关注老年人用药的问题

我国已逐渐步入老龄化社会，由于老年人群体的用药数量大、种类多，因此，老年人用药存在很多问题。本文浅析老年人用药存在的问题，并针对问题提出若干建议。     

我院486例老年人用药调查分析

目的通过调查社区老年人用药情况及存在的问题,掌握本地区老年人患病的基本情况,为药师更好地为老年人提供药学服务提供依据,使老年人用药更加合理,降低不良反应的发生率,以进一步促进老年人健康。方法对2010年9月～2011年3月社区60岁以上老年人发放调查表进行用药调查。结果老年人用药存在严重安全隐患。结论药师开展社区药学服务有重要意义。     

浅析老年合理用药和应注意的事项

目的 探讨老年人用药特点,合理用药的方法.方法 从用药的剂量、种类、次数、停药和用药时饮食的选择上,对老年人的用药问题提出策略.结果 老年人做到合理用药,并了解常用药的副作用及注意事项.结论 多数老年人存在慢性疾病,合理用药可提高药物对老年人的治疗效果,提高其生活质量.     

社区老年人家庭用药存在的问题及对策

老年人是21世纪我国逐步扩大的一个特殊群体,如何安全、有效合理用药已成为社会关注的热点。目前,我国社区用药人群中老年人口占90％以上,但国内关于老年人的用药安全问题的研究主要集中在门诊和住院患者,而对社区老年人家庭用药安全情况进行研究的较少。本文归纳了社区老年人家庭用药常见的问题,包括社区老年人患病率高、用药种类多、服药依从性差、安全用药知识缺乏,用药存在知识一行为分离现象等。总结了家庭用药问题的应对策略,主要包括加强对社区老年人的安全用药指导,加强家属的用药知识教育,为社区老年人提供心理护理等,从而为今后社区老年人安全、有效、经济地运用药物预防和控制疾病及提高老年人生活质量选择合适的干预策略提供参考。     

浅谈社区老年人存在的用药问题及应对措施

目前,我国已经进入了老龄化社会,老年人的数量呈逐年上升的趋势。老年人患慢性病的几率较高,大多需要长期服用药物。然而,由于多数老年人存在文化程度低、身体素质差和对药物的不良反应认识不足等情况,使得他们在用药的过程中出现了很多问题。这些用药问题不仅影响了其治疗的效果,还给其身体带来了损害。及时开展社区药学服务,为老年患者提供持续性的药品咨询服务是消除社区老年人用药问题的关键。在本文中,笔者结合工作实践,分析了社区老年人存在的用药问题,并提出了应对措施：     

南京市江浦街道老年人用药行为调研

调查南京市江浦街道老年人群用药行为,了解老年人的生活习惯、患病情况、用药行为、药品保管情况。结果发现江浦街道老年人群用药存在安全认知度低、用药行为依从性差的问题,建议加大对老年人用药安全的宣传教育,增强自我保健意识,改变不良生活习惯,减少自主用药行为,提倡按时就医。     

南京市江浦街道老年人用药行为调研

调查南京市江浦街道老年人群用药行为,了解老年人的生活习惯、患病情况、用药行为、药品保管情况。结果发现江浦街道老年人群用药存在安全认知度低、用药行为依从性差的问题,建议加大对老年人用药安全的宣传教育,增强自我保健意识,改变不良生活习惯,减少自主用药行为,提倡按时就医。     

浅谈老年人合理用药

老年人对药物的吸收、代谢、排泄能力降低,在用药方面存在着许多误区,容易产生药物不良反应和药源性疾病,因此应明确老年人慎用的药物种类及用药时应注意的问题。     

老年人用药的特殊性及合理性探析

目的探讨老年人就医用药的特殊性以及对老年人合理的用药。方法采用文献资料法,研究老年人这一特定人群就医用药的特殊性。结果为老年人合理用药提供参考意见。结论重视老年人的用药问题,采取积极措施。在临床实践中落实老年人的合理用药。     

老年病人用药问题探讨

有资料表明,老年人用药量正逐渐增加,特别是老年人药物不良反应的发生率比青年人高3～4倍,这就使老年人用药问题成为临床药学研究的重点之一。笔者通过对老年人用药进行追踪观察,综合老年人的用药情况,就老年人的用药问题谈一点自己的看法。     

Medication management in the elderly

As the number of elderly patients in the United States continues to grow, so do the number of chronic and often complex medical problems that require careful management of multiple medications. The elderly represent a special segment of the population that requires more vigilance on the part of the provider as they may be at higher risks for treatment failures, medication errors and adverse drug reactions. This paper reviews some of the challenges encountered in prescribing medications to the elderly with regard to the effects of age and disease on compliance, pharmacokinetics and pharmacodynamics and offers strategies to help the practitioner improve their daily prescribing style.     

社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究

背景　多病共存指同时患有2种或以上慢性病，是老年人群高发临床情况，尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药（PIM），是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分，可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的　回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况，分析其影响因素。方法　通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料，按国际疾病分类（ICD-10）标准进行系统分类统计，按照患2种及以上慢性病的定义，获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中，根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药（≥5种）情况调查，应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具（STOPP/START）标准，对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果　社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%（10 908/13 465），多病共存的主要组合类型为：高血压+冠心病（22.0%）、高血压+糖尿病（15.8%）、冠心病+糖尿病（16.2%）。所调查的400份问卷，有效回收360份，其中271例患者存在多重用药情况，多重用药率为75.3%，平均用药种数5.7种，最多服用10种药物，服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例（22.2%）存在PIM，共计95项；检出18例（5.0%）存在21项潜在的遗漏用药；Beers标准检出57例（15.8%）存在PIM，共计72项。多因素Logistic回归分析显示，年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素（P<0.05）。结论　多病共存在≥65岁老年人中患病率高，社区老年多病共存患者多重用药比例高，同时很大一部分存在不合理用药状况，高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因，作为管理多病共存主体的全科医生，应掌握不合理用药评估原则，改善多病共存多重用药的不合理用药情况。     

针对合并应用抗抑郁药的老年患者建立药学监护对患者用药安全的影响分析

目的探讨拟药学监护方案对老年抗抑郁药应用患者进行干预后获得的临床效果。方法选取2016年3月至2019年2月本院收治的120例老年抗抑郁药应用患者作为研究对象,随机数表法分为两组,每组60例。对照组拟定常规方案展开用药干预,实验组拟定常规方案+药学监护方案展开用药干预。比较两组用药不合理现象、用药不良反应发生率以及生活质量评分。结果实验组药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比均低于对照组(P<0.05);实验组低血糖发生率、恶心呕吐发生率以及肝损伤发生率均低于对照组(P<0.05);干预后,实验组各领域WHOQOL-BREF量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论老年抗抑郁药患者接受药学监护干预后,能降低药物选用不适宜患者占比、用法用量不适宜患者占比以及联合用药不适宜占比,促进老年抗抑郁药应用患者安全性提升以及早期转归。     

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

目的 分析射血分数正常的心力衰竭（heart failure with normal ejection fraction,HFNEF） 老年患者的临床特点。 方法 本研究为单中心研究,共收集我院心内科2010 年1 月-2013 年1 月住院老年患者583 例（ ≥ 60 岁）,其中心力衰竭（heart failure,HF） 者407 例,无心力衰竭对照者176 例,HF 组又被分为HFNEF 171 例,射血分数减低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFREF）236 例,比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。 结果 与HFREF 组相比,HFNEF 组多为高龄、女性,其收缩压偏高,血钠偏高,多合并高血压病、房颤和脑梗死,而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低,有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers,ARB）、钙通道阻滞剂（calcium channel blockers,CCB） 用药史的患者比例偏高,有血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低（P ＜ 0.05） ;HFNEF 组左心室呈对称性肥厚,左心室内径和容积正常。与对照组比较,N- 末端脑钠肽前体显著升高（P ＜ 0.01） ;左心房内径扩大,左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI） 升高（P ＜ 0.01）。房颤为老年HFNEF 患者的独立危险因素（P ＜ 0.05）。 结论 在住院老年HF 患者中,将近50% 为HFNEF 患者,房颤是此类人群的独立危险因素。     

Impaired nitrazepam metabolism in hypothyroidism.

Delayed metabolism of a number of drugs has been described in hypothyroid patients. We report an elderly hypothyroid female who had prolonged delay in the metabolism of a commonly-used sedative, nitrazepam, and discuss the importance of delayed drug metabolism in hypothyroidism.     

老年多重用药患者潜在不适当用药情况及其影响因素研究

背景　我国已进入老龄化社会,由于老年人群易罹患多种慢性疾病,造成多科就诊、多重用药问题普遍,多项研究提示老年患者潜在不适当用药（PIM）发生率较高,因此选取老年多重用药患者进行PIM评价,有利于识别老年患者PIM的影响因素,以提高老年人合理用药水平。目的　探讨心血管内科老年多重用药患者PIM情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法　2019年2-6月收集中国科学技术大学附属第一医院老年住院患者病历394份,以Beers标准（2019版）及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据评价其PIM情况,并采用多因素Logistic回归分析探讨心血管内科老年多重用药患者发生PIM的影响因素。结果　共收集患者394例,平均年龄为（74.1±6.2）岁,平均住院天数为（8.1±4.4）d,平均用药种类为（6.8±1.8）种。依据Beers标准（2019版）共199例（50.5%）患者存在PIM 270例次,PIM发生率较高的药物为：质子泵抑制剂、苯二氮类和胺碘酮。与疾病或症状相关PIM 14例次、老年人慎用药物37例次、应避免的药物相互作用12例次、肾功能不全应避免或降低剂量的药物22例次。心力衰竭患者使用地尔硫12例,肌酐清除率低于30 ml/min患者使用螺内酯20例。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》共262例患者（66.5%）存在PIM 320例次,PIM发生率较高的药物为氯吡格雷、华法林和胺碘酮。多因素Logistic回归分析结果显示,依据Beers标准（2019版）,年龄、用药种类为PIM发生的影响因素（P<0.05）;依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,用药种类为PIM发生的影响因素（P<0.05）。结论　老年多重用药患者PIM现状不容乐观,老年人合理用药水平有待提升,用药种类为PIM发生的影响因素。主张老年患者精简用药,针对某些疾病或病理状态下的患者应杜绝使用避免使用的药物,重视药物相互作用,以减少多重用药对老年患者的损害。     

老年社区获得性肺炎65例临床分析

目的 :探讨老年社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumonia ,CAP)的病原菌耐药情况和诊断、治疗及其预后情况。方法 :对 65例老年CAP的临床资料进行回顾性分析。结果 :老年CAP病例占老年感染性疾病的 61 .9% ,临床表现不典型 ,肺炎链球菌占感染菌株 46.7% ,致病菌的耐药率较高。结论 :肺炎链球菌是老年CAP最常见的致病菌 ,及时确诊 ,根据药敏合理应用抗生素有助于老年CAP的治疗。