及支气管体层片,并经病理证实(内手术19例)。有支气管肺癌78例。结核9例,余13例为其他肺、支气管及纵隔病变。两者均误诊1例。支气管体层误诊11例,纤支镜检有误者4例,本文看重讨论了支气管体层有误的12例。     

肺癌脑转移一例误诊讨论

目的 分析肺癌脑转移的误诊原因,并提出防范对策,提高诊断率.方法 对1例误诊为高级别胶质瘤的肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为老年女性,因渐进性头痛、头晕半年,伴呕吐数次入院,诊断为胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级),行开颅肿瘤切除术,术后病理证实为腺癌,进一步行支气管镜刷片见癌细胞诊断为肺癌.因患者肺癌已无手术指征,脑部病情恢复良好后返当地医院放化疗.结论 肺癌脑转移早期症状、体征及医技检查不典型,易误诊,临床应加强对肺癌脑转移相关知识的了解及颅内肿瘤的鉴别诊断,从而减少误诊的发生.     

42例肺错构瘤临床分析

目的 研究42例肺错构瘤的临床特点、诊断要点、病理特点和治疗方案。方法 应用回顾性调查的方法对肺内及支气管腔内型错构瘤进行分析。结果 经手术病理证实错构瘤42例,男女比例为1．2：1,中位年龄52岁,60％体检胸部X线检查时发现病灶,左肺：右肺为1．1：1。胸片及胸部CT中25％有散在斑点状钙化。3例术前诊断为肺错构瘤,其余分别误诊为肺癌、肺结核、肺囊肿等,误诊率93％（39／42）。结论 肺错构瘤的术前误诊率很高,根据临床及病理特点和诊断要点并与临床最易误诊的肺癌、肺结核等展开鉴别诊断,有助于进一步提高确诊率和治疗方案的制订。     

急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因

目的:分析阑尾炎及与其他疾病易相互误诊的原因,降低误诊率.方法:我院1987年1月～2004年12月共施行急性阑尾炎手术1 437例,其中52例误诊,对误诊病例相关临床资料进行回顾性分析,查找误诊原因.结果:本组29例术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病;23例术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎.术后经相应治疗均痊愈.结论:对急性阑尾炎的临床症状多样性缺乏认识,腹部体征的掌握不准确及医技检查不充分是造成阑尾炎与其他疾病相互误诊的主要原因,对酷似阑尾炎临床表现的病例,应注意诊断和鉴别诊断,以减少误诊误治.     

肺癌22例误诊分析

1 引言 肺癌是一种严重影响人民健康的疾病,其发病率不断增加.由于少数肺癌患者以不典型的临床表现为主诉,导致临床误诊或漏诊的现象不时发生.现将我院1995年～2001年间收治的曾被误诊、最后经胸部CT检查及纤维支气管镜(纤支镜)确诊的22例肺癌的临床资料报告如下,分析其误诊原因及防治对策,以期引起临床医师的警惕,提高对本病的诊治水平.     

低剂量胸部CT对于肺癌的诊断价值分析

目的:分析低剂量胸部CT在肺癌临床诊断中的应用价值。方法:选取2015年4月~2017年6月我院收治的126例疑似肺癌患者为研究对象,均接受低剂量胸部CT及胸部DR检查,并以手术病理结果为金标准。比较两种检查方式诊断肺癌的临床价值。结果:低剂量胸部CT诊断灵敏度、准确度明显高于胸部DR(P0.05);低剂量胸部CT与胸部DR诊断特异度比较无显著性差异(P0.05)。结论:低剂量胸部CT对于肺癌的诊断具有重要的临床价值,诊断灵敏度较高。     

67-Ga显像对肺部良、恶性病变鉴别诊断的临床价值

目的探讨67Ga平面显像与断层显像对肺癌及肺部良性疾病鉴别诊断的临床应用价值.方法对251例胸部X线或CT检查怀疑为肺癌的患者进行67Ga胸部平面显像,其中105例另行67Ga胸部断层显像.肺癌诊断全部由组织病理学检查确定;良性病变的诊断由病理、实验室检查及临床转归等确定.结果 67Ga平面显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为65%、85%和73%;而67Ga断层显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为82%、84%和83%.良性病变中,肺结核(假阳性率为26%)是导致67Ga显像假阳性的主要原因.结论 67Ga显像对肺部病变的良恶性鉴别诊断是一简便、可行的方法.67Ga断层显像比平面显像对肺癌诊断具有更高的灵敏度和准确性.     

电视纵隔镜下胸部疾病诊断63例护理配合

目的:探讨电视纵隔镜下胸部疾病诊断手术护理配合的方法.方法:回顾性分析63例电视纵隔镜下胸部疾病诊断患者的护理资料. 结果:本组15例怀疑或已经确诊为肺癌患者,淋巴结阳性率为60.0%(9/15),病理假阳性率16.7%(1/6).48例纵隔疑难疾病患者中,47例获得病理诊断,1例临床证实,经验性治疗肿块明显缩小,疾病确诊率98%(47/48).无手术死亡,无病理标本术中存放不当受损,1例大出血保守治疗成功.无其他相关术后并发症发生.结论: 电视纵隔镜下手术对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高,手术过程中要做好各期准备,积极预防术中并发症.     

原发性肝癌合并肺隐球菌病误诊一例并文献复习

目的探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,减少误诊。方法回顾分析1例原发性肺癌合并肺隐球菌病的误诊及诊断治疗经过,分析误诊原因并总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌病的临床特点。结果本例在原发性肝癌、肝硬化的基础上,查胸部CT提示两肺多发结节,误诊为转移性肺癌,并按转移性肺癌行手术治疗切除右下肺,术后因发热给予普通抗细菌治疗,效果不佳。手术标本病理提示肉芽肿形成,可见真菌孢子,PAS、GMS均为阳性,确诊肺隐球菌病,给予伊曲康唑治疗10d症状好转,6个月肺部病灶明显吸收。结论肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊误治,尽可能行病理检查结合特殊染色明确诊断,标本来源以创伤小的经皮肺穿刺为首选,治疗前需全面评估病情。     

以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌三例误诊分析

目的探讨以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例青年肺癌误诊患者的临床资料。结果 3例均为女性,1例以背痛为首发症状误诊为颈椎病,1例以胸痛为首发症状误诊为肋间神经痛,1例以胸痛为首发症状误诊为心绞痛、肺炎。3例误诊时间分别为1年、半年、3周,分别经胸腔穿刺活检、手术切除病理检查、CT引导下肺穿刺活检确诊为肺腺癌。1例行靶向治疗,目前正在靶向治疗中;2例给予手术切除联合术后化疗,目前正在化疗中。结论临床医生要提高对青年肺癌的警惕性,熟知其临床特点,拓宽诊断思维,遇到年轻患者出现难以解释的胸背痛症状或治疗效果不佳时,应及时完善胸部CT及肿瘤相关检查,从而避免或减少误诊。     

以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌误诊报告

目的探讨小细胞肺癌发生低钠血症的特点及误诊原因、防范措施。方法回顾分析我院收治的1例曾误诊为慢性胃炎的以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌的临床资料。结果本例因呕吐、咳嗽1周,黑便5 d入院,曾就诊于当地2家医院,行胃镜检查诊断慢性胃炎,予相应治疗后发现持续存在呕吐及低钠血症,为明确病因转入我院消化内科,予抑酸及补钠等治疗,病情无明显缓解。考虑是否为抗利尿激素分泌不当综合征。因患者间断轻度咳嗽,胸部X线检查示心影后见片状影,进一步行胸部CT检查并取组织行病理检查,确诊为小细胞肺癌。患者及其家属拒绝手术治疗,自行出院,后失访。结论掌握小细胞肺癌临床特点,认真对病情进行分析,并尽快完善相关医技检查,可减少或避免其误诊。     

原发性肺癌误诊为肺结核111例临床分析

本文作者收集我院近十年来住院病例9697份，对最后排除肺结核而确诊为肺癌的111例进行了临床分析，就其误诊原因及其与肺结核的鉴别诊断加以讨论。肺结核是一种常见的呼吸系统慢性传染病，主要临床症状和胸部X线片显示的影像常与其它胸部疾病尤其是肺癌相似[1]。易造成误诊，延误治疗及影响预后。因此本文作者总结ill例肺结核加以分析，仅供同道参考。临床资料1．1．我院近10年来9697份出院病例，出院确诊为非结核病共493例，占3．45％，其中确诊肺癌1ill例（经细胞病理学检查确诊为鳞癌68例、腺癌39例、未分化型小细胞癌4例），占误诊493…     

CT将其他肺病误诊为原发性支气管癌12例分析

CT扫描已成为临床诊断原发性支气管癌(肺癌)的常规检查，有文献报道对早期肺癌的检出率可达100％，但仍有误诊的情况。现就我院2001年8月～2004年7月螺旋CT检查诊断为肺癌，后经手术病理检查及纤维支气管镜等方法证实为其他疾病的12例分析如下，以供同道参考。     

肺部炎性团块与肺癌的影像鉴别

肺炎是常见病,表现典型的肺炎影像诊断并不困难.近年来由于肺炎病因复杂及治疗不当,且肺癌的发生率不断提高,肺炎需要与肺癌鉴别的机会也逐渐增多,肺炎的误诊也时有发生,误诊主要发生在肺癌、肺结核与肺炎之间.因此,目前影像学诊断肺炎的目的,不仅在于发现病变,还要鉴别是否为其他疾病.     

表现为肺炎的肺癌临床分析

目的分析表现为肺炎的肺癌误诊原因及防范对策,提高临床医生的诊断意识和水平。方法回顾性分析表现为肺炎的肺癌4例临床资料。结果 4例均因发热、咳嗽、咳痰就诊,胸部CT检查表现为斑片状影、实变影、支气管充气征等,均误诊为肺炎,误诊时间1.5～6个月,误诊科室为急诊科、呼吸内科各2例,且予以抗感染治疗后症状无缓解。后3例经支气管镜肺活检、1例经皮穿刺肺活检确诊为表现为肺炎的肺癌,病理检查均为肺腺癌,临床分期为Ⅳ期,确诊后化疗4～6个周期,后复查胸部CT提示肺部病灶明显吸收。随访至2019年12月,1例男性因病情恶化去世;3例仍在随访中,定期复查,病情稳定。结论表现为肺炎的肺癌临床及胸部影像学表现与肺炎极为相似,临床易误诊,及时行经支气管镜肺活检或经皮穿刺肺活检可早期明确诊断,进而减少误诊误治。