硬膜外腔持续镇痛对剖宫产术后泌乳和肠蠕动的影响

手术后硬膜外腔持续镇痛已于临床广泛应用，其效果较好，副作用小，本研究拟对剖宫产术后病人施行术后硬膜外腔持续镇痛，观察其镇痛效果及对产妇的泌乳和肠蠕动的影响，并与术后无硬膜外腔持续镇痛组进行比较，现报告如下。     

硬膜外氟哌利多与吗啡剖宫产术后镇痛及对产妇泌乳的影响

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。作者加用氟哌利多行剖宫产病人术后镇痛 ,并就镇痛效果及其对产妇泌乳的影响进行分组观察。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇 12 0例 ,年龄 2 1～ 30岁 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病 ,其中剖宫产90例 ,阴道自然分娩 30例。麻醉与镇痛　 12 0例产妇均分为四组 ,每组 30例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组为剖宫产妇 ,均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙为L1～ 2 或L2～ 3 ,局麻药为 1 5 %～ 2 %盐酸利多卡因 ,阻滞平面在T6以下。关闭腹腔后 ,Ⅰ组从硬膜外导管注入吗啡1 6mg+…     

剖宫产术后镇痛对婴儿母乳喂养的影响

目的　比较剖宫产术后硬膜外吗啡类镇痛与非镇痛对婴儿母乳喂养的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠剖宫产孕妇 90例 ,随机分为镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组和对照组。结果　两镇痛组镇痛效果满意 ,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后 2 4h开奶例数、产后 2 4h哺乳 3～8次例数明显高于对照组 (P <0 0 1)。镇痛组肠排气时间早 ,无并发症。结论　剖宫产术后采用微量泵持续硬膜外注入吗啡类镇痛药镇痛效果可靠 ,并能降低术后产妇的应激反应 ,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪反应 ,促进早开奶 ,利于母乳喂养     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响.方法 75例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组(A组)、静脉镇痛组(B组)和肌注镇痛组(C组),每组25例.观察术后12、24、48 h VAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素(PRL)水平.结果 A组和B组镇痛效果明显优于C组(P＜0.05),术后48 h PRL水平也明显高于C组(P＜0.05),且初乳时间明显提前.结论 硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌注,可提高血浆泌乳素水平,有利于提高母乳喂养成功率.     

术后镇痛对红细胞免疫功能的影响

目的 探讨术后镇痛对红细胞免疫功能的影响。方法 择期胆囊切除术患者,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为镇痛组（以ＶＡＳ≤３分者为试验对象,ｎ＝１５）,与对照组,分别在术前、术后３ｄ、术后７ｄ采静脉血样检测红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣＲ）、红细胞免疫复合花环率（ＣＩＣＲ）、自然肿瘤红细胞花环率（ＮＴＥＲＴ）、红细胞免疫粘附促进因子（ＲＦＥＲ）及红细胞免疫粘附抑制因子（ＲＦＩＲ）。结果 与对照组相比,镇痛组术前     

术后镇痛对剖宫产术后母乳喂养及新生儿的影响

目的 研究剖宫产术后不同镇痛模式对母乳喂养及新生儿神经和适应能力评分(NACS)的影响.方法 120例单胎足月妊娠拟行剖宫产的产妇,采用持续硬膜外麻醉.依术后镇痛用药不同,随机均分为四组.Ⅰ组:0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组:吗啡80 μg/h+0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅲ组:芬太尼3 μg/h+0.2%甲磺酸罗哌卡因;Ⅳ组:术后疼痛时采用盐酸哌替啶肌注作为对照.Ⅰ～Ⅲ组均采用镇痛泵,负荷量为0.2%甲磺酸罗哌卡因5 ml.记录术后2、6、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.观察恶心、呕吐等不良反应发生情况;随访术后24 h内及术后6w母乳喂养情况;记录术后24 h内新生儿NACS.结果 Ⅰ组术后24、48 h VAS评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅳ组术后各时点VAS评分均高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),且术后2、6 h VAS评分高于Ⅰ组(P＜0.05).术后24 h内及术后6 W母乳喂养情况以及术后24 h内新生儿NACS各组差异无统计学意义.结论 吗啡或芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外镇痛均可有效用于剖宫产产妇术后镇痛,对新生儿和母乳喂养无不良影响.     

剖宫产初产妇术后早期乳房按摩对泌乳的影响

目的探索早期乳房按摩对剖宫产初产妇术后泌乳始动时间、泌乳量及乳头状况的影响。方法将200例剖宫产初产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组产妇仅接受常规产后护理，观察组产妇在此基础上于术后4～6h施行乳房按摩3d。观察两组产妇泌乳始动时间，泌乳量及乳头平坦、凹陷的改善情况。结果观察组与对照组比较，产妇泌乳时间明显提前、泌乳量明显增加、乳头状况显著改善（P〈0．01，P〈0．05）。结论早期乳房按摩可使剖宫产初产妇术后乳汁分泌始动时间提前、泌乳量增加，还能缓解产后乳房胀痛，纠正乳头状况，保证母乳喂养。     

剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响

产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键 ,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成。影响二者的因素较多 ,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌[1 ] 。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆泌乳素 (ＰＲＬ)的分泌 ,为此 ,本研究拟对比观察剖宫产术后静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)和硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血浆ＰＲＬ浓度的影响。表 1　ＰＣＡ泵的给药剂量组别负荷量 (ｍｌ)持续速度 (ｍｌ ｈ)ＰＣＡ剂量 (ｍｌ)锁定时间 (ｍｉｎ)每 4ｈ限制量 (ｍｌ)ＰＣＥＡ组ＰＣＩＡ组2～ 3110 5～ 110 5～ 12 015106表 2…     

剖宫产术后经静脉芬太尼自控镇痛对催乳素的影响

目的 观察剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛对血浆催乳浓度的影响。方法 ２１例择期行部宫产术孕妇,随机分成镇痛组（ｎ＝１１）和对照组（ｎ＝１０）。镇痛组在剖宫产术后,采用病人自控静脉镇痛（ＰＣＩＡ）给予芬太尼,芬太尼持续剂量１０～１５μｇ．ｈ＾－１,ＰＣＡ剂量为１０μｇ,１ｈ限量１３０μｇ,镇痛时间２４ｈ。采用放射免疫法测血闪催乳素（ＰＲＬ）浓度,视觉模拟评分法（ＶＡＳ）估计镇痛效果。结果 镇痛组ＶＡＳ     

选择性关闭镇痛泵对剖宫产术后患者排尿的影响

目的探讨选择性关闭镇痛泵预防剖宫产术后发生尿潴留的效果。方法将800例剖宫产术后留置镇痛泵的产妇随机分为观察组和对照组各400例。观察组在拔除尿管的同时暂时关闭自控镇痛泵,待自主排尿后立即重新开放镇痛泵;对照组常规持续开放镇痛泵。结果两组再次导尿率、拔管后首次自主排尿时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后拔除尿管的同时暂时关闭镇痛泵,有助于预防尿潴留的发生,且不影响产妇镇痛效果。     

自控镇痛对剖宫产术后产妇哺乳和产后出血的影响

目的 探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵（PCA）的临床效果。方法选择自愿应用PCA镇痛、无禁忌证的剖宫产产妇50例为观察组；同期行剖宫产手术．采用肌内注射哌替啶和异丙嗪镇痛产妇50例为对照组。观察产妇术后12h及24h镇痛效果、母乳喂养情况、产后阴道流血量。结果观察组产妇术后12h、24h镇痛有效率显著高于对照组（均P〈0．01），泌乳时间早（P〈0．01）．24h平均哺乳次数多（P〈0．05）．产后阴道流血量和时照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后使用PCA镇痛效果良好。能促进产妇乳汁分泌。     

不同剂量氯胺酮对静脉PCA吗啡术后镇痛效果的影响

目的 评价不同剂量氯胺酮对PCA吗啡镇痛效果的影响。方法 对95例病人进行随机、双盲研究:单纯吗啡组(M组):PCA单次给药量吗啡1mg;氯胺酮组1(MK1组):PCA单次给药量吗啡1 mg+氯胺酮0.04 mg/kg;氯胺酮组2(MK2组):PCA单次给药量吗啡1 mg+氯胺酮0.07 mg/kg;PcA锁定时间均为5 min。分别于术后4、8、12、,16、20和24 h观察血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、疼痛评分(VAS)、镇静评分以及恶心、呕吐、做梦、复视等副作用等。结果 MK1组、MK2组VAS评分比M组低(0～8 h,P<0.05;8～24 h,P<0.01);吗啡消耗量和恶心、呕吐、镇静、做梦及复视等副作用发生率三组之间差异无显著性。结论0.04 mg/kg氯胺酮复合1mg吗啡可提高经腹全子宫切除术病人术后镇痛质量,并且不增加做梦、复视等副作用。     

吗啡硬膜外病人自控镇痛对剖宫产术后母乳喂养新生儿神经和适应能力的影响

目的 观察剖宫产术后应用吗啡硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养新生儿生理状况的影响。方法 随机选择拟行剖宫产术的产妇(试验组)和正常分娩产妇各30例(对照组)。试验组采用连续硬膜外麻醉,术后以吗啡经硬膜外导管持续泵注行术后镇痛。对照组不用任何阿片类药物。分别于术后2、4、8、12、24 h应用高效液相色谱法检测产妇静脉血及乳汁中吗啡浓度。同时对两组新生儿行神经和适应能力评分。结果 试验组产妇镇痛效果满意,产妇血浆及乳汁中吗啡浓度均随时间延长而下降,产妇血浆中吗啡浓度与乳汁中吗啡浓度有良好的相关性(r=0.9998,P<0.05)。两组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 吗啡行术后硬膜外病人自控镇痛对母乳喂养的新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

剖宫产初产妇术后早期乳房按摩对泌乳的影响

目的探索早期乳房按摩对剖宫产初产妇术后泌乳始动时间、泌乳量及乳头状况的影响。方法将200例剖宫产初产妇随机分为观察组和对照组各100例。对照组产妇仅接受常规产后护理,观察组产妇在此基础上于术后4~6 h施行乳房按摩3 d。观察两组产妇泌乳始动时间,泌乳量及乳头平坦、凹陷的改善情况。结果观察组与对照组比较,产妇泌乳时间明显提前、泌乳量明显增加、乳头状况显著改善(P<0.01,P<0.05)。结论早期乳房按摩可使剖宫产初产妇术后乳汁分泌始动时间提前、泌乳量增加,还能缓解产后乳房胀痛,纠正乳头状况,保证母乳喂养。     

术后镇痛对呼吸功能的影响

随着对疼痛机制和方法研究的深入,近年来提倡积极早期治疗术后疼痛,但不同的镇痛药物和镇痛方法对术后呼吸功能均有影响。     

剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力及泌乳的影响

目的 探讨剖宫产术后静脉途径PCA对产妇自理能力和泌乳的影响。方法 对473例符合剖宫产指征者行剖宫产，根据产妇自愿选择术后镇痛方法分为观察组（320例）和对照组（153例）。观察组术后采用静脉途径PCA镇痛；对照组术后采用间断肌内注射曲马多镇痛。观察两组镇痛效果、产妇自理能力、泌乳始动时间、不同时段泌乳率等。结果 观察组术后4h和24h镇痛有效率显著高于对照组（均P〈0．01）；产妇自理能力优良率显著高于对照组（P〈0．05）；且泌乳始动时间比对照组早（P〈0．01），术后24、48h泌乳率显著高于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论 静脉途径PCA是一种简便易行、持久稳定的术后镇痛方法，可提高剖宫产术后产妇的自理能力和促进泌乳。     

术后镇痛对呼吸功能的影响

随着对疼痛机制和方法研究的深入，近年来提但积极早期治疗术后疼痛，但不同的镇痛药物和镇痛方法对术后呼吸功能均有影响。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响探讨

目的本文对孕37-41周选择性剖宫产245例无疾患的孕妇进行自控镇痛对剖宫产术后的影响进行研究。方法所有病例随机分为2组，其中研究组145例，应用硬膜外自控镇痛(PCEA)；对照组100例应用其它止痛方法。观察其镇痛效果、阴道出血及子宫复旧、尿潴留、肛门排气及母乳喂养情况。结果PCEA对剖宫产术的镇痛效果非常显著，术后病人能安静入睡，并能较早下床活动、早开奶，促进乳汁分泌，有益于母乳喂养，而术后肛门排气、子宫复旧及阴道出血情况差异无显著性，尿潴留差异也无显著性。结论PCEA镇痛效果好，改善了产妇剖宫术后生活质量，并能促进母乳喂养，值得临床推广。