免疫学分型在慢性粒细胞白血病不同期中的应用价值

<正> 运用免疫学分型对白血病的诊断和治疗具有很重要的价值,可以弥补形态学诊断的不足.我们对慢性粒细胞白血病(慢粒)慢性期、急变期、加速期的患者进行了形态学(FAB)诊断和免疫学分型,并进行二者的比较分析,以探讨免疫学分型的临床应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料 测定者为1996年3月～1997年4月我院住院病人.根据形态学诊断为慢粒慢性期10例,慢粒急变期10例,慢粒加速期4例.男14例,女10例,年龄20～60岁.1.2 标本处理 慢粒急变期用骨髓直接涂片,慢粒加速期和慢粒慢性期用肝素抗凝骨髓液0.5ml或静脉血4ml按常规分离单个核细胞制片.     

热疗与慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia, CML)是一种造血干细胞的恶性克隆增殖性疾病.根据自然病程CML可分为慢性期、加速期和急性期.约85%患者处于慢性期,主要表现为外周血和骨髓中幼稚和成熟髓细胞增多,慢性期相对稳定和对治疗有反应,一般3～4年后发展为加速期,6～18个月后进入急变期.     

羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病的临床观察

我们于1991年4月至12月应用湖北黄石第三制药厂的抗肿瘤新药——羟基喜树碱治疗CML 11例,报告如下。一、一般资料:男性8例,女性3例,年龄25～70岁,中位年龄39岁,按1989年贵阳白血病研讨会制定的慢性粒细胞性白血病诊断及分期标准,慢性期7例,加速期2例,急变期(急粒变)2例。其中初治5例,复治6例。复治患者诊断至用该药时间6～83个月,中位时间14个月,曾接受马利兰、羟基脲,靛玉红,单剂或联合化疗、脾区照射等治疗。     

格列卫治疗慢性粒细胞白血病疗效的初步分析

近年来急、慢性白血病尤其是慢性粒细胞白血病(CML )的治疗进展迅速。我们于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 2月应用最新基因产物靶向性药物格列卫 (glivec,STI5 71)对36例急、慢性患者进行了治疗 ,初步结果分析如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本组患者均按 FAB诊断标准确诊 ,剔除因各种原因失访或刚服药而暂时无法统计者共 15例 ,余 2 1例均为慢性粒细胞白血病 (CML)患者。其中慢性期 (CP) 9例 ,包括 3例第 2次进入慢性期患者 ;加速期 (AP) 4例 ;急变期(BC) 8例。患者中位年龄 39.5岁 ,其中 6 0岁以上 2例 ,平均病程 2 3.3个月。…     

慢性粒细胞白血病合并全身炎症反应综合征发病机理探讨

目的 :探讨慢性粒细胞白血病 (慢粒 )患者合并全身炎症反应综合征 (SIRS)发病机理。方法 :分析 1996～ 2 0 0 2年长海医院收治初发慢粒 5 3例 ,其中男 37例 ,女 16例 ,中位年龄 31岁 ;疾病分布 :慢性期 4 0例 ,加速期 7例 ,急变期 6例 ;并对部分患者进行了细胞因子和 T细胞亚群测定。结果 :本组慢粒合并 SIRS共 4 3例 ,占 81.1% ,其中慢性期为 75 % ,加速期和急变期均为 10 0 %。慢粒伴有 SIRS者炎症细胞因子水平明显高于正常者及慢粒不伴 SIRS者 (P <0 .0 1) ,而 CD3、CD4、CD8水平均明显低于正常者 (P <0 .0 1)。结论 :慢粒合并 SIRS发生率较高 ,炎性细胞因子水平升高及 T细胞免疫功能低下可能与 SITS发病有关。     

氟桂嗪治疗急性脑梗塞50例疗效分析

我们自1988～1990年采用氟桂嗪治疗急性脑梗塞50例,取得了显著的疗效,现总结报道如下。一、一般资料依据戴自英主编《实用内科学》1986年第八版制定的诊断标准,对1988～1990年收治的急性脑梗塞100例,按就诊顺序随机分为治疗组及对照组。治疗组50例,男40例,女10例;年龄最大65岁,最小50岁;平均53岁;发病致开始治疗时间最短为2小时,最长为8个月;大脑中动脉梗塞30例,大脑前动脉梗塞12例,椎基底动脉梗塞8例;发病至24小时内(急性期)入院15例,2～14天(亚急性期)入院25例,2周～1年(慢性期)入院10例。对照组50例中,男35例,女15例,年龄多数在45～52岁之间;急性期入院20例,亚急性期入院27例,慢性期3例。     

电针合推拿治疗肩周炎56例临床观察

我们 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月间对 5 6例肩周炎患者采用电针合推拿治疗肩周炎作为观察组 ,用电针合拔火罐治疗肩周炎作为对照组 ,经过两个疗程的疗效观察 ,现将观察结果报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　肩周炎 5 6例中男 1 7例 ,女 39例。年龄 41～ 75岁。病程 2～ 30个月。临床分期 : 期(急性期 ) 8例 , 期 (慢性期 ) 40例 , 期 (功能恢复期 ) 8例 ,均为门诊病人。均经 X线摄片、化验检查除外骨性疾病、肿瘤、肩关节结核、化脓性肩关节炎、风湿性、类风湿性关节炎。病因有肩外伤史 8例 ,无明显原因 48例。 3例患者有双侧肩…     

达沙替尼治疗伊马替尼耐药的急变期慢性粒细胞白血病1例报道

大多数慢性粒细胞白血病（CM L ）患者的自然病程是起病于慢性期,其后病情逐步进展进入加速期,继之发生急性变,但约有20％～25％的患者可由慢性期直接进入急变期。伊马替尼作为第1代酪氨酸激酶抑制剂治疗新诊断CM L慢性期患者,显著延长了CM L慢性期患者的生存期。但由于不能耐受的毒副反应（20％～25％）以及伊马替尼耐药（20％）,40％～45％的患者不得不终止治疗,7％～8％的患者疾病进展至加速期或急变期。本文报道1例确诊CM L 慢性期患者伊马替尼治疗过程中发生急变经达沙替尼治疗后缓解,并对相关文献进行复习。     

伊马替尼治疗不同分期慢性粒细胞白血病的疗效及影响因素分析

目的研究伊马替尼治疗不同分期慢性粒细胞白血病的疗效研究及影响因素。方法将2012年4月-2014年1月收治的130例慢性粒细胞白血病患者纳入研究,包括慢性期84例、加速期27例、急变期19例,均接受伊马替尼治疗,比较3组患者的缓解情况、生存情况和死亡情况,分析疗效的影响因素。结果慢性期患者的完全血液学缓解率、完全细胞遗传学反应率、主要分子生物学缓解率均高于加速期患者、急变期患者(均P<0.05),总生存时间、无复发生存时间长于加速期患者、急变期患者,且随访期内死亡率低于加速期患者、急变期患者(均P<0.05);完全缓解患者的病程、停药时间短于未完全缓解的患者(均P<0.05)。结论慢性粒细胞白血病慢性期患者接受伊马替尼治疗的疗效较好,且疗效受到病程、停药时间以及治疗前干扰素治疗情况的影响。     

染色体检测在慢性粒细胞白血病诊断中的意义

将我院自 1 992年已来收治的慢性粒细胞白血病 1 0 0例进行细胞遗传学分析 ,同时对诊断、鉴别诊断和预后进行讨论。材料和方法1　研究对象　 1 992年 8月至 2 0 0 0年 1 2月在我院就诊的慢性粒细胞白血病患者 1 0 0例 ,其中男 62例 ,女 3 8例 ,年龄 7～ 62岁。临床经骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞白血病 ( CML)的病例 95例 ,其中慢性期 75例 ,加速期和急变期 2 0例 ,5例疑为 CML 要求检测染色体加以明确 ,共 1 0 0例进行染色体分析。诊断标准依据 1 989年贵阳全国白血病治疗讨论会确定标准。2　染色体标本收集　取骨髓 2 ml或外周血3 ml(幼稚…     

慢性粒细胞白血病病人Mcl-1和Bcr/Abl基因表达

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)病人Mcl-1基因和Bcr/Ab1融合基因的表达水平及临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR技术检测了41例CML病人(包括慢性期15例、加速期6例、急变期6例、伊马替尼治疗后遗传学完全缓解8例及非伊马替尼治疗的未缓解的CML病人6例)骨髓标本Mcl-1基因、Ber/Abl融合基因的表达水平,以10例正常人作为对照.结果 CML各组Mcl-1和Ber/Abl mRNA的表达水平差异均有显著性(X<'2>=19.12～36.08,P<0.05).伊马替尼治疗组与正常对照组Mcl-1 mRNA的表达明显低于其他各组(Z=2.547～3.254,P<0.05);加速期、急变期及非伊马替尼治疗组之间Mcl-1 mRNA的表达水平差异无显著性(Z=0.481～1.922,P>0.05),但均明显高于慢性期(Z=2.650～3.465,P<0.05).Bcr/AblmRNA在慢性期、加速期、急变期及非伊马替尼治疗组之间表达差异无显著性(Z=0.480～1.196,P>0.05).CML病人Mcl-1与Ber/AblmRNA的表达水平呈正相关(r=0.68,P<0.05).结论 Mcl-1和Ber/Abl与CML的病情密切相关,参与CML的发生和发展,是判断病情进展及预后的分子标记物.     

造血干细胞移植患者血清白介素-10水平检测的临床意义

本研究动态观察34例造血干细胞移植患者的血清白介素(1L)-10水平,以了解其在移植期间的变化和临床价值。一、对象与方法1．研究对象:收集我院造血干细胞移植中心1999年4月至2005年12月进行造血干细胞移植的患者34例,男24例,女10例,年龄16～59岁,中位数为30．5岁。原发疾病:慢性髓细胞白血病10例(慢性期8例,加速期2例),     

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效分析

目的 回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。方法 对近十年来在我院门诊接受治疗的655例CML患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。其中551例患者为慢性期,62例为加速期,42例为急变期。83例患者仅接受了干扰素治疗,572例接受了伊马替尼（慢性期400 mg/d,加速/急变期600 mg/d）。治疗期间定期监测患者血液学、细胞及分子遗传学反应,参照2011年版CML指南评价治疗反应及疗效,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 随访结束时总完全血液学缓解（CHR）、主要细胞遗传学缓解（MCyR）、完全细胞遗传学缓解（CCyR）和主要分子生物学缓解（MMR）率分别为92.1%、75.8%、73.1%和47.9%。所有患者总体1年、3年、5年和10年总生存（OS）率为(96.3±0.8)%、(86.3±1.8)%、(79.0±2.4)% 和(66.5±4.8)%,1年、3年、5年和10年无事件生存（EFS）率为(92.2±1.1)%、(77.9±2.1)%、(67.9±6.8)% 和(35.8±6.0)%,慢性期患者累积获得CHR、MCyR、CCyR和MMR的比例分别达到98.7%、82.5%、79.4%和52.4%。加速期和急变期患者,其疗效显著降低。早慢性期疗效好于晚慢性期,尽早开始TKI治疗能使患者明显获益,早期分子学反应预示更好的远期疗效,伊马替尼耐药的患者换用二代TKI后,随访结束时MCyR率为43.5%,MMR率为25.5%。 结论 慢性期CML患者接受TKI治疗的疗效及预后较好,且越早用药,疗效和预后也越好。     

MA方案治疗慢粒急变28例疗效观察

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)是一种起源于骨髓多能干细胞的恶性增生疾病。ＣＭＬ一旦进入加速期和急变期 ,到目前为止 ,尚无有效的药物治疗。我们于 1996～ 1999年对2 8例ＣＭＬ急变 (ＢＰ)的患者采用ＭＡ方案诱导化疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1 材料与方法本文 2 8例均为住院患者 ,男 19例 ,女 9例。年龄 40～75岁 ,平均 5 7岁 ,其中慢粒急粒变 12例 ,急单变 9例 ,急粒、单变 7例 ,其中 2 6例急变前病程 3～ 36个月 ,2例急变前病程达 12年、17年。 2 0例经过加速期发展到急变期 ,8例直接进入急变期。诊断符合 1998年制定的血液病诊断及…     

阿糖胞苷与米托蒽醌联合治疗慢性髓性白血病24例

近2年,我们采用阿糖胞苷(Ara-c)和米托蒽醌(NVT)两药联合治疗了24例慢性髓性白血病(CML)病人,取得了令人满意的近期疗效,现报道如下. 24例确诊为CML的病人,男19例,女5例,年龄16～74岁.发病时间4 d～4个月.慢性期(CP)19例,加速期(AP)5例.入本方案前病情均未得以控制. Ara-c 100～150 mg*d-1,7 d,静滴,NVT 8 mg*d-1,3 d或2 mg*d-1,7 d,静滴,1～2疗程后达血液学完全缓解(CHR)则改用维持治疗(HU/+INF).HLA/MLC配型相合者做异基因骨髓移植.     

小剂量HOAP方案治疗慢粒合并骨纤17例疗效观察

慢性粒细胞性白血病(CML)在慢性期、加速期和急变期都可能合并骨髓纤维化，而一旦出现此并发症，治疗相当棘手。我院近3年来采用小剂量HOAP方案治疗慢粒合并骨纤17例，取得良好疗效，现报告如下。     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床研究

目的 评价酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼(STI57l，商品名格列卫)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床近期疗效。方法 2001年10月--2002年11月间CML患者54例，其中慢性期18例，进展期36例(加速期13例，急变期23例)。根据骨髓象和外周血常规情况给予不同剂量STI57l口服治疗，每周复查血常规，每3个月进行骨髓象及细胞遗传学检查。结果 开始治疗至首次血液学完全缓解(CHR)的中位时间为5周(1—26周)。中止随访时存活的患者占87％(47／54例)，其中22例处于CHR。采用Kaplan—Meier方法估计生存时间，从投药开始52周的总生存率为84％，其中慢性期为100％，加速期64％，急变期75％。完全停药的26例中，仅5例(19％)缘于药物不良反应。结论 大多数CML患者对口服STI57l具有良好的耐受性，开始治疗时的病程、疾病阶段及投药总剂量对于治疗效果有一定影响，慢性期疗效明显优于进展期。     

慢性粒细胞白血病急性变42例临床分析

慢性粒细胞白血病 (简称慢粒 )是一种常见的血液系统恶性肿瘤 ,多为慢性起病 ,病情常因急性变而急剧恶化 ,可视为慢粒的终末期表现。现将我院以及广西医科大学第一附院 1990～ 1999年收治的慢粒急变期患者 42例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例慢粒急性变患者 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 11～ 70岁 ,平均 40 .8岁 ,所有病例均经血常规、骨髓及细胞学检查 ,部分病例做染色体检查 ,按照 1989年第二届全国白血病治疗讨论会分期标准诊断 [1 ]。其中 8例无明确慢粒慢性期病史 ,就诊时即为急变期 ,占 19% ;18例由慢粒慢性期直接转变为…     

初发慢性粒细胞白血病采用甲磺酸伊马替尼治疗临床检验观察

目的评价甲磺酸伊马替尼治疗初发慢性粒细胞白血病(CML)疗效和安全性。方法 28例初发慢性粒细胞白血病患者应用甲磺酸伊马替尼治疗,观察随访期内患者血液学、骨髓细胞学、细胞遗传学、分子遗传学改变、骨髓抑制及感染等不良反应。随访期结束后对2例有附加染色体异常的慢性期及8例进展期(5例加速期和3例急变期)患者进行追踪观察。结果 28例CML患者中位治疗和随访时间均为18个月,血液学总有效率为92.86%,细胞遗传学总有效率为85.71%,分子遗传学总有效率为60.71%。慢性期患者血液学、细胞遗传学及分子遗传学疗效明显优于进展期患者(P0.01,P0.05,P0.05)。治疗相关性不良反应多为1~2级,患者均能耐受完成治疗。结论甲磺酸伊马替尼治疗CML慢性期能获得较好的血液学、细胞遗传学及分子遗传学疗效,对于进展期患者疗效较差。     

EA方案治疗慢性粒细胞白血病巨脾症8例

慢性粒细胞白血病(CML)慢性期目前采用羟基脲联合α-干扰素治疗,单用羟基脲对部分并巨脾患者效果差,我科1998年以来用EA方案治疗8例经羟基脲或马利兰治疗无效的CML并巨脾患者,取得较理想的近期疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　8例CML均经临床、血象及骨髓象确诊,经羟基脲或马利兰治疗,男6例,女2例。年龄29～59岁,平均38.5岁,入院前病程2～11个月,体检均有脾脏重度肿大,左肋下8～18cm。血常规检查:血红蛋白87.5(78～122)g/L,白细胞214.5(56.2～387)×109/L。骨髓检查:符合CML慢性期改变。1.2　治疗方法　8例患者均用EA…