提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

目的:探索采用提上睑肌缩短术如何提高上睑下垂的治疗效果。方法:对147例(182眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术进行治疗。结果:本组共治147例182眼。其中126例经3月～11年随访,术后满意101例,基本满意19例,矫治不足4例,过矫2例。结论:综合相关因素确定提上睑肌缩短量,术中注意提上睑肌瓣的解剖和处理,掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果。     

留Muller氏肌之提上睑肌缩短术矫治上睑下垂

目的：使提上睑肌缩短术损伤更小、更符合生理功能。方法：根据上剑解剖，改进传统的提上睑肌缩短术，提出留Muller氏肌之提上睑肌缩短术。本术式的关键是从腱膜中上1／3交界处剪断腱膜和Muller氏肌，并将远断 端与提上睑肌肌腹缝合，使Muller保持张力而发挥作用。结果：临床应用矫治上睑下垂18例，术后经2－18个月的随访观察，除1例矫正不足外，余均获良好效果。结论：该术式操作方便，损伤小，保留了Muller氏肌原有的功能，术后效果可靠、持久。     

改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂

目的：为轻度上睑下垂的治疗提供更为简单有效更符合生理要求的方法。方法：采用上睑提肌折叠缩短前移的改良新术式治疗轻度上睑下垂。结果：1996年以来共治疗63例，随访3－6个月，效果好，创伤小。结论：该法适用于轻度上睑下垂、上睑提肌肌力中等以上的患者。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力＜4 mm的重度先天性上睑下垂的效果.方法:对肌力在4 mm以下的重度先天性上睑下垂71例86眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态结果:本组患者71例( 86眼)中治愈81只眼,占94.19％;欠矫4只眼,占4.65％;过矫1只眼,占1.16％;结论:提上睑肌缩短术是治疗重度先天性上睑下垂的有效方法.     

留Mller氏肌之提上睑肌缩短术矫治上睑下垂

目的　使提上睑肌缩短术损伤更小、更符合生理功能。方法　根据上睑解剖 ,改进传统的提上睑肌缩短术 ,提出留M櫣ｌｌｅｒ氏肌之提上睑肌缩短术?臼跏降墓丶谴与炷ぶ猩?1/3交界处剪断腱膜和M櫣ｌｌｅｒ氏肌 ,并将远断端与提上睑肌肌腹缝合 ,使M櫣ｌｌｅｒ?终帕Χ⒒幼饔谩=峁×俅灿τ媒弥紊享麓?18例 ,术后经 2～ 18个月的随访观察 ,除 1例矫正不足外 ,余均获良好效果。结论　该术式操作方便 ,损伤小 ,保留了M櫣ｌｌｅｒ氏肌原有的功能 ,术后效果可靠、持久     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有检采用提上睑肌缩短要治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内牙切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑客厅主治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平     

留Müller氏肌之提上睑肌缩短术矫治上睑下垂

目的使提上睑肌缩短术损伤更小、更符合生理功能 .方法根据上睑解剖,改进传统的提上睑肌缩短术,提出留Mülle r氏肌之提上睑肌缩短术.本术式的关键是从腱膜中上1/3交界处剪断腱膜和Müller氏肌, 并将远断端与提上睑肌肌腹缝合,使Müller保持张力而发挥作用.结果临床应用矫治上睑下垂18例,术后经2～18个月的随访观察,除1例矫正不足外,余均获良好效果.结论该术式操作方便,损伤小,保留了Müller氏肌原有的功能,术后效果可靠、持久.     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

提上睑肌腱膜缩短术治疗老年性上睑下垂

目的 探讨提上睑肌腱膜缩短术治疗老年性上睑下垂的临床疗效.方法 对7例(111眼)老年性上睑下垂患者,应用新斯的明试验排除重症肌无力后,行提上睑肌腱膜缩短术矫治上睑下垂.结果 本组所有患者术后上睑缘达角膜上缘以下1～2 mm水平,上睑凹陷得到矫正.结论 提上睑肌腱膜缩短术,是矫治老年性上睑下垂的有效方法.     

上睑下垂的术前评估及改良提上睑肌缩短术矫治的疗效评价

目的评价改良提上睑肌缩短术矫治上睑下垂的效果。方法采用改良提上睑肌缩短术[此改良术式与常规术式不同之处在于增加分离提上睑肌腱膜的长度(22mm)和宽度(16mm),腱膜在睑板上固4对缝线,以增加其牢固度],共治疗上睑下垂57例68眼,其中轻度13例13眼,中度38例47眼,重度6例8眼。结果术后4～36个月随访,治愈48例59眼,欠矫9例9眼,无过矫病例。结论该提上睑肌缩短术与常规手术比较有改进,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称,不易形成眼角畸形,能较好提高矫治效果。     

上睑提肌缩短术矫正重睑过宽伴上睑下垂

目的 探讨通过上睑提肌缩短矫正重睑过宽伴上睑下垂的有效方法.方法 对78例重睑过宽的患者重新设计重睑线,松解原重睑线的粘连,将上睑提肌缩短,睑缘上移,以解决重睑过宽、睁眼乏力、轻度上睑下垂的问题.结果 术后随访6～24个月,所有患者的重睑形态良好,效果满意.结论 手术造成的重睑过宽、睁眼乏力、轻度上睑下垂,均可通过上睑提肌缩短术予以矫正,是值得临床推广的矫止多次重睑术后并发症的有效方法.     

Transposition of the levator in blepharoptosis using a single superior lid crease incision

In 1999 we introduced the technique of transposition of the levator using a suture to the frontalis muscle for the correction of severe blepharoptosis [16, 17]. This operation was carried out using two skin incisions, one on the superior lid crease and the other at the superior margin of the eyebrow. It was later demonstrated that the levator muscle becomes reinnervated by the facial nerve branches to the frontalis muscle [18]. The results of this procedure have been satisfactory without infections or lagophthalmos [9, 19, 20]. The only limit of this technique is the ability of the patient to contract the frontalis muscle. This limitation, however, applies to any surgical technique which consists of suspension of the eyelid to the frontalis area. After having performed 22 levator transpositions, utilizing two skin incisions, the procedure is now performed with a single skin incision on the superior lid crease. With this modification the technique might be well accepted by those surgeons who deal with the problems of upper eyelid ptosis.     

提上睑肌缩短术500只眼评价

总结了500只眼提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的效果,效果良好者369只眼(73.8%),矫正不足96只眼(19.20%),矫正不良35只眼(0.70%)。手术效果和术前睑裂、缩短量有关系。讨论了手术的适应征,认为提上睑肌功能消失的病例首选此手术是适当的,文中还讨论了提上睑肌缩短术的改进。     

提上睑肌缩短术500只眼评价

总结了５００只眼提上睑肌缩短术治疗上睑下垂的效果，效果良好者３６９只眼（７３．８％），矫正不足９６只眼（１９．２０％），矫正不良３５只眼（０．７０％）。手术效果和术前睑裂、缩短量有关系。讨论了手术的适应征，认为提上睑肌功能消失的病例首选此手术是适当的，文中还讨论了提上睑肌缩短术的改进。     

正常人上睑提肌功能的定量研究

目的　定量研究我国正常人上睑提肌功能。方法　采用丹麦Neuermatic 2 0 0 0型肌电图仪 ,对正常人 3 0 0例 ( 60 0只眼 )及 5 8例 ( 66只眼 )先天性上睑下垂患者进行了上睑提肌肌电图检查。结果　正常人重收缩时峰值电压 :右眼为 ( 0 .95± 0 .3 2 )mv ,左眼为 ( 0 .93± 0 .2 8)mv。右左眼及性别之间差异无显著意义 ( χ2 =6.72 ,p >0 .0 5 ) ;各年龄组间 ,2 1岁组与其前后年龄组间差异有显著意义 ( χ2 =8.2 6,χ2 =12 .83 ,p <0 .0 5 ) ;先天性上睑下垂患者峰值电压在 3 0mv以下者术后睑裂未达到预想高度 ,而峰值电压在 3 0mv以上者则术后效果满意。结论　 2 1岁可能是上睑提肌肌力最强的时期。本工作为我国正常人上睑提肌功能的测定提供了正常参考值。