双侧输尿管异位开口1例报告

1.病例报告 患者,女,3岁,尿失禁3年。体检:会阴部湿疹,尿道口正常,阴道内不断有尿液流出。化验检查:尿常规及肾功均未见异常。 静脉肾盂造影检查示左侧呈双肾盂、双输尿管,上肾盂较大,向上、下方向分支,见2组肾盏与其相连;下肾盂、盏较示,仅与一肾小盏连接,与上肾盂连接的输尿管粗短。右肾盂移居盆腔,呈长圆形,仅见一组肾盏与其相连,输尿管较粗短。双侧输尿管均伸向耻骨联合下方,溢     

重肾双输尿管异位输尿管口1例

病人 ,女 ,13岁。出生后不久即发现会阴部潮湿 ,持续有尿液漏出 ,但患者有正常分次排尿 ,不伴发热、会阴部红肿。静脉肾盂造影显示双肾正常 ,右肾影增大 ,可见三个肾大盏。上盏肾小盏杯口轻度变钝 ,上盏和中下盏各有一独立输尿管 ;左侧肾盏、肾盂、输尿管未见异常。经检查后诊断为右重肾双输尿管、异位输尿管口 (阴道内 )。遂实施异位输尿管膀胱吻合。手术时 ,患者取平卧位 ,留置尿管 ,用生理盐水充盈膀胱 ,阴道内置入 1块无菌干纱布。常规消毒铺单 ,取下腹部正中切口 ,依次切开皮肤、皮下、肌层 ,将膀胱腹膜反折向上推开 ,钝性分离 ,显露膀…     

输尿管囊肿继发囊内结石1例

患者,男,32岁,右下腹疼痛2年,间隙性发作,无放射痛、牵涉痛及排尿后疼痛,无尿频、尿急及肉眼血尿。患者一年前体检,B超提示:右侧输尿管下端2 0cm×1 8cm大小的囊肿,未行治疗。2 0 0 3年12月B超示:右侧输尿管下端2 1cm×1 8cm强回声光团,后方伴声影,其上方输尿管扩张积水。实验室检查:尿常规:Rbc( ) ,余无异常。X线表现:右输尿管下端近膀胱壁内段见直径约2 0cm大小的类圆形致密影,边缘呈花边样分层状,双肾区、左输尿管走行区及膀胱区未见异常致密影。造影检查:右肾盂肾盏重度积水,肾盏扩张呈球囊状,右输尿管上段明显扩张积水,增粗约1 7c…     

输尿管狭窄并巨大憩室一例

患者　男 ,6 3岁。因左侧腰部疼痛 2 0天入院。患者 2 0天前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性 ,无会阴部放射 ,伴尿痛、尿频 ,尿液呈淡黄色。既往有输尿管结石病史 ,结石自行排出。体检 :左腰部触及一包块 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,左肾区叩击痛。实验室检查 :尿淡黄色、混 ,镜检 :白细胞稀布视野 ,脓球 (+) ,红细胞 (+) ;白细胞 13.5× 10 9/Ｌ。其余无异常。静脉肾盂造影示 :左肾显影迟缓 ,肾盂扩张呈球形 ,肾盂及上段输尿管扩张 ,左侧输尿管中下段未显示。逆行造影示 :左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张 ,中段输尿管外侧可见约14ｃｍ…     

彩超诊断重复肾重复输尿管1例

1 病历简介 患者,女,18岁.双侧腰部酸痛1个多月,临床疑肾结石.超声检查:左右肾大小形态未见异常,但均见上下两个肾盂一个肾门结构,上位肾盂呈囊状扩张,下位肾盂未见分离.彩色多普勒(CDFI)显示,双肾血管分布除受上位肾盂压迫变形外,余与正常肾血管分布相似,未见分成上下两组.右上位输尿管盆腔段梭形扩张,最大内径1.8cm,其开口位于尿道内口右侧缘,CDFI显示其喷尿束细小.右下位输尿管上段轻微扩张(在膀胱过度充盈条件下),中下段未见扩张,输尿管口位置正常.左输尿管未见扩张,CDFI显示膀胱三角区左侧仅见一输尿管口喷尿.超声诊断:右肾重复肾,完全性重复输尿管,上位输尿管开口异位合并狭窄;左肾疑为重复肾,建议IVP检查.IVP检查证实:双肾重复肾,左侧输尿管不完全性重复(至盆腔汇合成一条),右侧输尿管完全性重复(图1,2).     

先天性输尿管异常的影像学诊断(附26例分析)

目的:探讨先天性输尿管异常的影像学表现。方法:搜集26例先天性输尿管异常的患者,男12例,女14例,年龄9~64岁。26例均行IVP检查,24例行B超检查,4例行肾盂逆行造影,3例行CT扫描,2例行CT增强扫描,9例经手术证实。结果:肾盂、输尿管重复畸形3例(双侧1例,单侧2例);单侧双肾盂、单输尿管畸形和单侧双肾盂、部分双输尿管畸形各6例;单侧双肾盂、双输尿管并异位开口2例,单侧肾发育不良位置异常并输尿管开异位1例;单介输尿管狭窄5例(肾盂、输尿管交界处4例,下段输尿管1例);巨输尿管、输尿管囊肿、迷走血管压迫等各1例。结论:先天性输尿管异常的检查方法首选IVP,遇患侧肾脏不显影时应行肾盂逆行造影检查,多数可明确诊断。B超检查和CT扫描对诊断均有帮助。     

先天性输尿管口异位伴后尿道狭窄1例

输尿管口异位较少见,现报道在我院就诊1例。男,25岁,尿频、尿急、尿线变细6个月余,有时伴有尿失禁,曾有肾结石、肺结核病史,1月前行膀胱镜检查因尿道狭窄未成功。逆行尿路造影示:前尿道显影尚可,后尿道变窄,呈线样改变,左侧输尿管显影,开口于前列腺部(见图1、图2),X线诊断:左侧输尿管口异位(开口于前列腺部),后尿道狭窄。讨论输尿管异位多见于双肾盂、双输尿管畸形的患者,是由于胚胎层4周末,输尿管芽长出时,发育异常所致。在正常情况下,两侧输尿管芽的近端发育成输尿管,开口在膀胱三角的两侧。双肾盂双输尿管畸形时,从低位肾盂来的输尿管在…     

输尿管鳞状细胞癌一例

患者,妇,67岁。1个月前感左侧下腹部疼痛并左下肢肿胀,活动后加重。外院超声,MRI检查提示左侧盆腔肿物伴左输尿管扩张,左侧肾盂积水。患者无尿膜,尿急,尿痛,血尿等症状。腹部平片;双肾区,输尿管走行及膀胱区无异常;左肾影略小。静脉肾盂造影;左肾及左侧输尿管未显影,右肾,输尿管及膀胱未见异常。     

先天性巨输尿管症一例

先天性巨输尿管症少见 ,我院曾诊断1例 ,报道如下。病例资料　患者 ,女 ,33岁。因左下腹阵发性疼痛伴腰痛 3周就诊。体检 :左下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹平软 ,肠鸣音正常 ,双肾区叩击痛阳性。B超检查 :左输尿管末端结石伴双肾、双输尿管积水。血常规 :白细胞 1 0 .7× 1 0 9/l。尿常规 :WBC( ) ,RBC( )。腹部平片 :左输尿管末端结石 ,双肾影增大。静脉尿路造影示左肾、输尿管轻度积水 ,右肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显。在电视监控下延时 1h后 ,可见右肾盏肾盂扩张 ,…     

输尿管非结石性梗阻肾积水影像特征分析

目的　分析输尿管非结石梗阻性肾积水的影像特征 ,提高对其的识别能力。方法　根据静脉肾盂造影、逆行尿路造影结果 ,对自 1997-0 1～ 2 0 0 4-0 2经手术和病理证实的输尿管非结石性梗阻肾积水 5 7例的影像及病理资料进行对照分析。结果　中、重度肾积水 47例 ,占 82 .5 % ,其中重度肾积水 2 3例中 ,输尿管肾盂高位连接 12例 ,低位连接 8例 ,输尿管局限狭窄的发病率为85 .1% ,其中输尿管多发和 /或双侧输尿管狭窄的发病率为 2 2 .0 % ,其它原因所致输尿管狭窄的发生率为 14 .9%。结论　输尿管非结石性梗阻的病因具有多样性 ,肾积水的不同影像改变与输尿管病变位置不同密切相关。当一侧肾为重度积水 ,另一侧肾盂表现为“壶腹”型肾盂时应注意排除双侧输尿管存在病变的可能性     

医源性输尿管损伤17例临床分析

我院自 1979年 1月～ 2 0 0 1年 4月共治疗因手术导致输尿管损伤 17例 ,均获痊愈 ,总结报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　本组 17例患者 ,男 4例 ,女 13例 ,年龄 2 5～64岁。其中因子宫全切术致伤 9例 ,卵巢癌根治术致伤 2例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,肾窦内肾盂切开取石术致伤 3例 ,输尿管镜取滞留双Ｊ管残端致伤 1例 ;其中左侧 6例 ,右侧 9例 ,双侧 2例 ;输尿管上段 3例 ,中段 2例 ,下段 12例。1 2　临床表现和诊断　输尿管损伤后的临床表现及确诊时间不需检查。术中即见明确的输尿管损伤 3例 ,均为肾窦内肾盂切开取石术 ,因手术切口…     

肾盂输尿管重复畸形的CT特征及其扫描方法

目的探讨肾盂输尿管重复畸形的轴位CT特征及其扫描方法。方法对经临床及影像学证实的18例肾盂输尿管重复畸形进行回顾性分析。结果肾盂输尿管重复畸形的轴位平扫CT特征有:蒙面征、双侧肾实质交替增厚(肾盂肾盏偏位)征、同层双肾盂征、双肾蒂征、输尿管异位征及膀胱囊中囊征象;轴位增强CT特征有:完全或不完全双输尿管征及内髓质征。结论肾盂输尿管重复畸形具有一定的CT特征,合理应用扫描参数,特别是<5 mm的薄层扫描是显示该畸形的必要条件。     

MRI确诊先天性巨输尿管畸形一例

患者男,21岁。右侧腰腹部胀痛1个月余．运动后加重3d入院。体检：右侧中下腹及右腰部轻度膨隆．右肾区及右中下腹、脐周深压痛及扣击痛。B超：右侧腹腔巨大囊性包块伴腹腔积液．右肾实质探查不清．左肾未见异常。静脉肾盂造影：右肾右输尿管均未显影,左肾盂、肾盏及输尿管上段显影．膀胱内有少量对比剂充盈,并呈新月状弧形压迹(图1)。     

输尿管导管在婴幼儿离断性盂管成形术中的应用

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)被认为是小儿肾积水的常见原因,早期诊断不易,常导致肾功能不同程度的损害。我院2008-09~10间因“问题奶粉”事件集中大规模给4岁以下小儿查体3 941例,发现中、重度肾积水16例,全部收住院治疗。并采用输尿管导管做支撑引流行A-H(an-derson Hynes)离断性盂管成形术,取得良好的效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料:患儿16例,男14例,女2例,年龄4月~4岁,平均2.2岁,16例均经B超、CT、或MRU水成像诊断为UPJO造成肾积水,其中左侧12例,右侧3例,双例1例。以腹部肿块就诊1例,查体发现15例。1例先天性孤肾,行输尿管内支架置入术后随访。2例为中度肾积水,肾功良好,临床症状轻微,未行手术治疗,门诊随访3~6月肾积水有所减少,仍继续观察;2例合并先心病,1例卵圆孔未闭,无手术绝对禁忌证,行离断性肾盂成形术;1例室间隔缺损,先行处理心脏病,并随诊。1.2手术及输尿管支架管的放置方法:取侧卧位12肋缘下切口为入路,充分游离扩张的肾盂、肾中下极及梗阻部位,未发现变异的血管、及粘连带,采用离断式修整、裁剪多余的肾盂,输尿管端口纵行切开,放置输尿管导管...     

重肾双输尿管畸形的超声诊断及临床意义

重肾双输尿管畸形是在胚胎期 ,中肾管下端发育异常所致 ,临床病例少见 ,有关超声报道亦少 ,本研究探讨应用二维超声技术对此病的诊断及其临床意义。1　材料和方法1.1　资料　 1997 0 8～ 2 0 0 2 0 7在我院就诊患者和常规体检中共检出重肾双输尿管畸形者 16例 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 0～63岁。右侧 4例 ,左侧 12例 ,临床就诊表现有反复血尿并间断会阴部漏尿 2例 ,急性尿路感染 2例 ,肾绞痛 3例 (其中 1例为对侧肾绞痛 ) ,高血压 1例 ,无临床症状者 8例。1.2　设备和方法　应用美国ALTRAMARK 9彩色多普勒超声诊断仪和西门子“小狮…     

下腔静脉后输尿管1例

1病例报告 男,33岁,右侧腰背部不适数年,近3月右腹部阵发性疼痛.体检:右肾区叩痛.B型超声检查显示:右肾盂积水,右上段输尿管扩张.静脉肾盂造影显示:右侧肾小盏饱满,正常杯口消失,显影较淡,右侧肾盂扩张.30 min后去除腹部压力,右输尿管未显影(图1).1h后让病人做立位透视,显示右输尿管上段明显扩张,在第四腰椎右侧横突高度转向内上方延伸,并逐渐变细、消失.造影剂显示呈"海马"样形状(图2).扩张的部分肾小盏和肾盂构成"海马"的头部;扩张的上段输尿管构成"海马"的体部;向内上方延伸并变细的输尿管构成"海马"的尾部.右上段扩张的输尿管有明显的、频发的蠕动波,当蠕动波到达"海马"尾部时便出现逆蠕动,在透视下像游动的"海马".X线诊断意见:右输尿管中段走行异常并右上输尿管扩张及右肾盂积水,符合下腔静脉后输尿管X线表现.     

肾盂输尿管重复畸形的影像学评价

目的:分析肾盂输尿管重复畸形的影像学表现,评价各种影像学检查方法的诊断价值。方法:回顾分析13例经手术病理证实肾盂输尿管重复畸形的影像学资料(其中1例为双侧),13例均行静脉肾盂造影(IVU)和MRI平扫及磁共振水成像(MRU),其中4例行逆行造影,5例行CT扫描。结果:13例共14只肾盂输尿管重复MRI均能诊断,仅其中2例输尿管无积水扩张者未显示重复输尿管之汇合处,诊断准确率84.6%(11/13);13例IVU明确显示4例重复畸形,2例延迟显影才能诊断,6例肾盂输尿管重复未显影未能明确诊断,1例双侧重复畸形仅显示其中1侧,诊断符合率46.2%(6/13);4例逆行造影显示2例,1例输尿管下端肿瘤梗阻,另1例完全重复输尿管异位开口均插管失败,成功率50%(2/4);5例CT明确诊断4例,1例上段肾盂囊状扩张无肾盏误诊为囊肿,诊断符合率80%(4/5)。结论:肾盂输尿管重复畸形类型多样,依有无并发症而病理和影像不一,各种影像学检查方法各有其利弊,肾功能不良或伴输尿管异位开口者以CT和MRI结合MRU较适合。     

马蹄肾伴双侧肾盂输尿管端积水1例

患者女,37岁,自述下腹部疼痛就诊,3年前B超诊断左肾囊肿,现复查B超所示增大,要求行CT检查. CT所示:双肾下极跨越中线相连,双侧肾盂输尿管端可见囊性低密度影,增强后扫描可见双肾下极以实质性结构相连(图1),其内并可见造影剂强化,延迟后可见造影剂进入囊性低密度影内(图2),即扩张的肾盂内.诊断:先天性马蹄肾伴双侧肾盂输尿管端积水.     

输尿管异位开口14例诊治体会

输尿管异位开口系较少见的泌尿系先天畸形,我科自1975年以来共收治14例,其中13例经手术治疗,疗效满意,现总结如下。 1 临床资料 本组14例均为女性,年龄1 2/(12)～24岁,平均12 5/(12),9岁以下10例。本组14例均有尿液不自主溢出,并有正常排尿。体查发现:8例异位开口于尿道与阴道外口之间,左侧5例,右侧3例。14例均做了排泄性尿路造影,结果示患侧肾发育不良或不显影4例;双侧重复肾、完全性重复输尿管3例;单侧重复肾,重复输尿管5例;双侧重复肾,不完性双输尿     

左肾及输尿管完全性气囊变一例

患者　男 ,5 1岁。因“左腰部酸胀不适 2年余”就诊。临床查血、尿常规及肝肾功能未见异常 ,血沉正常。体检示左肾区轻微叩痛。腹平片及静脉肾盂造影示 :左肾区及输尿管走行区气体铸型 ,形态与肾盂、输尿管一致。右侧肾盂及输尿管、膀胱显示正常 ,膀胱内未见气体影 (图 1)。CT扫描及MPR图像示 :未见正常左肾实质 ,左肾区及输尿管走行区为气体取代 ,边界为膜状薄壁 ,逐层观察示左输尿管接近膀胱层面为细索状结构 ,其内未见气体影 ,右肾及输尿管未发现明显异常 (图 2、3)。核素肾功能检查 :右肾肾小球滤过率 (GFR)及有效肾血浆流量 (ERPF)值轻度代偿性升高 (GFR 6 6 .1ml/min ,ERPF 4 2 4 .3ml/min) ,左肾此二值趋向于 0。诊断 :左肾及输尿管完全性气囊变畸形。讨论　肾脏发育异常临床并不少见 ,但肾及输尿管完全性气囊变则非常罕见。本例患者临床仅出现左腰部轻微不适而无其他特殊症状 ,血尿素及肌酐水平因为右侧肾脏功能代偿而维持正常左肾及输尿管完全性气囊变一例@张火俊!200433$上海长海医院放射科 @生晶!200433$上海长海医院放射科 @吕桃珍!200...