肝硬化患者的饮食禁忌

肝硬化是一种慢性进行性肝病。主要临床表现为由肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状和体征。引起肝硬化的原因很多，主要有由病毒性肝炎迁延不愈、血吸虫感染、营养障碍、慢性酒精中毒、长期少量化学品中毒及慢性心功能不全等原因引起。肝硬化病人最明显的症状为腹胀、腹痛、胃肠道出血、形体消瘦、疲乏无力、面色灰暗等，在面、颈及上腹部可见蜘蛛痣，手掌发红（肝掌）。部分病人还出现内分泌紊乱的现象，如性欲减退、女性闭经、阴毛脱落，男性乳房增大、睾丸萎缩等。病情严重的，可出现颈静脉曲张、腹水和上消化道大出血等。肝脏作…     

不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性研究

目的研究不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性。方法对99例肝硬化门脉高压病人的门脾静脉宽度、食道胃底静脉曲张、核素所测门脉压力进行对比性研究。49例健康体检人群为对照。统计各种方法诊断门脉高压的阳性率及相互关系。结果绝大部分病人会出现门、脾静脉不同区域的不同程度扩张。食道静脉曲张的轻、中、重组，门、脾静脉扩张程度无差别。门、脾静脉宽度与门脉压力无关。核素法对门脉高压的检出率最高。结论根据血管及脾脏情况可诊断门脉高压。不同方法对门脉高压的检出情况不同，核素法敏感性较高。门、脾静脉宽度与门脉压力及食道静脉曲张程度关系不密切。     

肝硬化患者眼底血管改变的临床观察

目的观察肝硬化患者眼底血管改变,探讨肝硬化门脉高压与眼底血管分级的关系。方法肝硬化有、无食道静脉曲张破裂出血病人各52例,分别检查B超、肝纤维化指标和眼底血管等,并与正常人组进行对照,对检查结果进行统计分析。结果肝硬化患者眼底血管异常率明显高于正常人组,而并发食道静脉曲张破裂出血组眼底血管扩张Ⅱ级、Ⅲ级例数较无出血组显著增多。眼底血管扩张分级与门静脉及脾静脉内径、脾厚度、肝纤维化指标呈正相关。结论观察眼底血管扩张分级可作为了解肝硬化程度、门脉高压和预测胃底食道静脉曲张出血的一种指标。     

血浆内皮素含量测定在门脉高压大出血中的临床意义

内皮素(ET)是机体在缺血缺氧时产生的一种致损伤因子。已有许多学者发现ET水平升高可引起肝血管收缩，肝脏微循环缺血、缺氧而致肝功能损害。但肝硬化门脉高压症食管胃静脉曲张破裂出血后血浆ET水平变化情况研究很少有报道。现将2001-06～2003-03，61例乙肝后肝硬化门脉高压症病人食管胃静脉曲张破裂出血后血浆ET水平变化情况报告如下。     

食管静脉曲张出血的药物治疗进展

食管静脉曲张是门脉高压症的主要表现,其破裂出血为致死的重要原因。门脉高压６０％由肝硬化引起,大约７０％肝硬化病人出现门脉高压和食管静脉曲张,其中３０％发生静脉曲张破裂出血。急性静脉曲张出血是门脉高压症最常见并发症之一,病死率高达３０％～５０％。静脉曲...     

肝硬化门脉高压的β受体阻滞剂应用

肝硬化门脉高压发生食道胃底静脉曲张破裂出血是导致病人死亡最主要原因之一。故防治曲张静脉出血是减少病人死亡的主要手段.肝静脉玉力梯度(HVPG)是反映门脉压力的指标Garcia Tsao等认为,HVPG大于1.6kPa时,便会出现食管静脉曲张和出血.故降低门脉压是减少曲张静脉出血的关键.近年来,β受体阻滞剂降低肝硬化病人门脉压力减少出血机会的报道增多.本文根据有关文献将β受体阻滞剂在肝硬化门脉高压中的应用做一综述。Lebrec等首先将心得安用于肝硬化门脉     

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症。肝硬化患者中有40％出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50％～60％并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40％以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一，其意义显得格外重要。目前，治疗方法多种。笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下。     

非侵入性检查对肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测

目的 回顾性研究肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测方法。方法 肝硬化患者45例，其中，重度食管静脉曲张者（重度静脉曲张组）30例，无重度食管静脉曲张者（无静脉曲张组）15例。记录患者外周血血小板计数、B超下脾脏最长径、门静脉宽度及血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等各项检查结果，按Child-Pugh评分法对患者肝功能进行评分，并对各观察指标与重度食管静脉曲张的相关性进行统计学分析。结果外周血血小板计数和脾脏最长径与食管重度静脉曲张之间有显著相关性（P值分别为0．039和0．026），血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、Child-Putgll值及门静脉宽度与食管静脉曲张程度之间则无显著相关性（P值分别为0．138、0．923、0．084、0．086和0．120）。结论外周血血小板计数和脾脏最长径作为非侵入性检查方法可用于预测肝硬化患者有无重度食管静脉曲张。     

肝硬化门脉高压与上消化道大出血

从江西来京的一位48岁男性病人,患肝炎后肝硬化十年,一年前因食管静脉曲张破裂出血,在当地作了内镜下对食管静脉曲张予以硬化和结扎治疗,这次来京试图进一步诊治。当病人拿着B超检查单刚走出诊室,突然又呕出两大滩鲜血,约有2000毫升。经紧急抢救,再次予以硬化和结扎治疗后止血成功。 正常情况下,食管贲门及胃小弯侧仅见小毛细血管,如该处出现静脉,应考虑有静脉曲张;在胃底穹窿部可见蛇行状的蓝色静脉,若其     

垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血临床疗效分析

观察垂体后叶素（VP）与硝酸甘油（NTG）联合治疗肝硬化食管静脉曲张裂出血（EVB）的临床疗效。方法：所选患者均经内镜证实为急性肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的病人，分两组，VP＋NTG治疗组26例，VP治疗组21例，观察止血情况及不良反应。结果：VP＋NTG治疗组疗效明显优于VP治疗组（P＜0．05），且不良反应少。结论：VP＋NTG联合治疗EVB，止血成功率高，不良反应少，快速而安全。     

肝硬化上消化道出血的护理及健康指导

肝硬化上消化道出血是门静脉高压严重的急症之一,是导致肝昏迷的重要原因,也是导致肝硬化死亡的主要原因,引起上消化道出血的因素有：一是肝硬化致门静脉高压引起食道胃底静脉曲张;二是肝硬化病人正常肝组织减少肝脏合成凝血因子减少凝血障碍、脾功能亢进,血小板破坏增多凝血障碍;三是肝硬化患者门静脉高压形成胃肠道瘀血内膜水肿糜烂,出现一系列临床症状。     

肝硬化门脉高压并发大出血的护理

门脉高压是肝硬化失代偿期的一种病理结果，而并发出血的病变多发生在食道、胃底静脉曲张破裂，发生突然、病势凶猛，出血量大，若不及时采取有效的救治将导致病人周围循环衰竭、肝性昏迷而死亡。     

胃底静脉曲张内镜套扎治疗的临床应用

肝硬化门静脉高压的病人往往合并食管胃底静脉曲张,并常常发生曲张静脉破裂导致严重的大出血,危及病人的生命.对食管静脉曲张进行内镜下套扎治疗已是较成熟的治疗手段,但多年来对胃底静脉曲张的套扎治疗则成为消化科医生及内镜医生的相对“禁区“.……     

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血62例疗效分析

治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床常以垂体后叶素作为首选，并联合三腔二囊管压迫止血。自生长抑素问世以来，为评价其临床疗效，本文与垂体后叶素作对照，现将结果报告如下。 材料与方法１　研究对象　６２例肝硬化病人，在治疗前或后均经胃镜证实有食管胃底静脉曲张。将病例随机分成两组，应用生长抑素治疗３２例，垂体后叶素治疗３０例。两组组间比较，食管胃底静脉曲张程度、出血量多少、Ｂ超测定门脉的宽度、脾静脉的宽度及病人的病情均无显著差异（Ｐ＞０．５）。按估计出血量的多少，再分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组：Ａ组出血量小于４００而…     

慢性肝病应警惕胃部病变

慢性肝炎或肝硬化患易合并慢性胃炎或胃溃疡，但尚未引起患足够的重视。许多病人都把腹胀、腹痛、反酸、食欲减退等一系列消化道症状，误认为是慢性肝病所致，有时甚至把合并胃溃疡引起的上消化道出血，误认为食道静脉曲张而惶恐不安。临床发现肝功能损坏严重的慢性乙型肝炎及肝硬化患，胃黏膜损害以胃底和胃体部为主，其中合并慢性胃炎的发生率为70％-80％，合并消化性溃疡约为30％。     

非侵入性检查对肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测

目的 回顾性研究肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测方法.方法 肝硬化患者45例,其中,重度食管静脉曲张者(重度静脉曲张组)30例,无重度食管静脉曲张者(无静脉曲张组)15例.记录患者外周血血小板计数、B超下脾脏最长径、门静脉宽度及血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等各项检查结果,按Child-Pugh评分法对患者肝功能进行评分,并对各观察指标与重度食管静脉曲张的相关性进行统计学分析.结果 外周血血小板计数和脾脏最长径与食管重度静脉曲张之间有显著相关性(P值分别为0.039和0.026),血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、Child-Pugh值及门静脉宽度与食管静脉曲张程度之间则无显著相关性(P值分别为0.138、0.923、0.084、0.086和0.120).结论 外周血血小板计数和脾脏最长径作为非侵入性检查方法可用于预测肝硬化患者有无重度食管静脉曲张.     

血吸虫性肝硬化失代偿期1例护理体会

血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期，是由虫卵大量沉积引起。失代偿期表现多为门静脉高压，可发生食管、胃底静脉曲张破裂出血，脾肿大程度较重。晚期营养不良加重肝细胞损害，可出现腹腔积液等肝衰竭的表现。2010年10月我中心收治1例血吸虫性肝硬化失代偿期的患者，经过1个月治疗后平安出院。报道如下。     

声辐射力脉冲成像和无创预测模型对肝硬化患者并发食道胃底静脉曲张的预测价值

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)及无创性预测模型对肝硬化患者并发食道胃底静脉曲张严重程度的预测价值。方法回顾性分析392例肝硬化住院患者,常规行实验室参数、胃镜及B超检测,同时B超引导下行ARFI值测定,并根据相关实验室参数计算出不同无创性预测模型值。单因素和多因素分析不同程度食道胃底静脉曲张肝硬化患者的实验室参数,根据ROC曲线确定各个预测方法的截断值,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并通过单独和联合比较各个预测方法的准确度以评价最佳预测方案。结果多因素回归分析显示低风险组和高风险组食道胃底静脉曲张的肝硬化患者在脾长径、血小板计数、ARFI值及无创性预测模型方面差异有统计学意义(P0.01);ROC曲线分析显示:ARFI值和无创性预测模型对肝硬化患者并发食道胃底静脉曲张严重程度的预测均有较高的灵敏度和特异度。ARFI与其他无创性预测模型联合使用,更有助于提高预测肝硬化患者食道胃底静脉曲张严重程度的敏感度。结论 ARFI值可有效预测肝硬化患者并发食道胃底静脉曲张严重程度,当ARFI值3.18 m/s时考虑肝硬化患者存在高风险的食道胃底静脉曲张,应对患者采取相应措施进行干预和治疗。     

上消化道出血时如何使用止血药

上消化道出血是临床常见的消化系统疾病的并发症。可由多种原因引起,常见的有胃及十二指肠溃疡、门脉性肝硬化食道静脉曲张破裂、胃底静脉曲张破裂和胆道出血等。本文就上消化道出血治疗中常用止血药的作用、用法及注意事项做一介绍。     

肝硬化患者食管静脉曲张的临床预测

目的 探讨肝硬化患者食管静脉曲张的临床预测方法.方法 回顾性分析126例肝硬化失代偿期患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管静脉曲张程度,腹部超声测量所得脾静脉内径(SV)、门静脉内径(PV)、腹水、脾脏长度和厚度,计算脾脏指数(SI),以及Pt、凝血酶原时间(PT)和肝功能指标等.结果 95例肝硬化失代偿期患者有食管静脉曲张,其中42例为重度食管静脉曲张,食管静脉曲张患者SI和Pt两项指标与无食管静脉曲张患者比较差异有统计学意义,Logistic回归分析显示SI和Pt是食管静脉曲张的预测因素,当SI≥66.9 cm2,Pt≤89.0×109/L时,其阳性预测值分别为97.4%和96.5%,阴性预测值分别为55.4%和59.8%;而SI是重度食管静脉曲张的预测因素,当SI≥82.6 cm2时,其阳性预测值为89.2%,阴性预测值为75.4%.结论 SI和Pt可以较好地预测食管静脉曲张,SI是预测重度食管静脉曲张的临床指标,两者具有无创、简便等特点,可用于肝硬化失代偿期患者食管静脉曲张及其程度的预测.