Pipkin骨折误诊为髋臼骨折并髋关节后脱位

目的 探讨Pipkin骨折的损伤机制、治疗措施及误诊原因.方法 回顾性分析1例Pipkin骨折误诊为髋臼骨折并髋关节后脱位的临床资料.结果 患者因交通事故致全身多处肿痛,活动受限1h急诊入院.经相关检查诊断为髋臼骨折并髋关节后脱位.在连续硬膜外麻醉下行急诊右髋关节手法复位+右胫骨结节牵引术,术后行64排CT检查示:右侧股骨头骨折并髋关节半脱位,确诊为Pipkin骨折(Ⅱ型).牵引治疗1周后行右股骨头切开复位内固定术,术中见右股骨头骨折,骨块明显移位,术后予抗感染及持续骨牵引治疗.术后1个月、3个月、6个月复查,骨折逐渐愈合,髋关节功能恢复满意.结论 髋关节发生严重损伤时,骨折类型取决于损伤过程中股骨头与髋臼所处位置及撞击力方向;Pipkin骨折越早诊断、治疗,股骨头缺血时间越短,术后恢复越好.     

髋关节翻修1例分析并相关文献回顾

<正>1临床资料病情介绍:患者男性,64岁,25年前患者出现双侧髋关节疼痛伴活动受限,当时没有给予特殊处理。1年前患者于外院行"双侧人工全髋关节置换术"。术后患者右侧髋部仍疼痛伴活动受限。患者为求进一步诊治来我院。X线示:双侧全髋人工关节置换术术后,左侧位置佳,无松动;右侧人工关节向外上移位,髋臼边缘致密,边缘毛糙,右股骨粗隆见高密度影。专科查体:患者双拐入病房,右下肢较左下肢缩短约1.5cm(棘踝连线)。右侧髋关节见一长约     

髋臼骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折伴髋关节脱位的手术方法和时机。方法 选择髋臼骨折伴髋关节脱位24例,除1例外,均先行髋关节脱位手法复位骨牵引,髋臼骨折于受伤后平均12天进行切开复位内固定,内固定的方法有：弧形髋臼钢板、松质骨螺丝钉、交叉克氏针、记忆合金骑缝钉等,术中要求骨折块解剖复位。结果 髋臼骨折块解剖复位17例,满意复位6例,不满意复位1例,疗效评定优良率79．2％。1例术后髋臼骨折块被吸收出现髋关节再脱位,2例晚期出现股骨头无菌性坏死。结论 髋臼骨折伴髋关节脱位早期进行髋关节脱位手法复位,伤后2周内进行髋臼骨折切开复位内固定和骨折块解剖复位是恢复髋关节功能和防止远期股骨头无菌性坏死的主要因素。     

1例双膝单髋关节同期置换术患者的康复护理

随着人工关节外科的不断发展和手术操作技术的日臻完善,髋、膝关节置换术已成为目前临床上一项非常成熟的手术。文献中有关多关节同期置换的报道较少,我院2004年7月为1例多关节滑膜软骨瘤病患者行双膝单髋关节同期置换术,随访1年,效果满意。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男性,48岁。因“右髋关节疼痛10余年,双膝关节疼痛9年,加重半年”入院。1994年7月在外院诊断为“右髋关节半脱位,右股骨头坏死,”行“右髋关节置换术,”术后右髋仍疼痛不适,1995年3月因“假体松动”行“右髋关节假体翻修术,”术后疼痛明显减轻。1996年出现双膝关节…     

如何根据痛风不同病程合理用药?

<正>痛风在临床上常以高尿酸血症为主要特征,在不同病程治疗重点不同,现结合1例浅谈痛风用药技巧。48岁男性因摔伤致右髋部疼痛伴活动受限17d就诊,入院诊断为右股骨头坏死并脱位,左侧第9胸椎陈旧性骨折、第11胸椎陈旧性压缩性骨折。患者有痛风病史4年,使用醋酸泼尼松片治疗2年。查尿酸637μmol/L,尿pH5.9,补充诊断痛风。1个月后又因下蹲过深导致右髋关节脱位入院。患者有痛风病史4年,使用醋酸泼尼松片2年,出现股骨头坏死、髋关节脱位等。那么我们来分析一下,这位患者长期使用     

全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗临床常见的髋关节创伤性骨关节炎的方法和疗效。方法：本组共收治髋关节创伤性骨关节炎患者44例44髋,男28例,女16例,平均年龄55．6岁。髋部受伤时诊断：髋臼骨折14例,其中6例合并股骨头脱位;股骨颈骨折21例;单纯髋关节脱位1例;另外8例有髋部外伤史,但未发现髋关节骨折或脱位。术前Harris评分平均为49．9分。本组患者全部行人工全髋关节置换术治疗。髋臼侧38例采用非骨水泥假体,6例骨水泥假体;股骨侧采用非骨水泥假体15例,骨水泥29例。结果：术后切口均一期愈合,随访6个月～5年,Harris评分平均为93．4分,X线片未见假体周围骨溶解;无感染,无翻修。显示该组病例均取得了良好的临床疗效,髋关节功能得到明显改善。结论：随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进,全髋关节置换术是治疗创伤性骨关节炎的有效方法。较一般退变性骨关节炎比较其手术难度大,术前要充分考虑到创伤引起的髋臼及股骨的继发病理改变,以便在术中采取相应的措施.     

1例右半骨盆人工假体置换术后假体磨损致膀胱直肠瘘的护理

患者女，63岁。以“右半骨盆人工假体置换术后18年，会阴窦道形成渗液2个月”为主诉人院。患者18年前因右骨盆骨巨细胞瘤在我院行右半骨盆人工假体置换术，术后下肢功能满意，稍有跛行，近2年来自觉跛行加重，右髋部运动后疼痛。     

人工髋关节置换术后脱位防治观察

选取我院行人工髋关节置换术后脱位的68例患者为研究对象,分析人工髋关节置换术后患者脱位的原因,并分析治疗效果。68例脱位患者均行复位处理,护理治疗半个月后髋关节功能恢复情况良好;Harris评分为85.4分,优良率为82.5%;所有患者随访期间未发生二次脱位情况。髋部软组织松弛与髋关节置换术假体安装位置不当等因素均可导致术后脱位,基于患者术后脱位原因,选取科学的复位方法能够推进患者髋关节功能恢复进程,提高临床治疗效果。     

髋臼陈旧性骨折伴入路附近皮肤感染1例

<正>髋臼是人体最重要的负重大关节,陈旧性髋臼骨折的手术治疗非常棘手。若入路附近存在皮肤感染,则为该类手术的禁忌证。本文通过分析1例髋臼陈旧性骨折伴入路附近皮肤感染的成功救治经验,提出一种治疗理念。现将临床治疗体会及经验报告如下。1病例报告患者女性,年龄50岁。主诉"车祸致右髋部疼痛、畸形伴活动障碍1个月余,于2008年5月从外院转入沈阳军区总医院骨科。专科检查:右臀部可见一     

髋部肿瘤行特制人工假体置换术的护理

回顾性总结26例髋部骨肿瘤患者行特制人工髋关节假体置换术的护理。在围手术期对患者进行心理护理、术前康复护理、放疗、化疗的护理、术后体位及预防假体脱位护理及术后康复指导。结果患者术后4~6周能扶拐行走,生存＞6个月;保肢患者肢体功能优良率为76.9%。提示,髋部肿瘤患者行特制人工假体置换术配合精心护理,可改善患者的生活质量。     

推拿及康复训练治疗外伤性股骨头坏死1例

患者,男性,56岁,干部,于2001年1月23日走路时不慎滑倒,右髋部着地,致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位,在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术,后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术,8周后去除牵引。于5月中旬转到我科进行治疗。MRI检查示:右髋臼陈旧性骨折;右侧股骨头缺血坏死改变。我科遂为其制定治疗及训练计划,如推拿、功能训练、蜡疗、超短波等。1方法1.1缺血坏死期的治疗推拿:①滚大腿前面,先自大腿近端始,渐向其远端,再自远端渐向近端,如此往返,持续4—5次;②掌揉腹股沟,持续治疗百余下,手法力度宜小而均匀;③侧卧位,指…     

股骨干骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位1例报告

1　病例简介患者男 ,17岁 ,入院前一天因车祸致右下肢疼痛 ,髋关节活动受限 ,不能直立行走 ,在当地医院行简单外固定后转来我院 ,经拍片以“右股骨干骨折 ,右股骨头骨折及右髋关节后脱位”收入院。查体 :一般状况尚可 ,神清语明 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右髋部呈内收、内旋畸形 ,活动受限 ,弹性固定 ,右股下 1/ 3肿胀、畸形、异常活动 ,可触及骨擦感。右下肢感觉血循正常。Ｘ线及ＣＴ示 :右髋关节后脱位 ,右股骨头前下方一约 4× 3ｃｍ2 骨缺损 ,同样大小骨块遗留于髋臼内 ,右股骨下 1/ 3呈粉碎性骨折 ,分别有 (2× 1)ｃｍ2 及 (5× 3)ｃｍ2 …     

婴幼儿先天性髋关节脱位的健康教育

先天性髋关节脱位是因先天因素或出生后的其他因素使单侧或双侧股骨头脱出于髋臼外,形成髋部一系列病理改变,是小儿骨科常见病、多发病。早期诊断、早期治疗是治疗本病的基本原则。我院骨科自1993年至2004年共收治小儿先天性髋关节脱位32例,采用回旋手法将脱位的股骨头闭合复位后,改良石膏外固定,手法复位效果不佳者行手术切开治疗,均收到满意的治疗效果,现报告如下。1临床资料自1993年6月至2004年12月,共收治小儿先天性髋关节脱位32例,男性7例,女性25例,月龄5~39个月,以4~7个月发现者居多,平均发现时间4.9个月。32例患儿中,左侧髋关节脱位2…     

髋关节滑膜软骨瘤病2例

1　病例介绍例1　患者女,42岁,因右髋部疼痛10年,加重2年,频繁出现交锁,夜不能眠,关节活动受限,经治疗无效,于1995年11月4日入院。体检:一般情况好。右髋关节活动有磨沙样响声,屈髋及外展功能障碍,托马氏征( ),“4”字试验( )。Ｘ线片示右髋关节内有密集的钙化影。关节间隙内有多个骨化点。诊断:右髋关节滑膜软骨瘤病。11月7日在硬外麻下行右髋关节内游离体摘除术。术中不脱位,取出大小不等表面光滑,灰白色半透明游离体191个。病理诊断与术前相同,术后不牵引,卧床休息4周。随访1年,交锁现象消失,可正常活动,关节功能改善,但疲劳时仍有轻度疼…     

1例成人双侧先天性髋关节脱位行同期人工关节置换术的护理

我科于2004年12月收治1例成年女性双侧先天性髋关节脱位,经牵引和髋关节置换治疗,痊愈出院,现报道如下。病例介绍患者,女,40岁,双髋部疼痛伴跛行40a,自幼发现双下肢跛行,偶伴疼痛,一直未给予特殊治疗,日常生活自理;1周前因轻度外伤致左侧疼痛加重,于2004年12月18日收住院。以“     

人工股骨头半髋关节置换术后疼痛翻修27例

目的:探讨人工股骨头长期使用后髋关节疼痛原因及其行人工全髋关节置换术翻修必要性。方法:①观察对象:选择1989-01/2000-12在赣南医学院第一附属医院住院治疗的人工股骨头半髋关节置换后翻修术患者27例(30髋),男7例,女20例;年龄65～80岁。②手术方法:采用髋关节外侧切口,取出陈旧股骨柄,尽量保留髋臼周围的骨组织,以使再次植入的髋臼假体获得良好的初始固定,残存的髋臼必须要有足够的骨量,髋臼前后柱、骨缺损区可以植入自体或异体骨。股骨柄取出后,用克氏针向髓腔远端钻导向孔,再用髓腔钻打通髓腔。术后3周开始下床扶拐非负重活动,6周后开始扶拐部分负重。③实验评估:采用患者自我评价法评估患者对手术满意度;采用Harris评分评价患者髋关节功能;X射线片观察假体位置及与周围骨质匹配情况,并观察不良事件及副反应。结果:27例患者随访时间36个月,全部进入结果分析。①患者对手术满意度:患者自我评价非常满意10髋,满意17髋,不满意3髋。②患者髋关节功能Harris评分:由术前的平均42.6分,提高到术后的平均84.2分。③患者X射线片观察结果:术后X射线片显示股骨柄和髋臼假体的位置以及假体与周围的骨质匹配良好,无一例出现松动和感染征象。④不良事件及副反应:无一例出现伤口感染、脱位、骨折和神经损伤等并发症,临床检查无任何松动迹象。结论:假体松动、髋臼退行性病变、髋臼底变薄、人工股骨头中心性脱位是造成髋关节疼痛的主要原因,全髋关节置换术翻修能明显改善这些患者的髋关节疼痛。     

创伤性髋关节前脱位手法复位致关节内游离体一例

目的探讨创伤性髋关节前脱位的受伤机制及手法复位后发生关节内游离体的原因。方法对我院收治的1例髋关节前脱位手法复位致关节内游离体的临床资料进行回顾性分析。结果本例因车祸伤后左髋关节疼痛入院。行左髋关节CR片示:髋臼前壁骨折,周围可见小骨片影,股骨头位于闭孔处,已脱出髋臼,左侧耻骨下支骨折。即在无麻醉条件下行Allis法闭合复位,术后予左下肢皮牵引。复查CR片示左髋关节前脱位已纠正,股骨头回纳,但股骨颈上方见骨皮质断裂。行CT检查示左髋关节内见大小不一散在游离体,后在全麻下行左髋关节清理术。术后3个月随访患髋关节疼痛消失,复查CR片示股骨头与髋臼关系正常,左耻骨下支骨折已骨性愈合。结论髋关节前脱位后髋臼前壁骨折、关节囊撕裂手法复位难度大,需多次尝试,复位成功后亦应复查CT,以排除关节内游离体的存在。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip,DDH)伴严重骨性关节炎的疗效.方法 对32例(37髋)DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术.按Crowe 分型:Ⅰ型15例(16髋),Ⅱ型8例(10髋),Ⅲ型6例(8髋),Ⅳ型3例(3髋).术前Harris评分为(46.5±7.2)分.结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月～4年,平均2年7个月,最终随访时Harris 评分由术前的(46.5±7.2)分提高至(84.5±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生.26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻.结论 对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股骨假体,正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果.     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

儿童股骨颈骨折术后头骺分离,髋关节脱位1例分析

1病例报告 患者，女，11岁。因高处坠落致左髋外伤1d就诊于当地医院，诊断为左股骨颈骨折，择期行切开复位动力髋螺钉（DHS）内固定术。术后1个月，患者自述床上翻身时听到左髋异常声响伴疼痛，症状出现后持续不能缓解就诊我院。X线检查发现：左股骨颈骨折DHS内固定术后，左股骨头骺分离。左髋关节脱位。入院查体：患者一般状况可，被动体位，左髋部肿胀，局部触痛明显，左下肢略外旋畸形，轴向叩击痛存在.