简易锥颅置管尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨锥颅置管尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床方法和疗效。方法手术组采用锥颅置管尿激酶溶解进行治疗,非手术采用传统方法进行治疗,比较两组血肿消退快慢和GOS。结果手术组的7d血肿清除率明显高于非手术组(P<0.01),预后优于内科保守治疗组。结论锥颅置管尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效确切、微创、安全。     

锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果

目的探讨锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年10月～2018年10月我院收治的老年高血压脑出血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗。对比两组治疗前后的格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)和术后并发症发生率。结果治疗前,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的GCS评分较治疗前均明显提高,且观察组的GCS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锥颅血肿穿刺术联和尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的疗效显著,可明显降低患者的术后并发症发生率。     

锥颅抽吸血肿加尿激酶注入治疗高血压性脑出血

为探讨高血压性脑出血所致颅内血肿的治疗新方法，对９例经ＣＴ检查证实为高血压脑出血患者，根据ＣＴ片定位，锥颅抽吸血加尿激酶溶解引流治疗脑出血。结果，８例均获得良好效果，死亡１例，ＣＴ定位锥颅抽吸尿激酶注入引流治疗高血压脑出血效果较好，植得临床深入研究。     

带颅内压监测探头引流管锥颅治疗高血压脑出血的疗效

【目的】探讨使用带颅内压监测探头引流管锥颅治疗高血压脑出血的临床疗效。【方法】本院收治的急性高血压脑出血患者23例,血肿量25～60 m L ,均未发生脑疝,无急诊开颅手术指征。患者血肿穿刺点依据血肿位置、形态及血肿量,选单靶点血肿穿刺置管外引流,穿刺点避开重要血管及功能区,根据颅内压监测结果来决定注入尿激酶时机、夹放管时间以及脱水药物使用,术后定期复查CT ,了解血肿清除的情况。【结果】7 d内血肿清除80％以上者18例,无死亡病例,有效率78．26％（18／23）。【结论】带颅内压监测探头引流管锥颅治疗高血压脑出血,能有效、快速地减轻脑出血后脑损伤和清除血肿,减轻并发症和后遗症的发生,降低病死率,缩短住院时间,改善患者预后,具有确切的优越性和安全性。     

经皮锥颅注入尿激酶引流治疗基底节区脑出血的护理

经皮锥颅注入尿激酶引流治疗基底节区脑出血的护理２５００３１济南军区总医院张洁我院自１９８８年１月至１９９０年１２月，根据ＣＴ扫描定位，采用经皮锥颅穿刺血肿注入尿激酶后引流，治疗高血压性基底节区脑出血３０例，获得较好效果。一、临床资料本组３０例中，男１...     

锥颅置管引流治疗老年慢性硬膜下血肿24例分析

目的探讨快速钻颅穿刺锥锥颅穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法使用快速钻颅穿刺锥,对24例老年慢性硬膜下血肿患者锥颅穿刺置管引流。结果 24例慢性硬膜下血肿均治愈,无复发,未出现颅内感染等并发症。结论锥颅穿刺置管引流治疗老年慢性硬膜下血肿患者效果满意,其操作简单,风险低,花费少,值得临床推广。     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

血肿、侧脑室双重引流加尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨脑出血破入脑室系统的有效治疗方法。方法将48例脑出血破入脑室患者入院即行锥颅血肿清除＋置管引流及侧脑室穿刺＋置管引流，术后予以生理盐水5ml＋尿激酶5万Uq8h交替灌注于上述引流管。结果48例采用此法治疗的患者中，恢复良好的20例，中残15例，重残8例，死亡5例。结论早期应用此法治疗能明显降低死亡率，改善患者的预后。     

微创手术治疗高血压脑出血124例疗效分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：124例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗。结果：再出血6例（4.84%）,恢复良好63例（50.88%）,致残43例（34.68%）,死亡12例（9.68%）。结论：微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显降低病死率及病残率。     

手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血56例临床观察

目的探讨手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效。方法对56例高血压脑出血患者进行CT定位后，局麻下手锥颅骨钻空，血肿腔置管抽吸引流，术后配合常规内科药物治疗。结果基本治愈9例（16．07％），显效29例（51．79％），有效12例（21．43％），无效6例（10.71％），总有效率迭89．29％。结论手锥钻颅抽吸引流治疗高血压脑出血，手术创伤小，操作简便，总有效率高，费用低，适合基层医院广泛开展。     

血肿穿刺置入硬通道持续引流治疗高血压脑出血592例疗效观察

目的：探讨血肿穿刺置入硬通道持续引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院从2002年9月-2006年9月对592例脑科急救包血肿穿刺置人硬通道，尿激酶注入血肿腔溶解凝血持续引流的病例。结果：半年随访，ADL分级方法Ⅰ级108例，Ⅱ级297例，Ⅲ级134例，Ⅳ级0例，死亡53例，死亡患者中血肿破入脑室系统49例，术前合并脑疝51例。再出血放弃开颅12例，合并颅内感染8例，坠积性肺炎38例。结论：血肿穿刺置入硬通道持续引流治疗高血压脑出血是一种创伤小操作简单、安全有效的手术治疗方法。     

不同微创术对脑出血血肿周围缺血再灌注损伤的临床研究

目的探讨锥颅血肿抽吸术及抽吸引流术后对脑出血患者血肿周围缺血区的再灌注损伤。方法将117例高血压脑出血患者随机分为锥颅血肿抽吸组60例和抽吸引流组57例，分别于术后3d及1、2、3周通过CT动态观察其血肿周围缺血半暗区的变化，以此来评定其再灌注损伤的程度。结果血肿抽吸组术后血肿明显缩小，但血肿周围缺血半暗区术后3d明显增大，1周迭高峰，2周开始稳定，3周明显下降；抽吸引流组术后血肿及血肿周围缺血半暗区逐渐缩小；两组比较差异有显著性。结论锥颅血肿抽吸术后血肿周围出现明显缺血再灌注损伤，原因可能是血肿腔减压后血肿周围血供改善，血肿腔内血管活性物质的吸收引发炎症和免疫反应所致；抽吸引流术可较快而持续引流出大量水肿液及血肿腔内血管活性物质，因而出现血肿周围缺血再灌注损伤不明显，疗效肯定。     

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨应用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将63例高血压脑出血患者随机分为立体定向锥脑血肿置软管术治疗组(微创组)32例和内科保守治疗组(内科组)31例,比较两组疗效.结果:微创组的短期疗效和远期疗效都优于内科组.结论:立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗较内科治疗能更显著地改善高血压脑出血患者的预后.     

中药灌胃加钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血疗效观察

目的：研究高血压性脑出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法：采用内科治疗（39例）和内科治疗加中药（老年降压冲剂）灌胃结合钻颅血肿穿刺引流（40例）2种方法，对79例高血压脑出血患者进行治疗，结果：中药灌胃加钻颅血肿穿刺组治愈率（32．5％）、总有效率（90．0％均明显高于内科组（分别为10．3％和46．2％），而且血肿完全清除时间明显短于内科组，并发症少于内科组。结论：中药灌胃加钻颅血肿穿刺引流是一种操作简便、安全有效的治疗高血压脑出血的方法。     

CT定位下锥颅治疗高血压脑出血

目的：探讨CT定位下锥颅治疗高血压脑出血的价值。方法：对210例高血压患者通过CT片或CT机下定位，采用局麻或加基础麻醉下利用微创颅内置管装置，将引流管置入血肿靶点，用注射器抽出血肿腔内液态部分，配合术中、术后尿激酶使用。结果：术后恢复正常53例（25．23％），轻残88例（41．9％），重残38例（18．09％），植物生存12例（5．72％），死亡19例（9．05％），术后再出血9例，经生理盐水加立止血冲洗引流好转6例，另两例经开颅血肿清除＋去骨瓣减压术（1例死亡），随访ADLⅠ-Ⅲ145例占80．56％；ADLⅣ27例占15％；ADLⅤ4例占2．22％；死亡4例占2．22％．结论：微创锥颅治疗高血压脑出血具有方法简单、创伤小、费用低、患者及家属易于接受、适合基层医院开展.     

多点微创硬管抽吸引流治疗重症高血压脑出血

目的 探讨用多点微创抽吸法解除重症高重症高血压脑出血急性期颅压高的方法。方法 39例重症病例依CT所见分型，用微创穿颅置硬导管抽吸引流方法治疗，分别在血肿中三点置管2例，血肿两点置管15例，双侧脑室额角置管8例，血肿一点加一侧脑室置管11例，血肿两点置管加对侧脑室置管2例，双侧室体部置管1例。结果 39例全部存活，ADL分级；Ⅰ级6例，Ⅱ级10例；Ⅲ级12例；Ⅳ级8例；Ⅴ级3例。结论 多点微创硬管抽吸引流是缓解重症高血压脑出血急性期颅压高，排除颅内积血简便有效的方法。     

急诊锥颅引流治疗颅内血肿伴脑疝患者36例报告

我院于 1994年 10月至 1999年 5月采用急诊锥颅置管引流或加尿激酶灌注治疗颅内血肿伴脑疝 36例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男性2 6例 ,女性 10例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 47岁。颅脑损伤 2 8例 ,高血压性脑出血 8例 ;来院时意识状态 :格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) <6分者 2 8例 ,6～ 8分者 8例 ;来院时瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 7例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;ＣＴ所见 :急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下血肿 7例 ,急性硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,高血压性壳核区出血 3例 ,高血压性脑出血破入…     

32例高血压脑出血患者CT定向硬通道微创抽吸术

目的 :探讨CT定向微创经颅硬通道穿刺高血压脑出血治疗疗效。方法 :对 32例患者采用YL 1型颅内血肿穿刺针 ,以血肿中心为靶点在CT定向下锥颅置针头于血肿腔中心 ,抽吸血液再注射尿激酶 2～ 4万U溶解血凝块2～ 4次 ,引流 3～ 6d ,最长时间达半个月 ,可清除颅内血肿。结果 :2 2例壳核区脑出血治愈 ,8例丘脑区脑出血并破入脑室治愈 ,1例桥脑出血并脑室铸型并慢性硬膜下出血治疗 2 1d后 ,死于肺部感染和营养障碍 ,1例蛛网膜下腔出血并发再出血和急性脑积水患者入院第 4 1天家属放弃治疗死亡。结论 :CT定向微创经颅硬通道穿刺高血压脑出血治疗 ,具有定向准确、创伤小、安全、操作简单、易于推广的特点 ;只要掌握时机和方法正确 ,对有指征的患者用此方法完全可以代替开颅手术     

自制颅表定位器辅助立体定向置管治疗高血压脑出血76例

目的:总结自制颅表定位器辅助立体定向置管治疗高血压脑出血的效果.方法:共收治中等量高血压脑出血(15～30 mL)患者76例,采用脑立体定向仪配合作者自行设计的颅表定位器定向穿刺置管,尿激酶冲洗溶解引流血肿.以国内统一制定的脑卒中疗效评定量表评定,分治愈、显效、有效和无效四等.结果:治愈35例(47.0％),显效21例(27.0％),有效17例(22.0％),无效2例(2.6％),死亡1例(1.4％).术后CT证实本文所置引流管走向与血肿的长径平行,并位于血肿中心.结论:作者自行设计的颅表定位器,能帮助决定穿刺路径并使所置引流管处于血肿的最佳位置,以便充分引流.     

血肿抽吸脑室引流治疗老年人脑出血继发脑室出血

目的:探讨锥颅血肿抽吸脑室引流治疗老年人高血压脑出血继发脑室出血的疗效。方法:采用锥颅血 肿抽吸脑室引流治疗破入脑室的老年人高血压脑出血42例,并与同期内科保守治疗的51例对比分析。结果:手术组病死率显著低于保守组(P<0.01),日常生活能力(ADL Ⅰ～Ⅲ)比较,手术组明显优于保守组(P<0.01)。结论:锥颅血肿抽吸脑室引流治疗破入脑室的老年人高血压脑出血,手术创伤小,适应症广泛,疗效良好。