子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效

【目的】探讨子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。【方法】收集CSP患者42例,根据患者意愿分为两组：子宫动脉化疗栓塞联合清宫22例为观察组;直接清宫20例为对照组,两者均在超声监视下清宫术。比较两组术中出血量、手术时间长短、术中大出血发生率及并发症。【结果】两组术前年龄、剖宫产次数、流产次数、停经时间、血人体绒膜促性腺激素（HCG）及孕囊直径比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组清宫术中出血量10～30mL,均未发生大出血,对照组术中出血量300～2000mL,其中发生大出血8例;观察组出血量及大出血发生率均明显小于对照组（P〈0．01）;观察组手术时间（20．1±10．2）min,显著短于对照组（60．0±10．4）min;观察组有1例发生低热,2例发生下肢或臀部疼痛;对照组1例发热,3例下肢或臀部疼痛,两组不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】子宫动脉化疗栓塞联合超声清宫术治疗CSP能有效地减少出血量,控制大出血的发生率,缩短手术时间,是CSP的有效治疗方法,值得临床推广应用。     

甲状腺抗体阳性与复发性流产的相关性

【目的】探讨甲状腺抗体阳性与复发性流产的相关性。【方法】选取有复发性流产史但处于非孕期的妇女103例作为观察组,选取同期有正常分娩史的非孕期妇女97例作为对照组,采用化学发光法检测两组血清中抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平并比较。【结果】观察组妇女血清TgAb阳性率、TPOAb阳性率分别为15．53％（16／103）、17．48％（18／103）,均显著高于对照组5．15％（5／97）、6．19％（6／97）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组血清TgAb定量值1．34±0．39与对照组1．28±0．27比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而观察组血清TPOAb定量值为0．94±0．41,显著高于对照组0．73±0．26,其差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示仅TPOAb阳性与复发性流产相关（P〈0．05）,观察组不明原因复发性流产的TPOAb呈阳性的比例为对照组的5倍。【结论】甲状腺抗体与复发性流产之间具有相关性,复发性自然流产妇女的甲状腺抗体阳性率增高,在临床上值得借鉴,对预防和治疗复发性流产的发生有重意义。     

介入性超声在宫腔内残留组织清宫术中的应用价值

【目的】探讨介入性超声在宫腔内残留组织清宫术中的临床应用价值。【方法】收集宫腔内组织残留患者130例,对照分析常规清宫术患者（对照组）和经阴道介入超声介导清宫术患者（观察组）术中出血量、手术时间和并发症发生率等。【结果】观察组的术中出血量、手术时间和并发症发生率均少于对照组,且手术一次成功率大于对照组,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】介入超声能有效提高宫腔内残留组织清宫术的一次成功率,减少术中出血和缩短手术时间,减少穿孔、感染等并发症的发生,值得临床推广应用。     

女性生殖道支原体、衣原体感染与稽留流产的关系

【目的】探讨女性生殖道解脲支原体（CT）、沙眼衣原体（UU）感染与稽留流产的关系。【方法】采用培养法检测100例稽留流产（观察组）和100例人工流产者（对照组）宫颈分泌物中C T、U U。【结果】观察组C T、U U及二者混合感染率分别为34％、29％、16％,均显著高于对照组12％、13％、7％,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】女性生殖道CT、UU感染与稽留流产的发生有相关性,检测CT、UU感染,对预防稽留流产有重要意义。     

晚期小稽留流产清宫术前用补佳乐及米非司酮预处理的临床价值

目的探讨晚期小稽留流产清宫术前应用补佳乐及米非司酮预处理的临床价值。方法将120例晚期小稽留流产患者随机分为预处理组和对照组各60例,预处理组口服5mg补佳乐3次／d及25mg米非司酮2次／d,共3d,第4天行清宫术,对照组直接行清宫术,比较两组手术情况和近、远期并发症。结果与对照组相比,预处理组手术时间短[（8．6±2．7）min与（10．5±3．4）min,t=3．390,P=0．001]、术中出血少[（47．5±18．3）ml与（61．8±20．5）ml,t=4．031,P=0．000],差异均有统计学意义。并发症上预处理组的清宫不全发生率（0与13．3％）、人流综合征发生率（3．3％与15．0％）,术后宫颈管／宫腔粘连发生率（0与11．7％）和阴道出血持续时间[（7．5±2．7）d与（8．7±3．4）d],均低于对照组差异均有统计学意义（0=6．563,P=0．010,0=4．904,P=0．027,χ^2=5．461,P=0．019,t=2．141,P=0．034）。预处理组患者术后平均月经恢复时间（30．5±9．3）d短于对照组（35．5±7．4）d,差异有统计学意义（t=3．259,P=0．002）。结论术前应用补佳乐及米非司酮预处理可减少晚期小稽留流产患者清宫术并发症,副作用少,有利于术后恢复,值得临床推广。     

介入超声用于稽留流产清宫术中的临床价值

目的 :探讨介入超声在稽留流产清宫术中的临床应用价值。方法 :将 84例住院稽留流产病例分成两组 ,A组 3 2例在B超导视下行清宫术 ,B组 5 2例行常规清宫术 ,观察两组手术时间、术中出血量 ,手术并发症发生情况。结果 :A组手术时间短于B组 (P <0 0 1) ,术中出血量及手术并发症少于B组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论 :介入超声用于稽留流产清宫术中能缩短手术时间 ,减少术中出血量以及手术并发症的发生     

多普勒超声评价老年肾脏结构及血流动力学改变的应用价值

【目的】探讨多普勒超声在评价老年肾脏结构及血流动力学中的应用价值。【方法】随机选取老年慢性肾病患者85例（观察组）,肾功能正常者85例（对照组）,观察并比较两组双肾大小、形态、肾内结构、肾实质厚度及实质回声,并通过彩色血流图测量肾脏叶间动脉收缩期最高流速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等肾叶间动脉血流动力学参数。【结果】观察组肾脏长径和短径分别为（72．1±8．1）mm、（33．5±2．8）mm,均远短于对照组,肾实质较对照组明显增厚,实质回声显著增强,其差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察组的 PSV、EDV、Vm 分别为（22．56±4．58）mL/s,（6．78±1．59）mL/s,（14．70±3．05）mL/s,均显著低于对照组（31．69±5．17,11．56±2．01,21．58±3．58）,差异有显著性（P＜0．05）,而 RI及PI为0．69±0．28和1．07±0．65,均显著高于对照组（0．63±0．18和0．93±0．40）,差异有显著性（P＜0．05）。【结论】彩色多普勒超声在检测老年肾脏结构及血流动力学改变方面具有较高的临床价值。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效

【目的】观察雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德治疗老年轻、中度支气管哮喘急性发作期的临床疗效。[方法]60例急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组每天雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德雾化混悬液。对照组仅予沙丁胺醇雾化吸入,治疗4d后观察吸入前后,临床症状、体征及肺功能的变化。【结果】观察组肺功能FEV1、PEFR、FEV1／FVC分别为（2．54±0．75）L、（4．36±0．34）、（56．96±2．42）较对照组（2．13±0．64）L、（3．67±0．32）、（28．82±1．94）明显改善,差异有显著性（P〈0．05）。两组显效率分别为86．68％、60．00％,差异有显著性（P〈0．05）。而总有效率两组分别为93．33％、83．33％,差异无显著性（P〉0．05）。【结论】沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入能快速缓解老年患者哮喘急性发作时的症状,控制病情,可作为治疗老年支气管哮喘急性发作的主要方法。     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助颈浅丛阻滞的临床观察

【目的】观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应痛的效果。【方法】150例单纯性甲状腺肿患者随机分为观察组（氯胺酮组）和对照组（哌替啶组），每组各25例。观察组静注氯胺酮0．5mg／kg，咪唑安定0．05mg／kg，对照组静注哌替啶50mg。观察术中Bp、HR、SpO2变化，病人的镇静效果（Remesay评分），术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。【结果】观察组术中的Bp、HR较平稳（P〉0．05），对照组在分离甲状腺时Bp、HR升高明显（P〈0．05）；观察组术中Remesay评分及VAS评分与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。【结论】小剂量氯胺酮复合咪唑安定可有效防治颈浅丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜在治疗输尿管上段结石的临床应用

【目的】比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL）治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。【方法】对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL（53例）或RLUL（52例）治疗，对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热（〉38℃）率、住院时间和住院费用。【结果】RLUL组手术时间为（75．4±20．6）rain，长于MPCNI．组（58．2±17．3）min（t=4．6365，P=0．000）。术中出血量MPCNL组平均（75±16）mI．，高于RLUI，组（30±11）mI。（t=4．6365，P=0．000）。术后结石清除率MPCNL纽为96．2oA（51／sa），RLUL纽为100．0％（52／52），差异无显著性（t=0．49，P〉0．05）。术后发热两组差异无显著性（t=0．00，P〉0．05）。住院时间MPCNI。组为（7．2±1．6）d，长于RLUL组（4．3±1．3）d（t=10．1820，P=0．000）。住院费用MPCNI。组平均（11423．63±1532．75）元，高于RLUL组（8237．23±1123．58）元（t=12．1653，P〈0．05）。【结论】MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性，RLUL取石效果确切，损伤小，术后并发症少，恢复快，可广泛应用于输尿管上段结石。     

皮肤保护膜、防漏膏预防造口周围刺激性皮炎的效果观察

【目的】观察使用皮肤保护膜、防漏膏预防造口周围皮炎的效果。【方法】选取46例肠造口病人，按手术时间先后分为观察组和对照组。观察组使用皮肤保护膜和防漏膏进行造口护理，对照组不使用造口护理产品。【结果】观察组造口周围皮炎发生率为8．7％，对照组为34．8％，两者相比差异有显著性（P〈0．05）。观察组4d内漏袋发生率为17．4％，对照组为52．2％，两者相比差异有显著性（P〈0．05）。观察组患者生活满意度为91．3％，对照组为52．2％，两者相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】皮肤保护膜和防漏膏能有效预防造口周围皮炎，提高患者生活质量。     

子宫动脉栓塞术在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效观察

【目的】探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization ,UAE）在瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇引产中的疗效。【方法】选择瘢痕子宫合并胎盘前置孕妇70例,根据患者意愿成分两组,每组35例。对照组应用传统药物乳酸依沙吖啶注射液（利凡诺）引产,观察组在对照组的基础上采用 UAE 。比较两组孕妇产程出血量、引产成功率、术后情况等。【结果】观察组患者中引产成功率达82．86％（29／35）,明显优于对照组57．14％（20／35）;观察组患者引产过程失血量为（102．3±3．8）mL ,明显少于对照组（163．5±4．2）mL ,观察组引产后月经复潮时间（2．2±0．9）d 较对照组（3．8±0．8）d 明显缩短,其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组产程（6．3±1．5）h 与对照组（5．7±1．3）h 比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】预防性 UAE 可降低引产过程中出血量,缩短月经复潮时间,且不增加不良反应发生率,临床应用安全,值得临床推广应用。     

负压封闭引流技术在骨科创伤创面护理中的应用价值

【目的】探讨负压封闭引流（VSD）技术在骨科创伤及感染中的应用价值。【方法】选择163例开放性骨折患者进行植皮手术治疗,将163例患者随机分为两组：观察组81例,采用心理护理、健康训练和VSD技术,对照组82例,采用常规护理。比较两组换药次数、愈合时间、住院时间、愈合率及并发症等指标。【结果】观察组患者换药次数、愈合时间、住院时间分别为（2．76±0．48）次、（10．86±2．37）d、（14．52±3．19）d,均显著小于对照组患者（9．48±1．49）次、（22．24±4．73）d、（30．38±7．62）d,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者总愈合率为100％,显著高于对照组79．27％（P〈0．05）;观察组患者伤口感染率为9．88％,显著低于对照纽患者29．05％,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;护理后观察组患者生存质量各个维度评分均明显优于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】VSD技术是专门针对骨科创伤创面进行的护理方法,其操作简单、效果显著、加快创伤恢复,值得临床推广应用。     

全程优质护理模式对食管癌伴负性情绪患者的影响

【目的】探讨全程优质护理模式对于食管癌伴负性情绪患者的影响。【方法】本院肿瘤内科住院治疗的食管癌患者80例,按入院时间分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组给予全程优质护理模式干预,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量量表（SF-36）评分,比较两组患者负性情绪状态、生活质量及依从性情况。【结果】入院2周后对照组患者的SAS评分（53．3±7．8）分、SDS评分（52．4±5．5）分均高于观察组的 SAS评分（48．9．±7．2）和 SDS评分（48．7±5．3）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组生理职能、社会职能、情感职能等生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组依从性优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】全程优质护理模式能明显缓解食管癌患者的负性情绪,增强患者的依从性,改善患者的生活质量。     

腹膜透析与血液透析患者血浆脑钠肽水平的比较

【目的】评估血液透析和腹膜透析患者血浆脑钠肽（BNP）水平以及与超声心动图参数的相关性。【方法】测定52例慢性血液透析（HD）和28例持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的血浆BNP水平,同时采用超声心动图检查测定患者心脏功能各参数并进行比较。【结果】血液透析组BNP值高于腹膜透析组[（419±76）pg／mL vs （193±56） pg／mL]（ P ＜0．05）,两组左房大小[（39±5．0）mm vs （34±4．6） mm],左室质量指数[（133±51） vs （108±40）]比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹膜透析患者BNP水平较血液透析患者低,超声心动图结果表明有更少的容量负荷。在无心衰症状的透析患者,发生明显的左心室肥大前,BNP水平的显著增加可能反映其早期的病理生理过程。     

盐酸右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响

【目的】探讨盐酸右美托咪定对老年患者行非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响。【方法】收集111例符合纳入标准的老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者随机分为两组,其中观察组56例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组55例,麻醉诱导后注射等量0．9％氯化钠注射液。评价比较两组术前与术后简易智力状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生率。【结果】两组患者手术情况顺利,术前两组患者 MMSE 评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。两组术后6 h和术后1 d 的 MMSE 评分明显低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但观察组术后6 h 和术后1 d 的MMSE 评分明显高于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组术后6 h 和1 d 的 POCD 发生率明显低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。但两组术后3 d 的 MMSE 评分和 POCD 发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。观察组术中低血压发生率和心动过缓发生率明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸右美托咪定可预防老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者 POCD 的发生,值得临床推广应用。     

微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

【目的】比较微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。【方法】回顾分析86例单侧输尿管上段结石患者的临床资料,52例采用MPCNL进行治疗;34例采用URL治疗,对比分析两组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）发生率。【结果】两组手术时间和术后高热发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。MPCNL纽术后住院时间为（8。4±2．7）d,多于uRL组（5．2±2．8）d,两组差异有显著性（P〈0．05）。3d、1个月结石清除率MPCNL组为94．2％（49／52）、98．1％（51／52）,URL组为32．4％（11／34）、86．1％（29／34）,两组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率,优于URL。     

舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的疗效

【目的】探讨舒芬太尼联合右美托咪定预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。【方法】本院拟行七氟醚全麻手术的患儿60例,分为两组,各30例,观察组使用七氟醚复合舒芬太尼联合右美托咪定,对照组使用七氟醚复合右美托咪定,比较两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的差异及麻醉情况。【结果】两组患者在不同时间点的 MAP 和 HR 相比较差异均无显著性（P ＞0．05）;观察组患者在静脉泵药后的呼气末七氟醚浓度（2．08±0．35）％低于对照组（2．65±0．28）％（P ＜0．05）。观察组患者术后躁动评分表（PAED）评分（7．44±2．16）分低于对照组（9．69±2．32）分。观察组患者术后躁动发生率为20．0％（6／30）低于对照组53．33％（16／30）,且差异有显著性（P ＜0．05）。两组的苏醒时间和术后不良反应发生率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】在保证麻醉效果和苏醒时间相同的情况下,舒芬太尼联合右美托咪定能减少七氟醚的用量,减轻小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动。     

新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析

【目的】探讨新辅助化疗（NACT）治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响。【方法】40例宫颈癌患者随机分为两组,每组20例,治疗组先行化疗,根据化疗反应决定行手术治疗;对照组先行手术治疗,术后根据病理结果决定补充化疗,比较两组宫颈癌组织细胞增殖指数（LI）和凋亡指数（AI）。【结果】治疗组LI为67．5±7．6显著低于对照组80．5±8．1（P〈0．05）,AI为3．6±1．2显著高于对照组0．9±0．2（P〈0．05）。【结论】NACT治疗宫颈癌抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,有助于提高治疗疗效。     

手法闭合复位微创经皮钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

【目的】探讨手法闭合复位微创经皮钢板固定（MIPPO ）治疗肱骨近端骨折的疗效。【方法】选择肱骨近端骨折患者60例,随机分为两组,每组30例。观察组采用 MIPPO 治疗;对照组采用常规手术切口,复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后3个月 X 线骨折复位情况、术后12个月并发症的发生率及肩关节 Neer 评分。【结果】观察组患者手术时间为（50．6±9．7） min ,明显短于对照组（71．9±9．2）min ;观察组术中出血量为（149．7±37．1） mL ,明显少于对照组（245．4±46．1）mL ;观察组切口直径为（7．8±0．7）cm ,明显小于对照组（15．2±1．4）cm 。观察组患者术后优良率为93．3％（28／30）,显著高于对照组80．0％（24／30）,其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死、腋神经损伤等情况,骨折均愈合;对照组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死情况,但有1例腋神经损伤,骨折均愈合。【结论】MIPPO 治疗肱骨近端骨折比传统常规切开复位内固定手术,手术时间短、术中出血量少、切口小、复位良好、并发症少,值得临床推广应用。