医护人员洗手依从性调查分析及干预措施研究

目的 探讨提高医护人员洗手的依从性的方法,进而降低院内感染的发生率.方法 采用隐蔽性方法对广州市甲、乙、丙3所三甲医院内科、外科、妇科、儿科、ICU、急诊、普通门诊等科室210名医护人员进行洗手依从性的观察并进行问卷调查,了解医护人员对洗手的认识情况和执行情况,分析影响依从性的因素将洗手依从性接近的两所医院的医护人员分别设为试验组和对照组,试验组给予一系列综合干预.结果 问卷调查显示:医护人员洗手知识知晓率为96.6%,自评洗手依从性为95.1%,但隐蔽性观察结果显示操作前后依从率分别为39.3%和53.0%,平均依从性只有46.2%;试验组经采取一系列干预措施后,操作前后洗手的依从性分别为76.7%和85.8%,明显高于对照组的35.2%和48.7%.结论 医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离.通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性.     

医护人员洗手依从性的影响因素及其管理

对医护人员的洗手依从性现状及其影响因素进行分析，提出应通过加强医护人员洗手的教育和监督、改善洗手条件等综合措施，来提高医护人员洗手的依从性。     

六步洗手口诀对提高医护人员洗手依从性的作用

目的 通过六步洗手口诀来规范医护人员洗手.方法 选取200名医护人员,随机分为实验组与对照组各100名,通过了解医护人员洗手现状,分析造成医护人员未按六步洗手法规范洗手的原因.经过规范系统培训、考核医护人员,应用精细化管理理念,制定相应措施.结果 2组洗手后考核,实验组六步洗手合格率、所需时间、手部≤10cfu/cm2的人数明显高于对照组,2组差异具有显著性(p＜0.005).结论 六步洗手口诀对提高医护人员规范洗手的依从性具有积极意义.     

医护人员洗手依从性的影响因素及其管理

对医护人员的洗手依从性现状及其影响因素进行分析,提出应通过加强医护人员洗手的教育和监督、改善洗手条件等综合措施,来提高医护人员洗手的依从性.     

综合干预在ICU医务人员洗手依从性中的应用

目的:探讨综合干预管理措施对ICU医务人员洗手依从性的影响.方法:以我市3所三级综合医院ICU138名临床医务人员作为研究对象,2008年1～6月的68名医护人员为对照组,不采用综合干预;2008年7～12的70名医护人员为观察组,实施综合干预.比较干预前后医务人员的手卫生认知、手卫生执行率、洗手方法正确率、干预前后手细菌培养.结果:干预前后医务人员的手卫生认知、手卫生执行率和洗手方法正确率、手细菌培养、ICU院内感染率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:个体、机构、环境三个方面的综合干预管理措施能有效提高医务人员手卫生认知,提高医务人员的洗手依从性,降低ICU院内感染的发生.     

医护人员洗手现状和管理对策

目的了解临床医护人员洗手依从性的现状,识别影响医护人员洗手依从性的因素,探讨防范措施。方法通过对医护人员3种洗手方法效果的比较以及对医护人员洗手率、洗手合格率、洗手后容易再污染的原因进行分析和讨论。结果临床医护人员洗手率低、洗手合格率低;洗手后再污染的来源主要是来自擦手毛巾和手拧式水龙头;通过对医护人员3种洗手方法效果的比较,使用快速手消毒液快速、方便、省时,能大大地提高医护人员的洗手依从性。结论应提高医护人员对洗手重要性的再认识,有针对性改善病房内洗手条件,提高医护人员对快速手消毒液的接受度,从而真正有效地提高医护人员的洗手依从性。     

综合干预措施对临床工勤人员洗手依从性的影响

目的 提高临床工勤人员洗手依从性,减少医院感染的发生.方法 对78名临床工勤人员进行手卫生知识培训、改善洗手配套设施、修订并细化工作流程、加强手卫生执行情况监控等综合干预措施,比较干预前后工勤人员接触患者、接触标本、接触污染物品、脱手套后的手卫生执行情况及洗手合格率.结果 干预前后工勤人员的洗手执行率比较有统计学意义,...     

应用品管圈活动提高门诊医护人员洗手依从性

目的　探讨品管圈活动提高门诊医护人员洗手依从性的应用效果,达到降低医院感染的目的。方法　品管圈小组成员现场观察门诊医护人员手卫生执行现状,对洗手依从性通过脑力激荡及柏拉图等品管工具分析存在的问题,采用相应的方式进行干预,对干预前后结果进行比较。结果　开展品管圈活动后,门诊医护人员手卫生依从性由开展品管圈活动前的63.1％上升至91.8％,该组差异有统计学意义(P＜0.01)。结论　品管圈活动能有效帮助门诊医护人员建立洗手习惯,提高洗手依从性。     

基于计划行为理论的医护人员洗手行为及其影响因素分析

[目的]应用计划行为理论探讨影响医护人员洗手行为和行为意向的主要因素.[方法]根据计划行为理论设计问卷,对644名医护人员进行调查,建立结构方程分析计划行为理论各维度对洗手行为和行为意向的影响.[结果]行为态度、主观规范和知觉行为控制对洗手意向的直接影响分别为0.31,0.44,0.29,知觉行为控制、行为意向对洗手行为的直接影响分别是0.53和0.28,计划行为理论对洗手行为和行为意向的确定系数为0.59和0.67.[结论]主观规范是影响医护人员洗手行为意向的主要因素,知觉行为控制对洗手行为的影响最为重要.     

医护人员洗手依从性调查、分析与对策

目的探讨医护人员洗手依从性现状,分析存在的问题,提高洗手的依从性。方法采用隐蔽观察法,由经过培训的研究员2名进行有目的的连续观察3 h,记录洗手情况,医师和护士进行比较。结果医护人员的各种洗手率均不足50%;医护人员洗手情况均不佳,医师洗手依从性(26.26%)不如护士(39.42%),χ2=30.84,P﹤0.05,说明医师对洗手的重视程度不及护士。结论医护人员洗手方面存在的问题不仅与自身重视不够有关,而且与相应的管理不严格有关。也与工作量大、不便利的洗手设备、免洗手快速手消剂对皮肤的损害有关。应加强医护人员洗手的教育和监督,强化洗手意识,坚持正确的洗手方法,改善洗手条件等综合措施来提高医护人员洗手的依从性,避免经手传播的医院感染发生。     

医护人员手卫生行为教育依从性的调查研究

目的 改善临床医护人员手卫生状况和提高手卫生行为教育的依从性。方法 根据手卫生的要求设计了调查表,对全市22所医院的2360名医护人员进行了问卷调查,收回有效问卷2219份。结果 手卫生的依从性较差：医护人员中有潜在血液接触中洗手只占22．49％;接受过相关知识教育的医护人员中有潜在血液接触中洗手占42．09％。医护人员通过不同渠道获取手卫生相关知识的仅占89．96％,仍有225人对手卫生知识知之甚少（占10．14％）。洗手中肥皂干燥保存的仅占36．36％,快速手消毒剂的提供率占45．45％。结论 完善医院手卫生设施,提供快速手消毒剂,加强手卫生知识教育,提高医护人员对手卫生重要性的认识,强化对手卫生知识的管理力度,才能有效提高医护人员手卫生的依从性。     

护理干预对手外科患者禁烟依从性的效果观察

目的观察护理干预对手外科患者禁烟依从性的效果.方法将110例手外科患者随机分为实验组60例,对照组50例.实验组采取人性化指导、全方位参与等干预措施实施禁烟.对照组用传统方法进行禁烟指导,即在入院时予以指导,其余时间随机进行;比较2组患者禁烟的依从情况.结果实验组禁烟相关知识掌握情况及情绪稳定情况均好于对照组,p＜0.01;血管危象发生率低于对照组,p＜0.01;依从性明显高于时照组,p＜0.01.结论预测患者禁烟依从性,给予人性化指导,全方位参与等护理干预可提高患者禁烟依从性,对预防手外科术后血管危象的发生及断指再植的成功有积极作用.     

外科洗手法光盘提高手术室医护人员洗手质量的效果

在医院感染的传播途径中,医护人员洗手不彻底是造成医源性感染的主要原因。有文献报道,由于医护人员洗手不彻底而导致的医院感染率高达30％,而彻底洗手可以使医院感染率下降50％。因此,术前规范医护人员的洗手操作对提高洗手质量、降低手术感染率有着积极作用。     

汶川地震后一年参与灾区医疗救援医务人员的心理健康状况调查

目的调查5·12汶川地震后一年,灾区参与医疗救援医务人员的创伤后应激障碍（PTSD）以及焦虑和抑郁的发生率及严重程度。方法按照目的抽样方法抽取2009年5月12日到5月18日期间在绵竹、德阳、什邡、成都、绵阳、彭州、梓潼、安县八个市县参与地震医疗救援的医务人员共500名。采用PTSD-17项筛查问卷（PCL-C）,焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）进行调查。对回收有效问卷按地区分为灾区组（绵竹、什邡、绵阳、彭州、安县）和非灾区组（德阳、成都、梓潼）。结果发放问卷500份,回收有效问卷481份,有效率为96.2%。汶川地震后一年,从上述参与医疗救援的医务人员中共初筛出PTSD112例（23.3%）,焦虑240例（21.6%）,抑郁104例（49.9%）,焦虑合并抑郁94例（19.54%）。两组在PCL-C总分（48.29±29.90vs34.76±18.03）、PCL-C频率分（16.27±15.14vs9.99±10.25）和PCL-C严重程度分（32.03±15.26vs24.85±8.60）,SAS粗分（37.39±10.35vs32.22±7.61）和SAS标准分（46.73±12.94vs40.27±9.51）以及SDS粗分（42.00±8.32vs37.99±9.63）和SDS标准分（52.50±10.39vs47.48±11.92）方面,灾区组均较高,且差异有统计学意义。两组的PTSD（28.52%vs16.59）、焦虑（28.89%vs12.32%）、抑郁（58.15%vs39.34%）、焦虑共病抑郁（26.67%vs10.43%）的初筛阳性率比较发现,灾区组均高,差异有统计学意义。比较两组不同程度焦虑和抑郁的分布发现,灾区组分布比率更高,其差异有统计学意义。结论经历汶川地震灾难后一年,灾区参与救援医务人员中的PTSD、焦虑、抑郁发生率仍较高,且严重程度比非灾区参与救援医务人员更重,应制定出相应的心理干预与康复方案,提高医务人员,尤其是灾区救援医务人员应对危机的能力。     

Hand Hygiene in Emergency Medical Services

Abstract

Background. Hospital-acquired infections (HAIs) affect millions of patients annually (World Health Organization. Guidelines on Hand Hygiene in Healthcare. Geneva: WHO Press; 2009). Hand hygiene compliance of clinical staff has been identified by numerous studies as a major contributing factor to HAIs around the world. Infection control and hand hygiene in the prehospital environment can also contribute to patient harm and spread of infections. Emergency medical services (EMS) practitioners are not monitored as closely as hospital personnel in terms of hand hygiene training and compliance. Their ever-changing work environment is less favorable to traditional hospital-based aseptic techniques and education. Methods. This study aimed to determine the current state of hand hygiene practices among EMS providers and to provide recommendations for improving practices in the emergency health services environment. This study was a prospective, observational prevalence study and survey, conducted over a 2-month period. We selected participants from visits to three selected hospital emergency departments in the mid-Atlantic region. There were two data components to the study: a participant survey and hand swabs for pathogenic cultures. Results. This study recruited a total sample of 62 participants. Overall, the study revealed that a significant number of EMS providers (77%) have a heavy bacterial load on their hands after patient care. All levels of providers had a similar distribution of bacterial load. Survey results revealed that few providers perform hand hygiene before (34%) or in between patients (24%), as recommended by the Centers for Disease Control and Prevention guidelines. Conclusion. This study demonstrates that EMS providers are potential vectors of microorganisms if proper hand hygiene is not performed properly. Since EMS providers treat a variety of patients and operate in a variety of environments, providers may be exposed to potentially pathogenic organisms, serving as vectors for the exposure of their patients to these same organisms. Proper application of accepted standards for hand hygiene can help reduce the presence of microbes on provider hands and subsequent transmission to patients and the environment.     

医护人员参与灾害医疗救援情况的调查分析

目的了解汶川大地震医护人员参与灾害医疗救援及其灾害救援知识和技能情况。方法用自行设计的量表于2008年9月对223位参加汶川大地震医疗救援的医护工作者的一般情况,及其已有的灾害救援知识技能和培训要求等进行调查。结果 96.9%医护人员在灾害中实施医院救护,3.1%为现场救护,仅有51.1%～61.0%的医护人员参加过灾害相关训练,28.7%参加过救护的医护人员认为自己不具备灾害救援知识和技术,97.3%的人员将来愿意参加灾害救护工作等。结论对于灾害救援,医护人员多数实施医院救护,部分参与灾害救援医护人员救援知识和技术缺乏,需要进一步培训。     

对癌症病人疼痛信念及遵医行为的研究

目的 :了解癌症病人疼痛信念及遵医行为情况 ,分析其影响因素。方法 :随机抽取陕西省 3所医院的 2 17名癌症病人 ,采用疼痛信念量表及遵医行为自测问卷进行调查 ,并对结果进行统计学分析。结果 :病人的疼痛信念依次为对疼痛的药物信念、对疼痛的耐受信念、对疼痛的失能信念、对疼痛的情绪信念、对疼痛的控制信念 ,且与疼痛程度及受教育程度有一定的关系 ;病人的遵医行为与疼痛的控制感呈负相关 ,与疼痛的药物呈正相关。结论 :癌症病人对疼痛的药物信念、耐受信念、失能信念较强 ,对疼痛的控制信念与遵医行为相关。提示护理时应考虑疼痛信念对病人遵医行为 ,特别是对止痛药物使用的影响。     

综合护理干预对提高高血压患者治疗依从性效果的观察

目的观察综合护理干预对提高社区高血压患者药物治疗依从性的效果.方法将社区门诊就诊的150名高血压患者随机分为健康教育组、家庭培训组和综合干预组,分别给予健康教育、家庭培训、综合护理干预;6个月后,对各组患者的服药依从性、门诊随访依从性、血压控制等进行评估.结果经过6个月的护理,综合护理干预组的患者在服药依从性、门诊随访依从性、血压控制效果等方面均好于另外两组,患者治疗依从性为综合干预组＞家庭培训组＞健康教育组(p＜0.01).结论内容包含患者健康教育、家属培训和专人随访等的综合护理干预措施能有效提高社区高血压患者药物治疗的依从性.     

应用电视滚动播放规范洗手法提高术者洗手依从性及质量

目的探讨电视滚动播放规范洗手法,提高术者洗手依从性及质量。方法随机将200名参加手术人员分为实验组与对照组,各100名。实验组洗手时洗手间滚动播放规范化洗手操作录像,对照组采用传统教学法进行术前洗手。两组对洗手知识掌握率、洗手率、洗手技术考核以及洗手后细菌学检测阳性率进行比较。结果实验组洗手知识掌握正确率、洗手率、洗手技术考核合格率均高于对照组,细菌学阳性率低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论电视滚动播放法用于规范术者术前洗手,可提高洗手依从性及质量,促进手术室的现代化教学。     

预防医务人员锐器伤干预效果的Meta分析

目的 系统分析评价国内外医务人员锐器伤干预效果的研究,为降低医务人员职业暴露率提供依据.方法 计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库,搜集国内外1981年至2013年公开发表的关于医务人员锐器伤干预研究,并用Review Manager5.2软件对纳入的研究进行Meta分析.根据I2值和P值进行异质性检验,选择固定或随机效应模型分析合并数据,通过风险比(OR)及其95％置信区间(CI)来衡量干预效果.结果 纳入的文献共有19篇,累计干预人数20 592例,对照人数19 855例,干预效果合并效应量的OR值及其95％CI分别为:综合干预[OR =0.40,95％CI(0.27,0.59)];教育培训[OR=0.24,95％CI(0.11,0.55)];工程干预[OR=0.30,95％CI(0.16,0.55)];安全操作[OR=0.15,95％CI(0.09,0.26)];安全管理[OR=0.09,95％CI(0.06,0.13)].在降低锐器伤发生率上干预组与对照组比较差异均有统计学意义.结论 教育培训、安全管理、工程干预、安全操作干预措施均可降低锐器伤的发生率,提高医务人员的生存质量.