儿童臂肌筋膜挛缩症

本文报道１０９例儿童臂肌筋膜挛缩症，其中男７５例，女３４例，年龄３－３０岁，的有病例均行手术治疗，术后随访９１例，９８％疗效满意。同时对本地区２２０４３名儿童进行了流行病学调查，其发病率为２．３２％。本文就其病因学和流行病学、手术要点和术后处理以及该病的命名进行了讨论。     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗（附87例报告）

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的手术方法和疗效。方法：手术治疗87例臀肌筋膜挛缩症患。术中探查臀肌挛缩情况，切断、松解挛缩带，或作臀中肌肌腱延长，术后放置硅胶管引流。结果：87例患随访1-7年，平均4年，优良率100％，近远期疗效满意。结论：该手术创伤小，术后功能较好，是治疗臀肌筋膜挛缩症的较满意手术方法。     

臀肌挛缩症的病因及治疗进展

臀肌挛缩症(Gluteal muscles contracture,GMC)由多种原因所引起,主要表现为臀肌及筋膜纤维变性、肌肉挛缩、髋关节功能障碍,具有特有步态和异常姿势[1].Valderrama于1970年首次提出了臀肌挛缩症[2].该病好发于儿童,临床表现以髋关节功能障碍为主,特别是髋内收和外展困难,已严重影响了我国儿童的健康发育[3].调查统计国内某地区4-17岁儿童臀肌挛缩症的发病率发现,该地区儿童总体发病率为25.74％,其中轻度挛缩的占17.61％,中、重度以上挛缩的占8.13％,表明臀肌挛缩症在我国部分地区发病率仍然很高[4].随着人们对臀肌挛缩症认识的正逐渐加深,该病越来越受到临床医生的重视,对其臀肌挛缩症的研究也逐渐深入.     

臀肌筋膜挛缩症1 856例手术治疗分析

目的 分析臀肌筋膜挛缩症的发病机制，根据临床表现进行分型并选择合理的手术方式。方法 将1856例臀肌筋膜挛缩症患者的临床资料进行回顾性总结，分析其病因、临床表现、类型、手术方式和治疗效果。结果 1856例全部采取手术治疗，经1－8年随访，效果满意。有效率100％，步态恢复正常98％，未见并发症发生。结论 对臀肌筋膜挛缩症强调早诊断、早治疗，并根据不同的临床分型实施相应的手术方式，术后早期锻炼，以获得最佳的治疗效果。     

手术治疗小儿臀肌挛缩症40例临床疗效观察

小儿臀肌挛缩症是由臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩继发髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍，患儿表现为特有的外八字步态和姿势异常的临床病症。我院对本病均采用手术治疗，术后功能锻炼，无一例复发，有效率100％。本文对我院自1993年以来，收治的臀肌挛缩症进行总结报告如下。     

臀肌筋膜挛缩症的手术疗效

1970年Valderraman首先报告了臀肌筋膜挛缩症,继之国内马承宣于1978年也报告了该病。作者于1981～1989年收治臀肌筋膜挛缩症14例,采用自行设计的臀肌筋膜松解术治疗。现将手术疗效报告如下。     

76例儿童臀肌挛缩症非手术治疗的疗效分析

臀肌挛缩症多发生于儿童,是因臀肌及其筋膜的纤维性挛缩,继而出现髋关节内收内旋障碍,临床表现为特殊的异常步态。临床对该病的治疗多采用手术治疗,但如能及早诊断、处理,也可采用非手术治疗。由于臀肌挛缩症有不同的分级[1],我们认为Ⅰ、Ⅱ度者为采用非手术治疗的适应证。2003年5月至2009年6月,本人共诊治儿童臀肌挛缩症患者76例,其中40例重症患儿采用臀肌松解手术治疗,36例Ⅰ、Ⅱ度患儿采用非手术治疗,效果满意,报告如下。     

微创手术治疗臀肌症

目的：总结微创治疗臀肌挛缩症（GMS）经验。方法：大转子尖、挛缩的臀大筋膜前后缘三点进位分别可切断挛缩臀大肌筋膜、臀小肌、臀中肌筋膜、髋关节囊，延长臀大中肌。结果：806例均采取手术治疗，随访736例0．5～4．5年，优良率97．5％。结论：对臀肌挛缩症手术年龄、方法选择、术后功能锻炼进行分析以获得最佳治疗效果。     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的：报告111例注射性臀肌筋膜挛缩症的手术治疗体会。方法：行挛缩筋膜松解并切除部分挛缩臀肌，或者行挛缩筋膜松解后切断挛缩变性的臀肌肌束。结果：101例得到随访，时间为3个月至12个月，97例患者步态基本正常，患侧髋关节活动无受。结论：行挛肌筋膜松解加切除部分挛缩臀肌或切断挛缩臀肌肌束，是治疗臀肌筋膜挛缩症的有效方法。     

86例臀肌筋膜挛缩症的改良术式治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的改良手术方式及术后功能锻炼的措施等问题。方法：采用于股骨大转子上沿臀纹方向的弧形切口彻底松解臀筋膜及术后有效的锻炼措施,治疗86例臀肌筋膜挛缩症。结果：本组病例随访3个月～5年,有效率100％,优良率98％,未发现复发者。结论：该术式于挛缩之应力集中处切断挛缩组织,松解彻底,创伤小,结合有效的功能锻炼,可以大大提高该病的治疗效果。     

A retrospective analysis of the gluteal muscles contracture and discussion of the relative problems

Gluteal muscles contracture is also called "injection--contracture ". There were many reportsabout the reasons, diagnosis and treatment. But itis evident that the operative procedures are alternative and doesn't clearly distinguish the types andseventy, leading to lack of pertinence of treatmentand functional exercises after operation and influencing the therapeutic effects. In this study, treatment of 1280 cases of gluteal muscles contracturefrom Jan. 1987 to Oct. 1998 was retrospectivelyana…     

重症臀肌挛缩症的手术治疗

目的: 探讨重症臀肌挛缩症的手术方式及并发症的防治。方法: 根据刘国辉等制定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,对确诊的287例重症患者进行手术治疗及结合术后功能锻炼,并随访其疗效。结果: 随访11个月~8年,有效率100.0%,治愈率97.5%,并发症少,无复发。结论: 手术彻底松解挛缩组织,减少创伤,结合术后有效的功能锻炼,可以明显提高重症臀肌挛缩症疗效,减少并发症的发生。     

22例儿童臀肌挛缩症平片和CT征象分析

目的探讨儿童臀肌挛缩症平片和CT征象表现。方法对22例经平片和CT诊断为臀肌挛缩症,并经过手术证实的患儿进行研究,并与10例正常儿童臀肌的平片和CT作对照。结果20例(90.9%)是双侧挛缩,2例(9.9%)是单侧。平片见骶髂关节旁骨致密线(100.0%)。CT的主要表现:(1)臀肌的体积缩小,其中臀大肌体积缩小42侧(100.0%);臀中肌体积缩小6侧(14.0%);梨状肌体积缩小4侧(9.5%);臀小肌体积缩小2侧(4.7%)。(2)注射区36侧(85.7%)臀肌钙化,6侧有臀肌坏死。(3)条索状挛缩带。(4)肌间隙增宽。结论骨盆平片上骶髂关节旁髂骨致密线是臀肌挛缩的重要征象。CT扫描正确诊断臀肌挛缩症,明确病变范围及程度,对术前评估有重要价值。     

臀肌挛缩症与2%苯甲醇注射药物因素关系的探讨

该病在重庆地区较常见。我院1986年5月～1996年1月共收治本病389例,其中男240例,女149例。年龄3岁10个月～25岁,双侧386例,单侧3例。本组389例中有378例在注射青霉素中曾加有2％苯甲醇注射液以减轻局部疼痛(97.17％)。本组对臀肌挛缩症与2％苯甲醇药物因素关系进行了探讨,指出反复多次注射2％苯甲醇青霉素溶液是该病的主要因素;笔者认为2％苯甲醇注射药物也是本病最危险的因子,相信如果不使用该药物,将来肌肉挛缩的发生率会大大下降。     

小儿臀肌挛缩症22例治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症的病因、治疗及预防。方法回顾性分析2007年12月-2009年2月收治的臀肌挛缩症22例,年龄4岁～17岁,全部病例为双侧病变,诊断明确后均采取手术治疗。结果随访19例术后患儿,时间1个月～13个月,手术效果满意。结论早期诊断,采取有效方法进行手术治疗,并做好预防工作,小儿臀肌挛缩症可得到良好的治疗效果。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩松解术治疗臀肌挛缩症临床治疗效果。方法通过2005年7月至2009年10月共收治20例臀肌挛缩症患者临床病例回顾分析进行总结。男8例,女12例;年龄5~16岁,平均11.3岁。病变均位于双侧,均有双侧臀部肌肉注射史。病程5~12年,平均10.3年。均行臀肌挛缩松解术手术治疗。结果对20例进行术后随访,术前根据Fernandez分度法评定双下肢功能：轻度4例,中度12例,重度4例。术后疗效按俞辉国等标准评估,仅1例重度患者术后有轻度跛行,优良率95%。结论臀肌挛缩松解术是治疗臀肌挛缩症有效方法,应尽早手术。术后配合康复训练,可获得满意疗效。     

青少年臀肌挛缩症的手术治疗

目的：报道青少年臀肌挛缩症手术治疗的手术方法及临床效果。方法：对83例臀肌挛缩症患者，选择沿大转于弧形切口，单纯松解挛缩组织，慎重处理臀中、小肌挛缩，术后早期功能锻炼。结果：本组73例获得随访1—9年，72例功能恢复满意。结论：本手术方法能满足各种程度的臀肌挛缩的松解，且直视下手术操作安全可靠。     

臀肌挛缩症免疫发病机制的临床研究

目的研究儿童臀肌挛缩症的免疫发病机制.方法用流式细胞仪检测43例儿童臀肌挛缩症患者和22例正常体检儿童的外周血T、B淋巴细胞及其亚群并进行统计学分析.结果儿童臀肌挛缩症患者的CD^4＋水平、CD^4＋/CD^8＋比值及B细胞水平较正常儿童升高（P〈0.05）,而总T细胞和CD^8＋水平两组间差异无显著性（P〉0.05）.结论儿童臀肌挛缩症患者存在免疫调节紊乱,免疫因素可能是其重要发病机制之一.     

我国儿童臀肌挛缩症致病因素的研究(动物实验与临床分析)

用儿童常用肌注药物对仔兔88侧臀肌进行反复注射的实验研究发现:苯甲醇青霉素溶液可导致仔兔臀肌纤维化。结合临床治疗87例臀肌挛缩症患儿的发病年龄、地区差异认为:婴儿期在臀肌反复注射苯甲醇青霉素儿童臀肌挛缩症的主要致病因素。     

臀肌挛缩症伴坐骨神经卡压治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压的治疗体会。方法2007年6月-2011年6月对11例臀肌挛缩症行手术治疗,其中2例4臀合并明显的坐骨神经卡压,术中行彻底坐骨神经松解,病变均位于双侧。结果术后切口均I期愈合。11例均获随访,术后末次随访患者臀肌挛缩体征消失,2例（4臀）下肢运动感觉障碍均得到改善,优良率92．86％。结论对于臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压者,术中应在屈髋内旋位彻底松解坐骨神经卡压,改善坐骨神经张力,术后可取得满意疗效。