原发性甲状旁腺功能亢进症8例诊治分析

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)的诊断和治疗.方法:对我院1992年8月到2002年11月收治的8例原发性甲旁亢患者病历资料进行回顾和总结,并复习有关文献.结果:以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢极易误诊;结合血钙、血氯磷比和血清甲状旁腺激素(PTH)测定及相关影像检查可确诊.手术共切除甲状旁腺腺瘤4例,无水乙醇瘤内注射术2例,电子照射1例,内科治疗 1例.结论:结合血钙、PTH测定有利于减少以骨病(纤维囊性骨瘤)为首发表现的原发性甲旁亢的误诊和漏诊;手术仍为甲旁亢的首选,无水乙醇瘤内注射术为无法耐受手术者提供了一个安全、有效的治疗方法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断探讨——附12例报告

原发性甲状腺功能亢进症(甲旁亢)是一种少见的代谢性骨病,临床较易误诊,为提高对本病的认识,本文总结我科1973～1986年经手术及病理确诊的12例,讨论其诊断问题。临床资料一、一般情况:本组男8例,女4例。起病年龄20～48岁,平均31岁。病程最短8月,最长8年,平均4.2年。12例中有家族性甲旁亢2例。8例确诊前曾误诊为风湿性关节炎,肌营养不良,骨纤维异常增殖症,骨折、单纯性骨囊肿等病,2例做了不必要的手术。二、临床表现:本组病人均系中晚期病例,11例有骨病,其分型为单纯骨病型9例,混合型2例,单纯肾结石型1例。临床表现见表1。三、实验室检查:见表2。四、x线检查:见表3。     

甲状旁腺囊肿9例报告

现将 198 2～ 1999年我院收治的 9例甲状旁腺囊肿报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 4 7岁。3例因甲状旁腺功能亢进 (以下简称甲旁亢 )症状入院 (肾型 1例 ,骨型 2例 ) ,1例因颈部肿块伴声音嘶哑入院 ,另 5例为无意中发现颈部肿块就诊。1.2　术前检查 :3例甲旁亢患者 ,术前血钙分别为 3.1mmol/L、3.5mmol/L、3.9mmol/L(正常参考值为 2 .1～ 2 .7mmol/L ) ,其中 1例术前囊液测甲状旁腺激素(PTH)为 2 4 6 0 pmol/L,颈部 B超检查均提示囊性占位 ,1例 B超证实双肾多发结石 ,另 2例 X线片显示…     

四例原发性甲状旁腺功能亢进症的误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的临床症状复杂,早期诊断较难,极易误诊。我院近几年来收治经病理证实为甲旁亢者4例,均被长期误诊。现报告如下。一、误诊为风湿病、关节炎例1:女性,48岁,住院号0157520,两下肢行走无力伴全身骨关节疼痛三年,发现     

甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism),简称甲旁亢,可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢4种,其中原发性甲旁亢是由甲状旁腺激素(PTH)过度分泌引起以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病,30～70岁居多,女:男为3:1.本文仅讨论原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism).原发性甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所引起(约占80%～85%),其次是甲状旁腺增生(约10%～15%),仅有极少数病例为甲状旁腺癌(1%～2%).     

原发性甲状旁腺功能亢进症15例误诊原因分析

原发性甲状旁腺功能亢进症 ( Primary hyperparathy-roidism,PHPT)发病率较低 [1 ] ,1 92 5年 Mandl手术切除第 1例甲状旁腺腺瘤 ,缓解了病人全身囊液状纤维性骨炎( Von Recklinghaun病 ) [2 ] 。随着目前先进的血液生化、放射免疫测定等技术的开展 ,大部分甲状旁腺功能亢进症(简称 :甲旁亢 )病人得到了及时诊治 ,然而仍有不少病例被长期误诊。为此总结我院自 1 980年 3月～ 1 996年 3月收治甲旁亢 1 5例院前误诊情况 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 .1　一般情况本组均经手术证实为甲状旁腺的本身病变所引起 ,其中男 6例 ,女 9例。年…     

原发性甲状旁腺机能亢进症12例误诊分析

原发性甲状旁腺机能亢进症（以下简称甲旁亢）起病缓慢，临床表现多样，易被误诊。我们收集了上海瑞金医院１９９０～１９９８年经手术和病理证实曾被误诊的甲旁亢１２例，加以分析，以期能提高认识，减少误诊。临床资料１．一般资料：男４例，女８例；年龄：１５岁１例，...     

原发性甲状旁腺功能亢进6例临床诊治体会

原发性甲状旁腺功能亢进 (以下简称原发性甲旁亢 )是一种较少见的内分泌疾病 ,常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱 ,因缺乏特异性临床表现 ,故在临床诊治过程中多数曾有延误[1 ] ,而且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例。现就我科近 15年收治 6例原发性甲旁亢报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 42岁 ,年均 30岁 ;病程 2～ 15年。甲状旁腺腺瘤 5例 ,甲状旁腺增生 1例 ,均为病理所证实。骨型 5例 ,临床表现为不同程度的全身骨及关节疼痛 ,伴乏力 ,严重者行走困难 ;肾型 1例 ,…     

甲状旁腺肿瘤10例报告

甲状旁腺腺瘤和增生引起的甲状旁腺机能亢进(下简称甲旁亢)是骨病、肾石的重要原因之一。在切除甲状旁腺腺瘤之后,由甲旁亢所致的肾结石、骨病可以治愈。我院自1960年以来,对10例甲状旁腺肿瘤的病人进行手术,报告如下。     

原发性甲状旁腺机能亢进症15例临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症 (简称甲旁亢 )是由于甲状旁腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺激素 ( PTH)分泌增高 ,造成体内钙、磷代谢紊乱 ,临床多表现为泌尿系及骨骼疾患等。本文对我科 1 985～ 1 999年经手术和病理证实的 1 5例甲旁亢进行分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 .1　本组 1 5例中 ,男 5例 ,女 1 0例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 4 0岁 ,其中 1 1例 ( 73.3% )在 5 0岁以前发病 ,平均病程 3.2年 ( 1个月～ 1 0年 )。本组 1 5例均经病理证实 ,其中腺瘤 1 2例 ( 80 % ) ,增生 2例 ( 3.3% ) ,腺癌 1例 ( 6 .6 % )。1 .2　临床表现 :主要…     

甲状旁腺全切加前臂移植治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(附11例报告)

1996年 ,笔者报告了 3例甲状旁腺全切 (ＰＴＸ)加前臂移植治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢 )的经验 ,为难治性、继发性甲旁亢开辟了新的治疗途径 ,现已积累 11例资料 ,随访最长已达 5年 ,近期、远期疗效均满意 ,现报告如下。1　资料和方法11例患者中 ,男性 7例 ,女性 4例 ;年龄 35～ 6 2岁 ,平均 4 9 2岁。所有患者均为尿毒症 ,透析 3～ 15年 ,多有皮肤搔痒、灰暗、骨骼痛。其中 ,脊椎压缩骨折 2例 ,驼背 2例 ,股骨颈骨折 1例 ;半数患者有心脏瓣膜钙化 ,全部有血清全段甲状旁腺激素 (ｉＰＴＨ)明显升高 ,高碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)、…     

原发性甲状旁腺机能亢进症诊断的几个问题

原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)是一种威胁病人生命的严重内分泌疾病,1978年前国内文献仅报道48例,而近18年来报道共760余例。从这些报道资料来看,我国对甲旁亢的诊断存在不少问题,临床确诊率比较低,误诊情况相当严重。目前在现代化的大医院中,误诊率仍高达40％～86％,被延误诊断的时间往往长达数年之久。在760余例甲旁亢中,40例甲状旁腺癌大多数术前未能明确。由于误诊,自然     

甲状旁腺癌

甲状旁腺癌(简称甲旁癌)是甲状旁腺亢进(简称甲旁亢)的一种少见原因,自1948年至今文献上大约报道了120例。从1930年至1985年,对北爱尔兰原发性甲旁亢病例作了甲状旁腺组织活检,发现有195例为甲状旁腺肿瘤,94例为增生,仅1例为甲旁癌。不少资料表明,真正的甲旁癌在甲旁亢中只占不到1/100。男女发病率     

原发性甲状旁腺机能亢进症外科治疗2例报告

临床资料我科于1985年3～7月,接连收治2例原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)。男女各一例。男32岁,女18岁。术前按临床分型均为骨型。X线拍片:全身骨质可见明显稀疏,骨小梁变粗,呈虫蚀状囊样改变,不同程度的骨质溶解吸收。     

甲状旁腺机能减退症颅脑CT 9例分析

甲状旁腺机能减退症(简称甲旁减)主要的临床表现为手足搐搦及神经精神症状。癫痫样发作发生率也很高[1],临床上常易误诊。本病可引起脑内钙化,CT极易发现。本文就9例甲旁减脑内钙化的CT表现及其临床意义分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　9例中男5例,女4例。年龄14～60岁,平均28岁。病程3～12年。特发性甲旁减7例,甲状腺术后甲旁减2例,9例中3例特发性甲旁减长期误诊为原发性癫痫。1例甲状腺术后甲旁减误诊为神经官能症。1.2　主要临床表现及辅助检查　手足搐搦9例,肢体感觉异常7例,精神忧郁、失眠5例,癫痫样大发作4例,智力低下3例,双眼…     

原发性甲状旁腺功能亢进6例诊治体会

近年随着临床医师的重视及B超、ECT、CT等影像学诊断技术进步,开展甲状旁腺素(PTH)检测,使得原发性甲状旁腺功能亢进(以下简称甲旁亢,PH PT)报道逐渐增多。现将我院1 985～2 0 0 1年诊断与手术治疗6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　6例患者,全部为女性,年龄2 5～4 7岁,     

56例原发性甲状旁腺功能亢进症临床和病理分析

原发性甲状旁腺功能亢进症 (ＰＨＰＴ) ,90 %左右多由功能性腺瘤所引起 ,本病早期常无明显的临床症状或伴有一些非特异性的症状 ,部分病人在出现骨痛、病理性骨折或多发性尿路结石、肾绞痛等症状才就医 ,一般难以及时作出明确诊断。我们分析了自 195 8～ 1997年住院病人中确诊为原发性甲旁亢 5 6例的临床资料 ,所有病例均经手术和病理证实。对象和方法自 195 8～ 1997年经临床生化、手术和病理证实的原发性甲旁亢 5 6例。其中男性 2 4例、女性 32例 ,发病年龄 19～ 70岁 ,平均 39岁。病程 2～ 2 40个月 ,平均 5 5个月。以代谢性骨病 (骨质疏…     

甲状旁腺机能亢进症(附13例报告)

<正> 原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢),发病率为0.1～0.5％,到1982年国内已报道142例。我院自1979年5月至1991年9月收治13例,现就经手术证实的甲旁亢报告如下: 临床资料一、一般资料 1.年龄和性别:本组13～26岁7例,35～55岁6例,平均32岁,女9例,男4例。 2.肿瘤部位和性质:本组病理证实为腺瘤者12例,占92.3％,增生1例。肿瘤位于甲状腺右叶上极者3例,右叶下极者6例。左叶下极者3例。本组合并甲状腺瘤1例,术中一并切除。 3.临床表现:骨骼和泌尿道结石最为突出。本组均有软弱、乏力、骨痛,尤以下肢,     

骨密度测定在继发性甲状旁腺素机能亢进症骨病中的应用

采用双能X线骨密度测定法检测 185例慢性肾衰血透患者的桡骨骨密度 (BMD) ,计算其Z值 ,同时检测其血清甲状旁腺素 (PTH) ,碱性磷酸酶 (ALP)和指骨X照片。结果显示 :血透患者骨密度低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,并随透析时间延长进一步减低 ;骨密度与其PTH ,ALP和指骨骨膜下吸收呈负相关 ;用Z值对继发性甲状旁腺机能亢进症骨病 (甲旁亢骨病 )作诊断试验 ,受试者运筹特性曲线显示 ,当Z≤ - 2 .2时 ,灵敏度为 79 4 1% ,特异度为 78 15 %。骨密度测定对甲旁亢骨病诊断具有临床应用价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进误诊13例分析

原发性甲状旁腺功能亢进简称甲旁亢（PHPT），因其发病率较低，起病缓慢，症状多样，临床表现缺乏特异性，常常易误诊。统计我院近10年来甲旁亢误诊资料，着重分析其临床特点及误诊原因，以减少临床误诊。