耐万古霉素肠球菌的对策

万古霉素耐药性肠球菌在日本已有检出，尽管出耐甲氧西林金葡菌的致病性弱，但免疫功能下降的患者感染此菌后引起的菌血症，其死亡率较高。尤其传播力，固着力较强，一旦造成医院感染就很难扑灭。     

对万古霉素耐药肠球菌研究进展

目前肠球菌已逐渐成为重要的院内感染致病菌。近来，肠菌逐渐产生对万古霉素的耐药性，已成为一个令人关注的问题。本文介绍了肠球耐药性变迁，对万古霉素耐药有肠球菌的流行概况、耐药性产生的分子生物学机制、临床意义和治疗对等等有产情况     

引起尿路感染的肠球菌属耐药性分析

笔者主要对2008-2010年从泌尿系分离的肠球菌属进行分析,旨在为临床提供准确合理的抗菌药物,为肠球菌属引起的泌尿系感染有效治疗提供可靠的实验室依据。     

耐万古霉素肠球菌的目标性监测与分析

目的 了解临床耐万古霉素肠球菌的分离和耐药性,探索耐万古霉素肠球菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计耐万古霉素肠球菌的株数以及耐药性,并对临床耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控.结果 共分离出肠球菌属582株,其中耐万古霉素肠球菌占2.20％,对抗菌药物耐药率较高;全院未发生耐万古霉素肠球菌的暴发和流行.结论 耐万古霉素肠球菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对耐万古霉素肠球菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

耐万古霉素肠球菌临床微生物学及流行病学特征

在过去的 10年间由肠球菌引起的医院感染越来越受到重视 ,据美国最新调查资料表明由肠球菌引起的医院感染已居第 2位 ,在所有医院感染病因中占 12 % [1] 。动态流行病学调查还表明该菌引起的医院感染正在逐年上升。1　 耐药特征及机制　　肠球菌对许多抗生素如 β 内酰胺、氨基糖苷类抗生素、林可霉素及磺胺类药物等显示固有耐性 ,对 β 内酰胺类抗生素耐药性的机制主要是细菌胞壁上青霉素结合蛋白对青霉素亲和性降低所致 ,对氨基糖苷类的耐药性主要是由于该药低浓度时渗透进入菌体的能力较差。尽管体外证明肠球菌对某些磺胺类药敏感 ,但肠…     

肝移植术后耐万古霉素肠球菌感染

目的 研究肝移植术后耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的特征,提供治疗指导.方法 回顾性分析136例肝移植患者术后VRE感染的发生率、临床特征和治疗结果.结果 本组患者中11例感染VRE,感染率为8.1%,其中腹腔感染4例,血行感染2例,肺部感染2例,多部位VRE感染3例;共分离出31株VRE,其中屎肠球菌26株,粪肠球菌5株;药敏监测显示,VRE感染的11例患者中4例对替考拉宁敏感,7例耐药;4例患者应用替考拉宁治疗,7例应用利奈唑胺治疗;其中2例腹腔VRE感染患者行剖腹腹腔感染病灶清除;11例VRE感染患者中,10例存活,1例死于脓毒症诱发的多器官功能衰竭.结论 肝移植术后VRE感染有增加的趋势,应尽可能降低VRE感染的危险因素,对待VRE更应该强调进行有效的预防.     

耐万古霉素肠球菌筛选培养基的临床应用评估

目的 比较ChromID VRE产色琼脂培养基和含万古霉素6μg/ml血琼脂培养基对耐万古霉素肠球菌(VRE)的筛选和鉴定作用.方法 以VITEK-2 Compact鉴定和PCR方法对耐药基因检测为金标准,自检验科菌库中传出已鉴定的VRE、万古霉素敏感肠球菌(VSE)各30株,MRSA、其他链球菌各20株,对两种培养基性能进行比较;同时采集临床患者便标本350份接种于两种培养基,进行VRE筛选.结果 对已知的VRE和非VRE两种筛选培养基符合率均达到100.0％;对临床便标本进行VRE的筛选中,ChromID VRE产色琼脂培养基符合率为100.0％,含万古霉素6 μg/ml血琼脂培养基筛选出1株假阳性菌株.结论 ChromID VRE产色琼脂培养基对VRE筛选和鉴定准确,可应用于临床;含万古霉素6μg/ml血琼脂培养基,更适合应用于基层医院进行大样本量筛查.     

耐万古霉素屎肠球菌耐药基因的研究

目的了解耐万古霉素屎肠球菌(VREFm)的基因存在状况,有利于临床治疗选药。方法依据2008年美国临床实验室标准化研究所推荐的纸片扩散法和琼脂稀释法,对VREFm进行药敏试验;PCR方法检测万古霉素和其他耐药基因的情况。结果万古霉素、替考拉宁、红霉素、青霉素G、四环素、利福平、克林霉素和高浓度庆大霉素均耐药,呋喃妥因、左氧氟沙星和利奈唑胺均为敏感,万古霉素MIC值为128μg/ml,基因表型为VanA,还检出TEM型β-内酰胺酶基因、ermB和mefA型红霉素耐药基因、aac(6′)-aph(2″)双功能酶编码基因和ant(6)-Ⅰ核苷酸转移酶编码基因。结论耐万古霉素屎肠球菌存在多种耐药基因。     

耐万古霉素肠球菌感染的临床分析

目的探讨耐万古霉素肠球菌感染的易感因素及防治措施。方法对我院15例耐万古霉素肠球菌感染的病例进行回顾性调查分析。结果耐万古霉素肠球菌感染患者中可以是社区感染,但医院感染较多,老年患者、住ICU,基础疾病以消化系统疾病及住院时间长而易致感染,感染部位以下呼吸道为多,多伴有耐药葡萄球菌同时培养阳性。结论强效广谱抗菌药物的大量应用及使用有创机械通气是耐万古霉素肠球菌感染的重要危险因素;治疗可交替使用β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物;严格的隔离消毒措施可防止该感染在医院内蔓延。     

676株肠球菌耐药性监测及万古霉素耐药基因研究

摘要:目的　探讨临床分离的肠球菌分布和耐药情况,以及耐万古霉素肠球菌（VRE）的基因型。方法　统计分析2013年1月-2014年3月,临床分离的肠球菌与药敏结果,VRE进一步用E-test药敏试验确认,PCR法检测VRE的耐药基因。结果　共分离出肠球菌属菌676株,以粪肠球菌354株（占52.4%）和屎肠球菌299株（占44.2%）为主;标本分布中以中段尿（占33.9%）、痰等呼吸道标本（占23.1%）和创面分泌物（占21.2%）为主;肠球菌属菌对万古霉素和替考拉宁仍极敏感,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、2.7%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素和磷霉素耐药率较低,分别为2.6%、6.0%、6.9%和8.2%,对左氧氟沙星和氯霉素耐药率＜30%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林和青霉素的耐药率都超过95%,对左氧氟沙星、红霉素和利福平的耐药率均在90%左右,但对氯霉素的耐药率明显低于粪肠球菌,仅为5.1%。检出9株VRE,其基因型均为VanA。结论 已发现9株VRE,应该加强医院感染控制,防止VRE的暴发流行。     

耐万古霉素肠球菌医院感染危险因素分析

目的探讨耐万古霉素肠球菌（VRE）产生并发生VRE医院感染的危险因素，及发生VRE医院感染后采取的有效隔离预防措施。方法采用病例对照研究方法，收集2003年7月-2005年12月发生的VRE引起的医院感染21例，并随机选择同时期敏感肠球菌属医院感染28例作为对照，采用单因素（t检验，X^2检验）及多因素Logistic回归进行分析，对所有发生VRE医院感染的病例实施严密的隔离措施。结果单因素分析发现，高龄、住ICU、侵入性操作、高APACHEII评分、住院时间长（〉30d）、合并≥2种细菌的混合性感染及分离出VRE前接受氟喹诺酮抗菌药物、万古霉素／去甲万古霉素治疗8种因素与VRE感染有关。结论侵入性操作及使用万古霉素／去甲万古霉素是VRE感染的危险因素，严格的隔离措施可以有效控制VRE的蔓延。     

利奈唑胺对肠球菌属的体外抗菌活性研究

目的评价利奈唑胺对肠球菌属的体外抗菌活性。方法对2008年1月-2009年10月从临床标本中分离的连续、非重复的186株肠球菌属进行菌种鉴定,并检测其对利奈唑胺等10种抗菌药物的体外抗菌活性,药敏结果导入WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 186株肠球菌属中共检出10株耐万古霉素肠球菌(VRE)、14株对万古霉素中介肠球菌,屎肠球菌、粪肠球菌、其他肠球菌VRE的检出率分别为4.8%、1.3%和18.5%;所有菌株对利奈唑胺的敏感率均为100.0%。结论利奈唑胺对肠球菌属具有很高的体外抗菌活性。     

屎肠球菌的分布及耐药性分析

目的 探讨屎肠球菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析屎肠球菌的耐药性,总结标本类型、科室分布等情况,探讨耐药性的变化趋势.结果 2010年1月至2013年12月每年屎肠球菌分离率呈递增趋势,且耐万古霉素屎肠球菌分离率也逐年增加.屎肠球菌万古霉素耐药率由2010年的3.54％（4/113）,上升到2013年的8.45％（18/213）.717株中发现1株利奈唑胺耐药屎肠球菌,其最低抑菌浓度为7.9 mg/L,未发现替加环素耐药的屎肠球菌.结论 耐万古霉素屎肠球菌对于利奈唑胺和替加环素的敏感性仍很高,这两种抗菌药物可用于耐万古霉素屎肠球菌的治疗.     

广东省2019—2023年耐万古霉素屎肠球菌检出率升高的时空变迀研究

目的 分析近年广东省耐万古霉素屎肠球菌(VR-Efm)临床分离株的时空分布, 探寻VR-Efm检出率上升的原因。 方法 回顾性分析2019—2023年广东省4个区域(珠三角、粤东、粤西、粤北)的38所医疗机构上报至广东省细菌耐药监测系统中VR-Efm检出情况、患者人口学特征及科室和标本分布等资料, 同步分析世界卫生组织重点关注的ESKAPE中其他5种细菌的检出情况。 结果 广东省VR-Efm检出率从2019年1.4% (63/4 543)上升至2023年21.3%(1 351/6 345), 呈明显上升趋势, 2023年44.7%(17所)的医疗机构VR-Efm检出率＞20%; 广东省4个区域VR-Efm检出率普遍上升, 以珠三角地区为中心向周围辐射增长。ESKAPE整体由2019年10.1%升至2023年10.8%, 其余5种病原体中, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率从2019年8.0%上升至2023年15.0%, 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肠杆菌属检出率分别从2019年的61.6%、34.4%、21.2%、7.9% 下降至2023年的58.2%、31.9%、21.0%、7.6%, 皆有不同程度下降。ICU VR-Efm检出率(12.2%)高于门急诊(9.4%)、内科(9.2%)和外科(7.0%)等非ICU科室(均P < 0.05)。VR-Efm检出率较高标本分别为尿(9.8%)、血(9.1%), 其余标本检出率介于6.9%~9.6%。青少年患者VR-Efm检出率(4.4%)低于中老年患者(＞9.4%, P < 0.05)。 结论 近5年广东省VR-Efm检出率明显上升, 可能与社区和医院获得的优势克隆传播有关。有条件的医疗机构应对入院患者开展VR-Efm的筛查, 并对检出VR-Efm的患者采取有效防控措施, 以遏制VR-Efm检出率在该区域的上升。     

132株肠球菌耐药性检测

肠球菌是人和动物肠道的正常菌群，但肠球菌也可定植在健康人的呼吸道、胆道和阴道等部位，引起人体多脏器感染，是医院感染的重要病原菌。在需氧革兰氏阳性球菌中，肠球菌仅次于葡萄球菌。有研究显示，在引起医院感染常见菌中，肠球菌居第二位；在引起医院感染败血症中居第三位。近年来，由于抗菌药物的盲目使用，导致耐药菌株产生与蔓延，由肠球菌引起的医院感染逐渐增多。对多种抗生素包括高浓度氨基糖苷抗生素的耐药性逐年升高，尤其耐万古霉素肠球菌的出现已引起广泛重视。掌握肠球菌对各种抗菌药物的耐药性动向和耐药性的变迁，对指导临床合理用药具有重要意义。笔者就2003—2004年对临床分离的132株肠球菌进行了11种抗菌药物耐药性监测，以期为临床治疗肠球菌感染提供依据。     

外伤患者血培养分离1株耐万古霉素屎肠球菌

我们从1例外伤患者血培养瓶中分离出1株耐万古霉素屎肠球菌,现报道如下. 1 病例 患者,男,20岁,2009年2月13日因重物砸伤致双侧下肢入院.入院时创伤性失血性休克,双侧股骨上段粉碎性骨折伴血管神经、肌肉损伤,骶1椎体、右骶髋关节损伤.体温36.2℃,血压114/52 mm Hg,脉搏148次/min,SPO2100%.     

耐万古霉素肠球菌株产生和传播机制的探讨

目的探讨耐万古霉素肠球菌株的产生和传播机制,为预防耐万古霉素肠球菌的产生和控制VRE播散提供理论依据和实验基础,为临床治疗提供依据。方法应用万古霉素对敏感肠球菌菌株进行诱导耐药,作药敏试验、检测其基因表型、万古霉素和替考拉宁的耐药性、体外质粒结合试验、耐药基因的检测。结果应用万古霉素对敏感肠球菌菌株进行诱导耐药,产生52株万古霉素肠球菌。对万古霉素和替考拉宁高度耐药,对万古霉素和替考拉宁的耐药水平及耐药基因簇的差异．糖肽耐药性肠球菌分为VanA～G等6种基因型。质粒结合试验7株有菌落生长,即接合子。结论万古霉素肠球菌对万古霉素的耐药性多数是由位于染色体或质粒上的耐药基因簇引起的。万古霉素肠球菌的耐药基因有向金黄色葡萄球菌转移现象,这就是种问的传播机制。     

肠球菌耐药性及万古霉素耐药基因研究

目的:了解浙一医院2006年临床分离的肠球菌耐药性及万古霉素耐药基因型。方法:采用Kirby-Bauer(KB)法对临床分离的肠球菌进行药敏试验,结果按NCCLS/CLSI 2005年版标准判断及采用WH0NET 5.4软件进行统计分析;PCR法检测万古霉素耐药株耐药基因型。结果:2006年共分离肠球菌309株,屎肠球菌143株(46.3%),粪肠球菌133株(43.0%),鸟肠球菌21株(6.8%),铅黄肠球菌12株(3.9%),主要分离自引流液(胸腹水、胆汁)42.7%,尿液24.6%,血液15.5%;肠球菌对环丙沙星、利福平、红霉素敏感性<20%,粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素敏感率分别为90.9%、92.4%、72.2%,对高浓度庆大霉素的敏感率仅为39.2%;屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、高浓度庆大霉素、呋喃妥因耐药率均超过70%,但对氯霉素、四环素敏感率分别为85.9%、78.9%,两者对磷霉素的敏感率比较接近(84.5%,82.4%)。VRE检出率为2.9%,屎肠球菌占90%,为VanA型耐药,粪肠球菌中未检测到万古霉素耐药株。结论:肠球菌耐药性较为严重,特别是首次在浙一医院分离到VanA型VRE,应引起临床和实验室高度重视。     

耐万古霉素肠球菌感染流行病学多中心研究

目的了解我国综合医院重症监护病房(ICU)耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的流行特点,为感染预防和控制提供科学依据。方法以多中心研究的方式,选取全国12个省及直辖市46所医院,按照统一的诊断标准和方法,前瞻性调查2013年10月—2014年9月ICU住院患者VRE感染情况。结果共调查58个ICU住院患者33 443例,检出感染/定植肠球菌936株,VRE36株,VRE检出率3.85%。VRE医院发病的感染(HOI)26例次,VRE HOI发病率0.78‰,VRE HOI日发病率0.09‰。VRE社区发病的感染(COI)9例次,VRE COI发病率0.27‰。VRE感染标本类型主要为尿(占42.86%),感染部位以及HOI部位均以泌尿道为主,分别为45.71%、50.00%。不同类型ICU以呼吸ICU VRE检出率(20.00%)、VRE HOI发病率(8.04‰)和日发病率(0.47‰)最高;不同地区以西南地区VRE检出率(9.74%)、VRE HOI发病率(3.68‰)、日发病率(0.35‰)最高。结论我国VRE检出及感染发病率较低,不同ICU、地区分布不同,应继续加强监测,根据感染特点指导临床抗菌药物使用及防控措施的落实。     

对万古霉素耐药肠球菌研究进展

目前肠球菌已逐渐成为重要的院内感染致病菌。近来,肠球菌逐渐产生对万古霉素的耐药性,已成为一个令人关注的问题。本文介绍了肠球菌耐药性的变迁,对万古霉素耐药肠球菌的流行概况、耐药性产生的分子生物学机制、临床意义和治疗对策等有关情况。