右季肋部疼痛、右下肺块影

右季肋部疼痛、右下肺块影温州医学院附属第一医院呼吸内科（３２５０００）陈少贤，张启瑜１病历摘要患者女性，５６岁。因右季肋部疼痛１年余，发现右肺块影１０天，于１９９５年６月１５日入院。患者于１年多来反复出现右季肋部疼痛，以钝痛为主，无返酸、暖气、恶心、...     

季肋部刀刺伤86例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治季肋部刀刺伤 86例。现报告如下。资料分析 :本组男 84例 ,女 2例 ;年龄 14～ 66岁 ,平均3 1.8岁。左侧伤 5 4例 ,右侧 3 0例 ,双侧 2例。合并左侧膈肌破裂 41例、肋骨骨折 2例 ,膈疝 19例 ,胃破裂 3 0例 ,脾破裂 1例 ,血气胸 3 5例 ;右侧膈肌破裂 2 0例、肋骨骨折 3例 ,肝破裂19例 [巨大肝破裂 (15 cm× 5 cm) 1例 ] ,血气胸 15例。入院后均予封闭伤口 ,必要时胸腔闭式引流 ,并视其病情发展行手术治疗。结果 :左侧膈肌破裂 41例中 ,首诊确诊 3 1例 ,误漏诊10例 ;右侧膈肌破裂 2 0例中 ,首诊确诊 15…     

发热、咳喘、呼吸困难

病历摘要患儿男,9个月,因间歇性发热、咳喘两个月于1978年8月25日入院。患儿曾在公社医院诊断为“肺炎”而住院,因其病房内有麻疹而出院。出院后不久亦患麻疹,退疹后仍有发热、咳喘,且有绿色稀便,每日3～4次,曾在县医院按“肺炎”诊治无效。其母于产后13天因患产后子痫、败血症治疗无效而死亡。患儿无结核、肝炎等传染病接     

发热、腹胀、呼吸困难

患者女，46岁，因无明显诱因出现发热1d，无腹胀、腹痛，呼吸困难11h，于2002年7月10日13时30分来我院急诊。患者有风湿性关节炎病史10余年，经常口服抗风湿药，平时活动较少，发病前1周曾口服风湿中药(具体不详)，并自感轻度腹胀、乏力、纳差，但无明显腹痛，无恶心、呕吐、腹泻，未进行诊治。11年前行阑尾切除术，无糖尿病、高血压病     

右下腹疼痛 发热

患者男,56岁。因右下腹疼痛13 d于2007-08-26入我院胃肠外科。患者13 d前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性隐痛,并阵发性加剧,伴发热,最高体温38.8℃,无畏寒,无恶心、呕吐,后患者感右下腹疼痛减轻,同时感腹部出现包块,行超声检查示阑尾周围脓肿,在当地     

阵发性咳嗽、呼吸困难、发热

患儿男3岁,因咳嗽、发热、气喘20天入院。患儿于入院前2年无诱因的咳嗽、气喘、低热,咳嗽呈阵发性,夜间加重。在院外按肺炎多次治疗,每次治疗好转后不久即复发。患儿系第一胎,足月顺产。无遗传病史和传染病接触史。体检:体温37.5℃,脉搏120次,呼吸38次。神志清,营养欠佳,皮肤粘膜略苍白,表浅淋巴结无肿大。呼吸急促,吸气性三凹征阳性。右肺布满中小水泡     

发热,呼吸困难,心包积液

1病例介绍患者男，14岁，眼睑浮肿、气短20天，发热3天，1989年10月11日入院。患者20天前无明显诱因出现颜面浮肿，稍显心慌气短，能平卧，能参加日常劳动。3天前心慌、胸闷、气短加重，同时出现发热（体温未测）声音嘶哑，无咳嗽、咳痰，咳血。体重明显下降。B型超声波检查：①心包积液；②双侧胸腔积液；③少量腹水。为了明确诊断来我院。既往体健，无结核病史。查体：T37．8℃，P86次／min，R20次／min，BP146／9．5kPa（110／70mmHg），一般情况好，轻度贫血貌，胸腹及背部皮肤可见黄豆大小的皮下给节，略高于皮面，呈紫红色，质硬…     

发热、干咳、进行性呼吸困难

病历摘要患者女,29岁。20天前不明原因发热(38～39℃),1周后始阵发性干咳,伴气短、乏力、食欲不振,在院外和本院急诊科先后用青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等治疗2周效果不佳,于1990年6月4日以“支气管感染、间质性肺炎”收入呼吸病房。既往健康。休检:体温39℃,脉搏96次/分,呼吸24次     

发热、右下腹痛

病历摘要患者女,５９岁。因发热、右下腹痛９年入院。患者于１９８８年４月因受精神刺激出现持续低热、右下腹阵发性绞痛及糊状大便,自服舒肝和胃丸治疗无效,发热渐重,有时达４０℃,伴寒战,并出现口腔粘膜、外阴溃疡,于某医院行全消化道钡透未见异常,考虑为自身免...     

发热、右颈部疼痛

病历摘要患者女 ,2 3岁。因反复发热伴右颈部肿痛半年入院。半年前感冒后发现右颈部有多个花生米大肿块 ,压痛 ,伴发热38.5℃左右 ,经用青霉素、替硝唑治疗 1周 ,效果不佳 ,后服中药 1周热退 ,肿块缩小 ,疼痛缓解。3个月前又感右颈部疼痛 ,局部肿块增大如枣大 ,压痛明显 ,不能转颈 ,伴发热 37.8℃左右 ,用复达欣、环丙沙星等药物治疗 10天无效 ,历时 1个月后热自退 ,局部肿块明显缩小。3周前又出现发热 39℃ ,伴乏力 ,右颈部肿痛较前加重 ,遂来院诊治。查体 :体温 39.3℃ ,脉搏 94次 /min。皮肤无皮疹 ,咽部充血明显 ,扁桃体 I°肿大 ,右颈…     

发热、呕吐、腹胀、呼吸困难

病历摘要:患儿男,生后16天,因发热9人,呕吐腹胀7～8天,呼吸困难2天而住院,系第2胎,第2产,足月顺产、家庭新法接生,生后哭声响,吃奶好。患儿于生     

发热、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑

病历摘要患者男,38岁,因发热、咳嗽、呼吸困难伴声音嘶哑3个月,于1989年7月26日入院。患者自3个月前开始无明显原因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰伴发热,诊为急性支气管炎,先后给土霉素、青霉素、庆大霉素及镇咳祛痰药治疗2周无效。气短渐重,且出现     

发热、呕吐、腹胀、呼吸困难

本病案已在第十一期上简要介绍。下面续登“讨论”部分。     

发热、腰骶部疼痛

病历摘要患者男 ,5 0岁 ,工人。患者于 9年前无意间发现左上腹包块 ,伴腹胀不适 ,入院就诊。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心、肺 (一 ) ,肝未触及 ,脾肋下 18cm。血WBC12 0× 10 9/ L ,并见到幼稚细胞。骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞白血病 (慢性期 )。住院期间给予马利兰及 COAAP (环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、阿霉素、强的松 )方案治疗 ,脾脏回缩至肋下 4cm,外周血 WBC降至正常。此后门诊随访 ,间断应用羟基脲 0 .5～ 2 .0 g/ d及 6 -巯基嘌呤 2 5～ 5 0 m g/ d,WBC维持在 5 .0～ 10 .0× 10 9/ L。近 5天来 ,…     

上腹部疼痛、呕吐、呼吸困难

病历摘要患者罗××,女,20岁,未婚,农民。因上腹部疼痛,呕吐,呼吸困难7天,于1990年8月4日入院。患者于7天前饱食后出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛不向他处放射。伴频繁呕吐,吐出胃内容物,无咖啡样物及鲜血。感胸闷,呼吸困难,以活动时为明显,休息及     

咳嗽、发热、上腹痛、呼吸困难

１病历摘要患者女,１５岁,学生。因咳嗽、发热、上腹痛４天,呼吸困难２天于１９９７年３月１１日１６时３５分急诊入院。患者４天前着凉后出现发冷、发热、干咳、上腹痛,就诊于当地医院,当地按急性上呼吸道感染给予青霉素７２０×１０４Ｕ／ｄ静滴,因症状不见好转,...     

异基因造血干细胞移植术后发热、呼吸困难、肺实变

病历摘要 病例．男．44岁。因慢性粒细胞性白血病异基因外周血造血干细胞移植（Allo-PBSCT）术后9个月,间断发热6个月．咳嗽、咳痰、气急2d于2005年2月中旬入院。患者于2003年12月确诊为“慢性粒细胞性白血病（慢性期）”。2004年5月曾入我科行同胞间全相合异体外周血造血干细胞移植术．预处理方案为白消安联合环磷酰胺（BU／CY）,以他克莫司加短程甲氨蝶呤（MTX）预防移植物抗宿主疾病（GVHD）。术后多次骨髓细胞性染色体检测为完全供者型（FISH）,但血象恢复欠佳．移植后6个月停用他克莫司。     

发热、咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难

病历摘要患者女,34岁,两个月前无原因的午后发热,夜间盗汗,并伴咳嗽,吐少量白色泡沫痰及呼吸困难,曾在某医院以“支气管肺炎”给予抗感染、止咳平喘治疗无效。因咳嗽加重,心慌,夜间阵发性呼吸困难及胸痛,而转入我院。既往素健,有菸草粉尘接触史20余年。查体:体温38℃,脉搏126次,血压120/     

右侧腰部疼痛、发热

病历摘要 患者男,62岁,因"右侧腰部疼痛2周,发热10 d"入院.入院2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛,疼痛特点为钝痛、不剧烈、无放射,10 d前出现不规则发热,体温最高达39 ℃.无恶心、呕吐及腹泻,无血尿、尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状.曾就诊于当地医院,腹部B超检查诊断为"右肾肿瘤".患者自发病以来,精神差,食欲不振.有高血压病史5 a,服用硝苯地平缓释片治疗,血压控制正常.