彩色多普勒超声心动图诊断右位心及单心房1例

1临床资料患者男,17岁。因胸闷、气促、口唇紫绀入院。查体:胸骨右缘3～4肋间闻及4级收缩期杂音,杵状指,肝肋下4cm。X线检查:肺出血,右位心,诊断房缺。心电图检查:右位心,窦性心率不齐,多发室性早搏,双侧心室肥大。采用Apogee彩超诊断仪,彩色多普勒超声心动图:胸骨右侧旁、心尖、剑突下四腔心切面及主动脉根部短轴切面,从不同角度探测房间隔均未能显示,两心房间无房间隔回声呈一巨大共同心房,左心室内径增大,右心室内径增大。超声诊断:先天性心脏病:右位心并单心房。2讨论单心房指心房间隔完全缺如,偶在心房上壁或冠状静脉窦开口附近有退化…     

左心室发育不良综合征1例

左心室发育不良综合征是一种罕见的先天性复杂畸形,近年国内未见报道,现将我院所遇一例报告如下。 患者女,8岁,因自幼紫绀、气促、发育不良入院。查体:轻度紫绀,两肺清晰,心界不大,心前巨细震颤( ),胸骨左缘3,4肋间Ⅳ级收缩期杂音,传导广泛,P_2亢进。X光胸片;肺血多,肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽,主动脉结缩小,右心室增大。心电图:窦性心律,电轴右偏,顺转,右心室肥厚,ST—T变化,异常Q波(I.avL)。二维超声心动图检查:心房、心室     

心室内调转术矫治完全性大动脉转位

0引言完全性大动脉转位是一种严重的复杂先天性心脏病，其解剖特征为心房与心室连接一致，而心室与大动脉连接不一致，主动脉起源于右心室，肺动脉起源于左心室．我院1996－12对1例患完全性大动脉转位幼儿施行心室内调转术，获得较好效果．在国内未见有此类手术报道．tiM床资料患儿2岁，女，生后紫钳、发育差．肝大，听诊无明显心脏杂音，胸片示心胸比0．66．右心导管检查右室压11．2kPa／1．5kPa，肺动脉压13kPa／8．8kPa．右室、左室和降主动脉造影显示，右房和右室位于右侧，左房、左室位于左侧，主动脉发自右心室侧，位于肺动脉左前方…     

全心外右心旁路手术1例报告

1 临床资料患者女，16岁，因活动后心慌、气短16年，于2001年3月18日入院。入院查体：血压15/11 kPa，脉搏88次/min，意识清晰，口唇明显紫绀；心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内2 cm处，未触及细震颤，心界叩诊不大，心率88次/min，律齐，心尖区及胸骨左、右缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音；指趾端明显紫绀，呈杵状指趾，双下肢无水肿。住院期间行血气检查示动脉血氧饱和度76.8%，右心导管选择性心室造影、心脏超声检查、腹部超声检查、胸部X线检查，提示（1）先天性心脏病，右位心、单心房、单心室、肺动脉瓣狭窄、永存在上腔静脉…     

镜面右位心复杂先心矫正术麻醉体会1例

患者女性,15岁,身高148cm,体重38kg,无手术,外伤史,自幼体检发现心脏杂音.查体:口唇紫绀,杵状指,颈静脉无怒张,右侧胸壁下隆起,心尖搏动位于胸骨右侧,胸骨右缘第2-4肋间可闻及三级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清,双下肢无浮肿.胸片示:两肺血管纹理增粗、增多,肺门血管扩张,呈肺充血改变.心脏呈右位心,主动脉结缩小,肺动脉段膨出,心尖圆钝,房高与心高比>1/2,心胸比率增大.B超示:内脏反位,大动脉转位,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,心房反位,房室连接正常,心室左袢,心尖位于右侧,左房左室大,主动脉增宽.多切面观:室间隔缺损,大小17mm,室水平双向分流,左向右分流速225cm/s,右向左分流速89.3cm/s;肺动脉压95mmHg、EF:64%、FS:34%.ECG:窦性心动过速,右心室肥厚.     

先天性内脏转位合并复杂心脏畸形一例

<正> 患者女,22岁,以“间断性心悸十年,加重三个月”为主诉入院。体检:心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间,心尖部可闻及SM IV/6级杂音,主动脉瓣区及胸骨右缘三、四肋间可闻及SMⅢ/6级杂音。心电图示先天性右位心,X 线示内脏转位。二维超声心动图;心脏大部分位于胸骨右缘,心尖指向右下,肺动脉明显增宽。左室长轴及心脏四腔切面均可见室间隔回声中断约1.5cm,主动脉短轴切面见肺动脉位于主动脉右前上方,并于主动脉并行。右心室与主动脉相     

假性永存动脉干1 例报告

患者,女,１８岁,该患生后体检时发现心脏杂音伴口唇发绀,活动明显受限,有明显的喜蹲踞现象,有多次晕厥病史,无心衰及双下肢水肿。查体：口唇发绀,双手双足紫绀,有明显杵状指趾,双肺呼吸音清,心率１００次ｍｉｎ,节律规整,胸骨左缘第３、４肋间闻及收缩期杂音。彩超检查：肺动脉闭锁,主动脉骑跨,室间隔缺损,右心室肥厚。心导管检查：右股动脉进路,导管经主动脉骑跨部引入右心室及支气管动脉开口处造影。右心室造影：左右心室几乎同时显影,主动脉骑跨于左右心室之上,升主动脉扩张,肺动脉在起始２ｃｍ以远处闭锁,心室水…     

左肺动脉源于升主动脉手术矫治1例

<正> 患男,2.7岁。因活动后气短,易患肺炎就诊,以动脉导管未闭诊断入院。查体:无紫绀,R38次/min,心前区隆起,心界明显向左扩大,P120次/min,胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉第2音亢进。心电图示窦性心动过速,双心室肥大。X线胸片示双肺充血,心界向两侧扩大,肺动脉段突出。二维超声心动图示主肺动脉与降主动脉间有异常通道。心血管电影造影显示主动脉右弓右降,左肺动脉起源于升主动脉,动脉导管未闻。     

外压性肺动脉狭窄1例

患儿男,13岁。体检发现心脏杂音3个月,于1994年11月17日入院。体检:发育正常,无紫绀。胸骨左缘第二肋间可闻及3级收缩期杂音,震颤阳性,肺动脉第二心音明显减弱。肝脾未及。血压12/8kPa。心电图示电轴左偏,右室肥大。X线胸片示肺血减少,心外形增大,肺动脉段突出,右室肥大。心脏B超示右心室内径2cm,主肺动脉增宽达2.9cm,肺动脉瓣开放受限,跨瓣压差3.5kPa。诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄。在全麻下手术,切开心包,心包腔内无粘连。见主肺动脉扩张,肺动脉根部可扪及震颤。肺动脉瓣处有一深凹切     

镜像右位心合并法洛四联症1例

病例男，7岁，口唇、指甲紫绀7年。患者出生后发现口唇指甲紫绀，哭闹时加重。6年前于当地医院查体发现心脏杂音，彩色超声心动图提示：“先天性心脏病，法洛四联症”。平时易疲劳、乏力，喜蹲踞，无晕厥史。我院门诊彩色超声心动图检查示：先天性心脏病、镜像右位心合并法洛四联症，心室水平右向左分流为主，右位主动脉弓，双上腔静脉。于2006年3月15日以“先天性心脏病、镜像右位心合并法洛四联症、全内脏反位”收入院，入院后查体：口唇、甲床紫绀，杵状指、趾明显。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线外0．5cm，胸骨右缘第2～4肋问闻及3／6级收缩期杂音。     

孤立性右位心合并复杂畸形2例报告

右位心临床上少见 ,而合并复杂畸形者更少见。现将我院遇到的 2例报告如下。例 1,女 ,6 /12岁 ,因气喘半月来诊 ,查患儿口唇轻度紫绀 ,听诊于右心前区闻及 3/6级收缩期杂音 ,传导广泛。二维超声心动图示 :心脏大部分位于右胸腔内 ,心尖朝向右下方 ,心尖四腔心显示十字交叉处房室间隔缺如 ,断端回声增强 ,二、三尖瓣形成前后共瓣回声 ,横跨房室间隔 ,房室瓣口通向两侧心室 (见图 1,2 ) ,大动脉关系排列正常。彩色多普勒血流显像示血流在四心腔间通过共瓣相通 ,并以左至右分流为主。超声诊断 :先天性心脏病 ,孤立性右位心并完全性心内膜垫缺损…     

右心室内管道治疗右心室双出口1例

病人,男,16岁。生后4个月出现紫绀,近8年心慌蹩气。检查:Bp12.0/6.7kPa。发育差,面部、指端紫绀,杵状指(趾)。胸骨左右缘第2～3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,右缘伴轻微震颤。P_2减弱。化验:红细胞压积0.76,血红蛋白180g/L。心电图:右室大。X线胸片:肺血少,右室大,心胸比率0.49,升主动脉向前向右移位。B超:右室大,IVS上端有一26mm回声失落区,RVAW增厚。右心室造影电影:肺动脉瓣口狭窄,主肺动脉扩张。长轴斜位示升主动脉起自右室,位于主肺动脉前     

心脏不停跳下心外管道全腔静脉-肺动脉连接术治疗“单心室”1例报告

在体外循环心脏不停跳下行心外管道全腔静脉 -肺动脉连接术治疗 1例复杂型先天性心脏病“单心室” ,获得成功。现报告如下 :1　病历摘要　　患儿 5岁 ,自幼发现心脏疾患 ,活动能力差 ,易患肺炎 ,有劳累后心悸、气短症状 ,喜蹲踞 ,生长缓慢。口唇紫绀 ,杵状指。胸骨左侧第 2 - 4肋间可闻及Ⅳ /Ⅵ级收缩期杂音。心电图示窦性心律 ,右心室大 ,Ｘ线胸片示肺血少 ,心胸比率为 0 5 5。心血管造影示肺动脉发育不良 ,导管经上腔静脉 -右心房 -房缺 -左心房 -左心室。导管未能进入右心室及主动脉、主肺动脉。测压 :上腔静脉 :1 333/ 0 133ｋＰａ,下…     

手术治疗镜面右位心合并法乐氏四联症1例

患儿 ,男 ,5岁 ,自幼易感冒 ,紫绀 ,活动后加剧 ,喜蹲踞。查体 :口唇发绀 ,杵状指 (趾 ) ,胸骨右缘 2～ 4肋间闻及 4 / 级收缩期杂音伴震颤 ,P2 减弱 ,Sa O2 77%。胸片示肺血少 ,右位心。超声心动图示心脏在右侧胸腔 ,且心房、心室与正常呈镜像位置 ,右室肥厚 ,室间隔缺损 15 m m,主动脉骑跨 4 5 % ,右室流出道狭窄 ,肺动脉瓣环内径 13m m,腹部 B超示左位肝 ,右位脾、胃。心电图 : 导联 P波和 T波倒置 ,QRS波主波向上 ,a VR导联主波向下 ,a VL 导联主波向上 ,胸导联中 V3、V2 、V3R、 V4 R、V5RR波递增。呈不典型右位心图形。　　…     

法洛氏四联症合并永存左上、下腔静脉一例

患者 ,女 ,11岁 ,活动后发绀、气促伴蹲踞 10年余。查体 :口唇轻微发绀 ,杵状指、杵状趾 ,两肺呼吸音清晰、对称 ,胸骨左缘第 3、第 4肋间可闻及 3～ 4/Ⅵ级收缩期粗糙杂音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示右室肥厚。胸片示肺血少 ,肺动脉段凹陷 ,靴型心 ,右心室增大。心超提示右房右室扩大 ,左房室正常 ,主动脉骑跨度为 5 0 %。主动脉∶肺动脉=2 .5∶1,室间隔缺损直径 2 0ｍｍ ,双向分流。右室流出道狭窄 ,内径 13ｍｍ ,肺动脉主干、左、右肺动脉内径分别为 16ｍｍ、10ｍｍ和 8ｍｍ ,冠状静脉窦扩张直径达 13ｍｍ。提示先天性心脏病 ,法…     

超声心动图诊断镜像右位心、右室双出口、肺动脉狭窄并永存左上腔静脉1例

病人 ,男 ,13岁。因自幼面色青紫来我院就诊。查体 :脉搏96min-1 ,呼吸 2 5min-1 ,血压 13.3/8kPa ,面色及口唇青紫 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及 2级收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区闻及粗糙 4级收缩期杂音。心电图 :电轴右偏 ,完全性右束支传导阻滞。超声心动图 :肝脏位于左季肋区 ,胃泡位于右侧腹腔 ,心脏呈镜像右位心 ;右房右室内径轻度增大 ,左房左室内径正常 ;室间隔与左室后壁厚度正常 ,呈同向运动 ;右室壁增厚 ;主动脉和肺动脉均起自右心室 ,主动脉位于肺动脉左侧 ,二者呈并列排列 ;肺动脉瓣增厚、粘连 ,开放受限 ;室间隔缺损位于流出道部室…     

先天性右肺动脉缺如的X线诊断(附1例分析)

一侧肺动脉缺如是一种罕见的先天性肺血管畸形,迄今国外报告仅数十例[1],国内仅见个案报道[2～6]。本文报告1例并复习文献,讨论肺动脉缺如的病理生理、临床表现及诊断和鉴别诊断。1　资料与方法　　患者,女,19岁,因劳力性心悸气促7年,口唇、指趾端发绀3年,加重1个月入院。查体:呼吸25次/min,脉搏98次/min,血压13/11kPa。口唇发绀,右胸廓塌陷,心尖部闻及S3、P2亢进并分裂,各瓣膜区无杂音,指趾端发绀并呈杵状。PaO28.6kPa,SaO20.78,ECG:右心室肥大。X线检查:心脏正位加左前斜位片及心血管造影(分别作左右心室及升主动脉造影)。2　结　果…     

主动脉窦瘤破裂一例报告

主动脉窦瘤穿破是一种少见的疾病,我科遇见一例由于手术证实的右冠状窦瘤破裂入右心房.现报告如下:患者男性、22岁.因心慌、胸闷、气短五个月,咯血痰.下肢水肿于1990年5月8日入院.查体:血压21.3/6.0kPa,口唇紫绀,颈静脉怒张,心界扩大.胸骨左缘3-4肋间闻及连续性Ⅳ级杂音伴震颤,P_2亢.肝颈静脉回流征及周围血管征阳性.EKG示左右室肥大,胸片两肺中度郁血.全心扩大.二维超声心动图(2-DE)示:左右房室均增大,主动脉增宽,主动脉根部前壁与室间隔连续性中断,三尖瓣上可见密度增高乳头状阴影突向右心.体外循环下心脏手术可见全心重度扩大,右房室沟及右室流入道明显的连续性震颤术毕消失。主、肺动脉及上     

单心室镜面右位心心电图分析

<正> 单心室镜面右位心合并全脏器倒置是罕见的先天性畸形。单心室、右位心心电图已有报道,但单心室镜面右位心合开全脏器倒置心电图国内尚无报道,现将我院经心脏彩超、X线造影诊断单心室镜面右位心1例心电图报告如下。 病历摘要 患者男,10岁,出生后发现唇、四肢紫绀,心脏杂音9年入院。有明显的活动后心慌、气短、乏力。右侧胸壁下部隆起,杵状指,发育差,心界有下扩大,胸骨右缘第3～4肋间闻及Ⅲ级     

房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及主肺动脉位置倒换畸形1例

患者,女,14岁。自幼劳累后心慌、气短,口唇紫绀,于1983年9月3日入院。查体:P82,BP13.3/9.33kPa。唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘第Ⅱ肋间可触及收缩期震颤,心界向右扩大,心律整,第一心音亢进,第二心音减弱,P_2相似文献