急性梗阻性化脓性胆管炎中西医结合治疗的探讨

本文报告中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎160例,治愈150例,减轻2例,死亡8例。 根据治疗方案的不同,分为甲(1970～1973年)、乙(1974～1978年)两组,每组各80例。合并胆源性感染性休克者90例,其中甲组47例,乙组43例。属中     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

老年胆道疾病外科治疗中的几个问题

1983～1990年间共收治老年胆道疾病患者82例。男性21例,女性61例。年龄60～69岁77例,70岁以上者5例。本组中以急性化脓性胆囊炎胆石症、急性化脓性胆管炎最多,占59.8％(49/82),慢性胆囊炎胆石症占34.15％(28/82),此外,胆总管下端狭窄、硬化性胆管炎、无结石性胆囊炎、胆囊癌各1例。 49例急性病例中,均有右上腹痛。除6例体温基本正常外,43例均有不同程度发热,其中高于39℃者8例,均为急性化脓性胆管炎和化脓性或坏疸性胆囊炎。实验检查和心电图证实有低血钾27例;心     

急性梗阻性化脓性胆管炎(附120例分析)

<正> 急性梗阻性化脓性胆管炎(Acuteobstructive Suppurative Cholangitis 简称 AOSC),在我国发病率高,晚期、重症病人死亡率达50%,为胆道良性疾病引起死亡的主要原因。同时,常伴有肝实质损害、胆源性败血症、休克、急性肾衰等严重并发症,故急性梗阻性化脓性胆管炎仍是值得临床探讨的问题。我院近10年来收治胆     

急性胆道梗阻的早期手术治疗(附115例分析)

急性胆道梗阻在急腹症中占有较大比例,常导致急性化脓性胆管炎,胆源性肝脓肿,胆源性胰腺炎,感染性休克,胆道和消化道大出血及肝、肾衰等严重并发症。一旦出现严重并发症,治疗往往困难,死亡率高,故采取积极有效措施至关重要.本文对115例急性胆道梗阻手术患者进行分析,认为早期手术是减少并发症降低死亡率的有力措施,并对手术时机、治疗方法和注意事项进行探讨。     

急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理体会

目的分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理措施,总结护理体会。方法将我院68例急性梗阻性化脓性胆管炎患者按照双盲法分为实验组(在常规护理基础上加强优质护理服务)和对照组(仅仅实施常规护理干预),对比分析两组患者并发症发生率。结果实验组患者中3例出现胆瘘、轻度胰腺炎、感染性休克等并发症,对照组患者中8例出现胆瘘、轻度胰腺炎、感染性休克等并发症,实验组患者并发症发生率(8.8%)明显低于对照组(23.5%),两组差异对比存在统计学意义(P0.05)。结论加强急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理干预可有效降低患者相关并发症发生率,改善患者预后,帮助患者尽早康复。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗(附46例报导)

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道疾患严重并发症之一。起病急剧,变化突然,易出现胆源性败血症或中毒性休克。国内报导急性梗阻性化脓性胆管炎平均病死率为17.2%,国外为47.4%,而50岁以上的病人病死率更高。目前国内有关老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗报导甚少,现将我院1971—1980年手术治疗的46例老年急性梗阻性化脓性胆管炎报导于下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎61例临床监测及处理

急性梗阻性化脓性胆管炎61例的临床监测及处理感染性休克,防治呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭,纠正低血钾和治疗糖尿病。     

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎5例体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病,病情发展快,易出现感染性休克和多脏器衰竭,内外科治疗疗效差,临床病死率高.我科于07年5月-6月收治5例急性梗阻性化脓性胆管炎病人,均于24小时内急诊行内镜下鼻胆引流术(Endoscopic nose biliary drainage,ENBD)取得满意疗效.     

胆总管结石早期诊断的探讨

为提高胆总管结石早期诊断率,现将我院1983～1987年的125例胆总管结石加以分析和讨论。临床资料一、对象 125例中男57例,女68例,年龄22～80岁,50岁以上81例(64.8％)。其中合并有慢性胆囊炎57例,急性胆囊炎13例,急性化脓性梗阻性胆管炎13例,胆道术后肝内外胆管残余结石或再生结石11例,胆源性胰腺炎4     

如何提高急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效(附120例临床分析)

急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructire Suppurative Cholangitis简称AOSC)在我国发病率高,晚期、重症患者死亡率达50％,为患胆道良性疾病引起死亡的主要原因。同时,常伴有肝实质损害,胆源性败血症、休克及急性肾衰等严重并发症。故如何提高AOSC的疗效,降低死亡率是临床急待解决的问题。我院近10年来收治胆系     

感染性休克患者手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗的临床研究

感染性休克是严重感染导致患者休克及多器官功能衰竭的危急重症[1],常规治疗后,病死率仍高达40%~70%[1]。我院自2002年对该类患者进行手术及抗休克治疗的同时,进行体外抗凝动静脉血液滤过治疗,收到了较好的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料71例临床诊断为感染性休克需行手术清除病灶患者(男39例,女32例),年龄25~91岁,其中III度烧伤7例,胃溃疡及弥漫性化脓性腹膜炎24例,梗阻性黄疸、胆结石、胆源性胰腺炎36例,急性坏死性胰腺炎4例。所有病例具备如下症状:①有需手术清除的感染病灶;②神差、表情淡漠、反应迟钝;③体温(T)>38℃或<…     

分析急诊ERCP治疗急性化脓性胆管炎患者的效果

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性化脓性胆管炎患者的临床效果.方法 选取2014年3月至2019年3月本院收治的急性化脓性胆管炎患者70例作为研究对象,并根据治疗方案不同分为两组,各35例.对照组入院后进行积极抗感染等综合治疗,研究组在对照组基础上采用急诊ERCP治疗,比较两组治疗效果、死亡率、治疗前后胆红素水平变化.结果 研究组治疗总有效率为97.1％,高于对照组的77.1％(P<0.05).治疗后,研究组总胆红素、直接胆红素指标水平均低于对照组(P<0.05).研究组死亡率低于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 急诊ERCP治疗急性化脓性胆管炎患者效果显著,可有效纠正感染性休克,降低胆红素水平,值得临床推广.     

急性梗阻性化脓性胆管炎并发胆源性败血症74例分析

随机选择急性梗阻性化脓性胆管炎120例,作前瞻性周围静脉血致病菌培养,阳性74例,其中57例作了胆汁培养,全部阳性,菌属与周围血一致者达94.7％。门静脉血培养18例,阳性16例,菌属与周围血完全一致。17例作了肝组织学检查,均有明显的肝小叶破坏。说明高压且严重感染的胆汁可逆流入血,形成胆源性败血症。败血症组74例与非败血症组46例的不同临床特征对比显示四、五联症及周围血内毒素定性试验是早期诊断胆源性败血症的可靠依据。败血症组之手术组与非手术组,其死亡率分别为20.9％及50％,故强调指出手术减压引流是处理急性梗阻性化脓性胆管炎并发胆源性败血症之有效治疗措施。     

胆源性休克的临床诊治

胆源性休克多数由胆源性脓毒症引起,最常见原因是急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),其特点是起病急骤,病情复杂凶险,死亡率甚高。近年,虽已引起临床重视,但在处理方面尚存在不少问题。本文分析我院外科在1978~1989年间收治113例患者的临床经验     

急性胆源性胰腺炎外科治疗74例分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机与方法。方法回顾性分析收治的急性胆源性胰腺炎74例患者的临床资料。结果 49例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,32例经非手术治疗症状缓解3周后延期手术;17例急诊手术,1例死亡。25例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗,16例在48-72h后症状不缓解行急诊手术,2例死亡;9例在症状缓解3周后行延期手术,均获治愈。结论对急性胆源性胰腺炎的治疗要根据病情与类型而定,伴有化脓性胆管炎和梗阻性重症胰腺炎宜早手术,其他则先行保守治疗,3周后手术治疗胆石症可降低病死率及并发症的发生。     

老年胆心综合征的临床意义

资料与方法对象:本组50例,其中男31例,女19例,年龄60~79岁,平均年龄71±2.1岁,其中伴冠心病12例,胆石症急性发作伴结石嵌顿者20例,急性重症胆管炎(ACST)并发休克4例,余25例为急性化脓性胆囊炎,均经“B”超或手术探查证实,49例治愈,1例ACST并发休克者急诊术后死于呼吸循环衰竭。     

急腹症合并感染性休克诊治分析

目的:探讨急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率。方法:回顾分析我院2004年1月至2006年12月收治的96例急腹症合并感染性休克患者的临床资料。结果:急腹症的原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔。手术治疗87例,手术治愈率93.1%(81/87),非手术治疗9例,均死亡。本组共死亡15例,病死率为15.6%。死亡的主要原因是多脏器功能障碍综合征(MODS),共12例,占80%。结论:外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节。     

外科治疗急性胆源性胰腺炎临床体会

目的：研究外科治疗急性胆源性胰腺炎。方法：采用外科手术治疗56例急性胆源性胰腺炎患者。结果：急性水肿性胆源性胰腺炎34例,急性出血坏死性胆源性胰腺炎22例。治愈54例;死亡2例。结论：化脓性胆管炎和梗阻型急性出血坏死性胆源性胰腺炎患者应早期外科手术治疗,否则可内科保守治疗,而后治疗胆管疾病,可以提高治愈率。     

胆源性休克的临床监护(附40例报告)

胆源性休克病情重,进展快,并发症多,死亡率高.加强手术前后病情的护理观察和各种实验室数据监察,为及早提供病情及并发症的先兆症状,对提高治愈率均很重要.现就我院1993年1月至1995年12月,以手术治疗胆道结石致急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克40例的护理体会如下.