超声显像误诊肝胆胰疾病16例分析

对我院1999-09～2003-12超声诊断误诊肝胆胰疾病16例分析如下. 1临床资料 本组男11例,女5例,年龄4～68岁,平均39岁.被检者空腹8～12 h按常规进行上腹部超声检查,使用仪器:日本岛津310、西门子小狮王、亚当,探头频率3.5 MHz,所有资料采取拍片或电脑储存.超声诊断与术后病理结果如下见表1.     

超声造影误诊肝脏局灶性病变原因分析

目的 探讨肝脏局灶性病变的不典型CEUS特征及其误诊原因。 方法 回顾性分析与手术或穿刺病理结果不符的21例肝脏局灶性病变的CEUS特征,分析其误诊原因。 结果 21例CEUS检查误诊患者中,9例病理诊断为恶性病灶,其中8例为肝细胞癌(HCC),1例为肝转移癌,CEUS均误诊为良性病灶;12例病理诊断为良性病灶,其中3例为结节性肝硬化伴脓肿或坏死,3例为肉芽肿伴坏死,3例为血管瘤,1例为局灶性结节增生(FNH),1例为炎性假瘤,1例为血管平滑肌脂肪瘤,CEUS将其中10例误诊为恶性病灶,2例误诊为不同病种间良性病灶。 结论 提高对少见病的认识,加深对各类相关分子学科知识的理解,仔细观察回放动态图像,综合分析造影过程各时相的特点,结合常规超声及临床检查结果,必要时行穿刺活检,可提高CEUS诊断的准确性。     

肾上腺囊肿超声误诊13例分析

我院1990/2007年经手术病理证实肾上腺囊肿33个,术前超声误诊14个,误诊率42%.现分析其误诊原因,旨在提高肾上腺囊肿的超声诊断水平.     

肝脏肿瘤超声造影41例的护理

目的 探讨肝脏肿瘤超声造影的护理操作要点及护理体会.方法 在行肝脏超生造影检查时,护士配合B超医生,适时、准确注入造影剂,使造影检查顺利进行,并做出正确的诊断.结果 在对41例患者进行肝脏超声造影时,给以准确到位的护理,41例肝脏超声造影造影剂的量和速度控制得当、无渗漏,造影结论诊断明确.结论 通过专业性的护理配合,病灶造影显像清晰,缩短了检查及报告分析时间,提高了肝脏超声造影诊断的准确性.     

肝脓肿超声造影误诊为转移性肝癌1例分析

对肝脓肿超声造影误诊为转移性肝癌1例分析如下。 1病历摘要 女,40岁。因发热39．5℃,乏力,肝区轻度疼痛3d而就诊。询问病史,患者既往无肝炎病史,于2a前因左乳腺癌行左乳切除术。查体：肝肋缘下未触及,右上腹肝区轻度压痛、叩击痛。     

肝脏局灶性病变超声造影误诊分析

目的分析探讨肝脏局灶性病变超声造影误诊的原因,以提高肝脏病变超声造影的诊断水平。 方法回顾性分析我科2006年1月～2006年6月进行超声造影检查,且造影诊断与病理诊断不符的21例肝脏病变的超声造影表现,分析误诊原因。 结果21例超声造影检查误诊病例中：5例病理证实为炎性假瘤,其中4例误诊为肝转移癌,1例误诊为肝脏淋巴瘤,此5例病灶于造影动脉期快速增强,门脉早期造影剂开始退出;8例病理证实为肝细胞肝癌,其中2例误诊为FNH,3例误诊为血管瘤,3例误诊为肝转移癌,前5例于造影动脉期快速增强,门脉期及实质期造影剂退出略晚于周围肝实质,后3例造影剂则呈“快进快出”的表现;4例病理证实为肝转移癌,其中2例误诊为炎性假瘤,2例误诊为肝细胞肝癌,造影均表现为“快进快出”;4例病理证实为FNH的病例误诊为血管瘤,造影表现为动脉期快速增强,门脉及实质期回声仍高于周围肝实质。 结论加深对各类肝局灶性病变典型造影图像的理解,仔细地回放分析图像,详细地询问病史,全面的诊断思维以及结合穿刺活检可提高超声造影诊断的准确性。     

肾脏占位性病变超声显像误诊19例分析

对我院1997-06～2003-10超声显像误诊并经过手术病理证实的肾脏占位性病变19例分析如下. 1临床资料 本组男11例,女8例,年龄11～65岁.良恶性诊断错误11例(57.9%),其中良性误诊为恶性3例(15.9%),恶性误诊为良性8例(42.1%);部位错误3例(15.9%);判断不准确12例(63.1%),判断欠准确7例(36.8%);部位及良恶性均错者2例(10.5%).肾盂癌误诊最多为7例(36.8%).B超均以术前最后1次检查为准.见表1.     

肝脂肪缺失超声诊断误诊为肝血管瘤20例分析

肝局部脂肪缺失俗称为肝岛,其声像图表现为明亮的脂肪肝回声中出现边界不清的低回声区。本文通过我院2006／2008年经过手术、病理确诊为肝局部脂肪缺失而超声诊断为肝低回声型血管瘤20例患者,总结分析如下。     

肝血管平滑肌脂肪瘤8例超声误诊分析

目的对肝血管平滑肌脂肪瘤超声检查误诊原因进行分析。方法对解放军155中心医院2001-04-2009-10 8例肝血管平滑肌脂肪瘤术后病理结果与超声检查进行对照分析。结果肝血管平滑肌脂肪瘤超声诊断8例误诊6例。结论熟悉肝血管平滑肌脂肪瘤超声表现多样,应结合病史及彩色多普勒血流特点,以提高超声检查的准确率。     

肝脏低回声病变的超声造影诊断

目的：探讨超声造影诊断肝脏低回声病变的价值。资料与方法：自肘部浅静脉注入超声造影剂SonoVue对53例61个常规超声不能确诊的肝脏低回声病灶行超声造影,所有病例均经手术病理或增强CT/MRI证实。结果：61个病灶中超声造影诊断56个,其中37个良性病变中造影正确诊断35个,24个恶性病变中造影正确诊断21个,不能确诊2个,误诊3个,超声造影诊断准确性92.5%,其中良性诊断准确性94.6%,恶性诊断准确性87.5%。结论：超声造影较常规超声可大大提高对肝脏低回声病灶的鉴别诊断能力。     

乳腺结核超声检查误诊11例分析

目的：提高乳腺结核诊断的准确性,减少误诊。方法：对1997-09/2007-10被病理证实为乳腺结核而超声检查误诊的11例病例做回顾性分析。结果：误诊为乳腺癌6例,乳腺炎3例,乳腺脓肿2例。结论：超声检查对乳腺结核诊断缺乏特异性,需结合临床及其他检查方法综合分析,降低误诊率。     

急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析

对急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析如下。1病历摘要男,35岁。既往乙肝病史10 a,近期腹胀、纳差、双下肢水肿,4 h前突然右上腹疼痛、呕血约1 000 ml急诊住院。查体:神志欠清,精神萎靡,HR 110次/min,BP 80/40 mm Hg,R 30次/min腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾肿大、腹部移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿。临床诊断:(1)肝硬化失代偿期伴消化道出血;(2)布夹氏综合征?超声检查:肝右叶厚径8.7 cm,最大斜径16.1 cm,左叶短小,几乎不能显示左叶结构,肝实质回声增强,光点粗大,门静脉直径1.4 cm;胆囊7.9 cm×3.2 cm,壁厚0.6 cm,双边状;脾厚7.2 cm,肋下6.9 cm,脾静脉直径1.1 cm。B超提示:肝脾肿大、门静脉增宽、胆囊水肿、腹水(+)。超声诊断:肝硬化失代偿期。肝硬化保守治疗2周,病情未见好转,腹壁静脉曲张加重,B超再次复查:肝脾肿大未见好转,腹水未见减少,肝静脉扩张,第二肝门以下的下腔静脉异常增宽最大内径2.9 cm,膈段下腔静脉显示不清,让患者转动体位,右侧位、半坐位探查,可见膈段下腔静脉狭窄,平膈水平可见一模样回声。遂行血管...     

超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的：探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法：采用低机械指数实时连续成像技术和造影剂SonoVue对149例肝脏局灶性病变作超声造影检查。结果：149确肝脏局灶性病变中，肝脏恶性肿瘤具有较特征性的超声造影表现，而良性病变除血管瘤、局灶性增生结节、肝脏囊性占位具有特征性的改变易于诊断外，其他尚无特征性表现。结论：超声造影对肝脏局灶性病变具有较高的诊断价值，尤其是鉴别良恶性病变。     

肝脏炎性病灶超声造影定量分析

目的探讨超声造影定量分析对肝脏炎性病灶的诊断价值.方法对22例经手术或穿刺活检病理证实为肝脏炎性病灶的患者共22个病灶进行常规超声及超声造影检查.其中16个病灶为肝脏炎性假瘤,6个为肝脓肿.采用5级评分法对常规超声及超声造影诊断结果进行评分.利用Sonoliver软件进行数据分析,获得肝脏炎性病灶与病灶周围肝实质超声造影上升时间(RT)、达峰值时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、峰值强度(Imax)等参数以及动态血管模型(DVP)参数图并进行比较.结果以评分为1~2分定为诊断准确,本组22个肝脏炎性病灶常规超声检查诊断准确率为13.6%(3/22),超声造影诊断准确率为63.6%(14/22),超声造影诊断准确率高于常规超声检查,且差异有统计学意义(χ2=11.6,P<0.01).22个肝脏炎性病灶RT为(25.1±9.7)s,TTP为(29.0±13.9)s,均早于病灶周围肝实质的(32.4±8.8) s、(39.3±11.2) s,且差异均有统计学意义(t值均为-2.6, P均<0.05);22个肝脏炎性病灶mTT及Imax与病灶周围肝实质比较差异无统计学意义.16个肝脏炎性假瘤病灶与6个肝脓肿病灶RT、TTP、mTT、Imax差异均无统计学意义.22个肝脏炎性病灶DVP曲线Ⅰ型高增强未消退型占18.2%(4/22),Ⅱ型高增强消退型占36.4%(8/22),Ⅲ型低增强型占45.4%(10/22).16个肝脏炎性假瘤病灶与6个肝脓肿病灶仅动脉期强化方式及实质期坏死区形态差异有统计学意义(χ2值分别为9.9、8.32,P均<0.05),而动脉期峰值时增强形态、峰值时病灶边界差异以及实质期廓清速度、病灶边界差异无统计学意义.结论超声造影可提高肝脏炎性病灶的诊断准确率,超声造影定量分析可更客观地显示肝脏炎性病灶与肝脏的血流灌注特征,具有较好的临床应用价值.     

甲状腺癌超声误诊30例分析

目的 探讨彩超诊断甲状腺癌的误诊原因.方法 对误诊的30例甲状腺癌的图像及病理诊断进行回顾性分析.结果 误诊主要原因是病灶声像图表现不典型、操作者没有认真分析病灶内的细微结构,多源性结节并存和临床经验不足.结论 综合分析甲状腺病灶的二维及彩色多普勒超声征象并结合临床有助于提高诊断符合率.     

甲状腺癌超声误诊25例分析

目的 回顾经手术病理证实的25例甲状腺癌的彩色多普勒超声表现及对误诊原因进行分析,提高超声对其诊断的准确性.方法 应用彩色超声诊断仪对25例患者甲状腺进行二维及彩色多普勒超声检查,并与手术病理相对照.结果 25例患者表现为大小不一的占位性病变,多数边界不清,内部回声不均匀,可有砂粒样钙化,周边及内部可见血流信号,部分病例可见颈部淋巴结转移.误诊为结节性甲状腺肿14例,甲状腺腺瘤出血囊性病变3例,甲状腺腺瘤8例.结论 病灶过小、早期癌的恶性特征不明显以及甲状腺有多源性疾病存在,是造成误诊的主要原因,在检查过程中需注意鉴别诊断.     

胆囊癌超声误诊21例分析

目的 提高胆囊癌诊断的准确性,减少误诊.方法 对2001-2010年病理证实为胆囊癌的而超声误诊的21例病例做回顾性分析.结果 误诊为胆囊结石6例,胆结石合并穿孔11例,慢性萎缩性胆囊炎合并胆结石4例.结论 超声诊断胆囊炎、胆结石敏感性好,特异性好,但诊断胆囊癌需有一定的超声经验结合临床,降低误诊率.     

三维超声在肝脏疾病介入性诊疗中的应用

【目的】评价三维超声在肝脏疾病介入性诊疗操作中的应用价值。【方法】肝病患者 5 7例 ,介入性诊疗操作 72次 ,用二维及三维超声观察穿刺针并判断穿刺针与病灶的位置关系。【结果】72次操作中 ,三维超声对针尖的显示优于二维超声 (P <0 .0 5 ) ,对针杆的显示与二维超声无明显差异 (P >0 .0 5 )。三维超声在判断穿刺针与病灶的位置关系时 ,信心水平明显提高 (P <0 .0 1)。 72次操作中 ,三维超声观察到 12次(16 .7% )操作中针尖位置不理想 ,需要重新穿刺或调整针尖位置。【结论】三维超声在肝脏疾病介入性诊疗操作中能更好地发挥导向作用。     

超声造影对肝脏良性局灶性病变的诊断

对超声造影对肝脏良性局灶性病变的诊断价值探讨如下。     

超声显像误诊子宫肌瘤17例分析

子宫肌瘤为中年女性生殖器最常见的肿瘤,在超声检查中表现多种多样,给超声诊断带来一定困难。现将笔者科室2001—01／2008—10误漏诊17例子宫肌瘤分析如下。