老年急性硬膜下血肿的诊治

现将我科近12年收治的50例老年急性硬膜下血肿报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组50例均经CT证实;男性30例,女性20例,年龄60～80岁,平均64.3岁;伤后24 h内就诊40例,伤后24 h～3 d就诊10例;受伤原因:跌伤23例,交通事故15例,碰伤12例.受伤着力点:顶枕部30例,额部10例,颞部10例.     

外伤性迟发性脑内血肿30例观察

外伤性迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现,经一段时间再检查始出现者[1],常继发于脑挫裂伤。现就我院30例继发于脑挫裂伤的迟发性脑内血肿病例作一小结,谈谈对这类病人的早期观察。1临床资料本组男20例,女10例,年龄10～70岁,受伤方式:减速性对冲伤23例,复合性外伤5例,加速性损伤2例;入院时GCS评分:13～15分15例,9～12分12例,≤8分3例;手术组20例,非手术组10例,其中死亡1例;迟发性血肿发现时间:伤后6～24h12例,24～48h10例,48～72h7例,72h后1例;血肿出现部位:位于额部15例,颞部9例,额颞部3例,额颞底部3例。2结果本组手术治疗20…     

老年急性硬膜下血肿的诊治

现将我科近12年收治的50例老年急性硬膜下血肿报告如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组50例均经CT证实；男性30例，女性20例，年龄60～80岁，平均64．3岁；伤后24h内就诊40例，伤后24h～3d就诊10例；受伤原因：跌伤23例，交通事故15例，碰伤12例。受伤着力点：顶枕部30例，额部10例，颞部10例。     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

外伤性脑室内出血26 例报告

外伤性脑室内出血(TIVH)是较少见的严重脑 损伤,大 多伴有其它类型的脑损伤,预后差,病死率极高。我科自1988～1990年共收治经CT诊断的TI VH?26例,其发生率占同期颅内血肿的2%。死亡率高达45%,现就其发病临床特点治疗方法 和预后进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男19例,女7例,年龄3～65岁,平均35岁。致伤原 因：车祸13例,摔伤10例,拳击伤2例,枪弹伤1例。受击部位：额面部12例,枕部8例,颞 部及颞顶部各2例,顶部及不详者各1例。伤后意识改变：无原发性昏迷4例,原发昏迷30分 钟以内8例。持续昏迷6小时以上14例。双侧瞳孔不…     

脑室外引流并腰穿治疗外伤性脑室出血体会

外伤性脑室出血是临床上相对少见神经外科急症，脑室内出血可影响脑脊液的循环和吸收，导致脑积水，还可引起血管痉挛，影响脑部的血液供应。由于脑室急剧膨胀，使颅内压骤然升高，而致脑深部组织结构破坏，引起严重的神经功能障碍，甚至死亡。自1996-07~2001-10本院共收治22例，现就影响疗效的主要因素进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例，女6例，年龄8~74岁，平均37.5岁。致伤原因：车祸14例，高处坠落伤2例，砸伤3例，跌伤3例。受力部位：额部11例，颞顶部8例，枕部3例。 1.2 病情轻重 伤后本组病例中20例均有不同程度…     

外伤性脑室出血临床治疗分析

外伤性脑室出血为颅脑严重损伤.我院2001年1月-2010年12月采用脑室外引流术治疗外伤性脑室出血患者100例,现就其治疗及预后分析讨论如下. 1资料与方法 1.1 临床资料本组外伤性脑室出血患者100例,男59例,女41例,年龄7～75岁,中位年龄38.4岁.致伤原因:车祸34例,坠落伤16例,摔伤14例,击伤24例,铁器伤12例.伤情分类:闭合性颅脑损伤77例,开放性颅脑损伤23例.受伤机制:减速伤54例,加速伤46例.平均住院时间为35.4d.     

尿激酶引流术治疗外伤性脑室出血22例分析

外伤性脑室出血发病率较低,仅占重型颅脑损伤的1.2%,死亡率却高达31.6%～76.6%[1].1995年5月～2000年3月,共收治外伤性脑室出血76例,其中22例采用脑室外引流术加尿激酶注入,取得一定疗效,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组22例,男14例,女8例,年龄6岁～67岁.致伤原因:车祸伤17例,打击伤2例,坠落伤3例. 1.2 临床表现 22例患者伤后均立即昏迷,受伤至入院时间最短3 h,最长为12 h.入院时查体GCS计分3分～8分,其中3分～4分3例,5分～6分13例,7分～8分6例.双侧瞳孔散大2例,单侧瞳孔散大8例,眼球向一侧凝视9例,瞳孔不圆4例,呼吸节律改变3例,四肢肌张力增高11例,呈角弓反张状2例,频繁抽搐4例.合并伤:四肢骨折6例,肺挫伤合并肋骨骨折3例,脾破裂2例,所有患者均在伤后12h内入院.     

严重对冲性额颞脑挫伤137例的诊治探讨

我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 4月收治严重对冲性额颞脑挫伤 137例 ,手术 134例 ,保守治疗 3例 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 137例 ,男 91例 ,女 4 6例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 4 0 5岁。伤后 0 5～ 36h入院 ,平均 12 3h。入院时GCS评分 :13～ 15分 37例 (清醒 11例、嗜睡 2 6例 ) ;9～ 12分 (浅昏迷 )6 4例 ,无一例死亡 ;6～ 9分 (昏迷或单侧瞳孔散大、光反应消失 ) 30例 ,死亡 1例 ,死亡率 3 3% ;3～ 5分 (深昏迷或双侧瞳孔散大、光反应消失 ) 6例 ,死亡 6例 ,死亡率 10 0 %。头部CT :一侧额叶或双额脑挫…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

颅脑损伤与肝功能受损的关系探讨

肝脏继发性损害是颅脑损伤后常见的颅外并发症之一[1] ,本文报告 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我科收治的 2 2 3例中、重型颅脑损伤病人的肝功能损害情况 ,分析其发生特点 ,并对有关发生机制进行讨论 ,旨在引起临床医师的重视。1　临床资料本组 2 2 3例 ,男 146例 ,女 77例 ;年龄 6～ 68岁。致伤原因 :车祸伤 13 5例 ,坠落伤 5 7例 ,暴力伤 3 1例。着力部位 :额颞部 10 4例 ,枕部 5 6例 ,额部 2 6例 ,颞部 2 3例 ,顶枕部 14例。入院时ＧＣＳ 9～ 12分 13 9例 (62 3 % ) ,≤ 8分 84例 (3 7 7% )。所有病人均行头颅ＣＴ扫描 ,其中脑挫裂伤 96…     

积液-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液

1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 11例 ,女 3例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 4岁 ,平均 2 0 2岁。病因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 4例 ,钝器击伤 1例。部位 :位于额顶部 9例 ,额颞部 3例 ,顶枕部 2例。1 2　临床表现　头痛、呕吐者 9例 ,偏瘫 6例。癫痫发作 3例。症状出现在外伤后 1～ 3个月之间。病人术前均行CT或MRI检查 ,显示出低密度占位病变 ,CT值与脑脊液密度相当 ,加强扫描无强化 ,均有中线移位 ,脑室系统受压。1 3　手术方法1 3 1　分流装置　采用美国产PC 2型脑室 腹腔三段分体式分流管。采用低压分流装置。1 3 2　手术方式　采…     

外伤后脑肿胀的双额颞开颅减压治疗

外伤后脑肿胀是重型颅脑损伤的严重并发症 ,死亡率极高 ,常规的脱水及手术治疗 ,往往难以奏效。我科自 1998年行双额颞开颅减压术后 ,死亡率大为减少。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 18例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 0 8岁。受伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 7例 ,棒击伤 1例。1 2　意识情况　本组 5 0例病人 ,伤时均有原发昏迷史 ,入院时均呈昏迷状态 ,曾经有中间清醒期 8例。GCS评分 :8分以下 2 8例 ,9～ 11分 13例 ,12～ 14分 9例。伴有其他部位损伤 16例。1 3　CT表现　本组均在伤后 5h内行CT检查。均表现为…     

外伤性颅骨粉碎性凹陷性骨折78例处理体会

我院2002年2月～2008年9月治疗外伤性粉碎性凹陷性颅骨骨折78例,现将处理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组78例,男54例,女24例;年龄3～74岁,平均43.7岁.其中车祸伤56例,打击伤18例,坠落伤4例;骨折位于额部21例,颞部30例,顶部18例,枕部9例;颅骨左侧45例,右侧33例;闭合性骨折59例,开放性19例.     

外伤性脑室内出血的诊治

我院自1988年9月～1998年9月共10年间收治经ＣＴ确诊的外伤性脑室内出血(ＴＩＶＨ)20例,死亡10例(占50%)。现对其临床表现、发病机制、治疗原则及预后初步探讨于下。临床资料　本组男13例,女7例,年龄2～76岁,平均年龄35岁。致伤原因中以车祸伤居多(13例),摔伤6例,牛角刺伤1例。临床表现　本组伤后昏迷14例,意识朦胧2例,神志清楚4例。脑膜刺激征阳性为12例。体温升高4例。双侧瞳孔不等大,双侧瞳孔散大固定9例。头颅Ｘ线检查颅骨骨折10例。头颅ＣＴ检查:原发性脑室内出血12例,继发性脑室内出血8例。单侧侧脑室积血6例,双侧侧脑室积血6例,第四…     

外伤性颅骨粉碎性凹陷性骨折78例处理体会

我院2002年2月～2008年9月治疗外伤性粉碎性凹陷性颅骨骨折78例,现将处理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组78例,男54例,女24例;年龄3～74岁,平均43.7岁.其中车祸伤56例,打击伤18例,坠落伤4例;骨折位于额部21例,颞部30例,顶部18例,枕部9例;颅骨左侧45例,右侧33例;闭合性骨折59例,开放性19例.     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤

我院自2001年1月至2005年11月采用额颞大骨瓣开颅治疗40例额颞部颅脑损伤疗效较好,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性31例、女9例,年龄14～61岁,车祸伤22例、坠落伤13例、打击伤5例,GCS 3～5分15例、6～8分25例.头颅CT示一侧额颞严重挫裂伤、硬膜下血肿共25例、硬膜下血肿伴脑内血肿9例、硬膜外血肿伴硬膜下血肿6例.     

硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片60例临床应用报告

自1986年8月以来,我们采用硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片修补颅骨缺损60例,效果良好,现报告如下:临床资料男51例,女9例。年龄22～65岁。病程:半年以内4例,1年以内23例,2年以内33例。缺损面积:最小5×6cm,最大10×12cm。损伤部位:额部9例,颞部2例,顶部4例,额颞部30例,颞顶部6例,额顶颞部7例,顶枕部2例。方法和结果     

脑室腹腔分流术阀门位置改进

我院从1987年7月至1991年7月采用脑室腹腔分流术治疗41例脑积水患者,并将分流阀门位置改为安于胸骨前皮下。现报告如下: 资料和方法 1.临床资料:男性24例,女性17例。14～30岁17例,31～50岁15例,51～60岁9例。积水原因:炎症2例,外伤17例,囊虫3例,肿瘤7例,下腔出血9例,原因不明3例。 2.手术方法:常规颞角脑室穿刺置脑积水分流装置的脑室硅胶管,取一适当长硅胶管一段,用金属接头使其与脑内所置的硅胶管相连至其达到胸骨体