纤维支气管镜对肺CT正常老年咯血患者的诊断价值

目的：探讨老年人咯血患者肺CT正常的病因。方法：通过纤维支气和镜检查确定72例老年人肺CT正常的咯血患者病因与同期同类疾病72例非老年人进行比较。结果老年组83．3％患者通过纤支镜检查确诊病因。明显高于非老年组确诊率为0．25％（P＜0．01），且老年组肺癌的确诊率（25％）也高于非老年组（9．7％）（P＜0．01）。结论：应重视肺CT正常的老年咯血患者的进一步检查，纤支镜对确定病因有重要价值，在老年患者上同样是安全的。     

老年高血压的临床特点及治疗策略

目的:探讨老年人高血压的临床特点,为临床治疗提供帮助。方法:回顾性分析126例60岁以上老年高血压患者(老年组)的临床资料,并与92例非老年高血压患者(非老年组)进行比较。结果:临床表现方面无症状和头晕头痛患者两组无显著差异,心悸气促者老年组与非老年组差异有统计学意义;老年组晨峰高血压现象明显,P<0.01;老年组脉压差明显增大、单纯收缩期高血压多见,并发基础疾病多。联合用药老年组高于非老年组,差异有统计学意义(χ2=27.117,P<0.01)。结论:根据老年高血压的临床特点,遵循个体化原则,合理用药、平稳降压是治疗老年高血压的关键。     

老年收缩期高血压左室肥厚与心力衰竭临床研究

目的 探讨老年收缩期高血压左室肥厚与心力衰竭的关系。方法 对30例老年收缩期高血压伴左室肥厚(HLVH)患者及30例老年单纯收缩期高血压患者分别进行超声心动图检查并分析其心功能情况。结果 研究组LVDD的LAD、IVST、LVPWT显著增加(P＜0．01)，两组LVID无显著性差异(P＞0．05)，但LVSHF的LVID比对照组显著扩大(P＜0．01)；LVSHF的LVEF、CI与对照组比较有显著性差异(P＜0．05)。研究组的E峰、E／A、DC与对照组比较显著减低．A峰、IRT显著增高。结论 老年收缩期高血压左室肥厚与心衰密切相关，积极改善左心室重塑有助于延缓心衰的发生。     

缺铁性贫血150例临床分析

目的 探讨缺铁性贫血（IDA）的临床特征。方法 将临床资料进行回顾性分析。结果 150例IDA按年龄分老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁）。以疲劳乏力、面色苍白、心悸气急、头昏眼花等贫血表现为首发症状就诊者,老年组21例,非老年组65例,两组对比差异非常显著（P＜0．01）,重度贫血老年组22例,非老年组17例,两组对比差异非常显著（P＜0．01）。病因：老年组以消化系统病变为多,消化道肿瘤成为导致老年IDA重要原因,恶性肿瘤在老年组占18．2％,非老年组占3．2％,两组对比差异非常显著（P＜0．01）;在非老年组,以月经过多最常见。结论 老年IDA患者症状不典型,重度贫血发生率高,消化系统病变及肿瘤为其常见病因;非老年组IDA病因主要为月经过多。     

老年高血压病临床特征分析

目的探讨老年高血压病的特点，提高对其认识。方法将2007年10月至2009年2月在本院门诊和住院的高血压病患者划分为≥60岁组和〈60岁组，采用统一调查表格和体格检查和辅助检查并行抑郁量表评分。结果两组高血压分级比较2级最多，老年组以1、2级高血压患者最多。高血压危险程度分层，老年组的高危组、很高危组显著高于非老年组（P〈0．01）。高血压的分布老年组以单纯收缩期高血压患病率最高（达56．7％），心血管危险因素、抑郁症状评分，靶器官损害及合并疾病二组比较差异显著。结论老年高血压病的心血管危险因素增多，易致靶器官损害。     

老年腰椎间盘突出症的影像特点及介入治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的影像特点及介人治疗效果。方法 将18例老年患(老年组)和随机抽取40例非老年(非老年组)腰椎向盘突出症患行介人治疗后的结果作对照分析。结果出院时老年组患总有效率93．3％、非老年组95．0％，疗效无显差异(P＞0．05)。而显效老年组为历66．7％、非老年组为90．0％，差异显(P＜0．01)。分析与老年组患椎间盘突出时间较长，纤维环变性程度较重，弹性下降有关，致纤维环还纳较慢。而术后3～23mo随访疗效差异无显性，提示随时间的延长，突出的椎间盘会逐渐还纳，从而使症状改善、消失。结论 老年腰椎间盘突出症患只要适应症选择恰当，采用本治疗可取得较为满意的疗效，但要注意术中并发症的出现。     

老年原发性高血压与舒血管活性物质的关系

目的：探讨舒血管活性物质在老年高血压病中的意义，方法：将老年高血压病患者(n=54)按标准分为高血压1、2、3级和单纯．非单纯性收缩期高血压，以正常老年人(n=50)作为对照，采用放射免疫法和化学比色法测定血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)．一氧化氮(NO)的含量并加以比较。结果：老年高血压病患者血浆CGRP(29&;#177;9)ng／L和NO(28&;#177;9)ng／L较健康老年组(28&;#177;9)ng／L和(39&;#177;9)ng／L显著降低；CGRP．NO测定结果与高血压分级呈负相关(r=-0．500，0.618．P均&;lt;0.001)；单纯收缩期高血压患者血浆中CGRP(34&;#177;9)ng／L、NO的含量(32&;#177;8)ng／L明显小于非单纯收缩期高血压患者(23&;#177;6)ng／L和(13&;#177;8)ng／L(t=5．183,4．190,P均&;lt;0．001)：各组测定的血浆CGRP与NO高度正相关(r=0．521，P&;lt;0．001）。结论：CGRP、NO在老年高血压病的发生、发展中存在相互协同作用。     

军队社区老年人冠心病8项危险因素的分布及其集聚

目的：探讨军队社区老年人冠心病8项危险因素的流行率及集聚特点。方法：于2004—05／06集中对军队社区离退休干部2319人进行健康查体，同时填写总后勤部卫生部制定的干部健康体检及问卷调查表。选择资料完整、年龄≥60岁且自愿参加本项目的男性1728人，作为军队老年组，年龄60～94岁；将已在国内正式发行刊物上发表的北京医院资料中60～92岁男性5197人作为地方老年组，30～44岁男性3993人为中青年组。统计军队社区老年人的吸烟、高血压、高胆固醇、高三酰甘油、高空腹血糖、超重及肥胖等冠心病危险因素的流行率及其集聚率，并与中青年对照组和地方老年组进行对比分析。结果：军队老年组1728人、地方老年组5197人及中青年组3393人全部进入结果分析。①军队老年组冠心病危险因素流行率分别为年龄100％、高血压43．8％、吸烟率15．8％、总胆固醇46．3％、高三酰甘油32．8％、高空腹血糖13．0％、超重40．0％及肥胖5．0％。②军队老年组三酰甘油流行率显著高于地方老年组【31．5％，(χ^2=29．78．P&;lt;0．01)】，高血糖及超重显著低于地方老年组[15．7％，43．8％，(χ^2=7．62，7．44，P&;lt;0．01)】。③无论是在军队社区还是地方社区，老年人冠心病多种危险因素集聚率明显高于中青年对照组(χ^2=6．54～2770．32，P&;lt;0．01)。④2项危险因素集聚军队老年组显著低于地方老年组[73．0％，84．2％，(χ^2=107．98，P&;lt;0．01)]。⑤在8项危险因素的调查中，≥3项危险因素集聚现象两组比较数据基本接近(P&;gt;0．05)。结论：军队社区老年人冠心病的主要危险因素流行率依次为年龄、高胆固醇、高血压、超重、高三酰甘油、吸烟、高血糖及肥胖。军队社区老年人高三酰甘油流行率明显高于地方社区老年人，高血压、高血糖及超重的流行率显著低于地方社区老年人，而军队社区老年人冠心病≥3项危险因素的集聚与地方社区老年人大致相同。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血60例临床分析

目的：探讨老年人自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)的临床特点。方法：对60例老年SAH(老年组)患者的临床资料进行分析。并与同期60例青壮年SAH(青壮年组)患者的临床表现及死亡率进行比较。结果：老年组的头痛、呕吐及脑膜刺激征的发生率均明显低于青壮年组(P均＜0．01)；老年组的意识障碍、精神症状与癫痫样抽搐的发生率均明显高于青壮年组(P均＜0．01)；老年组的死亡率明显高于青壮年组(P＜0．05)。结论；老年人SAH的临床表现及症状多不典型，且易误诊。应做脑脊液检查。     

倍他乐克治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的：观察倍他乐克治疗老年收缩期高血压的临床效果。方法：将74例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组,治疗组38例,用倍他乐克治疗;对照组36例,用硝苯地平治疗。结果：倍他乐克在降低收缩压、减慢心率、改善心电图ST段下移等方面优于硝苯地平（P＜0．01P＜0．05）;倍他乐克与硝苯地平同样能降低甘油三脂,改善病人生活质量,对胆固醇和血糖无明显影响。结论：倍他乐克副作用少,只要注意禁忌症,治疗老年单纯收缩期高血压是安全有效的。     

老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范

目的：探讨老年高血压患者体位性低血压以及高血压的临床特征,总结护理风险防范措施。方法选取2012年3月至2013年8月该院住院部老年高血压患者512例,通过测量立位以及卧位的心率以及血压,分别对体位性低血压、非体位性高血压以及非体位性低血压、体位性高血压患者对比血糖、冠心病等结果。结果131例患者出现体位性低血压,66例患者出现体位性高血压。80岁及以上患者合并脑卒中、血糖异常、冠心病、血脂异常发生率均明显高于60～＜80岁患者,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。其中血脂异常总发生率60．94％,80岁及以上发生率72．34％;冠心病总发生率46．88％,80岁及以上发生率60．99％,相对突出;体位性低血压与体位性高血压患者合并脑卒中等心脑血管疾病发生率相近,差异无统计学意义（P＞0．05）;体位性血压患者发病率均高于非体位性血压患者,差异有统计学意义（P＞0．05）。结论老年高血压患者常见体位性低血压以及高血压,患者合并糖尿病及心脑血管疾病患者较多,加强相应护理风险防范,避免出现护理风险事故。     

88例冠心病冠状动脉造影分析

目的：了解冠心病病因，同时了解冠状动脉病变部位、范围及程度，以指导临床对冠心病治疗并估计预后。方法：对我院８８例临床确诊为冠心病患者行冠状动脉造影（冠脉造影）。结果：冠脉狭窄≥５０％者７２例，占总数８２％；冠脉正常１６例，其中冠脉痉挛１０例，Ｘ综合征６例。老年组冠脉狭窄８９％，非老年组７４％（０．０２５＜Ｐ＜０．０５）。冠脉单支受累老年组２２％，非老年组５０％，冠脉双支、多支受累老年组７８％，非老年组５０％（０．００１＜Ｐ＜０．０２５）。结论：老年人冠心病病因以冠状动脉粥样硬化为主，冠脉病变以双支、多支受累多见，预后较差。非老年人冠心病病因常为多因素，冠脉病变以单支受累多见，预后较好。     

六君子汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

目的：观察中西医结合即六君子汤加减联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压病临床疗效。方法：选取本院2015年1月-2016年8月期间门诊治疗的76例老年单纯收缩期高血压病患者,按随机数字法分为对照组38例,其中36例进入统计,脱落2例。治疗组38例,其中35例进入统计,脱落3例。对照组予口服苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组在对照组的基础上进行辩证治疗,加服六君子汤加减的中药汤剂。观察两组治疗前后血压及证候改善疗效。结果：治疗组收缩压、脉压下降幅度均大于对照组(P＜0．05);治疗组舒张压下降幅度小于对照组(P＜0．05)。治疗后,治疗组中医证候改善优于对照组(P＜0．05)。结论：中西医结合即加味六君子汤联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压,能有效降低患者的收缩压,对舒张压影响不大,使脉压减小,并能有效的改善患者中医症候,临床治疗效果较好。     

重庆市部分社区不同类型高血压患者血糖及血脂的代谢特征

目的：比较单纯收缩期、单纯舒张期及收缩期合并舒张期初发高血压患者代谢特征的差别。方法：以2002-03／07重庆大学和珞璜电厂20岁以上常住人口为调查对象。抽样个体主要为教师和工程技术人员3717人，对能完成血压、血糖、血脂和体脂参数测定且既往没有高血压病史的2431人进行统计分析。所有调查对象均进行血压、体质量指数、腰围、血糖、血脂、胰岛素等指标的测定。比较分析不同血压人群的糖脂代谢紊乱、肥胖患病情况。结果：按意向处理分析，完成调查人数2431人，初发高血压415人，发病率17．07%。单纯收缩期高血压222人(53．49％)；单纯舒张期高血压80人(19．28％)；收缩压期高血压合并舒张期高血压113人(27．23％)。血压正常者共2016人，男1141人(56．6％)，女875人(43．4％)。单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、收缩期高血压合并舒张期高血压人群腹型肥胖、糖脂代谢紊乱患病率和发生率均明显高于正常血压者(X^2=5．991～288．353，P&;lt;0．01)。单纯舒张期高血压人群超重／肥胖、腹型肥胖、糖尿病患病率和发生率(52．50％，67．50％，8．75％)均明显高于单纯收缩期高血压人群(33．78％，54．05％，22．07％，X^2=8．518．4．288，7．748，P&;lt;0．01)；收缩期高血压合并舒张期高血压人群超重／肥胖和腹型肥胖患病率和发生率(49．56％，65．49％、)明显高于单纯收缩期高血压人群(r=8．037．4．090，P&;lt;0．01。结论：初发高血压患者常合并多种代谢紊乱，单纯舒张期高血压及收缩期高血压合并舒张期高血压患者超重／肥胖特征较突出，单纯收缩期高血压患者并发糖尿病情况较多。     

军队部分离退休干部高血压患病情况分析

目的分析2002-2007年军队60～81岁部分离退休老年干部高血压患病率及有关特点。方法以800例60～81岁心血管病危险因素调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管危险因素等情况进行分析。结果（1）该人群60～81岁高血压的患病率、治疗率、控制率分别为61．4％，62．8％，23．1％；（2）随着年龄增长，男女高血压患病率呈持续增加趋势P〈0．05；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为27．9％，占老年高血压的45．5％；（4）老年高血压合并至少一种其他心血管危险因素的比例为86．7％。结论高血压是军队老年离退休干部的常见心血管疾病，单纯收缩期高血压是老年高血压的常见类型，老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管危险因素。     

年龄对蛛网膜下腔出血的影响

目的：探讨急性期蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的年龄对预后的影响。方法：将120例患者分为青、中、老年3个年龄组，采用趋势χ^2检验各年龄组的病因、慢性疾病史、急诊时的状况、临床经过及治疗结果等与预后相关的因素进行分析。结果：急诊时患者的意识水平随年龄增高而恶化（P＜0．01），年龄也与急诊时出现血压增高（P＜0．01），及CT片显示的出血量（P＜0．05）、脑室内出血（P＜0．01）相关。既往所患的慢性疾病史如：高血压、冠心病、糖尿病及肺部疾病与年龄相关。结论：年龄增高是SAH预后较差的一个重要独立指标，并与多种因素密切相关。     

老年高血压患者与脑卒中的关系

目的：探讨老年高血压与其并发脑卒中的关系。方法：共分析98例高血压病患者，年龄59～82岁。其中单纯高血压病50例，高血压并发脑卒中者48例。探讨收缩压、舒张压、平均血压、脉压与脑卒中的关系。结果：收缩压、平均血压、脉压脑卒中组与单纯高血压组比较差异有显著性（P〈0．05，P％0．01）；舒张压脑卒中组与高血压组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：老年高血压病患者，收缩压、平均血压、脉压与脑卒中的发生有显著相关性，舒张压与脑卒中的发生无显著相关性。     

关于诱发因素与中年人AMI关系的探讨

目的：探讨诱发因素与中年人急性心肌梗塞发病机制之间的关系。方法：比较AMI12小时内进行溶栓的52名中年人和73名老年人的诱发因素，溶栓后再灌注及冠状动脉造影情况。结果：中年人AMI前有明显诱发因素者比老年组多见(32／52，13/73，P＜0．01)，再灌注率显著高于老年组(75．0％，50．7％，P＜0．01)，冠状动脉造影正常率在两组再灌注病人中差异显著(8／9，1／12，P＜0．01)。在中年人组8例冠状动脉造影正常的心肌梗塞病人中，心肌梗塞前均存在精神因素和长期吸烟诱因。结论：中年人仰多具诱因，心肌梗塞溶栓再通率明显高于老年人，诱发因素可能是诱发中年人冠状动脉痉挛引起AMI的重要因素。     

散发性戊型病毒性肝炎110例流行病学与临床特点分析

目的：探讨散发性戊型病毒性肝炎（戊肝）的流行病学特征及临床特点。方法：回顾性分析110例散发性戊肝患者的病历资料。结果：散发性戊肝全年四季均可发病,无家庭聚集现象。患者以男性为主,男女比例为3．6：1;非老年组（60岁以下）81例（占73．6％）,老年组（等于或大于60岁）29例（占26．4％）。单纯戊肝（单纯感染）71例,戊肝重叠慢性肝病（重叠感染）39例,其中以重叠乙型病毒性肝炎居多。重叠感染者的重型肝炎发生率（18％）明显高于单纯感染者（4％）？起病初期有发热、鼻塞、咽痛等症状。黄疸多见,占78．2％,其次为食欲减退及恶心等消化道症状。戊肝重叠肝炎后肝硬化者的ALT、AST比单纯感染者明显降低（均为P〈0．01）？老年组患者的总胆红素比非老年组明显升高（P〈0．05）。全组并发症发生率为28．2％（31／110）,其中老年组的并发症发生率明显高于非老年组（P〈0．01）,重叠感染者的并发症发生率亦高于单纯感染者（P〈0．01）。经护肝、退黄、对症等治疗,治愈41例,好转66例,死亡1例,自动出院2例。结论：散发性戊肝全年均可发病,患者以中青年男性居多,大多数患者预后良好,但老年及重叠感染患者的并发症发生率较高,肝功能损害较严重。     

老年人胆道疾病的心电图表现及其临床意义

目的　探讨老年人胆道疾病心电图异常表现及临床意义.方法　对61例老年胆道疾病及同期165例非老年人胆道疾病的心电图进行比较.结果　老年组与非老年组异常心电图发生率分别为44.26%和24.85%(P＜0.01),老年组不但ST压低发生率较非老年组高(P＜0.01),而且ST压低水平分别为0.1333±0.0853、0.0684±0.0375,两者比较有显著性差异(P＜0.01).老年组有5例出现异常Q波..结论　老年人胆道疾病引起心电图异常发生率高,心肌缺血较非老年人严重,应与冠心病相鉴别.异常心电图的恢复主要在于治疗胆道疾病.