MSCT三维重建在寰枢椎创伤中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）重建技术在寰枢椎创伤中的应用价值。方法：对43例寰枢椎创伤应用64层螺旋CT重建图像资料进行回顾性分析,并与普通X线平片对比。结果：43例中,X线平片显示枢椎骨折19处、脱位14例（单纯脱位9例）,未显示寰椎骨折;MSCT共显示寰枢椎骨折35处（寰椎骨折5例、枢椎骨折30处）、脱位18例（单纯脱位11例）：其中MPR显示寰枢椎骨折35处、脱位16例,VRT显示寰枢椎骨折32处、脱位18例。X线和MSCT两种方法对检出寰枢椎骨折阳性率比较的χ2检验结果,存在统计学差异（χ2=14.06,P〈0.01）。结论：MSCT重建图像与普通X线平片相比,在寰枢椎创伤中有很高的应用价值,是对X线平片的有效补充。     

腕骨脱位影像诊断中若干问题探讨

目的 探讨腕骨脱位的分型及命名、骨折与脱位的关系及其影像学检查方法.方法 56例腕骨脱位患者均摄有腕关节正侧位片,其中16例行64排CT扫描及重组;综合分析影像表现并进行诊断分型.结果 月骨脱位9例,月骨周围脱位19例,经舟骨月骨周围脱位16例,月骨和半舟骨脱位2例,舟骨-月骨周围脱位1例,其他腕骨脱位9例.其中34例伴有至少一处撕脱骨折.16例行平片及CT检查,平片显示撕脱骨折8例12处,未明确骨折部位2处,漏诊豆状骨脱位l例;CT示撕脱骨折11例21处,对骨折部位及脱位诊断均正确.结论 腕骨脱位类型多而复杂,应根据脱位及骨折具体情况进行分型及命名.除脱位外应注意骨折的诊断及骨折与脱位的关系.对于较复杂的骨折脱位CT扫描及重组应作为常规检查.     

Colles骨折合并月骨脱位的X线诊断

目的:探讨Colles骨折合并月骨脱位的X线诊断标准。方法:对100例Colles骨折合并月骨脱位及100例正常腕关节的X线正侧位平片进行对比分析,测量月骨中轴线与桡骨中轴线的夹角。结果:Colles骨折合并月骨脱住时, X线平片显示月骨向背侧移位,桡骨与月骨中轴线的夹角增大,与正常对照组比较,差异有极显著性意义(P<0．01)。结论:测量月骨中轴线与桡骨中轴线的夹角对诊断Colles骨折合并月骨脱位有重要价值,该夹角>2．5°可作为Colles骨折合并月骨脱位的X线诊断依据。     

腕骨脱位的X线平片及40层螺旋CT诊断比较

目的 探讨腕骨脱位X线平片及多层螺旋CT的影像学表现,并对两者的检出情况进行比较,以提高对腕骨脱位的诊断水平,减少漏诊误诊.资料与方法对2006年8月-2009年11月共21例腕骨脱位病人的X线平片、多层螺旋CT薄层扫描及容积再现(VR)三维重组和多平面重组(MPR)影像进行回顾性分析.其中男19例,女2例,年龄19~45岁,平均(31±7)岁.腕骨脱位位于左侧14例,右侧7例.结果 月骨脱位8例;月骨周围型脱位13例,其中,单纯月骨周围型脱位3例,经舟状骨月骨周围脱位4例,经舟状骨、三角骨月骨周围脱位1例,经三角骨月骨周围脱位3例,经桡骨茎突月骨周围性脱位2例.在伴有其他腕骨骨折的病例中,桡骨茎突及舟骨骨折于X线平片均得到确诊,而3例合并三角骨骨折的病例在X线平片上或不能显示骨折,或显示骨折片但不能确定具体部位.运用螺旋CT薄层扫描及重组后均做出了正确诊断.结论 X线平片对于腕骨脱位大多可以做出正确诊断,但当合并腕骨骨折,特别是细微骨折时,漏诊率较高,多层螺旋CT的MPR、VR技术可全面、准确地显示腕骨脱位及合并骨折情况,具有较高的临床应用价值.     

三维CT在脊柱骨折脱位中的应用

目的：对三维CT在脊柱骨折脱位中的临床应用价值作一初步探讨。材料和方法：比较14例脊柱骨折脱位患者X线平片，CT扫描全部采用EBISC150XP型快速CT机，1．5m层厚。扫描所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理。采用WindowsNT3．51平台上Insight三维重建软件进行三维重建。结果：发现三维CT可通过三维空间内的任意旋转、切割，直观、清晰、精确地显示各种复杂脊柱骨折脱位的具体细节及椎体间空间关系的改变，特别是能清晰显示椎管有无狭窄受压，显示椎管内骨块的具体形态，较常规X线及CT有明显的优势。结论：三维CT在脊柱骨折脱位的诊断和治疗中有很大的应用价值。     

经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗

经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗１００８５３北京解放军总医院肖嵩华，张伯勋中国图书资料分类号Ｒ６８４．７经舟骨月骨周围脱位是较为少见的腕部严重损伤，约占所有腕骨骨折脱位的３％。由于腕骨的排列复杂，在Ｘ线片上的影像不易辩认，故常因漏诊而延误治疗。本文着重...     

直接数字X线摄影诊断骶尾骨外伤的价值

目的:探讨直接数字X线摄影(d1rect digital radiograph,DR),诊断骶尾骨外伤的价值.材料和方法:88例臀部外伤患者摄DR并行"交响乐"(Multi-Scale Image Contrast Amplification,MUSICA)后处理,其中40例同时摄X线片.根据图像显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位的情况,探讨二者的质量.结果:88例中,DR图像清晰显示骶尾骨结构及其周围软组织和骨折、脱位分别为64例、47例和29例.40例DR与X线片对比,DR清晰显示骶尾骨结构27例,周围软组织22例,骨折、脱位10例,而X线片仅清晰显示骶尾骨结构8例和骨折、脱位7例,软组织显示不满意,漏诊3例.结论:DR诊断骶尾骨外伤比X线片更为有效.     

髋臼骨折CT与X线平片检查比较

目的探讨CT与X线平片检查在髋臼骨折诊断中的临床应用价值。方法对照分析18例髋臼骨折CT、X线平片及临床治疗随访资料。结果18例髋臼骨折中前壁骨折4例,前柱骨折4例,后壁骨折2例,后柱骨折2例,复杂骨折6例。伴有盆腔内软组织肿胀11例。其中X线平片误漏诊4例。CT检出骨碎片27块,X线平片检出12块,其中关节腔内游离骨碎片CT检出17块,X线平片检出4块。股骨头脱位7例,伴股骨头骨折3例,其中X线平片漏诊1例。结论CT显示关节腔内碎骨片,确定骨折分型及了解盆腔软组织受损情况优于X线平片检查。     

脊柱损伤的CT与X线平片对照研究

目的：进一步探讨CT扫描和X线平片对脊柱损伤的诊断价值及临床意义。方法：对134例脊柱损伤患者的X线平片及CT表现进行分析，脊柱损伤CT分为压缩型、爆裂型、安全带型及骨折脱位型骨折，将椎管受累程度分为Ⅳ度，并将CT表现与X线平片进行了比较分析。结果：134例中，屈曲压缩型骨折64例，爆裂骨折61例，骨折脱位型骨折9例；椎管正常为0度16例、Ⅰ度狭窄30例、Ⅱ度狭窄10例、Ⅲ度狭窄14例。爆裂型、骨折脱位型骨折均累及椎管，X线平片仅发现21例椎体后缘连线不连续。结论：X线平片是脊柱损伤的首选检查方法，CT扫描是全面观察脊柱损伤的重要手段之一。     

肘关节骨折-脱位

单纯的肘关节脱位通过非手术治疗可能取得满意疗效,遗留的后遗症较少.而肘关节骨折-脱位即复杂肘关节脱位,即肘关节脱位合并有桡骨或(和)尺骨骨折时,治疗较为棘手,并常需要手术治疗,较容易发生并发症.该损伤可能分为4个常见的类型,确定损伤的类型有助于决定理想的治疗方案.治疗肘关节骨折-脱位的原则包括:(1)恢复肱尺关节,复位肘关节脱位,尺骨近端(冠状突、鹰嘴)骨折的复位内固定;(2)如果肱尺关节不能恢复到正常,通过复位内固定或置换治疗桡骨头骨折,恢复其对肘关节的稳定作用;(3)侧副韧带损伤应该予以修复.