大面积深度烧伤74例早期切痂治疗

大面积深度烧伤患者感染和多脏器衰竭是导致死亡的主要原因[1,5],早期去除深度烧伤创面,使烧伤复合性损伤变为单纯创伤,是近年来烧伤救治较有效的方法[2-5]。早期去除深度创面,去除细菌毒素来源,减轻全身炎症反应,即时微粒自体皮移植,大张异体皮覆盖封闭创面,减少了体液丢失,稳     

手深度烧伤早期切痂,整形366例

对手的深度烧伤,如果早期处理不当,多数需后期行整形术。1989年1月～1996年10月,我们在早期切削痂的基础上,伤后1周对手深度烧伤进行早期修复,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组366例,498只手。男236例,322只手;女130例,176只手。其中小儿64例,96只手。火焰烧伤113例,188只手。汽、柴油烧伤147例,195只手。热水烫伤22例,12只手。电击伤34例,34只手。高温粉尘烧伤32例,50只手。化学烧伤9例,10只手。热压伤9例,9只手。修复方法:单纯切削痂后植皮141例,185只手。切削痂加指蹼成形173例,261只手。前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复1…     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。     

早期切痂自体皮移植治疗面部强酸深度烧伤12例

面部强酸烧伤是常见化学性皮肤损伤之一 ,以往在治疗这类烧伤中 ,常采用痂下愈合和自然脱痂的方法 ,病程长 ,而且治愈后常致严重的瘢痕增生和畸形。为了改善这一状况 ,1 998年以来 ,我院对面部深度强酸烧伤 ,采取早期切痂 ,大张全、中厚自体皮移植的治疗方法 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1 .1　对象　本组 1 2例中 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 4～ 42岁 ,平均 (3 3± 8.6)岁 ;致伤原因 ,高浓度硫酸烧伤 1 0例 ,强盐酸烧伤 2例 ,创面呈棕黑色或黄蓝色韧性斑纹样痂皮 ,深度均为 度 ;烧伤总面积平均为 (1 0± 5 .6) % ,其中面部烧伤面积为 0…     

早期削切痂全厚皮片移植治疗手背深度烧伤

手的功能十分重要,深度烧伤很常见,手背深度烧伤后,如早期治疗不当,常遗留瘢痕增生与畸形,尤其是Ⅲ度烧伤,常涉及皮下、筋膜、伸肌腱、骨关节等的毁损或继发性改变,严重影响功能恢复。常规行早期切削痂,自体中厚皮片移植,术后功能和外形欠满意,常需后期整修。我们采用早期切削痂,全厚皮片移植治疗手背深度烧伤24例共42只手,效果较满意,最大限度地保留了手的功能,现报告如下。     

大面积深度烧伤休克期切痂66例

大面积深度烧伤的切痂治疗是烧伤创面处理的一种非常重要的治疗手段，首次切痂时机的选择对烧伤后期治疗及愈后功能都有十分重要的意义。通常大面积深度烧伤的首次切痂时机一般都选择在伤后3～7d，要求在休克期过渡平稳后，创面发生感染之前。这样可以在病人生命体征稳定的情况下手术，减轻手术风险。但这就很容易造成休克的发生和加重，创面加深，容易暴发早期侵袭性感染，甚至发生SIRS和MODS，从而错过手术时机，影响下一步治疗。从1998年6月～2003年6月间，采用休克期对大面积深度烧伤患者进行首次切痂手术，取得了良好的治疗效果，现总结如下：     

115例中小面积深度烧伤切痂植皮体会

1975年元月至1990年12月,先后收治中小面积深度烧伤115例,采用早期切痂自体皮密植法,取得满意效果,现总结如下: 临床资料本组病例所指的中小面积深度烧伤,是指Ⅲ度烧伤及深Ⅱ度、Ⅲ度的混合度烧伤,其深度烧伤面积10％以内,多数病人同时有浅Ⅱ度烧伤,但总面积不超过30％。     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

大面积烧伤早期切痂植皮是救治危重烧伤伤员的重要手段。但何时谓“早期”?多数把首次切痂时间定在伤后4～7d;我们认为,对全身状况稳定的大面积烧伤伤员,可以在伤后48h内(休克期)切痂植皮。1　休克期切痂植皮的必要性1.1　打破“渗出-补液-再渗出-再补液”的循环模式　烧伤后血管通透性增加,血浆外渗,血容量减少,因此休克期复苏补液按这种模式循环往复。如果在急性渗出高峰段把深度烧伤创面切除,阻断大部分渗出途径,就可减少体液丧失,从而减少输液量,也可以减轻休克期常见的血浓缩及血粘度增加。1.2　减少感染途径　烧伤创面最易被感染,且与…     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤44例总结

目的探讨早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤的效果。方法对44例57只手背Ⅲ度烧伤患者,实施早期切痂大张中厚自体皮移植。皮肤成活拆线后,即行主、被动功能练习并借助各种器械辅助练习,同时配合药物、按摩、弹力压迫、浅部X线照射等综合康复治疗半年以上。结果本组患者全部治愈,经半年以上随访,功能与外观达优者42只手,良12只手,差3只手。结论早期切痂大张中厚自体皮移植及术后功能练习配合综合康复疗法,治疗手背Ⅲ度烧伤,效果好,功能恢复理想。     

早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤13例

目的探讨早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤的效果。方法在止血带下进行手术切痂深度至深筋膜浅层,止血后,异体皮覆盖自体微粒皮移植。对腕、踝、肘、膝、手、足背等功能部位行自体中厚皮移植或异体真皮基质覆盖自体刃厚皮复合移植。结果13例17处移植大张自体中厚皮及复合皮全部成活,无明显瘢痕挛缩,功能恢复较好。结论早期切痂大张异体皮覆盖自体微粒皮移植修复创面同时进行保护肢体功能的大张自体皮移植术,一次修复深度烧伤创面,疗程短,功能好,费用低。     

手深度烧伤28例急诊切、削痂植皮治疗体会

1992年4月～1996年4月,我们实施急诊切、削痂植皮术治疗手深度烧伤28例,总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组28例,39只手;男22例,女6例;年龄4～56岁,平均27.8岁。烧伤原因:火焰伤15例,烫伤5例,化学烧伤3例,电烧伤3例,热挤压伤2例;受伤至手术时间:8h内6例,8～24h12例,24～48h10例;手术方式:切痂3例,削痂8例,切痂结合削痂17例;自体厚、中厚皮片移植24例,皮瓣转移4例。1.2　结果　手术后创面愈合等级判断标准:级皮片红润,无坏死、水泡及水肿;级受皮区肿胀,表皮部分松动或有水泡,真皮无坏死;级真皮有坏死,范围≤1.5cm;级皮片坏死直径>1.5c…     

早期切削痂治疗中度烧伤142例

2001年2月-2005年2月,我们采用早期切削痂治疗中度烧伤142例,疗效比较满意。现报告如下。     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤的体会

手烧伤的治疗目的,不仅仅限于创面愈合,而应最大限度地保存手的功能。我院采用早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤44例取得较好的效果,现报告如下。     

大面积严重烧伤早期切痂术的禁忌症

临床上屡经证明:即便是Ⅲ度焦痴,仍可能有细菌存在于残存毛囊内,并可在伤后5天开始迅速地繁殖,以致形成严重的感染。早期切除焦痂,不但可去除主要的感染源,而且为早日封闭创面创造条件。焦痂切除术确是处理Ⅲ度烧伤创面的一个有效措施。一般的做法是     

早期削痂全厚皮片移植治疗小儿手部深度烧伤

目的　为小儿手部深度烧伤寻找一种治疗方法。方法　采用早期削痂自体全厚皮片移植。结果　 12例共 16只手外形及功能均良好。结论　早期削痂全厚皮片移植是治疗小儿手部深度烧伤的上佳方法之一     

早期切痂大张中厚皮移植治疗全足Ⅲ度烧伤

近年来,我院收治严重全足烧伤8例,经行早期切痂大张中厚皮移植治疗获得良好效果,现报告如下。     

早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人免疫细胞的影响

目的　探讨早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK)的影响。方法　以直标荧光抗体及流式细胞术检测 8例大面积深度烧伤病人在早期切痂及微粒皮移植术前后 ,及 5例整形病人术前外周血CD3 、CD4 、CD8 细胞及NK细胞变化。结果　大面积深度烧伤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显减少 (P <0 .0 1 )。烧伤后早期切除焦痂 ,并移植自体微粒皮复合同种异基因皮肤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　早期切痂及微粒皮移植可以明显改善大面积深度烧伤病人的免疫抑制状态 ;对烧伤切痂植皮术前后进行免疫监测 ,可以对患者感染风险进行预测 ,从而指导临床治疗。     

一次性大面积切痂防治烧伤早期脏器损害的临床研究

目的：探讨一次性大面积切痂防治烧伤早期脏器损害的作用及机制．方法：大面积烧伤病人６０例，分为一次切痂组（３５例）和常规分次切痂组（２５例）．一次性切痂组病人在漂浮导管监测下将Ⅲ度焦痂一次性全切除，同时观察血流动力和氧合指标、血浆内毒素和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量，以及病人血清对体外培养的内皮细胞的损伤作用．结果：与常规切痂组比较，一次性切痂组脏器损害和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率均显著减少，治愈率显著提高．血浆内毒素和ＴＮＦ及内皮细胞培养液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和６－酮－ＰＧＦ１α含量明显下降；培养的内皮细胞基本维持原有形态和排列．结论：一次性大面积切痂通过遏制全身炎症反应综合征和减轻内皮细胞损伤，可有效地防治烧伤早期脏器损害和ＭＯＤＳ．