胃食管反流病与心肌缺血相关性及危险因素的临床研究

目的 研究胃食管反流病(GERD)与心肌缺血之间是否存在临床相关性,并寻找促进心肌缺血患者合并GERD的危险因素.方法 选择500例行心电图检查确诊为心肌缺血患者作为观察组,选择200例行心电图检查排除心肌缺血患者作为对照组,行GERD与心肌缺血的相关性分析.通过单因素分析和基于偏最大似然估计的前进法二分类逐步Logistic回归分析判定心肌缺血合并GERD的独立危险因素.结果 观察组GERD发生率为28.6％ (143/500),对照组为9.5％(19/200),两组比较差异有统计学意义(x2=29.3,P＜ 0.01).观察组中GERD阳性患者143例(GERD阳性组),GERD阴性患者357例(GERD阴性组).GERD阳性组与GERD阴性组Q-T离散度(Q-Td)分别为54.92±27.96、40.29±24.15,心率矫正Q-Td (Q-Tcd)分别为61.12±30.66、45.11±28.40,GERD阳性组Q-Td和Q-Tcd均高于GERD阴性组,差异有统计学意义(t=5.395、5.294,P＜ 0.05).GERD阳性组RDQ评分与Q-Td、Q-Tcd呈正相关(r=0.255、0.243,P＜O.01).基于偏最大似然估计的前进法二分类逐步Logistic回归分析结果显示,饮酒、高血压、糖尿病是心肌缺血合并GERD的独立危险因素.结论 心肌缺血和GERD之间存在相关性,心肌缺血患者GERD发生率较正常人升高,饮酒、高血压、糖尿病是心肌缺血合并GERD的独立危险因素;心肌缺血合并GERD患者,心肌缺血和GERD严重程度呈正相关.     

严寒地区某部队胃食管反流病巡诊情况分析和防治策略

目的分析严寒地区某部队胃食管反流病(GERD)的发病率、发病特点,并提出防治策略。方法使用反流性疾病问卷(RDQ)、咽喉反流症状指数评分量表(RSI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对2019年12月巡诊任务中严寒地区某部队的官兵进行调研。结果 91名官兵中RDQ阳性5例(5.6%),RSI阳性5例(5.6%),RDQ或RSI阳性7例(7.7%)。在RDQ、RSI和GERD阳性组,SAS、SDS均值高于阴性组(P0.05)。RDQ与SAS和SDS正相关(P0.05),与吸烟、体重指数、年龄无关;RSI与SAS、SDS、体重指数及吸烟正相关(P0.05),与年龄无关。结论在严寒地区GERD是部队的常见疾病,其发病与焦虑抑郁情绪、吸烟及体重指数等因素有关。RDQ针对GERD的食管症状,辅以RSI针对GERD的食管外的症状,可减少对GERD不典型症状的漏诊。需制定GERD防治策略,以保障部队战斗力。     

护理干预在门诊胃食管反流病患者中的应用

目的:探讨护理干预在门诊胃食管反流病(GERD)治疗中的应用及效果.方法:将114例GERD患者随机分成干预组和对照组各57例,两组患者采用相同的药物治疗,干预组在药物治疗的基础上辅以综合的护理干预,治疗4周和8周后采用反流性疾病问卷(RDQ)比较两组患者治疗前后的临床症状积分及疗效.结果:两组患者治疗前RDQ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周和8周后干预组RDQ症状积分及疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对GERD患者在药物治疗的基础上加以综合的护理干预能有效改善患者临床症状,提高治疗效果.     

舍曲林早期干预对急性卒中后抑郁及血中5-羟色胺水平的影响

目的 观察舍曲林早期干预对急性卒中后抑郁(PSD)及血中5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 130例PSD患者随机分为两组,每组各65例.舍曲林治疗组给予舍曲林联合心理干预治疗12周,常规治疗组仅行心理干预治疗12周,所有患者在治疗前后均进行汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分、Zung抑郁白评量表(SDS)评分、血浆及血小板5-HT测定.结果 舍曲林治疗组治疗4、8周时HRSD、SDS评分较治疗前减分明显(P<0.05或<0.01).舍曲林治疗组HRSD、SDS评分变化治疗4、8周时优于或明显优于常规治疗组(P<0.05或<0.01);两组减分率(治疗前至治疗8周)比较差异有统计学意义(P均<0.01);两组血浆5-HT水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);舍曲林治疗组治疗4、8周时血小板5-HT水平明显低于治疗前水平(P<0.01),而常规治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用舍曲林治疗可减轻PSD症状、促进神经功能康复;血浆5-HT检测结果无显著临床意义,舍曲林治疗可引起PSD患者血小板5-HT水平明显降低.     

认知行为疗法对功能性便秘患者临床症状的影响

目的 探讨认知行为疗法对功能性便秘(FC)患者心理状态和临床症状的影响.方法 对符合罗马ⅢFC诊断标准的78例患者随机分为两组.对照组(38例)给予促胃肠动力药物治疗,试验组(40例)在药物治疗的基础上给予认知行为疗法.两组疗程均为4周.于入组时、4周末采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行心理状态评定并比较临床症状改善情况和不良反应.结果4周末试验组SAS和SDS评分比入组时均显著降低[分别为(36.25±8.61)分比(42.97±9.25)分,P<0.01;(38.81±6.53)分比(43.36±7.18)分,P<0.01 .治疗后试验组与对照组SAS和SDS评分分别为(36.25±8.61)分和(41.31±6.09)分,P<0.01;(38.81±6.53)分和(42.33±7.64)分,P<0.05.试验组患者的有效率为97.50%(39/40),对照组患者的有效率为84.21%(32/38).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组的腹痛、腹泻及停药后复发分别为23.68%、15.79%、89.47%;试验组分别为5.00%、2.50%、5.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为疗法有助于改善FC患者的心理状态,缓解便秘症状,减少不良反应的发生,优于单纯服用促胃肠动力药物治疗.     

功能性消化不良合并抑郁焦虑患者的临床心理干预及其效果

目的 探讨心理干预在功能性消化不良(FD)合并抑郁焦虑治疗中的作用.方法 将96例FD合并抑郁焦虑患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加心理干预组(治疗组),每组各48例,对照组给予抗消化不良治疗,治疗组在此基础上结合心理干预治疗.治疗前后对两组患者进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,并计算FD症状积分,对两组疗效及评分进行比较.结果 治疗组FD总有效率为83.33%(40/48),对照组FD总有效率为45.83%(22/48),两组比较差异有统计学意义(X~2=17.20,P<0.01);治疗组FD症状积分和SAS、SDS评分均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的SAS、SDS评分较治疗前有显著降低,而对照组改变不明显.结论 心理干预能明显改善FD合并抑郁焦虑患者的消化不良症状和抑郁焦虑症状.     

合用帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床研究

目的 探讨合用抗抑郁药物帕罗西汀对伴有抑郁焦虑障碍的功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将52例伴有抑郁焦虑障碍的FD患者随机分为常规组及抗抑郁组,每组各26例,疗程均为4周,观察治疗前后FD症状评分及Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化.结果 治疗4周后抗抑郁组各项评分均显著下降(P<0.01),而常规组无明显改变(P>0.05);抗抑郁组总有效率为84.6%,SDS、SAS评分达常模范围的疗效为88.5%、84.6%,而常规组总有效率为30.8%,SDS、SAS评分达常模范围的疗效均为11.5%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对伴有抑郁焦虑障碍的FD常规治疗效果欠佳,而合用抗抑郁药物帕罗西汀并辅以心理疏导治疗,既能显著改善症状,又能控制抑郁焦虑障碍.     

肿瘤患者首次放疗前后抑郁症状的比较研究

目的:比较首次放射治疗前后肿瘤患者抑郁症状评分,并寻找导致评分增高的危险因素。方法:纵向比较126例接受放射治疗的肿瘤患者,比较化疗前后SDS评分升降情况。结果:3(2.38%)例患者治疗前后SDS评分相同,77(61.11%)例患者治疗后SDS评分高于治疗前,而46(36.51%)例患者治疗后SDS评分低于治疗前。平均年龄较小(20-29岁)、高龄或者接受头颈部放射治疗患者容易出现疲惫、焦虑及胃肠道等症状。结论:首次放射治疗会增加患者抑郁评分,但不是唯一因素。     

董氏奇穴治疗非糜烂性反流病的临床疗效及患者生存质量观察

目的探索董氏奇穴治疗非糜烂性反流病(NERD)对患者的临床疗效及生存质量的改善情况。方法按纳入排除标准筛选NERD患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,分别接受董氏奇穴配合PPI治疗和单纯PPI治疗8周后,比较两组患者临床疗效、反流性疾病问卷(RDQ)评分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分变化情况。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者RDQ总分、WHOQOL-BREF评分较对照组均有显著改善(P<0.05)。结论董氏奇穴疗法能够显著提高口服PPI治疗的NERD患者临床疗效,提高患者生存质量。     

脑外伤感染病原菌及治疗后巴士指数和SAS及SDS评分分析

目的探讨巴士指数联合焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价脑外伤所致精神障碍患者心理状态的效果和医院感染特点分析。方法回顾性分析2015年8月-2017年6月医院收治的90例脑外伤患者治疗过程,治疗前后使用巴士指数量表联合SAS、SDS评估所有患者精神状态,探讨巴士指数联合SAS、SDS评分的应用价值,分析术后获得性感染的危险因素及病原菌情况。结果巴士指数量表评分结果:治疗后明显高于治疗前(P<0.05);SAS、SDS量表评分结果:治疗后显著低于治疗前(P<0.05);35例术后获得性感染患者共检出病原菌株58株,其中革兰阳性菌占比最高,分析革兰阳性菌是引起脑外伤患者术后感染的主要病原菌;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感度最高;常见革兰阴性菌对头孢类抗菌药物敏感度最高。结论引起脑外伤患者术后获得性感染的危险因素多且复杂,及早进行病原菌检测和药敏试验,选用针对性的抗菌药物治疗,提升治疗效果。     

遵义市中老年人群的胃食管反流病与生活方式的关联研究

目的 调查遵义地区中老年人胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者的生活方式和饮食习惯现状,探讨该地区中老年人GERD的危险因素。方法 以2018年1月- 2019年4月期间于遵义市第一人民医院住院的130例患者为病例组,同期在本院体检的130例正常人为对照组,收集并比较研究对象的一般资料、生活方式和饮食习惯,采用多因素非条件logistic回归分析遵义地区中老年人群GERD的危险因素。结果 多因素非条件logistic回归分析结果表明,遵义地区中老年人群GERD的危险因素有BMI（OR = 4.628,95%CI = 2.344～9.134）、饮酒（OR = 3.424,95%CI = 1.401～8.373）、睡眠不足（OR = 1.847,95%CI = 1.344～2.540）、不吃早餐（OR = 3.102,95%CI = 1.770～5.436）、高脂饮食（OR = 2.694,95%CI = 1.667～4.354）、高糖饮食（OR = 2.236,95%CI = 1.3002～3.842）以及常饮浓茶（OR = 4.296,95%CI = 2.328～7.933）（P＜0.05）。结论 遵义地区中老年GERD发病的危险因素众多,可针对高脂、高糖饮食等不良饮食习惯加大对GERD的宣传力度,从清淡饮食、规律作息开始,逐步改善中老年人的生活方式,以达到有效预防中老年GERD的目的。     

体检人群胃食管反流病患病情况及相关因素研究

目的 了解青岛市市立医院体检人群胃食管反流病的患病情况及相关的影响因素。方法 选择2019年1月1日至2021年12月31日在青岛市市立医院进行健康体检的人群作为研究对象,采用问卷调查方法对健康体检人群进行资料收集,对具有烧心或反流症状者进一步采用《胃食管反流病量表》进行胃食管反流病筛查,采用质子泵抑制剂试验方法完成胃食管反流病确诊过程。采用描述性分析方法对体检人群胃食管反流病发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对胃食管反流病影响因素进行分析。结果 共有16 398人在医院接受体检,其中男性7 568人,女性8 830人,年龄23～76岁,以45～59岁年龄段所占比例最高,为40.79%。共有864例诊断为胃食管反流病,患病率为5.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁(OR=1.936、2.106)、女性(OR=3.086)、BMI<18.5、≥24.0 kg/m²(OR=1.102、1.066、1.084)、有饭后平躺习惯(OR=1.554)、喜食油腻(OR=1.335)、吸烟(OR=5.900)、饮酒(OR=3.861)、焦...     

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的:探讨剖宫产手术后下肢深静脉血栓(LEDVT)发生的危险因素。方法:选取2008年1月～2012年1月在唐山市妇幼保健院、工人医院及协和医院行剖宫产术共20 998例患者,术前完善相关化验,术后2～7天行双下肢静脉彩超检查,除LEDVT患者外,在整个人群中随机选取LEDVT 2倍人群作为对照组,对影响LEDVT的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 :①符合术后LEDVT诊断标准者共716例,发生率为3.41%。②计量资料中,病例组的体重指数、部分凝血酶原活化时间、纤维蛋白原、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白均高于对照组;计数资料中,病例组的高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血栓史、口服避孕药史的LEDVT患病率均高于对照组。③单因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、部分凝血酶原活化时间、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、血栓史、口服避孕药史、缺乏体育锻炼等均为深静脉血栓形成的独立危险因素;多因素Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白是深静脉血栓形成的独立危险因素。结论 :剖宫产术后LEDVT的发生率较高;LEDVT的发生与年龄、体重指数、D二聚体、抗凝血酶-Ⅲ、C反应蛋白有关。建议对有LEDVT高危因素的患者术后2～7天常规筛查下肢深静脉血栓,加强术后护理及治疗,以减少LEDVT并发症发生。     

四川南充地区2型糖尿病合并肾病流行状况及危险因素

目的四川南充地区2型糖尿病合并肾病的流行状况及危险因素。方法回顾分析南充地区192例2型糖尿病肾脏病患者(研究组)和224例单纯2型糖尿病(对照组),比较两组一般资料及实验室检查结果,采用logistic回归分析探讨危险因素。结果2型糖尿病患者中合并肾脏病的患者共353例,发病率为13.46%。糖尿病肾脏病组的吸烟饮酒比例、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、肌酐及血尿酸水平均高于单纯糖尿病组。糖尿病肾脏病组病程长于单纯糖尿病组。糖尿病病程、吸烟史、BMI、糖化血红蛋白、总胆固醇及血尿酸是2型糖尿病肾脏病的独立危险因素。结论糖尿病肾脏病的发生发展是病程、吸烟、肥胖、血糖控制差、总胆固醇、血尿酸多种因素相互作用的结果。早期检测和控制危险因素能够延缓糖尿病肾脏病的进展。     

高血压危险因素分类树分析

目的 探讨高血压的主要危险因素与高危人群，为高血压的防制提供理论依据。方法 采用以社区人群为基础的病例对照研究；以某工厂人群中筛检出的、未经药物系统治疗的l16名高血压患及136名血压正常健康为研究对象；运用分类树分析探讨高血压的主要危险因素与高危人群。结果 高血压的主要危险因素为：超重、中心型肥胖、饮酒、吸烟、高血脂症、年龄与性别。高血压主要高危人群为：(1)超重 中心型肥胖 饮酒；(2)超重 中心型肥胖 高年龄及其男性吸烟；(3)超重 高血脂症；(4)中心型肥胖 饮酒 吸烟。上述高危人群病例数占总病例数的82．76％。以学习集的分类结果为：灵敏度为82．76％，特异度为74．26％；以检验集的分类结果为：灵敏度为71．55％，特异度为61．03％。结论 对高血压不同高危人群应采取不同的防制措施；控制体重、饮酒、血脂水平、戒烟应为高血压一般人群防制的主要预防措施。     

社区青年高血压病相关因素分析

目的 探讨社区青年高血压病患者的临床特点和相关危险因素.方法 对83例青年高血压病患者18～39岁的临床检查及问卷调查的资料进行回顾性分析.结果 青年高血压病患者有以下临床特点:①35～39年龄段最多,为61.4％;②单纯舒张压高者最多,为51.8％;③无临床症状者为18.1％;④血脂异常的比例高达66.3％,其中TG异常(53.0％)远高于TC异常(28.9);⑤血尿酸异常者为32.5％;⑥BMI异常(超重、肥胖)为57.8％;⑦心血管病家族史者55.4％,饮酒者43.4％,吸烟者39.8％;⑧平时少运动、多久坐的比例高达83.1％;⑨有不良精神因素的比例高达68.7％.结论 不良生活方式(饮酒、吸烟、少运动)和精神压力过大对青年人的危害极大,是青年高血压的主要危险因素.     

影响2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的logistic分析

目的 探讨2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。方法 选取2016年2月—2018年7月本院治疗的2型糖尿病老年患者120例作为研究对象,统计并发周围神经病变发生情况,根据有无发生周围神经病变分为DPN组57例和非DPN组63例,并对其影响因素进行调查分析。结果 DPN组患者与非DPN组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平差异有统计学意义(P<0.05),DPN组患者与非DPN组患者的性别、ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05);Logisitic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。结论 年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素,应积极采取有效措施进行控制糖尿病周围神经病变的发生与发展,提高2型糖尿病老年患者的生活质量。     

农村地区家庭医生团队干预脑卒中高危人群的效果研究*

目的探讨农村地区家庭医生团队管理对脑卒中高危人群的干预效果。方法选择在上海市浦东新区大团镇社区卫生服务中心慢性病登记管理在册的脑卒中高危患者280例,将其随机分为干预组和对照组,干预组在家庭医生团队的管理下采取社区综合健康教育措施和随访,对照组采取传统的健康教育方法,分析干预前后两组患者临床指标变化情况。结果干预组在干预前后自身比较,吸烟比例、饮酒比例均有所下降(P<0.05),血压正常比例和BMI正常比例均有提高(P<0.05);干预组与对照组比较,吸烟比例和饮酒比例下降更为明显(P<0.05);干预组干预后患者遵从医护计划、寻求健康促进行为和对疾病认识的比例比干预前有所提高,同时体育锻炼次数≥4次/周的比例从9.29%提高到54.29%(P<0.01),与对照组比较,干预组遵从医护计划、寻求健康促进行为和体育锻炼次数≥4次/周的比例更高(P<0.05);干预组患者干预后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C和Hcy水平均有下降(P<0.01或P<0.05),HDL-C较干预前有所升高(P<0.01)。干预组患者干预后评分和10年卒中风险较干预前明显降低(P<0.01),干预组患者干预后评分和10年卒中风险低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论家庭医生团队对脑卒中高危人群采用社区综合健康教育干预改变了患者健康相关行为,促进了患者临床指标的改善。     

生殖器疱疹患者健康相关生命质量及其影响因素

目的了解生殖器疱疹患者心理状况、健康相关生命质量(HRQOL)评分,以及HRQOL评分的影响因素。方法对2014年1月—2015年8月大坪医院皮肤科门诊就诊的生殖器疱疹发作期患者进行调查,使用抑郁自评量表(SDS)评估其心理状况,使用生活质量评价量表(SF 36)测量HRQOL评分,分析HRQOL和SDS评分相关性,对HRQOL评分的影响因素进行分析。结果实际调查145例生殖器疱疹患者,HRQOL评分为(479.46±92.45)分,SDS评分为(62.2±14.1)分。其中轻度抑郁者46例（31.73%）,中度抑郁者28例（19.31%）,重度抑郁者17例（11.73%）。Pearson相关分析显示,受试者HRQOL评分与SDS评分呈负相关(R=-0.37,P＜0.001)。多元线性逐步回归法分析结果显示：与HRQOL评分相关的因素按相关程度由大到小依次为接受治疗、知晓生殖器疱疹防治知识、饮酒、年龄、SDS评分、睡眠时间、锻炼（均P＜0.05）,其中HRQOL评分与年龄、饮酒、SDS评分呈负相关（均P＜0.05）,与接受治疗、锻炼、知晓生殖器疱疹防治知识、睡眠时间呈正相关（均P＜0.05）。 结论生殖器疱疹患者普遍出现抑郁心理,HRQOL较差。在临床中应重视年龄偏大和伴发抑郁的患者,并对其进行干预。     

Risk factors of gastroesophageal reflux disease: methodology and first epidemiological results of the ProGERD study

OBJECTIVE: We describe the design and report the first results of the Progression of Gastroesophageal Reflux Disease (ProGERD) study, to our knowledge the largest prospective study of GERD patients. STUDY DESIGN AND SETTING: Patients were recruited at 1,253 centers in Germany, Austria, and Switzerland. Following an assessment of medical history, all patients were endoscoped and received esomeprazole for 2 to 8 weeks before entering the 5-year observational phase. RESULTS: A total of 6,215 patients (53% male, age 54+/-14) were included. Of these patients, 46% reported at least daily symptoms, 15% were unable to work at least once during the prior year, and 71% had visited a physician due to reflux symptoms. Barrett's esophagus (BE) was found in 11% of our GERD patients. In polychotomous regression analysis, the main factors related to the occurrence of the three GERD subgroups (nonerosive, erosive disease, and BE) were age, gender, duration of GERD, body mass index (BMI), smoking, and previous PPI use. Factors associated with longer disease duration were increasing age, male gender, BMI, increasing symptom severity, presence of erosive GERD or BE, positive family history, and smoking. CONCLUSION: The findings indicate that GERD is a great burden for patients, and has significant socioeconomic implications. The long-term follow-up period with further endoscopic and histologic evaluations, will help further our understanding of the natural course of the disease.