腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤15例

腰椎间盘突出症多以腰腿痛而就诊。若合并马尾神经损伤可导致小腿肌肉瘫痪 ,马鞍区麻木 ,膀胱、直肠括约肌及性功能障碍。这种由腰椎间盘突出导致马尾神经损伤临床上较少见 ,治疗效果多不满意。我院自 1988～ 2 0 0 0年手术治疗腰椎间盘突出合并马尾神经损伤综合征 18例 ,将随访 2年以上资料完整的 15例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 6例。年龄 2 6～ 5 0岁 ,平均 4 2 5岁。腰腿痛病史 7天至 12年 ,平均 2 6年。出现马尾神经损伤症状的诱因 :手法复位 2例 ,腰扭伤 2例 ,不能确定诱因者11例。出现马尾神经症状至手术…     

影响腰椎间盘突出症手术疗效的原因及对策

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。手术治疗虽在各级医院也普遍开展 ,但疗效常不满意 ,手术效果不佳者占 2 9%～ 1 4 1 7% [1 ,2 ] 。作者总结 1 986～ 1 996年 1 0年间资料完整的 2 94例腰椎间盘突出症手术的病例 ,对其影响手术疗效的原因进行了分析 ,并提出对策。1　临床资料男 2 2 4例 ,女 70例 ,年龄 1 7～ 69岁 ,平均年龄 39 6岁。突出部位 :单侧突出 2 1 6例 ,中央或双侧突出 47例 ,多间隙突出 31例。突出间隙 :Ｌ3～ 4,Ｌ4～ 5 ,1 4 5例 ,Ｌ5～Ｓ 1 99例。病程 :1周～ 1 8年 ,平均 1 2年。治疗 :经前路椎间盘切除…     

腰椎间盘突出症的术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对于手术治疗效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院自 1 991年 1月至 1 998年 1 2月共收治腰椎间盘突出症行手术治疗 6 85例 ,分别选用 3种不同手术方式 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料在 6 85例中 ,男性 432例 ,女性 2 5 3例 ,年龄 1 4～ 77岁 ,平均 43.3岁。发病时间 3个月～ 1 0年。突出间隙 :L4、5 间隙398例 ,L5 S1 间隙 32 1例 ,L3、4间隙 2 6例。其中 6 0例有 2个间隙突出。1 .2　收治标准1腰痛伴…     

U形支架管+会阴造瘘在非会阴型先天性尿道下裂术中的应用(附37例报告)

我院于 1 997年 8月至 2 0 0 1年 2月应用 U型支架管 +会阴造瘘治疗非会阴型先天性尿道下裂共3 7例 ,手术成功率达 89.1 9% ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 7例 ,均为男性尿道下裂患者 ,年龄最小 1岁 3个月 ,最大 44岁 ,平均 8.69岁。其中 7岁以下 2 1例 ,8～ 1 4岁 1 3例 ,1 8～ 2 0岁 2例 ,44岁 1例。阴茎头型 2例 ,阴茎体型 8例 ,阴茎阴囊型 2 5例 ,阴囊型 2例。 4例合并有隐睾 ,3例伴有阴茎阴囊转位不良。合并有隐睾或阴茎阴囊转位不良者须先做隐睾下降固定术和阴囊转位不良矫正术。1 .2　手术方法 :(1 )放…     

食管贲门癌伴糖尿病44例围术期处理

我院自 1 996年～ 2 0 0 0年 5年间共手术治疗合并糖尿病的食管贲门癌患者 44例 ,占同期同类手术2 4 5 0例的 1 .80 % ,取得了较好的效果 ,现就围术期处理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 44例中 ,男 3 6例 ,女 8例。年龄 42～ 74岁 ,平均 5 8.5± 6 .2岁 ,入院时空     

保留椎板加椎管内置管冲洗术后护理

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是一种常见病 ,其中相当一部分病人需要手术治疗 ,而传统腰椎后路手术 ,术后常因积血引流不充分 ,腰椎失稳 ,疤痕形成引起术后症状复发。 1 997年 1 2月～ 1 999年1 2月 ,我院采用保留椎板加椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 43例 ,其均获得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :43例患者中男性 30例 ,女性 1 3例 ,年龄最大 67岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 44岁。腰椎间盘突出症 2 7例 ,腰椎管狭窄症 1 6例 ,住院最长 51天 ,最短 2 1天 ,平均住院天数 36天。1 .2　置管材…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

我院自1985年～1997年共收治腰椎间盘突出症再次手术者19例(外院11例,本院8例),术后效果满意,本文就再次手术的有关问题进行讨论分析。临床资料1一般资料:男14例,女5例。初次手术年龄为25～61岁,平均42岁;再次手术年龄为25～63岁,平均44岁。农民9例,工人6例,干部2例,其它2例。再次手术间隔时间为7天～8年,平均3年2个月。随访时间:1～9年,平均4年半。术后疗效按吴振东[1]标准评定,优14例,良4例,可1例。优良率为947%。2临床表现:腰痛伴单侧下肢痛14例,双下肢痛3例,间歇性跛行9例。腰椎旁压痛、放射痛16例,直腿抬高试验<30°11例,30～60°8例,…     

腰椎间盘突出症手术治疗74例体会

我院 1 995年 5月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗 74例腰椎间突出症患者 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组手术 74例 ,男性 44例 ,女性30例 ,年龄 1 6～ 67岁 ,平均年龄 39岁。病程最短1 1天 ,最长者 7年。1 .2　临床表现 :本组病例有腰痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,小腿外侧或足部麻木 69例 ,腰痛伴腰椎侧凸及双下肢无力 5例 ,腰椎侧凸跛行或骨盆倾斜 1 2例 ,以阳萎为主要症状者 2例。直腿抬高试验阳性者 66例。病变部位及类型本组病例术前均作 CT或椎管造影 ,诊断为腰椎间盘突出症。经手术证实腰椎间盘突出症 74例。其中腰椎间盘突出…     

44例主动脉瘤的手术治疗

我院2001年1月至2007年1月为44例主动脉瘤的患者施行手术治疗,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料全组44例,其中男37例,女7例.年龄28～83岁,平均58.25 岁.     

急性硬脑膜下血肿286例手术治疗分析

急性硬脑膜下血肿病残率与死亡率较高 ,为颅内血肿治疗的一个难题 ( 1) ;国内近期报道其死亡率为 44% ( 2 )。我科自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月收治并手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 86例 ,现将有关临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 2 0 5例 ,女 81例 ,年龄 1 1个月～ 86岁 ,平均年龄 41 .2岁。致伤原因 :交通事故伤1 36例 ,坠落伤 72例 ,打击伤 31例 ,跌伤 2 8例 ,其他伤 1 9例。受伤至入院手术时间 :0 .5～ 48小时 ,平均为 1 0 .3小时。血肿部位 :额叶 38例 ,颞叶 44例 ,枕叶 8例 ,后颅窝 6例 ,血肿波及两个或两个…     

功能性鼻窦内窥镜手术的综合治疗

功能性鼻窦内窥镜手术 (ＦＥＳＳ)是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉常用的手术方法。我们对我科从1 997年 1月至 1 999年 1 2月所作的 2 0 2例功能性鼻窦内窥镜手术进行总结 ,探讨综合治疗对保证手术疗效所起的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0 2例中 ,男 1 3 2例 ,女 70例 ;年龄 4.5～ 76岁 ,平均 3 3 .95岁 ,其中≤ 2 0岁者 3 5例 ,≥ 5 0岁者 2 0例 ,2 1～ 49岁者最多为 1 47例。住院天数 3～ 2 4ｄ ,平均 1 1 .1 2ｄ。按《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期标准》分类 :Ⅰ型Ⅱ型共 1 5 9例 (78.7% ) ,Ⅲ型 43例 (2 1 .3 % )。1 .2　方法…     

后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

后路显微内窥镜手术 (micro endoscopic discecto-my,MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来由美国发展起来的一项高新技术 ,它代表了脊柱外科有限化、微创化的发展趋势 ,具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[1,2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 12例 ,平均随访 5 .2月 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 4 8.8岁。L4,5节段突出 7例 ,L5.S1节段 5例。旁侧型 5例 ,旁中央型 7例。其中游离型 3例 ,合并侧隐窝狭窄 5例。1.2　手术方法 :持续硬膜…     

腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1] 。近 2年来我科共手术治疗本病 12 8例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组 12 8例 ,为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间在我院住院并行手术治疗的腰椎间盘突出症患者。其中男 81例 ,女4 7例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 1.8岁。住院时间 12～ 2 3天 ,平均 16 .2天。腰椎间盘突出部位 :腰 4～ 5共 92例 ,腰 5骶1共 2 2例 ,腰 4～ 5和腰 5骶 1均突出 12例 ,腰 3～ 4突出 2例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄 2 2例 ,髓核破入椎管 31例。病程 2个月～ 13年 ,平均 1年 6个月。手术方式 :开窗式 6 1例 ,半椎…     

一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿81例临床小结

1 .病例来源选自 1997年元月至 1999年 12月我院附属医院住院病例。2 .临床资料男性 5 4例 ,女性 2 7例 ;年龄最小者仅 16天 ,最大者 76岁 ,其中≤ 10岁者 5例 ,11～ 2 0岁 6例 ,2 1～ 30岁 2 8例 ,31～ 40岁 2 4例 ,≥ 41岁 18例 ,以 2 1～ 40岁最为多见 ,平均34 .2 1岁。病程最短者 2天 ,最长者 2 4天 ,平均 7天。3.治疗方法3.1手术治疗根据肛周脓肿病变范围的大小、深浅及其与肛门括约肌的关系 ,遵循以下原则选用不同的手术方法 :(1)清除原发感染病灶 ;(2 )引流通畅 ;(3)保证术后肛门功能完整。3.1.1切开引流术 :对肛周皮下脓肿 ,范围小…     

复发性腰椎间盘突出症23例手术治疗回顾性分析

腰椎间盘突出症的手术治疗是临床治疗的一个重要方法。但相当多的患者疗效不尽人意,甚至有病情加重的情况发生。临床中腰椎间盘髓核摘除术后症状缓解不满意者约为5%～20%[1],腰椎间盘突出症的再手术率近年来有上升趋势。笔者统计了南京医科大学附属无锡二院自2000年以来收治的腰突症再手术病例及上海长征医院近期收治的部分病例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男14例,女9例;年龄24～65岁,平均37岁,以青壮年居多;以往曾1次腰椎手术者19例,2次手术者3例,3次手术者1例。以往最后一次手术至本次手术时间为2个月～8年,平均2.9年。初次…     

循证护理在颈椎手术围手术期中的应用

2005年5月～2010年5月根据循证护理模式对92例颈椎手术患者进行围手术期护理,获得良好的康复效果,总结如下. 资料与方法 一般资料:本组患者92例,男54例,女38例,年龄36～67岁,平均51岁.颈椎病31例,颈椎外伤44例,颈椎间盘突出12例,颈椎肿瘤3例,颈椎结核2例.     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症62例报告

腰椎间盘突出症 (LumbarDiscProtrusion ,简称LDP)是目前临床较多见的一种疾患。本院自 1993年至 1996年收治 6 2例腰椎间盘突出症患者 ,经非手术疗法治疗 ,效果满意 ,现分析如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,其中男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4至 6 5岁 ,平均年龄 45岁 ;病程 3天至 15年 ,平均 2 12 年。发病部位 :左侧 31例 ,右侧 2 5例 ,两侧同时 6例。单节段椎间盘突出症者 6 0例 ,多段发病者 2例。经CT、椎管造影及X线检查发现椎间盘突出间隙 ,L4～ 536例 ,L5 S12 3例 ,L3～ 4 1例 ,L4～ 5、L5 S1同时发病者 2例。经CT扫描 2 0例 …     

腰椎间盘突出症再次手术原因探讨(附14例报告)

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一 ,手术治疗多数获得满意疗效。但由于术前定位失误 ,术式选择不当 ,技术失误及术后瘢痕粘连 ,需要再次手术发生率为 2 %～ 9.2 % ( 1) 。我院 1 991年 6月至2 0 0 1年 3月共手术治疗腰椎间盘突出症 375例 ,需再次手术 1 4例 ,占 3.7%。现结合文献就再次手术原因及预防措施探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例中男 9例 ,女 5例 ,年龄2 3～ 61岁 ,平均 43.5岁。初次手术后 5个月～ 3年再手术 ,平均间隔 1 4个月。本组 1 4例均为我院手术治疗病例 ,其中首次手术入路 :椎板间开窗 3例 ,全椎板…     

阴茎、阴囊梭形皮瓣翻转贴补治疗复杂性前尿道狭窄6例报告

我院 1997年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,采用阴茎及阴囊皮瓣贴补翻转成形治疗复杂性前尿道狭窄 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 33～ 78岁 ,平均 5 8岁 ;前尿道狭窄长度 4～ 6cm ,平均 5 .2cm ;由淋病性尿道炎所致者 1例 ,TURP术后尿道狭窄 2例 ,外伤性尿道狭窄 1例 ,留置尿管所致者 1例 ,尿道结核所致者 1例 ;2例曾行开放性手术治疗 ,3例曾作内镜切开 ,1例长期行尿道扩张。术前均作尿道镜检查、尿道逆行造影、排泄性尿道造影、尿流率等检查 ,判断狭窄长度、部位。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,平卧位 ,阴茎腹侧…     

腰椎间盘突出致足下垂及大小便功能障碍

腰椎间盘突出症以足下垂(腓总神经瘫)或大小便功能障碍为主要临床表现者非常少见,作者自1989年1月至1997年12月共手术治疗5例,现报告如下。临床资料一般资料:本组男1例,女4例。表现为足下垂2例,大小便功能障碍3例。年龄21～42岁,平均30.5岁。其中工人2例,农民2例,战士1例。临床特点:本组足下垂2例,病史时间为1～3