局限性胸腔积液B超检查漏诊的探讨

胸腔积液诊断常规仍以X线和超声检查为主，而超声和CT检查明显优于X线检查，随着超声检查的普及和CT检查的增加，其胸腔积液诊断明显提高，但我们发现，CT检查出的胸腔积液，超声检查未能发现，为此，我们在对照CT片的同时再进行B超检查，对比前、后二次结果，探讨B超检查的漏诊因素。     

结核性胸腔积液120例B超诊断分析

对我院结核性胸腔积液120例B超诊断分析如下。     

床旁B超在诊断重度烧伤并发胸腔积液中的应用

【目的】探讨床旁B超在重度烧伤并发胸腔积液的临床应用价值。【方法】对17例重度烧伤出现了胸闷、气促及不能解释的低氧血症患者作床旁超声检查。根据胸腔液体前后径〈3cm者为少量积液,3．0～6．0cm为中量积液,6cm以上为大量积液。临床抽出胸水少于200mL为少量积液,200～600mL为中量积液,600mL以上为大量积液。对确诊为中至大量胸腔积液者进行胸腔穿刺术前定位。【结果】B超确诊胸腔少量积液6例、中量积液7例、大量积液4例。11例中、大量积液者均行胸腔穿刺抽液内减压,抽液量与B超估测基本相符。【结论】床旁B超可以快速、准确、无创地诊断胸腔积液,大概估测积液量,为胸腔穿刺术前定位,不需要搬移患者,可作为今后中度以上烧伤患者围休克期常规排除胸腔积液的诊断方法,对早发现、早治疗烧伤合并胸腔积液有很大帮助。     

B超介导下胎儿胸腔积液穿刺术

目的 分析B超引导下行胎儿胸腔穿刺的方法及注意事项。方法 10例胎儿共行13次B超引导下胎儿胸腔穿刺,抽取胸水行细胞、生化检查及TORCH、衣原体、支原体及细菌培养检查。结果 10例行胸穿术的胎儿,9例引产,1例术后39周顺产一活男婴。结论 对染色体及结构正常的胸腔积液胎儿行产前胸腔穿刺,可明确病因,缓解胸腔积液对胎肺的压迫,有助新生儿呼吸功能的完善。     

50例胸腔积液超声诊断及病因分析

目的为探讨胸腔超声检查在胸腔积液鉴别中的作用，并对其病因进行分析。方法对我院2004～2005年经超声检查诊断胸腔积液患者中抽查50例对其超声特征临床表现，诊冶经过进行分析总结。结果胸腔积液的病因中以结核性占首位，其次为心衰及恶性肿瘤胸膜转移。3个年龄组中男女性别之间胸腔积液的检出率相近，但引起胸腔积液的病因有一定差别，35岁以下患者的胸腔积液以结核性居多。结论超声检查分析胸腔积液的结果并在超声引导下定位穿刺抽液结合临床及必要的实验室检查可明确胸腔租液的诊断及鉴别诊断。     

B型超声在胸腔积液检查中的应用

在胸腔积液诊断中，以往以放射线胸透或摄片来证实判断，从而指导临床治疗。我院自20年以来，采用超声显像诊断胸腔积液98例，其中，左侧胸腔积液50例，右侧胸腔积液40例，双侧8例，方法简便易行，报告如下：     

胸腔积液的B超诊断

一、胸腔积液的病因和积液的性质胸腔积液可为胸膜原发或由其他疾患继发而引起 ,主要有因炎症所导致的渗出液或因非炎症疾病所产生的漏出液两大类。化脓性感染造成的胸腔积液称为脓胸。较多血液进入胸膜腔 ,成为血胸。胸导管或其它淋巴管破裂 ,使乳糜液漏入胸膜腔 ,称为乳糜胸。二、Ｂ超检测胸腔积液的原理正常人胸膜腔仅有极少量液体 ,壁层与脏层胸膜相贴甚近。超声经胸壁皮肤、皮下组织、肌肉到达胸膜及肺 ,由于软组织和肺内气体间声阻相差数千倍 ,在这界面上产生强烈反射 ,回声形成强度递减的多次反射 ,超声不能进入正常肺组织 ,正常肺内…     

B超诊断胸腔积液的临床价值

对25例胸腔病变B超诊断分析。应用日本EVB-26型B型超声仪。探头3．5MHz，病人检查时体位，必须根据胸腔内病变的部位和性质选择理想的扫查体位，一般采用坐位，仰卧位，侧卧位，俯卧位或头后仰位。坐位时采用双手略前倾，从肩胛线，腋后、中、前线逐肋向下扫查至膈肌。     

胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的价值

我科近来经内科胸腔镜检查了 3 3例胸腔积液患者 ,对病因诊断的敏感性明显高于常规检查 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组男性 2 2例 ,女性 11例 ;年龄 17～ 72岁 ,平均 45 .6岁。左侧胸水 15例 ,右侧胸水 18例 ;血性胸水 11例 ,草黄色胸水 2 2例。1.2　方法　材料 :①套管针 ;②硬质冷光源胸腔镜 (德国ＷＯＬＦ ,直径 7ｍｍ ,视角 0°) ;③ＳＯＮＹ彩色监视系统、彩色视频打印机。检查方法 :术前肌注安定 10ｍｇ及强痛定 10 0ｍｇ ,若胸腔积液量少 ,胸腔穿刺注入空气 5 0 0ｍｌ;取健侧卧位 ,患侧在上 ,自腋前、腋中或…     

结核性与癌性胸腔积液超声显像鉴别诊断50例

目的 了解结核性与癌性胸腔积液超声显像特点，研讨两者超声鉴别诊断要点。方法应用B型超声检查，回顾性分析50例结核性与癌性胸腔积液的超声显像特点。结果结核性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区透声清，胸膜均匀性增厚，液性暗区内未见实质性肿块；癌性胸腔积液超声检查显示胸腔内胸腔积液无回声区内充满细小光点，透声欠清，胸膜多呈非均匀性增厚，液性暗区内可见有实质非均质性肿块。结论应用B型超声检查对于结核性和癌性两种不同性质的胸腔积液进行鉴别诊断，有较高实用价值。     

B超与X线对胸腔积液诊断意义

在临床上胸腔积液常通过病史及体征、X线检查诊断，但本文通过70例胸腔积液B超与X线检查对比，证明了B超对确定有无胸腔积液比X线明显准确，同时在病因探查方面也可弥补X线检查不足。     

胸腔积液120例超声诊断及鉴别诊断分析

胸膜腔由脏、壁两层胸膜形成，二者之间有微量液体，使两层胸膜在呼吸运动时得以润滑，减少摩擦，健康人这种浆液不断产生又不断吸收，处于动态平衡状态。任何病理情况加速产生和（或）减少其吸收时，就会出现胸腔积液。本文回顾分析了120例胸腔积液的声像图改变，以期提高胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断。     

开放性胸腔镜检查对胸腔积液诊断价值与护理

胸腔积液患者经Ｘ线胸透 ,ＣＴ及穿刺抽液等检查多能确诊 ,但少数不典型患者经常规内科检查仍不能确诊。为探讨胸腔镜检查诊断原因不明胸腔积液的价值及术前、术中、术后的护理 ,进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院呼吸内科住院患者 34例 ,男 16例 ,女 18例 ,平均 46± 12岁 ,均为原因不明的胸腔积液患者。1 2　方法　以ＯｌｙｍｐｕｓＸＴ 30型纤支镜代胸腔镜 ,自制套管针作进镜通路。常规Ｂ超定位后 ,胸穿抽胸水 5 0 0～10 0 0ｍｌ,注入等量过滤空气形成人工气胸 ,在Ｘ线透视下定位选择切口部位 ,一般选择腋中…     

89例胸腔积液B超诊断与X线检查的对照分析

胸腔积液是临床多种疾病的常见症状之一,以往靠X线或A超检查。随着B超的广泛使用,确认率大大高于X线检查,即使少     

彩超诊断小儿肺炎及胸腔积液108例分析

目的 探讨彩超对小儿肺炎及胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析108例经住院治疗确诊的小儿肺炎及胸腔积液的声像图特征并随访观察.结果 小儿肺炎90例,超声见实变肺呈不规则低回声影像;肺炎伴胸腔积液18例,超声见肺实变周围无回声区包绕.结论 对于小儿肺炎及胸腔积液疾病,超声能弥补X线检查的不足,并及时、准确做出诊断.     

超声诊断胎儿胸腔积液1例

孕妇，35岁。足月，以胎盘早剥入院。入院后超声所见：胎头圆形光环，双顶径约9．6cm，脑中线居中，脊柱呈串珠样，无膨出，胎心搏动145次／分，四肢无畸形，胸腔见大片暗区，体积约69cm^2，B超诊断：头位，胎儿存活，胸腔积液(图1)。     

超声诊断胎儿胸腔积液1例

孕妇32岁。孕2产1．现妊娠38周。产前常规超声检查：单胎，胎头位于耻骨联合上平面，颅骨光滑完整，颅内结构未见异常．以顶径8．9cm．脊柱排列规整，弯曲度正常．股骨长径7．2cm．胎心率146次／min,胎盘附于官后壁，成熟度3级．羊水最大深径9．6cm，胎儿右侧胸腔可见大量无回声区．右肺受压变小．     

胸腔积液CT检查的临床意义

目的探讨良、恶性胸腔积液中胸膜改变的CT特征，提高胸腔积液定性诊断水平。方法回顾性分析70例组织学或临床证实的胸腔积液的良、恶性胸膜改变的CT表现。由两名放射科医师对CT表现进行分析。结果70例胸腔积液中良性30例，恶性40例。恶性胸腔积液胸膜改变的CT特征：（1）壁层胸膜结节样增厚；（2）壁层胸膜不规则增厚（厚度〉10mm）；（3）环状胸膜增厚；（4）纵隔胸膜增厚。良性胸腔积液大多显示胸膜均匀性增厚，线状粘连与钙化。结论CT对胸膜增厚的良、恶性鉴别具有一定价值，单侧胸膜不规则增厚、环状增厚〉1Cm，纵隔腿膊受累常提示为恶性。     

超声对胸腔积液的诊断价值

目的：胸腔积液在B超及X线胸片诊断中的价值评价。方法：回顾我院近年来运用X线摄片，经超声诊断的72例胸腔积液的影像特征，穿刺术后部分与病理结果对照。结果：72例胸腔积液患中B超确诊72例．X线确诊55例。结论：在胸腔积液的诊断中，B超优于X线胸片检查。而且是无创性，可以引导穿刺抽液治疗。