立体定向手术治疗海洛因依赖的远期随访分析

目的评估立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术疗效,分析术后复吸原因。方法回顾性分析接受脑立体定向术的154例海洛因成瘾者的临床资料,采用症状自评量表对病人精神卫生状况进行调查随访。结果随访154例,时间5~6年,其中复吸52例(33.8%,复吸组),未复吸102例(66.2%,未复吸组)。复吸组术后躯体化、强迫症状、敌对、偏执、精神病性等因子明显高于未复吸组和国内常模(均P<0.05)。结论立体定向手术是海洛因依赖的安全有效的治疗方法。强迫症状和人格障碍的改善是消除心理依赖的基础及手术戒毒治疗成功的重要因素;精神病性和躯体化是复吸的主要原因。     

海洛因依赖者的性心理障碍

目的：探讨海洛因依赖者的性心理障碍及有关问题；方法：用自拟性心理调查问卷对住院的海洛因依赖者逐个调查，对吸毒前后的性心理体验作自身对照评判；结果：男性有性心理障碍为100％，女性为86．7％。成瘾早期皆有性心理亢进，中后期性心理严重受损。男性性心理损害与吸毒量和方式无关，女性有部分相关。结论：吸毒对性心理造成严重障碍，男性重于女性。性心理障碍与吸毒时间成正比。     

海洛因依赖者的免疫学检查

海洛因依赖者死亡的首要原因为躯体感染与衰竭,静脉吸毒者艾滋病发病率颇高,因此,探讨海洛因依赖者的免疫功能十分重要。本研究对６０例海洛因依赖者,作Ｔ淋巴细胞亚群变化和ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ等测定,以探讨海洛因依赖者免疫功能变化。１对象与方法作者单位：２...     

海洛因依赖者戒断期脑电图前瞻性研究

海洛因依赖者戒断期脑电图前瞻性研究蒋铁平廖云龙刘永红海洛因可引起脑生物电的改变。现对１９９５～１９９６年期间自愿来我院戒毒者中的６４例脑电图进行前瞻性研究。一、资料与方法１．对象病人组（海洛因依赖者）６４例，男性４０例，女性２４例；年龄２２～３８岁，...     

海洛因依赖者性病感染调查

海洛因依赖者是性病感染的高危人群。因此 ,我们对入所的 4 164例海洛因依赖者进行了淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病 4种性病患病情况的调查 ,报告如下。1　对象与方法对象为 1994年 5月～ 2 0 0 0年 7月入我所的海洛因依赖者 ,均符合 DSM- - R海洛因依赖诊断标准的戒毒者 4 164例 ,其中男 3 115例 ,女 10 4 9例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均( 2 7.2± 2 6.2 )岁 ;以静脉注射毒品 2 5 5 6例 ,其中男 182 8例 ,女 72 8例。对依赖者进行梅毒 ( RPR)、淋病、艾滋病 ( HIV)检查。用上海举盛生物技术有限公司生产的试剂盒进行 RPR、HIV过筛 ,阳…     

康复训练对男性海洛因依赖者应对方式和社会支持的影响

目的探索康复训练对男性海洛因依赖者的影响。方法对50名海洛因依赖者进行了至少4个月的康复训练,康复训练以海洛因依赖者的需求、所处的康复阶段及接受能力为中心,包括强化戒毒治疗动机、减少吸毒造成的危害、复吸预防等各种技能训练。康复训练前后测量应对方式和社会支持。结果康复训练后海洛因依赖者幻想、退避、自责等不成熟型应对方式分值下降,而求助的分值增加,社会支持增加。结论康复训练改善男性海洛因依赖者的社会支持和应对方式。     

中药麻醉对海洛因依赖者脱毒的研究

传统中药麻醉法主要由东莨菪碱、氯丙嗪组成,作者对其进行了改良,并与可乐定作双盲对照研究。现将结果报告如下。１对象与方法作者单位：２２１００４江苏徐州市戒毒中心（张学芳、徐冬梅、陈孝芬）;江苏徐州精神病院（赵长银）;江苏扬州市第二人民医院（冯春霞）１．...     

丁丙诺啡治疗海洛因依赖随访观察

为比较丁丙诺啡与人工冬眠两种脱毒方法治疗后的复吸情况 ,我们对这两种疗法治疗后的病人进行为期 1年的随访 ,现将结果报告如下。1　对象和方法于 1999年 2～ 8月期间在我院住院戒毒的海洛因依赖者 ,共 5 2例 ,其中男 34例 ,女 18例。年龄 18～ 41岁 ,平均(2 6 1± 11 1)岁 ;吸毒年限 6～ 32月 ,平均 (18 2± 11 7)月 ;日吸毒量 0 5～ 2 5ｇ ,平均 (0 86± 0 45 )ｇ;吸毒方式 :烫吸 2 9例 ,静脉注射 13例 ,混合 10例 ;首次住院戒毒者 17例 ,复吸后入院者 35例。均符合ＣＣＭＤ 3有关海洛因依赖戒断综合征的诊断标准 ,尿检吗啡阳性 ,排…     

海洛因依赖者复吸因素的分析

吸毒者一旦染上毒瘾 ,复吸率极高 ,脱毒后不到半年再复吸者高达 95 %以上[1] 。为了解复吸的原因 ,降低复吸率 ,为此 ,本文作者对 130例海洛因依赖者进行了调查 ,现将结果报告如下。1　调查方法采用北京医科大学中国药物依赖性研究所编制的《药物滥用复吸因素调查表》和《16项复吸原因问卷》[2 ] ,对我院戒毒所收治的海洛因依赖复吸者进行调查。本文复吸者是指停用毒品 3天以上 ,并再次吸毒。2　结　　果2 1　人口学特征　被调查对象共 130例 ,其中男 92例(70 77% ) ,女 38例 (2 9 2 3% ) ;平均年龄 (2 9 6± 4 0 )岁 ;小学文化 19例 (14…     

海洛因依赖者的人格障碍及性别差异分析

目的了解海洛因依赖者的人格障碍及其性别差异。方法用DSM-Ⅲ-R人格障碍用定式临床检查手册,调查了93名自愿戒毒的海洛因依赖者DSM-Ⅲ-R轴Ⅱ人格障碍的诊断情况并对其进行不同性别间比较。结果轴Ⅱ人格障碍发生率达到89．2％。边缘型人格障碍(62．4％)和强迫型人格障碍(59．1％)最常见,其次是偏执型人格障碍(52．7％)。除反社会型人格障碍外,其它类型人格障碍不同性别间未发现显著性差异。结论海洛因依赖者存在各种类型的人格障碍。反社会型人格障碍更多见于男性患者。为了加强治疗效果预防复吸应针对不同性别个体采取个性化的治疗方法。     

海洛因依赖的亚冬眠疗法与美沙酮疗法对照观察

对自愿戒断海洛因依赖住院患者１１６例，分别用亚冬眠与美沙酮替代递减进行治疗。结果表明：亚冬眠和美沙酮替代递减之间效果存在着明显差异；后者能有效控制戒断症状，且容易递减和停药，病人依从性好，不影响病人意识，生活能自理，情绪平稳，副反应极少。     

开放疗程时丁丙诺啡治疗海洛因依赖的疗效

总结开放疗程时肌注丁丙诺啡治疗８９例海洛因依赖者的临床疗效，总有效率为８３％，治疗时间９～２５天不等，治疗后能撤除丁丙诺啡的占６４％，其中１／３以上的治疗时间超过１０天。结果表明，丁丙诺啡的有效治疗时间因人而异，对疗程不宜作统一规定，该药对某些戒断反应严重者效果不佳。     

帕罗西汀治疗海洛因领带者焦虑抑郁的研究

目的:了解帕罗西汀治疗海洛因依赖者焦虑抑郁的疗效与不良反应.方法:对海洛因依赖者伴发焦虑和抑郁的患者.在治疗前,治疗后,1,2,4和6周末分别以Hamilton焦虑量表(HAMA),Hamilton抑郁量表(HAMD),不良反应症状量表(TESS)及临床总体印 量表(CGI)评定.结果:帕罗西汀对海洛因依赖者伴发的焦虑抑郁症状有良好疗效,不良反应以口干,便秘,恶心,头昏等多见.结论:帕罗西汀能有效地缓解海洛因依赖者焦虑抑郁情绪.     

5-羟色胺2A受体基因多态与海洛因成瘾及渴求程度的关联分析

目的探讨5-HT2A-1438A／G基因多态与海洛因成瘾及线索诱发海洛因渴求程度的关系。方法采 用PCR-RFLP技术对380例海洛因依赖者(依赖组)和275名健康人(对照组)的5-HT2A-1438A／G基因多态进行检 测,并对依赖组行线索诱发海洛因渴求实验。比较依赖组和对照组的5-HT2A-1438A／G多态基因型及等位基因频 率,分析依赖组不同基因型与线索诱发海洛因渴求程度和主观戒断反应的关系。结果 (1)依赖组与对照组的5- HT2A-1438A／G的基因型和等位基因频率均无显著性差异(P>0．05)。(2)依赖组中,5-HT2A-1438A／G的3种多态 基因型诱发渴求和主观戒断反应的差异有统计学意义(P<0．05),G／G基因型诱发渴求和主观戒断反应均小于A／ A(P=0．024,P=0．009)和A／G(P=0．018,P=0．011)基因型。结论未发现5-HT2A-1438A／G基因多态与海洛 因成瘾有关,但该基因多态性与线索诱发海洛因的渴求程度有关,A+(A／A和A／G)携带者线索诱发海洛因的渴求 程度和主观戒断反应明显高于A-(G／G)携带者。     

立体定向毁损术治疗海洛因心理依赖(18个月随访分析)

目的探讨立体定向毁损治疗海洛因心理依赖手术疗效及安全性。方法应用立体定向手术治疗海洛因心理依赖58例,并于术后3个月、18个月进行随访,采用上门家访或电话随访。随访内容包括复吸与否、生活工作情况、有无神经精神功能障碍。上门家访时进行了渴求量表、欲望量表、记忆、智商、人格等精神心理测验。结果未复吸36例,复吸16例,失访6例,操守率为62.06%。记忆、智商、性欲比术前提高,无人格、行为等精神障碍。结论立体定向手术治疗海洛因心理依赖疗效明显优于常规药物戒毒治疗,是消除吸毒者心理依赖、摆脱毒瘾的有效方法,且对智力、欲望、思维、人格无明显负面影响。     

A prospective observational study of heroin users in Johannesburg,South Africa: Assessing psychiatric comorbidities and treatment outcomes

BackgroundDespite the rise in heroin use in sub Saharan-Africa opioid agonist maintenance treatment (OAMT) is still not state-funded in South Africa and many other African countries. In South Africa there has been little data published on the profile of heroin users and the outcomes of treatment for those who attend public treatment services.Methods300 heroin users from two state-funded rehabilitation centres in Johannesburg were studied at entry into rehabilitation and 3-months after treatment. Treatment consisted of inpatient detoxification and inpatient psychosocial rehabilitation. Structured interviews measured changes in drug use, psychopathology and criminality post rehabilitation.ResultsMost (65.7%) smoked heroin in combination with cannabis while 29.7% were injecting users. Almost half the sample (49.3%) had at least one mental illness. Of the 252 (84%) participants seen at 3-month follow-up, 6.3% were abstinent of all substances (excluding tobacco), 65.5% had continued heroin use (CHU) and the balance used other substances. At follow-up there were significant decreases in heroin use (p < 0.0001) and criminality (p < 0.0001). There were however significant increases in alcohol use (p < 0.0001), crystalmetamphetamine use (p = 0.032) and the prevalence of current episode of major depression (p < 0.0001). Just 11.9% received formal psychosocial treatment after leaving rehabilitation. None were on OAMT and only three participants were on psychotropic medication. None were tested for Hepatitis C during the study period and the majority (53%) did not know their HIV status.ConclusionThere are significant gaps in current treatment services for heroin users in South Africa. Retention in treatment and assessment and management of psychiatric and non-psychiatric comorbidities is low. Services need to be more integrated and should also include the provision of OAMT.     

康复期男性海洛因依赖者注意力与听觉P300的研究

目的探讨处于康复期的海洛因依赖者注意力与听觉P300的特点以及二者的关系。方法以数字划销测验（NCT）评估38例康复期的男性海洛因依赖者（MPHD）和14例健康对照的注意力，同时以脑诱发电位仪检测康复期MPHD及健康对照前额区（Fz）、中央区（Cz）及项区（Pz）听觉P300。结果康复期MPHDNCTI阶段、Ⅱ阶段、Ⅲ阶段、V阶段净分及总净分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；Cz点AEP—P300波幅显著低于健康对照组（P〈0．05）。MPHDFz、Cz点AEP-P300波幅与净分V呈正相关（P〈0．01），在Pz点AEP—P300波幅与净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）；在Cz点AEP—P300潜伏期与净分工及净分Ⅲ呈正相关（P〈0．05）。结论康复期MPHD存在明显的注意力损害与皮质功能的紊乱，AEP—P300可在一定程度上反映海洛因依赖者注意力损害的程度。     

中国接受治疗的海洛因依赖患者中反社会人格障碍患病率的荟萃分析(英文)

背景:西方国家的研究持续报道海洛因成瘾者共患反社会人格障碍(Antisocial Personality Disorder,ASPD)的比率很高,但中国海洛因成瘾者共患ASPD的报道比率变异很大,可能是因为中国的临床医生在治疗物质滥用问题时没有考虑人格问题。这份报告对评估中国海洛因依赖患者共患ASPD比率的研究做了系统分析。方法:我们检索了中国数据库(中国知网,万方数据知识服务平台,台湾电子期刊服务网)和西方数据库(PubMed和EMBASE)的相关研究。两位作者独立检索文献,确定符合预定纳入和排除标准的文献,评价纳入研究的文献质量,并提取用于分析的数据。使用StatsDirect 3.0进行统计分析。结果 :检索到15项符合条件的研究,共有3692例海洛因依赖患者。其中仅有2项高质量研究。所有的研究都是在康复中心或医院进行的。在这些患者中合并ASPD终生患病率为30%(95%CI:23~38%),但这些研究结果的异质性很大(I2=95%,p0.001)。男性患者的患病率显著高于女性(44%比21%),注射吸毒患者的患病率显著高于烫吸的患者(44%比27%)。研究方法较严谨的报道的海洛因依赖者ASPD患病率较高。结论:虽然现有的有关中国接受治疗的海洛因依赖患者共患ASPD的文献存在较大的方法学问题,但据我们的分析,估计这些患者中大约有三分之一的人是符合ASPD诊断标准的。进一步需要开展的工作是提高临床医生对这一问题的认识,比较伴ASPD患者与不伴ASPD患者的发病机制、治疗效果和复吸情况,制定出适合这个治疗相对困难的海洛因依赖患者亚群的针对性的干预措施并加以验证。     

脑立体定向多靶点毁损术治疗海洛因依赖的临床分析

目的 探讨立体定向毁损术治疗海洛因依赖的手术方法并评估其手术疗效。方法 应用PET、fMRI和多排螺旋CT及手术计划系统进行靶点定位，对158例海洛因依赖者多个成瘾相关脑区进行三种不同靶点组合的定向毁损术，术后随访6-12个月，评价手术疗效。结果 术前脑PET、fMRI异常分别为145例和141例。全部病例手术顺利，术中无死亡。术后近期共有47例（29．7％）发生不同程度手术并发症和副作用，其中嗅觉或味觉减退21例，性格改变10例，短时记忆减退17例，智力下降7例，脑缺血脑梗死致偏瘫3例，其中2例合并大小便失禁，并发颅内出血及血肿2例，伤口感染2例。随访6-12个月，108例（68．4％）获较完整资料，手术疗效优52例（48．1％），良19例（17．6％），差35例（32．4％），死亡2例（1．9％）；共29例（26．9％）存在手术并发症和副作用。病例手术前后神经心理评估比较无统计学意义（P〉0．05），但与正常人比较具有统计学意义（P〈0．05），复吸病例与正常人和未发生复吸病例比较也有统计学意义（P〈0．05）。不同手术组间手术并发症和副作用发生率及复吸率无差异，但手术并发症和副作用的类型与手术方式有关。结论 海洛因依赖者存在脑功能异常区及异常精神心理行为。定向毁损术治疗海洛因依赖近期安全有效，无严重并发症，复吸率较低。发生复吸与患者精神心理因素和特定环境等有关。