老年性肠梗阻诊治分析

回顾分析我院自2001年1月-2006年12月共收治65岁以上肠梗阻患者59例,现报告如下: 1 临床资料 男性34例(手术15例,非手术19例),女性25例(手术11例,非手术14例),年龄65～92岁,平均72.4岁,入院前病程1～7 d,平均3.5d,入院后至手术时间2 h～7 d.     

高血压脑出血开颅血肿清除42例麻醉分析

我院2008～2011年对高血压脑出血行开颅血肿清除术42例.现将42例麻醉处理分析报告如下. 1临床资料 本组42例中,男28例,女14例.年龄＞ 50岁者32例(78％),≤50岁者10例.据记录,32例有高血压史,5例有冠心病史,1例有哮喘史,昏迷30例,其余清醒或昏睡. 发病至手术时间2h至27 d,大部分在48 h内(69.3％).急诊41例(97％),二次手术2例.     

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效评价

目的 探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果和临床价值.方法 回顾分析1999年6月至2005年12月行腹腔镜肠粘连松解术39例患者的临床资料.结果 成功32例(82.1%),中转开腹7例(17.9%),术后30.6(24～48)h胃肠功能恢复,术后平均住院6.2(5～8)d.无手术并发症发生.术后随访1～24个月,1例术后2个月复发.结论 利用腹腔镜粘连松解术有选择性地治疗粘连性肠梗阻可取得满意疗效,术后复发率低,是目前治疗粘连性肠梗阻安全有效的方法.     

腹腔镜辅助和开腹直肠前切除术后住院期间肠梗阻发生情况比较

目的 比较腹腔镜辅助和开腹直肠前切除术后住院期间肠梗阻发生情况.方法 回顾性分析374例直肠前切除术患者的临床资料,其中观察组176例,采用腹腔镜辅助直肠前切除术;对照组198例,采用开腹直肠前切除术,比较两组手术结果和术后住院期间肠梗阻发生情况.结果 两组患者手术时间、住院时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05),两组术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后肠梗阻9例(5.11%),发生于术后第3～13 d;对照组术后肠梗阻10例(5.05%),发生于术后第4～13 d,两组肠梗阻发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助直肠前切除术和开腹手术后住院期间肠梗阻的发生率无明显差异.     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床效果

目的对结肠癌合并肠梗阻患者进行手术治疗的临床效果进行探究及分析。方法回顾性分析我院2015年3月至2017年2月收治的56例结肠癌合并肠梗阻患者的手术治疗临床资料,分析其临床效果、并发症情况。结果 56例结肠癌合并肠梗阻患者中,有40例慢性不全梗阻患者(71.43%),有16例急性完全性肠梗阻患者(28.57%)。所有患者均实行了手术治疗,术后治疗效果较好。住院时间为15～42 d,平均住院时间为(21.5±1.5)d。有9例患者出现并发症(16.07%),其中,有3例患者因切口感染引发并发症,1例患者出现吻合口瘘,1例患者出现切口开裂情况,再次手术减张缝合后,有1例患者出现肺部感染,3例患者并发心血管疾病。1例患者因并发心血管疾病术后感染加剧致脏器功能衰竭而死亡。9例并发症经过抗感染、换药及再次缝合治疗后,均治愈出院。结论手术是临床治疗结肠癌合并肠梗阻的有效方法之一,根据患者自身实际情况进行适当的手术方法,能够有效提升结肠癌治疗效果,减少患者术后并发症发生率,降低术后并发症病死率。     

结肠癌合并急性肠梗阻一期手术切除69例

我院在1998～2003年收治结肠癌合并急性完全性肠梗阻69例 ,采用一期手术切除病灶并行肠吻合术 ,不行结肠造瘘 ,现报道如下。1一般资料本组69例 ,男42例 ,女27例 ,年龄44～72岁 ,平均年龄58岁。术后病理结果 :乳头状腺癌34例 ,管状腺癌23例 ,粘液腺癌11例 ,腺鳞癌1例。肿瘤部位 :升结肠1例 ,横结肠7例 ,降结肠29例 ,乙状结肠32例。2手术方法及术后处理本组69例 ,均以急性肠梗阻行剖腹探查术 ,术中诊断明确后 ,行肠道充分减压 ,排尽肠内容物 ,根治性切除病灶 ,行肠吻合术 ,不行结肠造瘘。术后除常规治疗外 ,以0 5%甲硝唑液200ml、液体石蜡200m…     

腹腔镜腹腔入路嗜铬细胞瘤切除

目的 回顾分析腹腔镜腹腔入路肾上腺嗜铬细胞瘤切除的经验,探讨腹腔镜腹腔入路切除嗜铬细胞瘤的效果.方法 22例患者中男9例,女13例,年龄42岁(18～67岁),双侧3例.所有患者均行腹腔入路肾上腺手术.对手术方法、临床效果进行分析.结果 手术时间60～240 min,平均90min,术中失血量20～150 ml,平均80ml,无需输血者.中转开放手术1例(4.5%),其余手术均成功,无血管及胃肠道并发症.患者术后第1d下床活动,术后平均住院时间7d(6～9 d).结论 腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术适用于直径＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.     

32例术后早期炎性肠梗阻诊治体会

腹部术后早期肠梗阻是一种比较常见的疾病,治疗措施若选择不当,再次剖腹手术可引起肠瘘、短肠综合征等严重并发症。为探讨其诊断与综合治疗方法及相应预防措施。现将我院2002年2月至2007年2月收治的32例术后早期炎性肠梗阻的临床资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男21例,女11例,年龄10~69岁,平均32.6岁,所有患者均以腹胀为主,肠鸣音减弱,大部分患者均有不同程度恶心、呕吐。导致早期炎性肠梗阻的手术有:阑尾炎致弥漫性腹膜炎手术6例,十二指肠穿孔2d后行修补术3例,胃穿孔2d后行胃大部分切除术5例,胃癌根治术4例,外伤后2d肠坏死…     

脑室肿瘤手术方法探讨（附42例报告）

我院自1993年1月～1996年11月,共收治脑室肿瘤42例,均经手术治疗,34例经病理证实.现将各部位脑室肿瘤的处理原则和手术方法探讨如下:1 临床资料1.1 一般资料:男29例,女13例.年龄4～65岁,平均年龄24.3岁.病程7天～2年,肿瘤部位:四脑室肿瘤16例,三脑室肿瘤8例,侧脑室肿瘤18例.术后一周内死亡5例.1.2 临床表现:头痛(79%),呕吐(72%),视乳头水肿(69%),视力障碍(31%),精神障碍及癫痫发作(21%),共济失调(31%).1.3 影像学检查:全部病例经头颅CT检查,平扫占位为混杂     

鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉42例治疗体会

2002年1月～2005年6月,内蒙古赤峰市第二医院耳鼻喉科共收治42例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,再次行鼻内镜手术治疗,临床总结报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组复发性鼻窦炎患者42例(68侧),男25例(44侧),女17例(24侧);此次手术均为第2次手术者39例(60侧),第3次2例(4侧),第4次手术1例(2侧)年龄20～72岁,平均46岁。按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准(1997年11月修订,海口),所有病例均为3型,全组鼻窦炎伴复发性多发性鼻息肉,术前检查无手术禁忌。1.2治疗本组42例患者术中发现病变主要集中的部位、并发症及处理方法见附表。术后所有病例在应…     

肠梗阻患者手术时机选择探讨

目的分析肠梗阻的病因、诊断及治疗,探讨肠梗阻患者手术时机选择。方法回顾分析我院2006年1月～2010年10月收治的157例经手术治疗的肠梗阻患者的临床资料,总结诊断、治疗的临床经验。结果该组患者中小肠梗阻77例,大肠梗阻80例,梗阻主要病因为肿瘤69例(43.9%),粘连53例(33.8%),术前明确诊断105例(66.9%);急诊手术70例(44.6%),急诊手术组术前明确诊断率(32,45.8%)低于非急诊手术组(73,83.9%),相比有统计学差异;术后发生并发症20例(12.7%),死亡1例(0.64%)。其中,60岁以上老年患者恶性肿瘤46例(56.1%),术后发生并发症14例(17.1%),均明显高于60岁以下患者(30.7%、8.0%),两组相比有统计学差异。结论准确的判断手术指征并及时把握手术时机是改善患者治疗预后的关键。     

阑尾切除术后机械性肠梗阻35例分析

阑尾切除术作为腹部外科经常施行的一种手术及治疗方法已日趋完善。一般情况下 ,手术并不复杂、预后好 ,但阑尾切除术后并发机械性肠梗阻者并非少见。我院近 10年共收治阑尾切除术后机械性肠梗阻 35例 ,占同期肠梗阻2 0 .1% (35 /174)现就梗阻原因及防治分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 11～ 80岁 ,平均5 0 .1岁。术后两天发生机械性肠梗阻者 1例占 2 .8% (1/35 ) ,1周、2周、2个月、3个月各 2例 ,各占 5 .7% (2 /35 )。 1年内 3例 ,占 8.5 % (3/35 )。 1年以上 2 3例 ,占 6 5 .7% (2 3/35 )。最长者 2 0年。阑尾…     

近期肠梗阻手术分析

腹部手术后近期肠梗阻再次手术,在原因、诊断及决定再次手术、消除首次手术后出院威胁生命的并发症上有其特殊性。我院2000年3月~2005年6月共收治42例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料本组共42例,其中男性28例,女性14例;2~16岁12例,18~50岁20例,50岁以上10例。第1次手术诊断腹膜炎28例(包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎等);肠套叠8例;胃大部分切除4例;外伤性血腹2例。发生时间最短8d,最长28d,平均19d。1·2诊断本组42例都有机械性肠梗阻的临床表现,腹部透视均提示肠梗阻X线征象,最后均…     

肠梗阻术后早期补钾的初步探讨

我科从1994年3月一1998年8月,对64例肠梗阻术后病人分别采用术后当日和术后第3d补钾的方法进行比较,发现术后早期补钾能够促进胃肠蠕动能力早期恢复,提前停止胃肠减压及进食,减少住院时间和经费,且无高钾血症发生,报道如下.1 临床资料本组64例均为肠梗阻手术病人,男44例,女20例,年龄19～78岁,平均26.4岁.随机分为两组,一组31例术后当日补钾;另一组33例术后第3d用钾.两组每日补钾2～4g,手术前两组血钾平均值为3.51～3.63mmol/L,并于术前及术后每日监测空腹血钾.     

术后炎性肠梗阻的诊断及治疗体会

目的 分析术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗及预防措施.方法 选取我科近年来诊治的42例术后炎性肠梗阻患者的临床资料,对临床特点、诊断、治疗及预防措施进行分析.结果 42例炎性肠梗阻患者中有40例在保守治疗2周内症状消失,临床治愈,治疗时间9～14d,平均(12.6±2.7)d;另2例患者经2周的保守治疗症状并无改善,给予再次手术治疗治愈.随访3～6个月,未发现复发病例.结论 对于术后炎性肠梗阻患者应对其进行详细的体格检查及相关检查,尽早做出正确的诊断并积极给予保守治疗,对保守治疗无效或出现机械性肠梗阻及腹膜炎症状的患者应及时采取手术治疗.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和狭窄

我院1980年11月至1990年11月共诊治肝内胆管结石225例,其中88例(39.1%)采用肝叶切除术和不同形式的胆肠吻合术。术后1例死于肝胆管癌广泛转移,1例死于胆管出血,DIC。69例(80.2%)随访1～9年。现将我们的诊治体会报告如下:临床资料一、一般资料:88例中男38例,女50例,年龄20～65岁,平均49岁。分别有5～20年上腹痛、1～5年间歇性发热、黄疸史。27例有1～3次手术史。术前均做B超检查;做PIC28例;T型管造影16例;CT8例;静脉胆道造影15例。术中经胆囊管造影     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的 探讨腹部外科术后早期炎性肠梗阻的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析湘雅三医院2007年6月至2011年6月诊治的42例腹部外科术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 40例患者经胃肠减压、全胃肠外营养支持、应用肾上腺皮质激素、生长抑素和抗生素等非手术治疗痊愈.平均治疗时间9.21 d.其中2例患者分别于术后17、20d保守治疗无效中转手术治疗,其中1例于术后第3天出现肠瘘,另1例于术后第10天死于严重肺部感染.结论 腹部术后早期炎性肠梗阻应首选非手术治疗.     

电视胸腔镜手术切除肺部转移癌的临床分析

目的 比较使用传统开胸术和电视胸腔镜手术(VATS)切除原发腺癌肺转移肿瘤的疗效和可行性.方法 回顾性分析2006～2010年手术切除的肺转移癌患者的病例资料,比较采用二种手术方式治疗后患者的无病期(DFI)、存活时间和无复发存活期(RFS).结果 42例原发腺癌肺转移患者中,21例采用VATS切除肺部转移肿瘤,另21例用传统开胸手术治疗；原发肿瘤主要包括27例结肠癌(64.3％)和11例乳腺癌(26.2％).3例VATS (14.3％)及3例开胸手术患者(14.3％)有原发肿瘤的局部复发.VATS患者平均术后随访时间13.3个月[四分位数间距(IQR) 4.5～32.8个月],开胸手术患者36.9个月(IQR 19.3～48.6个月).VATS患者平均DFI-1为22.3个月(IQR 13.5～40.6个月),开胸手术患者35.6个月(IQR 26.7～61.3个月).6例VATS患者出现胸部肿瘤复发(平均DFI-2 9.2个月),7例开胸手术患者出现胸部复发,1例VATS患者出现第3次肺部复发(DFI-3 18.7个月),开胸手术患者也有1例出现第3次胸部复发(DFI-321.8个月).复发的比值比为12.5％.VATS患者5年RFS为53％,开胸手术患者为57％.结论 VATS是替代传统开胸手术切除肺部转移肿瘤的一种很好的疗法.在治疗原发腺癌肺转移的患者中,VATS不会增加术后胸部复发的风险,且与传统方法相比RFS相近.     

腮腺区肿瘤的术式探讨

目的 分析腮腺区肿瘤的手术方式与肿瘤复发等术后并发症的关系.方法 对69例腮腺区肿瘤的病案资料进行回顾性分析.结果 69例腮腺区肿瘤中,术后复发1例(14%),出现面瘫16例(23%)、涎瘘8例(12%)、Frey症(出汗综合征)5例(7%).其中单纯瘤体摘除术(即剜除术)5例,术后复发1例(20%);肿瘤连同周围部分腮腺及淋巴结区域性切除术12例,术后出现面瘫2例(17%),1个月后自行恢复,涎瘘5例(42%),Frey症1例(8%);肿瘤+腮腺浅叶切除术+面神经饵剖50例,术后出现面瘫12例(24%),术后3～6个月恢复正常,涎瘘3例(6%)、Frey症4例(8%);肿瘤+腮腺全叶切除(保留面神经)术2例,术后出现面瘫1例(50%),术后3个月恢复正常,另1例为永久性面瘫(50%).结论 腮腺区肿瘤的术后复发等并发症与腮腺手术方式密切相关,严格掌握正确的手术方式可减少肿瘤的复发等并发症.     

高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理

目的 探讨高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理方法.方法 回顾性分析88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,评价其外科处理方法.结果 88例均在入院后3h至5d内进行手术,10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为30.0%(3/10),肿瘤切除率为67.0%(59/88),术后并发症发生率为42.0%(37/88),病死率为11.4%(10/88).结论 对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键.