老年多器官衰竭22例临床分析

多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是指病人在严重感染,外伤出血或大手术之后同时或相继发生的心肺肝肾等多器官的功能衰竭,是疾病的严重过程,死亡率高达70～100％,老年人发病率和死亡率较一般成人高。我院自1979年至1987年共收治60岁以上重症MOF22例。现报道如下: 诊断标准 目前国内外对MOF尚无统一诊断标准。本文参照文献结合临床经验确定老年人MOF的诊断标准为: 1.基础条件,年龄>60岁; 2.有下列两个以上器官衰竭者:(1):肺     

老年重症胰腺炎合并多器官衰竭1例

1病例报告患者男,81岁。因发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐入院。既往有高血压病及冠心病病史。查体:体温36.5℃,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。查淀粉酶4537U/L,脂肪酶5293U/L,WBC14.0×109/L。入院诊断:重症急性胰腺炎;胆囊多发结石、胆总管扩张;冠心病、不稳定型心绞痛;高血压病。入院后给予禁食、水,胃肠减压,抑酸、抗感染治疗,病情仍危重,第3天开始发热,最高达39.9℃,先后出现胸腔、腹腔积液,胰腺坏死,胰周积液包裹。给予重症监护、联合应用抗生素、肠外营养及胸腔、腹腔穿刺引流…     

老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭58例临床分析

<正> 重型颅脑损伤伤员的伤情复杂,并发症多,病死率高。老年人机体抵抗力、免疫功能低下,有慢性基础疾病及各器官功能储备能力下降,在发生颅脑损伤时,由于脑组织缺血,缺氧、水肿损害线粒体结构和功能,ATP生成减少,更容易发生器官功能损害。本组观察58例老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭(MOF)现报告如下。     

老年多器官衰竭36例抢救体会

老年多器官衰竭（MOFE）是一严重威胁老年人生命安全的综合征。本文总结我们成功抢救36倒MOFE的临床体会。临床资料一、一般情况参照Fry等提出的标准略加补充制定诊断标准[1]。中枢神经系统：不同程度的意识障碍（从神志模糊至昏迷）；心血管系统：血压＜12．0／8．okPa，或有急性左心衰、心梗、一过性心脏停搏和心律失常；呼吸系统：PaO2＜9．3kPa或PaCO2＞67kPa，或需使用人工呼吸机；肾脏；BUN＞18mmo／L，Cr＞365μmo／L；肝脏：总胆红素≥51μmo／L，AST或ACT＞100U；消化系统：大量呕血或便血；凝血一纤溶系统：血小板wt…     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

中西医结合治疗老年慢性肺心病继发多器官衰竭23例

近期，我们对慢性肺心病急性加重继发老年多器官衰竭23例，采用疏通微循环序贯疗法治疗。后续在慢性肺心病常规治疗基础上，口服扩血管活性药物、蝮蛇抗栓酶静脉滴注和口服中药煎剂等中西医结合方法治疗，疗效满意。现分析报告如下。     

多系统器官衰竭

本世纪70年代以来,医学文献中出现一组新的名词,原文是Multiple progressive or sequential systemfailure,Multiple organ failure(MOF),以及Mul-tiple system organ failure(MSOF),此外,还有其它缩写MSF PSF和SSF等。这些新名词反映一种新的概念,即创伤或大手术后置病人于死地的不是创伤或手术本身,而是相继而来的全身多系统器官的衰竭(简称MSOF)。60年代提出休克肺的概念,以后又提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS);1975年Baue提出了MSOF的新概念。 一、定义和临床功能异常 MSOF中每个系统器官衰竭的具体标准是:(1)肺:呼衰的诊断标准目前临床较普遍的认识是,低氧状态需要>5天的机械呼吸,增加FiO_2+PEEP(ARDS),更具体地提出呼吸率≤     

重症肺结核合并多器官衰竭抢救体会

重症肺结核常合并多器官功能受损,抢救治疗十分困难,往往因某些脏器衰竭而死亡。我科应用丹参和山莨菪碱(654-2)抢救治疗重症肺结核并多器官衰竭32例,疗效满意,报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择本组32例均为确诊重症肺结核,即X线上表现为病变范围3个肺野或更     

烧伤后多器官衰竭及其发病机理中的脂质过氧化损伤

对总体表面积(TBSA)>30％的烧伤患者45例(其中13例并发多器官功能衰竭)进行了前瞻性研究,并连续观察了全血过氧化物歧化酶(SOD)与血浆丙二醛(MDA)含量,以探讨氧自由基的过量释放与脂质过氧化损伤在烧伤后多器官功能衰竭的发病机理中的作用。观察显示,严重烧伤后机体抗氧化能力明显减低,脂质过氧化损伤明显增强。这些改变不仅与烧伤后低容量性休克有关,而且与烧伤及感染的严重程度有关。     

高原肺心病极重度呼吸衰竭与多器官衰竭及救治

对６２例ＰａＯ＿２＜４．０ｋＰａ的高原肺心病急性发作期并发多器官衰竭患者，采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入２９～３５％氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等救治，救治成功率８８．７％，病死率１１．３％。认为其虽有极重庆呼衰和多器官衰竭，但若救治２４小时后ＰａＯ＿２能提高到５．３３ｋＰａ以上，则基本可救治成功，若仍低于４．０ｋＰａ，则应尽早行机械通气，并对救治中几个特殊问题进行了讨论。     

实验性多系统器官功能衰竭家兔肠道菌群改变的动态观察及其意义

采用家兔MSOF的实验模型,动态观察了回盲部肠道菌群的变化及其与菌血症、内毒素血症的关系。结果表明:MSOF组肠道拟杆菌数量无明显改变,而肠杆菌显著增多,与血液、脏器细菌阳性率、血浆内毒素含量等变化趋势相平行。提示:肠道菌群紊乱能促进肠源性菌血症及内毒素血症的发生与发展,在导致MSOF病理过程中具有一定的意义。     

小儿中毒型菌痢与多系统器官功能衰竭

目的：了解小儿中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）与多系统器官功能衰竭(MSOF)的临床特点，探讨其发生机理及抢救治疗措施；方法：对我科1997年1月至1999年1月收治的160例毒痢患儿进行临床分析；结果：4个或4个以上器官功能衰竭时病死率高，血液系统功能衰竭 、肾功能衰竭、胃肠功能衰竭患儿病情极为严重，往往是疾病晚期表现，预后极差；结论：积极改善呼吸功能、纠正循环衰竟是抢救毒痢，阻断器官功能序贯性损害的关键所在。     

志愿者尸体胸腹部大器官联合摘取506例

目的　回顾性分析了 1988年 12月～ 2 0 0 3年 4月行志愿者尸体单纯肾脏摘取及心、肝、胰、肾等多器官联合摘取的经验。方法　共行 5 0 6例志愿者尸体器官摘取。结果　单纯肾脏摘取 4 31例 ,肝 肾联合摘取 5 5例 ,胰 肾联合摘取 10例及心、肝、肾联合摘取10例 ,分析单器官或多器官摘取的各种不同方法 ,比较各种方法的优缺点。结论　探讨心、肝、胰、肾多器官联合摘取的可行性和安全性 ,总结各器官摘取在人员组织、整体配合及技术要求等方面的重要性和经验教训。     

全身炎症反应和多器官功能障碍综合征认识的变迁及现状

自 2 0世纪 70年代中期开始进行多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的研究以来 ,迄今已近 30年历史 ,我们可以把过去的这段时期分为三个主要阶段。随着全身炎症反应和ＭＯＤＳ概念的更新和发展 ,人们对其本质的理解不断加深 ,这些新认识为进一步探索ＭＯＤＳ的早期识别和干预途径无疑具有重要意义[1] 。1　 2 0世纪 6 0年代末期至 80年代中期196 9年Ｓｋｉｌｌｍａｎ发现危重外科病人临终前出现一系列器官或系统的进行性功能衰竭。 1973年Ｔｉｌｎｅｙ系统地描述了相似的病情 ,并称之为序贯性系统衰竭。从 2 0世纪 70年代中期到 80年代中期 ,…     

多系统萎缩66例报告

报告多系统萎缩(MSA)66例,男42例,女24例,年龄27～76岁,平均53.8岁。本组包括特发性直立性低血压(SDS)26例,纹状体黑质变性(SND)7例,橄榄桥小脑萎缩(OPCA)11例,进行性核上性麻痹(PSP)10例,齿状核-红核-苍白球-路易氏体萎缩症(DRPLA)1例。此外还有不能分型的MSA11例。上述每种疾病的临床表现各有不同,但全部病例临床均表现不同程度的帕金森综合征,小脑、锥体束、植物神经和脑干受损征象,并有不同程度的智能减退。61例行头颅CT扫描,57例见不同程度脑萎缩、脑干萎缩或小脑萎缩征象。36例进行了神经心理测验,显示语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)及记忆商(MQ)均见低下,结果认为MSA表现为皮质下痴呆。     

急性肾功能衰竭136例分析

对136例急性肾功能衰竭患者的病因、透析率及死亡原因等进行分析。病因中以急性中毒占首位(20.59％),次为严重感染(19.12%),严重创伤(15.44%)。64例接受血液透析,29例接受腹膜透析,透析率达68.38%。本组死亡率为43.38%,透析组死亡率36.76%。,非透析组死亡率79.07%,两组有显著差异(P<0.01)。结合文献进行讨论,提出了防治建议。