交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

带锁髓内钉治疗不稳定股骨骨折

股骨干骨折最常采用的手术方法是普通髓内钉和钢板内固定。但对一些粉碎性骨折或股骨上、下端不稳定骨折的治疗比较棘手。我院骨科自 1996年 7月以来开展带锁髓内钉治疗股骨骨折共 2 5例 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例患者中男 17例 ,女 8例 ;年龄最大 73岁 ,平均为 4 2岁。 1例为老年股骨中、下段外伤性骨不连 ,曾两次手术内固定失败 ,本次内固定加植骨术 ;1例为股骨上端骨折伴髋关节后脱位 ;1例为股骨中段及中下段双重骨折 ;其余 2 2例均为股骨粉碎性骨折或位于股骨上、下端不稳定骨折。1.2　手术操作 :…     

矩形髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折比较

了解矩形髓内河与加压钢板（下称矩钉与钢板）两种最常见内固定物对胫骨中下段骨折的疗效差异。方法：对术后经9个月到3年随访的胫骨中下段骨折72例，其中用矩钉闭合复位8例、切开复位12例、钢板内固定52例，分别比较其手术、住院。骨折愈合时间，伤口感染、骨不连等并发症。结果：拒钉组手术、住院、骨折愈合时间短，伤口感染、舍不连等并发症发生率低。结论：矩钉治疗胫骨中段骨折优于钢板，而且应尽量选用闭合复位。     

单皮质锁定板加植骨治疗股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连

目的:探讨保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定加植骨治疗股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连的可行性。方法:回顾性分析2003-2010年间共19例股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连患者,采取保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定加植骨治疗。通过术后1、2、3、6、9、12个月及以后每半年1次影像学和临床功能随访,观察骨痂生长情况。结果:19例随访12-24个月,所有患者均骨性愈合。结论:保留髓内钉辅助单皮质锁定板固定加植骨治疗具有矫正旋转不稳定,增加骨折断端间接触、广泛充分植骨等优点,适用于股骨下段骨折髓内钉固定术后骨不连的治疗。     

锁定钢板结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折术后骨不连疗效评价

目的:探讨锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2014年1月收治的股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后肥大性骨不连患者的临床资料,采用更换锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗16例,术后随访并观察疗效.结果:16例患者摄X线片全部植骨融合满意,骨痂生长良好,骨折线消失,均达到骨性愈合.愈合时间为6-18个月,平均9.5个月,效果良好.结论:更换锁定钢板内固定结合皮质刨削植骨术治疗股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术后肥大性骨不连是一种理想的治疗方式,值得临床推广应用.     

锁定钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连

2007年4月～2009年7月笔者采用锁定钢板治疗肱骨干骨折术后骨不连20例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 本组20例,男8例,女12例,年龄39～75岁,平均54.6岁;骨折类型:肱骨中段骨折6例,中下1/3段骨折14例;受伤原因:交通伤7例,跌伤7例,砸伤6例;第一次手术固定方法:加压钢板17例,重建钢板2例,交锁髓内钉1例;内固定松动3例,钢板断裂2例;骨不连类型:增生性骨不连2例,萎缩性骨不连18例.     

辅助锁定钢板植骨治疗髓内钉术后股骨骨不连

目的 探讨辅助锁定钢板治疗髓内钉固定术后股骨骨不连疗效。方法 2008年1月至2013年9月,6例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连患者,男4例,女2例,年龄25~55岁,平均(35.2±7.8)岁,骨折至髓内钉手术时间为1~5d,平均2.5±1.3d,髓内钉术后出现骨折不愈合时间8~18个月,平均时间为(11.3±5.6)个月,所有患者在动力化治疗之后保留原有髓内钉的基础上,采取有限切开辅助锁定钢板加自体髂骨移植治疗。结果术后随访10~22个月(平均15.8±7.3个月),6例患者术后4~10个月均出现骨性愈合,X线示骨痂连续性生长过骨折线或骨折线消失。伤口均I期愈合,未出现感染等异常,末次随访,髋膝关节活动良好,优良率达100%。结论在动力化治疗之后保留原有髓内钉的基础上,采用辅助锁定钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连,手术创伤小,疗效确定,稳定可靠,是治疗髓内钉固定后股骨骨不连的有效方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合12例

股骨干骨折不愈合,多见于钢板螺钉或普通髓内钉固定术后,已成为创伤骨科的重要问题。自1997年9月应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合,取得了显著疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组12例,男10例,女2例,年龄19～55岁,中位年龄33.5岁。原骨折类型:横断型3例,螺旋型5例,粉碎型4例。内植入物类型:普通钢板螺钉6例,AO-DCP4例,梅花钉1例,型钉1例。骨折不愈合类型:象足型8例,萎缩型4例。再固定术式:静力型锁定10例,动力型锁定2例,全部病例均行扩髓。1.2　手术要点1.2.1　手术入路　钢板螺钉固定术后患者,原切口入路,外骨痂内剥离显露…     

微创植骨治疗内固定术后萎缩性骨不连

目的:观察微创植骨治疗骨折内固定术后萎缩性骨不连的效果.方法:收集四肢长管状骨骨折内固定术后萎缩性骨不连18例,其中,肱骨3例,尺骨3例,股骨4例,胫骨8例;原固定方法:钢板6例,交锁钉3例,三角针3例.矩形钉4例,安氏针2例.采用微创自体取骨及经皮植骨等微创手术方法治疗.结果:18例患者3～7个月均获临床愈合.结论:微创植骨操作简单,患者痛苦小,费用少,适合内固定尚可靠的患者,适合基层开展.     

应用重建钢板治疗锁骨骨不连疗效分析

目的 总结使用重建钢板治疗锁骨骨折骨不连临床经验。方法 回顾自1998年以来使用重建钢板治疗锁骨骨折骨不连12例．其中治疗闭合复位“8”字绷带固定术后骨不连4例，普通钢板内固定术后2例，克氏针固定术后6例。均采用切开复位重建钢板固定，取髂骨植骨术。结果 12例随访4-8个月．骨折均愈合，肩锁关节及临近关节功能达正常。无感染、断钉、断板等并发症。术后患肩疼痛消失。结论 采用切开复位，重建钢板内固定．取髂骨植骨治疗锁骨骨折骨不连．具有固定可靠稳定，保持良好的锁骨外形．有利于骨折愈合和早期关节活动的优点，是治疗锁骨骨折骨不连的有效方法之一。     

扩髓交锁髓内钉治疗骨不连29例临床分析

骨不连是指经临床或X线证实骨折愈合停止而未连接,且不连接的可能性很大。骨不连是骨折术后常见的严重并发症之一,近年来运用交锁髓内钉治疗越来越受到重视,我科自2003年以来,采用扩髓交锁髓内钉治疗29例骨不连患者,效果满意。1资料与方法1.1临床资料2003年5月~2006年7月,我科收治骨干骨不连患者29例,其中男22例,女7例,年龄20~65岁,平均41岁。首次接受骨不连手术治疗者24例,接受骨不连手术治疗一次以上者5例。本组均为术后骨不连,钢板内固定术后17例,其中钢板断裂2例、松动2例;髓内钉术后10例,其中锁钉断裂3例,髓内钉断裂2例;外固定架术后2…     

附加钢板治疗髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连

目的 探讨髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连的原因及附加钢板的手术适应证.方法 1998年4月至2009年4月,应用附加钢板治疗14例髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连,其中股骨干9例,肱骨3例,胫骨2例.2例为骨干上1/3,6例为骨干中1/3,6例为骨干下1/3.采用4～6孔钛合金限制接触性窄动力钢板,4～6枚皮质骨螺钉固定.8例骨不连间隙>5 mm,5例采用单纯髂骨植骨,3例围骼生和髂骨混合植骨.6例<5mm,3例植入固骼生,另3例将修整的骨痂重新植入.术后保护性活动防止主钉断裂失效,逐渐恢复术前活动水平,术后1、3、6、12个月临床及影像学随诊.结果 8例取髂骨植骨和附加钢板固定手术时间共60～120 min,出血量100～300 ml.6例单纯附加钢板手术时间40～100 min,出血量60～100 ml.供骨区疼痛5例,3例1个月内缓解,2例3个月后缓解,无感染、钢板螺钉松动、断裂等.平均愈合时间8个月,6例术后6～11个月取出髓内钉和钢板.结论 旋转不稳定是导致肥大性骨不连的原因,股骨、胫骨骨骺端肥大性骨不连、粉碎性骨折骨不连以及肱骨干骨不连是附加钢板的手术适应证.     

不同植入物固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床比较

目的:比较不同植入物固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果差异。方法:将166例四肢创伤骨折后骨不连患者分为钢板固定组(76例)和髓内钉组(90例),钢板固定组患者采取加压钢板内固定治疗,髓内钉组患者予以带锁髓内钉固定治疗,并比较两组患者临床治疗优良率、手术时间、骨折愈合时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果:髓内钉组患者临床治疗优良率和术后并发症发生率与钢板固定组比较差异具有统计学意义(P<0.05);髓内钉组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间也明显优于钢板固定组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与加压钢板内固定术比较,带锁髓内钉固定术有助于提高四肢创伤骨折后骨不连患者临床治疗效果,且能有效缩短骨折愈合和住院时间。     

交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折骨不连25例

自 1996年 1月至 1998年 1月 ,我们共用交锁髓内钉内固定加植骨治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连 2 5例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人共 2 5例 ,男 16例 ,女 9例。股骨10例 ,胫内 15例。病因系外伤性骨折 ,已行内固定术。内固定物为加压钢板螺丝钉或普通髓内钉。本次就诊时间与上次手术时间相距 12个月至 18个月。摄片示骨折端存在间隙 ,骨折端硬化、光滑及髓腔封闭。1.2　治疗方法　入院后摄双侧全长股骨或胫骨正侧片 ,从片上测量健侧股骨或胫骨长度、髓腔最窄处的直径 ,根据所测得的数据准备与之配匹的…     

外固定架的临床应用

目的 总结外固定架在骨折中的应用.方法 回顾性分析我科于1999年8月至2009年12月应用外固定架治疗长骨骨折51例,男32例,女19例.其中内固定术后失效3例,内固定术后骨不连2例,内固定术后畸形愈合1例,内固定术后深部感染1例,局部浅表感染3例.闭合性骨折30例,开放性骨折21例(Gustilo I型1例,II型14例,III b型4例,III c型2例).闭合复位6例,开放复位45例.予自体髂骨植骨13例,胫骨拉力螺钉固定8例,腓骨克氏针固定3例,钢板固定7例,股骨拉力螺钉固定2例,尺骨远端克氏针固定2例;局部皮瓣转移5例,创面游离植皮4例,股骨畸形愈合截骨矫形术1例.结果 随访8～42个月,平均20个月,无一例失访.1例老年患者术后死于癌症晚期.1例Oustio IIIb骨折患者骨不连,其余病例均骨折愈合,无骨感染和畸形愈合发生.1例股骨骨折因针道感染,II期改梅花钉内固定;2例开放性胫腓骨骨折,因延迟愈合、断端移位而改带锁髓内钉内固定.结论 外固定架是治疗长骨骨折的一种主要方法,有其独特优势,提高外固定架稳定性,降低针道感染和固定针松动,有助于提高治疗效果.     

带蒂骨膜移植治疗肱骨骨不连

我院于 1992年 12月～ 1998年 12月采用带蒂骨膜移植治疗肱骨骨不连 6例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,均为青壮年。肱骨骨不连发生在右侧 4例 ,左侧 2例。伤后时间为 8个月至 2年 ,骨折部位肱骨中段 2例 ,肱骨下 1 3处 4例。横断型骨折 4例 ,斜形骨折 2例。都曾进行过手术 ,其中 2例做过 2次手术。1.2　手术方法　在臂丛麻醉下 ,常规消毒、铺单后 ,取患肢上臂前外侧切口 ,保护桡神经 ,将骨折断端硬质骨咬除 ,打通髓腔 ,使骨折对位 ,用 6孔或 8孔小角形钢板做内固定 ,注意镙钉的方向 ,…     

交锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折术后骨不连21例

由于解剖因素和严重的外伤 ,胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连率较高 ,骨不连的治疗也比较困难。 1993年 2月— 2 0 0 3年 10月 ,我院采用交锁髓内钉治疗胫骨中下 1/ 3骨折术后骨不连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均 37岁。本次手术至骨折手术时间 4～ 16个月 ,平均11个月。原骨折类型 :粉碎性骨折 11例 ,小斜形骨折 6例 ,横断形骨折 4例。原固定方法 :普通葫芦型钢板 7例 ,自动如加压钢板 (AO板 ) 5例 ,上肢自动加压钢板用于胫骨 3例 ,外固定支架 6例。…     

重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床研究

目的:评估重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:对69例锁骨中段骨折患者采用切开复位重建钢板内固定术。结果:69例锁骨中段骨折患者均获得随诊,时间8²3个月,平均12个月,67例患者一期骨性愈合,愈合时间223个月,平均12个月,67例患者一期骨性愈合,愈合时间2³.5个月,平均愈合时间2.5个月。2例患者因钢板疲劳断裂,采用取自体髂骨断端植骨并重建钢板内固定术,术后43.5个月,平均愈合时间2.5个月。2例患者因钢板疲劳断裂,采用取自体髂骨断端植骨并重建钢板内固定术,术后4⁵个月达到骨性愈合。本组患者无医源性血管、神经损伤,无切口感染及螺钉松动,无骨不愈合。结论:重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折,固定牢靠、能早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,疗效满意,是手术治疗锁骨中段骨折的优选方法。     

交锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折35例报告

股骨干骨折以往多采用钢板螺丝钉或梅花针内固定术治疗 ,但由于存在广泛剥离骨膜、损伤软组织或存在旋转松动等缺点 ,而易出现骨不连、内固定松动等并发症。我院自 1996～2 0 0 2年选择性应用交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折 3 5例 ,效果满意。现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 5例中 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 19～ 62岁 ,平均 3 6.7岁 ;骨折部位 :股骨中上段 2 1例 ,中段 9例 ,中下段 5例 ;受伤原因 :交通伤 2 4例 ,砸伤 6例 ,跌伤 5例。其中 4例为开放性骨折 ,16例为粉碎性骨折 ,5例为多段性骨折。手术均为交锁髓内钉静…     

肱骨骨折钢板内固定术后不愈合12例分析

1994年 6月～ 1998年 6月 ,我院共收治肱骨骨折钢板内固定术后不愈合 12例 ,本文就其发生原因及相应的防治措施进行探讨。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄2 3～ 6 2岁 ,平均 36 .7岁。左侧 7例 ,右侧 5例。肱骨干上 1/ 3骨折 1例 ,肱骨干中 1/ 3骨折 8例 ,肱骨干下 1/ 3骨折3例。原始骨折类型 :粉碎型 3例 ,横断型 7例 ,斜型 2例。切开复位钢板固定术后 ,采用夹板外固定 8例 ,石膏外固定 4例。发生钢板折弯 2例 ,螺钉松动 7例。出现骨不愈合时间为术后 8～ 2 3个月 ,平均 11.3个月。钢板固定后至再次手术的间隔时间为 8.5～ 2 9…