神经纤维瘤病Ⅱ型的临床诊治体会

目的 探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(双侧听神经瘤)的临床表现、生长特性及治疗.方法 回顾性分析1990年6月～2005年5月收治4例神经纤维瘤病Ⅱ型患者的临床资料.结果 1例行单侧听神经瘤全切除术,术后因中枢性呼吸衰竭死亡.2例行单侧听神经瘤次全切除术,对侧肿瘤行伽玛刀治疗,1例行双侧听神经瘤次全切除术.存活的3例双侧听力及面神经功能都得到部分保留.结论 神经纤维瘤病Ⅱ型的临床特点、治疗方法不同于单侧听神经瘤,治疗应遵循个体化原则,并合理采用综合治疗措施才可能取得满意效果.     

神经纤维瘤病MRI影像学表现分析

目的：结合常规MRI及增强扫描,分析各型神经纤维瘤病的MRI影像学表现。方法：回顾性地分析11例神经纤维瘤病患者的临床及影像学资料,所有病例均常规行MRI及钆剂强化扫描,总结11例患者的临床表现及影像学（平扫及增强扫描）特点。结果：根据NIH的诊断标准,11例中,3例属NFI型,8例属NFⅡ型。单侧桥小脑区听神经瘤1例;双侧桥小脑听神经瘤3例,其中1例伴右侧眼眶后份脑膜瘤;脑部多发脑膜瘤3例;椎管内髓外肿瘤4例,其中颈部2例,胸椎1例,骶椎1例。通过MRI能准确显示病灶分布、大小、形态及信号特征,能清楚显示与邻近结构的关系。结论：MRI平扫＋增强在神经纤维瘤病诊断中较其他影像学检查有明显优势。     

神经纤维瘤病Ⅱ型治疗体会

目的 提高对神经纤维瘤病Ⅱ型(NFⅡ)的病因、临床表现、诊断及治疗的认识.方法 结合文献复习,分析和总结收治的1例NFⅡ患者的临床资料.结果 该患者男性24岁,双侧听神经瘤,三叉神经、左侧舌咽神经走行区和鞍上池左侧多发神经鞘瘤,左侧脑室、大脑镰多发脑膜瘤,同时有颈髓内及髓外硬膜下多发神经鞘瘤,左侧颈动脉鞘占位,胸7～9髓外硬膜下神经鞘瘤,胸11～腰1水平髓内多发神经鞘瘤,腰1水平以下多发占位累及脊髓圆锥及马尾神经.结论 NFⅡ为常染色体显性遗传疾病,临床上以双侧听神经瘤为主要特征,常合并脑膜瘤,有的患者以椎管内肿瘤为首发症状,可发生在脊髓的各个水平,但以胸段为最常见.早期诊断和治疗对患者的预后至关重要.     

神经纤维瘤病Ⅱ型的磁共振诊断价值

目的：探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现及Tim、全脊柱成像技术的应用价值。方法：收集24例MR资料完整、手术病理证实的Ⅱ型神经纤维瘤病，对其MRI表现进行分析。结果：MRI全身成像、脊柱全身成像的应用．可以完全、优质地显示病变的大小、形态及信号变化。结论：MRI是诊断Ⅱ型神经纤维瘤病的最优影像学方法。     

双侧听神经瘤的外科治疗(附5例报告)

双侧听神经瘤(Neurtofibromalosis Ⅱ，NF2)临床上少见．对其治疗仍然是神经外科的一个难题，近年来随着影像学的发展，显微神经外科技术及术中电生理监测的应用，治疗方法的个体化设计，双侧听神经瘤的治疗取得了较大进展。作者收集了我院1993～2002年的5例临床资料并进行文献复习，现报告如下。     

显微手术切除听神经瘤

目的听神经瘤是颅内的良性肿瘤,探讨显微手术切除听神经瘤的治疗效果.方法听神经瘤经CT或MRI扫描及增强检查确诊,显微手术经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除术38例.结果全切除22例,次全切除12例,部分切除4例.术中面神经解剖保留率为31例,术后3～15个月复查,面神经House-Brackmann(H-B)Ⅰ～Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例,V级3例.术后死亡1例.结论显微手术切除听神经瘤是一种有效、安全、全切率高及面神经保留率高的手术方法.     

被囊内甲状腺切除术

我们自1986年2月至1990年6月间施行了被囊内各种甲状腺切除术295例,无并发症。现报告如下。临床资料295例中男98例,女197例。年龄15～68岁,平均35.2岁。甲状腺机能亢进症107例,甲状腺肿65例,双侧多发性腺瘤39例,单发性腺瘤或囊肿84例。行双侧甲状腺次全切除术201例,单侧甲状腺全切除术27例,单侧甲状腺次全切除术67例。全组病例均无喉返神经和喉上神经损伤,亦无出血窒息及甲状旁腺功能低下等临床表现。     

甲状腺乳头状微小癌的诊断和外科治疗方式

目的分析甲状腺乳头状微小癌的诊断和外科治疗方式。方法本组46例患者中,37例行单侧腺叶切除术,3例行甲状腺大部单侧切除术,4例行双侧切除术,2例行全甲状腺切除术进行治疗。结果术后经随访,1例同侧的气管部位出现局部复发症状,经再次手术后,患者治疗情况较佳。其余患者疗效均较好,均未见并发症。结论甲状腺乳头状微小癌的治疗应根据患者的病情及需求,在正确诊断的基础上,选择适合的治疗方式,提升治疗效果,减少并发症发生。     

甲状腺乳头状微小癌的诊断和外科治疗方式

目的分析甲状腺乳头状微小癌的诊断和外科治疗方式。方法本组46例患者中,37例行单侧腺叶切除术,3例行甲状腺大部单侧切除术,4例行双侧切除术,2例行全甲状腺切除术进行治疗。结果术后经随访,1例同侧的气管部位出现局部复发症状,经再次手术后,患者治疗情况较佳。其余患者疗效均较好,均未见并发症。结论甲状腺乳头状微小癌的治疗应根据患者的病情及需求,在正确诊断的基础上,选择适合的治疗方式,提升治疗效果,减少并发症发生。     

膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的临床分析

目的 探讨膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的病因、临床特点、诊治方法及预后.方法 对1987年1月至2007年6月收治的5例膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者均行手术治疗,3例行膀胱肿瘤剜除术,1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行尿道肿瘤切除术,所有病例均请妇科同时行子宫肌瘤手术,1例行子宫次全切除术,4例行子宫肌瘤切除术.结果 病理检查示4例为膀胱平滑肌瘤,1例为尿道平滑肌瘤,5例均合并有子宫平滑肌瘤.术后随访1～3年,未见肿瘤复发及转移.结论 膀胱尿道平滑肌瘤是一种良性非上皮性肿瘤,临床少见,症状不典型,常合并有子宫平滑肌瘤,诊断主要依靠超声、CT及膀胱镜检查,治疗以手术切除为主,预后良好.     

听，有群蜜蜂一直在“唱歌”

听神经瘤是源于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，是桥小脑部位最常见的肿瘤。占所有颅内肿瘤的6％～10％。在人群中的年发病率约为1．4110万。听神经瘤生长缓慢。即使多次复发。也不会发生恶变和转移，但由于其位置特殊。一旦增大。就容易压迫脑干和小脑，对患者的生命危害极大。听神经瘤有双侧（具有遗传倾向）及单侧（散发）之分，双侧常伴发脑膜瘤、神经纤维瘤、视神经胶质瘤等其他神经系统肿瘤。具有较大的危险性。单侧听神经瘤也就是通常所说的听神经瘤，其发病年龄较晚、无遗传性、危险性相对较小。     

普外科甲状腺手术中甲状旁腺的有效保护及术后低钙血症的预防

目的：文章主要对甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的相关处理方法进行探讨。方法以我院70名患者为例，其中实施双侧腺叶全切除手术的共有5例，实施一侧腺叶切除＋对侧次全切除手术的共有20例，而实施双侧次全切除的则有13例。此外还有12名患者实施了一侧腺叶全切除＋对侧部分切除术，另有20例患者实施了单侧腺叶次全切除术。术中对患者甲状旁腺进行保护。结果实施的70例手术中，共有23例患者出现低血钙症，其病症发生率达32．86％。其中5名患者进行了双侧腺叶全切除术，有14名患者完成了一侧腺叶全切除术＋对侧次全切除术，有2名患者实施双侧次全切除术，1例实施了单侧腺次全切除术。依据患者症状实施治疗，取得有效控制。结论在完成甲状腺手术后，患者易发生低钙血症，且多属于暂时性低血钙，此外部分患者存在一定低钙症状，在完成适当补钙后，患者均可有较好预后。     

双侧甲状腺乳头状癌手术治疗方法的探讨

目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌的手术治疗方法.方法 回顾性分析55例双侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料.行双侧甲状腺全切除术52例,行一侧腺叶全切除+对侧近全切除术3例.结果 双侧功能性颈淋巴结清扫术中,5例均见双侧颈淋巴结转移,阳性率为100.0%(5/5);单侧功能性颈淋巴结清扫术中,9例见颈淋巴结转移,阳性率为81.8%(9/11).双侧中央区淋巴结清扫术中,1例见中央区淋巴结转移,阳性率为25.0%(1/4);单侧中央区淋巴结清扫术中,14例见中央区淋巴结转移,阳性率为66.7%(14/21).术后随访0.5～12.9年,53例无瘤生存,2例伴远处转移者也取得良好效果.结论 双侧甲状腺乳头状癌为多发癌,宜行双侧甲状腺全切除术.应结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术.     

枕下乙状窦后人路治疗大型听神经瘤20例

目的探讨枕下乙状窭后入路治疗大型听神经瘤及面神经保留的技巧。方法对手术治疗的20例大型听神经鞘瘤病例进行回顾性总结。结果20例病例均采用一侧枕下乙状窦后入路，全切除14例，近全切除4例，次全切除2例。面神经解剖保留13例，功能保留9例，无手术死亡病例。随访6个月至3年，肿瘤复发3例。结论枕下乙状后入路可适用于绝大多数大型听神经瘤，只要熟悉解剖及仔细操作，全切除肿瘤及保全面神经是完全可行的。     

C4横突单针法颈丛神经阻滞75例体会

1病例与方法75例病人,ASA分级~级。男20例,女55例,年龄19岁~72岁。单侧甲状腺瘤摘除术39例,双侧甲状腺瘤摘除术25例,单侧甲状腺次全切除术9例,喉癌根治术2例。操作方法:病人仰卧位,头偏向对侧,取胸锁乳突肌及颈外静脉交叉点附近,用示指按压可摸到C4横突。用22G长3.5cm穿刺针,穿     

经锁骨下人路内镜辅助甲状腺切除术82例临床分析

目的探讨经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术可行性及美容效果。方法选择行内镜辅助甲状腺切除术治疗患者82例,其中结节性甲状腺肿63例,甲状腺腺瘤16例,乳头状癌3例,均行经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术,观察手术可行性及美容效果。结果手术均顺利完成,26例行单侧腺叶切除;48例行一侧腺叶切除＋对侧腺叶次全切除,其中3例乳头状癌病例,加行中央区淋巴结清扫;4例行单侧腺叶次全切除;4例行双侧腺叶次全切除。手术时间47～130min,平均73．5min,术中出血量15—75ml,平均28ml,术中无明显出血,无喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤发生,术后与常规手术相比切口美容效果明显,术后患者恢复良好。结论经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术是一种可行的内镜甲状腺手术方式,手术创口小,美容效果明显。     

改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 将42例行腔镜下双侧甲状腺手术的甲状腺良性病变患者按手术方法分为两组：无注气组15例行改良单悬吊无注气腔镜手术,注气组27例行传统注气腔镜手术.比较两组术中和术后情况.结果 42例手术均在腔镜下完成,无中转开放患者.无注气组中9例完成双侧腺叶次全切除术,5例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,1例完成双侧腺叶全切除术.注气组中17例完成双侧腺叶次全切除术,7例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,3例完成双侧腺叶全切除术.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无注气组术后并发症发生率明显低于注气组[2/15比51.85％（14/27）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良单悬吊无注气腔镜手术可避免注气手术的相关并发症,手术暴露视野良好,操作简单安全,具有临床推广价值.     

甲状腺结节250例手术分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月手术治疗甲状腺结节 2 5 0例 ,根据临床诊断和术中探查甲状腺结节情况 ,采用灵活的术式 ,取得满意结果 ,兹将我们的体会总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 5 5例 ,女 195例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 4 0 2岁 ,术后病理诊断 :甲状腺腺瘤 16 0例 ,其中12例为高功能腺瘤 ,结节性甲状腺肿 79例 ,其中 8例合并腺瘤形成 ,亚急性甲状腺炎 3例 ,乔本氏病 6例 ,甲状腺乳头癌 2例。1·2　手术方式　双侧次全切除术 4 8例 ,单侧次全切除术 4 4例 ,单侧次全切除加对侧部分切除 18例 ,局部切除术 130例 ,单侧腺…     

绝经后宫腔积脓27例临床分析

目的 探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特点及治疗.方法 回顾性分析近10年来我院收治的27例宫腔积脓患者.结果 27例患者中误诊为外科急腹症手术治疗4例,其中3例子宫穿孔,1例合并盆腔积脓,均行全子宫加双侧附件切除术,23例行宫腔引流冲洗,其中3例行宫腔镜下诊刮,结果为子宫内膜癌.结论 绝经后妇女宫腔积脓易误诊,超声是重要的辅助检查,原则上以保守治疗为主,预后良好,必要时行全子宫加双侧附件切除术.     

甲状腺术后并发手足搐搦症22例分析

1970年7月～1980年6月,我们施行655例甲状腺切除术中,术后并发甲状旁腺机能不全,导致手足搐搦症22例(3.36％),分析如下: 临床资料本组22例中,结节性甲状腺肿13例,原发甲亢6例,多发性胚胎型甲状腺瘤3例。均属双侧甲状腺次全切除术者。