血液系统疾病医院感染临床分离菌株分布与耐药性分析

目的 分析血液病住院患者医院感染临床分离菌的分布及其耐药现状.方法 收集2005年1月-2007年12月住院血液病患者临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏试验.结果 共检出病原菌431株,革兰阳性菌170株(39.5%),革兰阴性菌194株(45.0%),真菌67株(15.5%);革兰阳性菌中屎肠球菌占6.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为71.4%和35.8%,未检出对耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌;血液科最常见革兰阴性菌中依次为大肠埃希菌14.6%、肺炎克雷伯菌7.7%、铜绿假单胞菌5.6%、嗜麦芽寡养单胞菌5.1%、鲍氏不动杆菌4.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为17.5%和9.1%;2007年检出泛耐药铜绿假单胞菌2株.结论 血液病患者合并医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗菌药物,防止多药耐药株与泛耐药菌株的出现,降低医院感染发生率.     

64例脑外科患者痰液细菌培养结果分析

目的了解脑外科患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。方法选取2009-2010年医院脑外科患者的痰液标本病原菌培养结果64份,对病例资料进行回顾性调查分析。结果 64份痰液标本中有50例检出病原菌,检出率为78.13%;共检出57株病原菌,其中革兰阴性菌32株,革兰阳性球菌13株,真菌12株,分别占56.14%、22.81%、21.05%;最常见的革兰阴性菌为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为45.45%、66.67%;革兰阳性菌中主要为金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占革兰阳性菌的40.0%。结论脑外科患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,且为多药耐药菌和条件致病菌,革兰阳性菌和真菌的感染率较高,应加强护理和用药监控。     

血液科医院感染部位及病原菌分析

目的 了解血液病患者医院感染部位分布、病原菌特点及耐药性,为临床合理选择抗菌药物和医院感染的控制提供参考.方法 对医院血液科2007-2010年住院患者临床分离的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 共分离到455株病原菌,医院感染以革兰阴性菌为主,占66.4％,大肠埃希菌为主要病原菌,占20.9％,感染部位以呼吸道、血流和尿路感染为主,痰培养中居首位的病原菌为鲍氏不动杆菌,血和尿培养中居首位的病原菌是大肠埃希菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为61.1％和38.3％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率分别为70.4％和86.8％.结论 应针对医院感染高发部位及病原菌特点采取相应措施,以达到预防控制医院感染的目的.     

血液病患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解血液科住院患者医院感染临床分离菌的分布及耐药性,指导临床经验性用药.方法 对医院血液科2007年1月-2010年12月住院患者临床分离的病原菌分布及耐药性进行分析.结果 分离到455株病原菌,以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌感染呈逐渐下降趋势;大肠埃希菌为主要病原菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为61.1％和38.3％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(BLICs)的敏感性高,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率约为12.0％,对BLICs的敏感性高;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率分别为94.7％和70.4％,未检出耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌.结论 分析血液病患者医院感染的病原菌分布特点及耐药性对临床经验性用药有一定的参考价值.     

血流感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月-2013年6月临床送检的10 058份血培养标本中分离的菌株,采用纸片扩散法和MIC法进行药敏试验,用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 10 058份血培养标本共分离病原菌1 026株,其中革兰阳性菌395株占38.5%、革兰阴性菌571株占55.7%、厌氧菌26株占2.5%、真菌34株占3.3%;分离最多的为大肠埃希菌245株占23.9%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属及金黄色葡萄球菌分别占19.4%、13.9%、7.7%及4.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为33.3%和74.9%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为64.9%和45.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别为0.4%和14.7%。结论血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌居首;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及耐甲氧西林葡萄球菌的检出率高,耐药性严重。     

结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌分析

目的探讨结核性脑膜炎患者呼吸道感染的临床特点,为临床医师选择使用抗菌药物预防医院感染提供依据。方法分析138例结核性脑膜炎呼吸道感染患者的临床资料、病原菌分布及耐药特点,数据采用SPSS15.0统计软件进行处理。结果 138例患者痰液培养出病原菌92株,培养阳性率为66.67%,其中革兰阴性菌80株占86.96%,革兰阳性菌6株占6.52%,真菌6株占6.52%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌检出33株最多,占35.87%,其次为铜绿假单胞菌17株占18.48%,肺炎克雷伯菌15株占16.30%,大肠埃希菌8株占8.70%;革兰阳性菌均为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物普遍耐药,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,均13.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率高;6株白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为32.00%,对两性霉素B敏感。结论结核性脑膜炎患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,提示临床医师在治疗过程中对难治性感染可选用头孢哌酮/舒巴坦。     

2006-2011年老年患者医院感染流行病学及细菌耐药性变化

目的分析老年住院患者医院感染的细菌流行病学及其耐药变化,为医院合理用药提供参考。方法收集2006年1月-2011年12月年龄>60岁发生医院感染944例住院患者临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏试验。结果 6年平均细菌培养阳性率49.98%,低于全院61.00%;临床分离菌株中呼吸道标本为678株占71.8%,尿液标本223株占23.6%;检出革兰阴性菌637株占67.5%,革兰阳性菌307株占32.5%;产ESBLs大肠埃希菌占39.4%,产ESBLs肺炎克雷伯菌占25.2%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占75.4%;2006-2011年革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类保持高度敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;不发酵糖革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星敏感性增强,对头孢哌酮/舒巴坦保持敏感,对碳青霉烯类耐药率有上升趋势;革兰阳性菌中葡萄球菌属和肠球菌属对抗菌药物的耐药性无明显变化。结论老年患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌呈逐年上升趋势,病原菌也呈上升趋势;观察结果对于指导老年住院患者合并医院感染的经验性治疗有一定的参考价值。     

血培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院血流感染病原菌的分布特点及耐药性变迁,为临床抗感染的预防与控制提供实验室依据。方法采用自动血培养仪BD9240对血培养瓶进行连续培养监测,全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,结果判定按照CLSI 2008标准。结果 2005-2011年共分离病原菌2 762株,其中革兰阳性菌1 296株占47.0%、革兰阴性菌1 387株占50.2%、真菌79株占2.8%;在2 762株非重复分离病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌分别占25.92%、20.06%、9.67%、8.73%、7.49%、4.85%及3.33%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为43.8%和24.3%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍保持100.00%敏感;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为56.00%占金黄色葡萄球菌和90.80%占凝固酶阴性葡萄球菌,未发现耐万古霉素葡萄球菌;检出11株耐万古霉素屎肠球菌,耐药率为8.03%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<1.00%,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率<8.00%。结论医院血流感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,万古霉素、利奈唑胺、替加环素对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性,碳青霉烯类及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。     

2016年哈尔滨市医院感染病原菌菌群特点及构成分析

目的分析哈尔滨市医院感染病原菌菌群构成及多药耐药菌的分布特点,为医院感染预防和控制提供依据。方法选择哈尔滨市12家三级医院(均为三级甲等综合医疗机构)2016年全年所有住院患者医院感染细菌的送检标本5 620份;送检标本采用西门子MicroScan Walk-Away 96Plus全自动微生物鉴定仪进行分离鉴定和药敏试验;分析病原菌及多药耐药菌的分布情况并运用统计软件SPSS 17.0比较分析四个季度的差异性。结果2016年共分离出病原菌26 824株,其中革兰阴性菌19 961株占74.4%,革兰阳性菌6 190株占23.1%,真菌673株占2.5%;其中第一季度肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的构成比有显著差异(P<0.05);全年共检出多药耐药菌4 009株,其中泛耐药鲍氏不动杆菌1 414株占35.27%、分离率55.98%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌811株占20.23%、分离率25.86%。结论 2016年哈尔滨市医院感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,第一季度肺炎克雷伯菌的构成比高于其他季度,全年泛耐药鲍氏不动杆菌的分离率最高。     

2016-2020年热带地区医院呼吸道感染病原菌及其耐药性

目的 明确热带地区呼吸道感染检出病原菌及耐药情况,为指导合理选择抗菌药物治疗医院呼吸道感染提供参考。方法 收集2016-2020年某医院发生呼吸道感染住院患者检出的病原菌,并对主要病原菌耐药性进行回顾性分析。结果 2 857例次医院呼吸道感染患者共分离出病原菌2 992株,其中革兰阴性菌1 839株占61.46%,以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌527株占17.61%,以金黄色葡萄球菌为主(其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12株);真菌626株占20.92%,以白假丝酵母为主;近5年鲍氏不动杆菌、白假丝酵母和热带假丝酵母检出率显示下降趋势(P<0.05)。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为12.40%、77.90%和28.46%。结论 热带地区检出病原菌主要是革兰阴性菌,以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主;检出菌对广谱青霉素类抗菌药物的耐药性较高,对碳青霉烯类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂的耐药率相对较低,近5年鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药趋势逐年下降,但仍处于较高状态,应加强呼吸道感染耐药菌...     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。