组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72 例

［摘要］目的　探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用价值．方法　于2013年11月至2015年6月应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72 例, 结石直径10～45 mm,平均16mm．20例术前留置双Ｊ管3～4周,术中应用200 μm钬激光光纤设置功率1.5 J /10～20 Hz（15～30 W）碎石,术后1个月复查KUB．结果　72例中56例成功置入F12软镜输送鞘,16例置入输送鞘失败,其中6例在导丝引导下将软镜置入肾盂肾盏成功碎石,6例改mPCNL治疗,4例留置双J管4周后二期行软镜碎石成功．2例单发肾下盏结石,4例多发结石的肾下盏结石术中无法寻及,留置双J管后行ESWL治疗,结石寻及率90.9%（60/66）．术后1个月复查KUB,成功碎石的60例患者中4例单发下盏结石及1例鹿角形结石残留,其余患者结石均清除干净,单次手术结石排净率为91.7%（55/60）,结石排净率95%的可信度区间为84.84%～98.56%．碎石时间20～150 min,平均50 min．术中出现尿外渗和腹腔积液1例,无大出血、输尿管撕脱或穿孔、尿路感染等严重并发症,术后平均住院时间3 d．结论　组合式输尿管软镜操作方便、使用成本低,联合钬激光治疗肾结石具有微创、安全、效果好、并发症少等优点,值得临床推广应用．     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的体会

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法: 选取2017－03 ～ 2018－03 期间于我院
采用奥林巴斯软性输尿管镜联合广东普电钬激光治疗肾结石病人136 例,结石大小1．2 ～ 3．5cm,平均2．3cm。术
中使用200μm 光纤行钬激光碎石,钬激光功率为1．0J( 20 Hz) 。结果:所有病人均为1 期置管后1mo 回院行2 期
输尿管软镜钬激光碎石,无入镜失败者135 例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为99．26%( 135 /136) 。其中
129 例成功碎石,一次手术碎石成功率95．55%( 129 /135) ,5 例病人入镜后发现结石位于肾盏口,从软镜观察植入
导丝进积水肾盏后,大量脓液溢出,考虑大病人手术风险较大,植入输尿管支架后,结束手术。1 例病人因术中
渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间30～ 90 min,平均60 min,住院时间4～ 9 d,平
均6．5d,发生尿源性脓毒血症3 例,感染性休克1 例,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后8wk 行泌尿系彩超及尿
路平片检查,115 例均一期排净结石,结石清除率为85．18%%( 115 /135) 。结论: 输尿管软镜联合钬激光治疗肾
结石具有微创,恢复快,安全、疗效确切、并发症少等优势。值得临床推广。     

输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石疗效

目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石的临床疗效.方法 选取2015年3月至2016年12月应用输尿管软镜联合钬激光治疗安徽医科大学第二附属医院泌尿外科孤立肾肾结石患者11例,结合患者术前肾结石STONE评分和Guy’s分级,统计分析进镜成功率、结石清除率、肾功能变化及并发症发生情况.结果 11例患者一次进镜成功率为100%,均顺利完成手术.肾结石STONE评分5~9分,平均(6.64±1.29)分;Guy’s分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;手术时间40~129 min,平均(84.45±31.06)min;均未见明显出血;住院2~7 d,平均(3.0±1.67)d;输尿管支架保留时间3~4周.术后1个月复查,一期结石清除率为97%,所有患者术后肾功能均明显好转,未发生严重并发症.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石临床疗效确切.     

电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效对比研究

目的对比分析电子输尿管软镜(DFU)、组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床效果。方法选取深圳市龙岗区人民医院于2013年9月—2018年3月间手术治疗的125例肾结石患者,根据手术方法分为A组63例(采用DFU技术治疗)、B组62例(采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗),对比两组患者的手术效果、手术并发症、手术前后患者血肌酐、半胱氨酸(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)水平差异。结果 A组患者的手术时间、住院时间、住院费用均显著的低于B组(P<0.05);A组患者的寻石成功率、结石清除率和B组患者差异不具有统计学意义(P>0.05);术前两组患者的A组患者的血肌酐、Cys-C、NGAL、KIM-1水平差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3天,A组患者的血肌酐、Cys-C、NGAL、KIM-1水平均低于B组患者(P<0.05);A组患者的手术并发症率7.94%低于B组患者的20.97%(P<0.05)。结论与组合式输尿管软镜联合钬激光相比,DFU联合钬激光治疗肾结石具有创伤小、恢复快、肾功能损伤更小、并发症少的优势。     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床研究

肾结石作为上尿路结石的一种,其发病率最高,患者以身体活动伴隐痛或钝痛或腰部酸胀不适为主要表现,近年来其发病率逐年递增[1].随着微创术式在泌尿外科推广应用,本研究以肾结石患者作为研究对象,通过观察围术期患者T淋巴细胞亚群、氧化应激和临床指标的变化,旨在明确不同术式的临床价值.     

电子输尿管软镜联合钬激光治疗双输尿管畸形合并肾结石效果分析

目的探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗双输尿管畸形合并肾结石的效果。方法回顾性分析许昌市中心医院2012年6月至2015年6月应用电子输尿管软镜联合钬激光治疗的13例双输尿管畸形合并肾结石患者的临床资料。结果 13例患者进镜一次成功率为92.3%(12/13),结石清除率为84.61%(11/13),结石寻及率为84.61%(11/13)。除2例改为经皮肾镜碎石外均获得成功。平均手术时间为64 min(40~95 min),平均住院时间为3 d(1~4 d)。结论应用输尿管软镜联合钬激光治疗双侧输尿管畸形合并肾结石效果显著,值得推广应用。     

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石78例的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法:2012年10月至2013年3月我院采用输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石78例,结石大小0.8².7 cm,平均1.8 cm。术中在亲水超滑导丝引导下推入输尿管软镜鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率为0.82.7 cm,平均1.8 cm。术中在亲水超滑导丝引导下推入输尿管软镜鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率为0.8¹.0 J/(101.0 J/(10²0)Hz。结果:一次进镜成功率为93.6%(73/78),余5例进镜失败者在留置双J管两周后成功进镜。77例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为98.7%(77/78)。其中70例成功碎石,一次手术碎石成功率89.7%(70/78),2例患者因结石较大,术中渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间2020)Hz。结果:一次进镜成功率为93.6%(73/78),余5例进镜失败者在留置双J管两周后成功进镜。77例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率为98.7%(77/78)。其中70例成功碎石,一次手术碎石成功率89.7%(70/78),2例患者因结石较大,术中渗血视野模糊致碎石不完全,采用二次输尿管软镜碎石。手术时间20⁹0 min,平均68 min,住院时间390 min,平均68 min,住院时间3⁷ d,平均5.3 d,其中2例因钬激光伤及肾盏致出血,发生感染性休克1例,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后4周行尿路平片检查,75例均一期排净结石,结石清除率为96.1%(75/78)。结论:输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石具有安全、疗效确切、并发症少等优势,尤其对于无肾脏积水或积水较轻的结石患者具有良好的应用价值。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石25例

目的评价输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的有效性、安全性,分析影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法回顾分析2013年5月至2014年1月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石25例,结石直径8~15mm,平均12mm。结石位于肾盂7例,中盏7例,下盏11例。术前留置J管2周,输尿管软镜寻及结石后,使用200μm钬激光光纤碎石。术后8周复查KUB,评估结石排净率。结果 24例顺利寻及结石（96.0%24/25）,一次碎石成功88.0%（22/25）,术后8周复查总结石排净率92.0%（23/25）,手术时间平均65 min（40~130min）,住院时间平均6d（5~7d）,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径〈15mm肾结石的安全有效的手段。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石12例疗效观察

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石12例资料。结果 3例患者留置双J管2周后进镜成功,2例患者置入双J管术后补充ESWL治疗后结石排出。7例一次进镜成功,手术时间50-160min,平均120min。无严重手术并发症发生。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石,微创、安全、有效。     

各型输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石1 584例报告

目的 探讨输尿管软镜治疗肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析应用组合式、可拆卸输尿管软镜、纤维及电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗1584例肾下盏及肾盂结石患者.结果 1 584例患者中,1 510例手术成功,74例失败(输尿管软镜无法进入肾盂,留置输尿管内支架管后,择期手术),结石大小1.5～3.5 cm,手术时间...     

电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾、输尿管上段结石的效果观察

目的:探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)治疗肾、输尿管上段结石的临床效果。方法:回顾性分析采用FURL治疗42例肾、输尿管上段结石患者的临床资料,对患者手术时间、结石清除率、并发症等进行评估。结果:行FURL 42例,其中直径≤2 cm结石患者27例,手术时间(73.9±21.2)min,一期结石清除率100.0%;直径>2 cm~3 cm结石患者11例,手术时间(94.5±29.1)min,一期结石清除率81.8%;直径>3 cm结石患者4例,手术时间(120±36.7)min,一期结石清除率25.0%。比较结石直径≤2 cm组和>2 cm~3 cm组患者一期结石清除率,差异无统计学意义(P >0.05),而2组一期结石清除率均高于直径>3 cm组(P<0.01和P<0.05)。尿白细胞阳性组患者出现发热者高于尿白细胞阴性组(P<0.05)。术后有8例出现发热,无其他严重并发症。结论:FURL治疗≤3 cm肾、输尿管上段结石具有微创、安全、高效等优点。     

组合式输尿管软镜治疗肾结石（附28例报告）

目的：探讨新型组合式输尿管软镜对肾结石治疗体会。方法：采用组合式输尿管软镜、钬激光配200μm钬激光光纤,治疗肾结石共28例。结石直径0．8～2．0cm。结果：28例均成功插入输尿管软镜,手术成功率24／28（85．7％）,手术时间38～90min,平均55min。术后住院时间3～8d,平均4．8d。术后并发症：轻度血尿28例,腰痛10例,发热4例,输尿管扩张鞘拔除困难1例。无大出血、输尿管穿孔、感染性休克等严重并发症。术后3d复查KUB显示24例结石被粉碎成细小结石。28例肾结石术中使用组合式输尿管软镜套管共7根。结论：铂立组合式输尿管软镜配合钬激光碎石是治疗肾结石的有效方法之一。     

输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用

目的：探讨输尿管软镜下钬激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石(PCCRC)的应用效果。方法：PCCRC患者127例分为观察组和对照     

输尿管纤维软镜治疗肾结石350例的疗效分析

目的对输尿管纤维软镜治疗肾结石的疗效进行分析总结。方法收集2015年1月至2018年12月使用输尿管纤维软镜联合钬激光治疗的350例肾结石患者的资料,分析患者置鞘成功率、碎石成功率、残石率、手术时间、严重并发症。结果置鞘成功率:24例预留双J管,二期置鞘成功率100.0%,326例一期置鞘成功率92.9%(303/326),两组比较差异无统计学意义(χ²=0.845,P=0.358)。碎石成功率:肾上盏结石76例,2例碎石未成功,成功率97.4%;肾盂结石107例、肾中盏结石109例,均碎石成功,成功率100.0%;肾下盏结石58例,6例碎石未成功,成功率89.7%,总的成功率为97.7%。残石率:术后1个月影像学复查,以残石≥4 mm视为残石,19例有残石,占5.4%。手术时间:330例结石1.0～2.0 cm,均顺利完成手术,手术时间30～70 min,平均55 min;20例结石2.1～3.6 cm,手术时间50～140 min,平均85 min。严重并发症:术后尿脓毒血症5例,其中1例死亡。结论输尿管纤维软镜治疗肾结石安全、有效,但有潜在的高危风险,涵盖在...     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石疗效观察

目的：观察输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析笔者采用输尿管软镜联合钬激光治疗36例上尿路结石的病例资料,男性20例,女性16例;年龄21~78岁,平均48.2岁。结石直径8~43 mm,平均18 mm,其中直径<10 mm 12例,10~20 mm 20例,20~25 mm 3例,43 mm 1例。结果本组36例中1例结石直径43 mm,行分期输尿管镜碎石,2例肾下盏结石术中未找到结石,单纯放置双J管,术后行体外冲击波碎石术(ESWL)。单次手术碎石成功率为91.7%（33/36)。肾上盏、中盏结石碎石成功率为100.0%(16/16),下盏结石碎石成功率为75.0%(6/8),肾盂结石碎石成功率为100.0%(6/6),输尿管上段结石碎石成功率为83.3%(5/6)。手术时间35~70 min,平均45 min,术后住院1~4 d,平均2 d。结石>40 mm者的1例,第一次手术时间180 min,第二次手术时间163 min。本组资料无术中输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点,对于直径<25 mm的上尿路结石,尤其是ESWL治疗失败患者、患者一般身体状况较差、对侧肾功能不良者,可成为首选的治疗方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm的肾结石68例临床分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料.评估一次性结石清除率及并发症等情况.结果 一次进镜成功率100％,结石寻及率为100％,总的一次性结石清除率为86.76％.其中长径2～3 cm组一次性结石清除率为90.90％,长径≥3 cm组一次性结石清除率为69.20％.总的并发症发生率为7.35％.其中长径2～3 cm组并发症发生率为7.27％,长径≥3 cm组并发症的发生率为7.69％.术中损伤出血1例,保守治疗后好转.术后石街形成2例,急诊手术治疗结石成功清除.术后发热4例,其中2例为石街形成所致,急诊手术治疗后好转,另2例经抗感染治疗好转,无严重出血及感染性休克等严重并发症发生.结论 输尿管软镜碎石术治疗长径≥2 cm肾结石安全有效,是除经皮肾镜碎石术之外的又一选择.     

免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例

目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功,均成功找到结石,手术时间15～40 min,平均27 min。2例术后出现高热症状,6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查,3例残留结石约0.5 cm,行体外震波碎石,16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石,建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石,安全可行,节约成本。     

输尿管镜联合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理

目的：探讨肾结石患者应用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床护理方法与效果。方法收集2013年1月至2015年6月我院及协作医院拟行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗的肾结石患者104例作为研究对象,按照数字随机表法分为观察组和对照组,每组各52例。对照组实施常规肾结石围手术期护理,观察组在对照组护理的基础上开展综合护理干预,比较两组患者的手术及护理效果。结果两组患者的取石成功率及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后住院时间明显短于对照组[(2.92±1.25) d vs (5.13±1.43) d],术后并发症发生率明显低于对照组[7.69%(4/52) vs 34.62%(18/52)],护理满意率明显高于对照组[92.31%(48/52) vs 80.77%(42/52)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石围手术期,开展综合护理干预有利于减少术后并发症,促进术后康复,提高护理满意度。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例报告

目的 评价组合式输尿管软镜联合钬激光在上尿路结石治疗中的临床应用价值。方法 应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例,33例患者术前留置双J管1周以上。结石最大直径1.0～2.5cm,经输尿管软镜推送鞘或沿导丝直接置入F8输尿管软镜,寻及结石后,200μm光纤行钬激光碎石,碎石功率1.0～1.5J/10～20Hz,8周后复查评估结石排净率。结果 一次进镜成功率100％,结石寻及率93.7％(45/48),单次碎石成功率95.5％(43/45)。总结石排净率为73.3％(33/45),手术时间30～180min,术后平均住院4d,无严重并发症。结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石微创、安全,疗效确切,并发症少,特别适用于体积较小且单发的结石患者。