老年人头部外伤的急诊手术

随着老年人口的增加,外科手术患者中老年人所占比例也有所增加,脑神经外科可以说也是如此。随着手术技巧、麻醉、手术前后管理的提高,即使是老年人也可进行侵袭性较大的手术。一般认为,如果患者在发病前或入院前自己可以处理家里身边的事情,可在房内外运动、步行,在户外也可进行某种程度活动,就是择期手术标准,而没有年龄本身的界限。老年人外科手术预后不良的原因,除心肺合并症外还可举出由急诊手术出现精神症状,但外科手术后良好的病例较多,所以对90岁以上的老年人也可积极推荐手术。在老年人脑神经外科疾病中,急诊手术除头部外伤外还有高血压性脑出血等脑血管障     

麻醉相关药物的相互作用

同时应用两种以上的药物时 ,一种药物有时可改变另一种药物的效果及副作用的出现方式 ,对此称为药物的相互作用。择期手术患者应用多种药物的机会并不少见。同时应用 6～ 1 0种药物时 ,因药物相互作用而副作用的发生率为 7% ;1 0～ 2 0种药物并用时可达到 4 0 %。近年来随着并发多种合并症的高龄者接受手术的频率增加 ,了解麻醉药与各种其它药物相互作用的知识显得更为重要。一、药物的相互作用药物相互作用可按以下四种机制分类。1 药物的相互作用　药物本身的化学、物理的因素引起的相互作用。如高 ｐＨ的静脉麻醉药巴比妥和低 ｐＨ的非…     

手术麻醉前禁食禁水的新动向

手术麻醉前禁食禁水的新动向当前各医院尚沿用着手术前４～６小时禁食禁水的传统作法。但该作法增加患者负担，不尽合理。研究表明，缩短限制饮食时间并不增加胃内容物反流及误吸的危险性，所以很多人对传统的禁食禁水的作法提出质疑．作者对近年来有关手术前限制饮食的新...     

硬膜外及腰麻中■o_2、■co_2变化

间接热量测定法对病人代谢、呼吸管理极为重要。近年来在集中治疗领域己成为管理危重病人的必要手段,但是在麻醉中用于管理病人的报告还很少,作者用间接热量计测定了硬膜外麻醉、脊椎麻醉交感神经阻断条件下,对呼吸、循环、代谢的影响。1.对象及方法妇科拟行下腹部手术、ASA Ⅰ级病人20例,随机分成硬膜外麻醉(EPI)组、脊椎麻醉(SPI)组。每组10例。术前12小时以上禁食,麻醉前30分钟肌注咪唑安定5mg,10～15分钟后安静状态下用间接热量计(面罩法)测量耗氧量(Vo_2),二氧化碳排出量(Vco_2)、由Weir公式求出必需能量(EE)、呼吸商(RQ)。然后进行硬膜外麻醉及脊椎麻醉。在麻醉后安静状态30分钟内,每隔5分钟测量一次上述指标。EPI组局麻药用1.5%利多卡因含1/40万肾上腺素;SPI组用0.5%丁卡因。分别由L_(1～2)、L_(3～4)穿刺,在测定中还适时给予咪唑安定,使之保持安静状态。麻醉后血压下降     

急性肾功能衰竭治疗的新进展

一、预防的一般原则1.循环血容量、细胞外液量的调整为了避免由潜在的肾脏损伤或肾前性肾功不全发展至急性肾小管坏死,当脱水、失血时应迅速恰当地调整循环血容量、细胞外液量。对于烧伤、外伤、败血症、麻醉、手术、妊娠等患者,必须注意维持体液平衡。2.高危患者的对策对于高龄的高血压、糖尿病患者,要注意脱水及低血压的发生。     

缺氧及不同二氧化碳分压下毒毛花甙K对离体豚鼠心脏的 …

目的 了解缺氧及二氧化碳分压升高时毒毛花甙K对离体豚鼠心脏的作用及其作用机制。方法：以改良的Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ法灌注离体豚鼠心脏冠状动脉，观察缺氧、二氧化碳分压及氢离子浓度不同程度的增高时毒毛甙Ｋ（简称毒Ｋ）心脏的作用。结果 缺氧时毒Ｋ地心脏的强心作用明显减弱，而不同程度的二氧化碳分压增高则不影响毒Ｋ的强心作用，也不通过共伴随的ｐＨ值下降影响心脏对毒Ｋ的反应性。     

小儿麻醉前用药进展

小儿麻醉前用药进展一、麻醉前用药目的小儿麻醉前用药的目的是：①镇静及消除不安，使麻醉诱导顺利进行；②减轻情绪障碍；③抑制口腔、呼吸道分泌；④抑制异常反射；⑤术后镇静，减轻疼痛；③预防吸入性肺炎等．从精神方面考虑，出生后不足６个月的新生儿、乳儿手术时，...     

消化系统疾病

一.消化性溃疡本病系胃十二指肠或食管粘膜受含有约1/10当量盐酸和胃蛋白酶之强力腐蚀及含有蛋白消化力的胃液作用而自身消化,招致组织缺损,形成溃疡的一种疾病。本病的详细发病机理,尚未完全阐明。临床上认为,由溃疡患者的性格与环境(持续的精神紧张、恐怖、不安以及肉体疲劳等)所致的某些应激通过下丘脑使植物神经处于紧张状态,引起胃液分泌、胃蠕动亢进和胃局部血管挛缩,即所谓胃局部攻击因子(胃液中之盐酸与胃蛋白酶)亢进,防御因子(胃局部血流、粘液、细胞回渗、前     

胃液中癌胚抗原的诊断价值

作者为了探讨胃癌的早期诊断方法,对经内窥镜检查抽取胃液中癌胚抗原(CEA)测定的诊断价值进行了研究。以胃癌组例(早期、中晚期各52例、分化型27例、未分化型25例)及对照组73例(良性疾病65例、正常人10例)为对象,采用酶抗体法测定胃液CEA的含量。定5ng/ml 以上为异常值。结果如下。1.胃液CEA 值:胃癌组为47.6±10.2ng/ml,对照组为5.7±1.17ng/ml,二者呈非常显著差异(P<0.01)。2.各组织分型的胃液CEA 值:分化型为35.6±7.46ng/ml,未分化型为60.5±19.5ng/ml,以未分化型为最高。     

稀释式自身输血的对象及现状

稀释式自身输血的对象及现状雨宫泽一自身输血可分贮血式、稀释式和回收式三种。最经济，且患者痛苦最少的方法是手术前采血的血液稀释法（稀释式自身输血）。一、对象１．无缺血性心脏病、无极度脱水、无贫血、全身状况较好的（择期手术）病例。２．很难确保备用血供给的...     

吸入性肺炎急性期病理生理与治疗方法研究进展

１９４９年Ｍｅｎｄｅｌｓｏｎ对经阴道分娩面罩下产科麻醉４４０１６例中发生胃内容物误吸引起肺损害６６例（０．１５％）作了详细报告。这以后将胃内容物误吸引起的化学性肺炎称为Ｍｅｎｄｅｌｓｏｎ＇ｓ综合征。吸入性肺炎是由强酸胃液、固体食物以及感染的分泌物等原...     

60岁以上慢性阻塞性肺疾病患者的预后

以往，人们对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的预后及其影响因素的探讨，基本上限于６０岁左右的患者，而ＣＯＰＤ患者的死亡率随年龄的增加而升高。本文以１９８６年～１９９５年肺功能检查（吸入支气管扩张剂前）的１秒率（ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ％和ＦＥＶ１．０实测...     

硬膜外麻醉持续、间断给药时血浆利多卡因浓度循环状态及术终疼痛的比较

硬膜外麻醉持续、间断给药时血浆利多卡因浓度循环状态及术终疼痛的比较作者对硬膜外麻醉的持续或间断给予利多卡因后血药浓度、循环状态及术终麻醉平面进行了比较研究一、对象与方法择期上腹部手术病人３３例。男１７，女１６例。年龄３３～７７岁。麻醉前３０分钟给予咪...     

新型麻醉法

新型麻醉法日本医学专家发明了一种使用超声波经皮肤吸收的麻醉法。新麻醉法的关键在于把麻醉药溶液涂在患部，再照射超声波，患者不仅没有痛感，而且没有任何感觉。目前利用小鼠试验已获得成功。据称，如果用于人的麻醉，则采用小型的专用装置可简便地解除小手术或血液检...     

GERD与口腔、牙疾病的相关:口腔、牙因性GERD

一、ＧＥＲＤ所致口腔病变ＧＥＲＤ所致口腔病变的实质是反流进入口腔的胃酸对口腔的长期慢性酸性作用的结果。唾液对口腔本有保护与缓冲作用 ,并对口腔 ｐＨ也具调节作用。唾液中的碳酸氢盐、磷酸盐和蛋白质可使唾液 ｐＨ维持于 5 6～ 8 0即保持口腔ｐＨ为中性。唾液中的钙与蛋白质具有防止牙釉质脱钙作用 ,但在ＧＥＲＤ时 ,由于口腔内存在胃内容物 ,口脑 ｐＨ趋于酸性。有报告牙釉质脱钙作用 ,但在ＧＥＲＤ时 ,由于口腔内存在胃内容物 ,口腔 ｐＨ趋于酸性。有报告牙釉质之水溶解 ｐＨ为 5 4(临界 ｐＨ) ,而在ＧＲＥＤ病人的口腔ｐＨ则长期…     

重症溃疡性结肠炎的动脉注射疗法

溃疡性结肠炎按其侵犯部位分为直肠炎型、左半结肠炎型与全结肠炎型。按病情分为轻症,中度与重症。手术治疗的对象主要是全结肠型重症患者。多数患者伴有贫血、低蛋白血症,给以皮质激素治疗而延缀手术时间对患者的预后有明显影响。重症溃疡性结肠炎术后死亡率非常高,Goligher 提出早期手术可降低术后死亡率,肠穿孔的比率可从32.5%降至11.0%。重症溃疡性结肠炎紧急手术的死亡率明显高于择期手术,日本报告择期手术的死亡率仅6%,而紧急手术的死亡率高达35.6%。努力改善全身状况,选择安全时间进行手术,可降低手术死亡率。从此观点来看动脉注射疗法是可以试行的,其治疗效果优于Treulove 氏提出的5天强化静脉注射疗法。从病情的研究证实,有可能成     

麻醉手术中持续静滴硝酸异山梨醇酯对循环状态的影响

本文报告麻醉、手术中持续静滴硝异梨醇(ISDN)对缺血性心疾患病人循环状态的影响。1.对象与方法对有缺血性心疾患既往史或围手术期心电图显示心肌缺血性改变,在安氟醚(GOE)及神经安定镇痛(NLA)麻醉下施行各类手术的24～80岁病人99例(男50,女49),于麻醉诱导前或麻醉中经末梢静脉或中心静脉用输液泵分别以0.5μg(15例)或1μg·kg~(-1)·min~(-1)(84例)速度持续滴注ISDN。输液速度至少维持60～100ml.h~(-1)。分别于静滴ISDN前(对照值)、用药30分钟后和用药结束后测定血压、心率、中心静脉压(CVP)、血气、心电图(ECG)、副作用等,观察对循环状态的影响。     

急性冠脉综合征的冠脉搭桥术

冠脉搭桥术（ＣＡＢＧ）最初问世至今已过了３０年,在此期间由于ＰＴＣＡ等介入技术的普及,尽管需做ＣＡＢＧ手术的都是较重的病人,择期手术的结果也是稳定的。急性冠状动脉综合征紧急手术的成绩最初非常不好,虽然最近由于心肌保护及麻醉技术的改进有不少提高,仍留有...     

泌尿外科的当日归宅手术

１．体外冲击波碎石术简单说冲击波的发生法有多种，冲击波强，患者感到疼痛难忍，冲击波弱的装置，对治疗中的疼痛对策以坐药为宜，可以耐受，可作为门诊治疗方法。因为即使当日归宅手术也采用笑气－氧－七氟醚面罩全身麻醉，选择这种麻醉可对抗强烈冲击波的疼痛，也适于...     

现代医学200词：170．当日归宅麻醉

所谓当日归宅麻醉（ambulatory anesthesia）是指患者手术当天来院，术后当日回家无须住院的麻醉管理方法。到目前为止随着外科手术技术及麻醉方法的进步，必须住院进行术后护理的手术完全可以在家中康复，与过去在门诊可以完成的简单手术还有所不同。该词与out-patient anesthesia，ambulatory anesthesia同义。