鲑鱼降钙素治疗血液透析肾性骨病患者疗效分析

目的探讨鲑鱼降钙素肌肉注射治疗血液透析患者肾性骨病的效果。方法选择维持性血液透析患者20例,使用鲑鱼降钙素注射液,开始1次/d,2周后,3次/周,于透析后肌肉注射。结果鲑鱼降钙素有效降低血钙、血磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）,治疗3个月后血钙及血磷下降至正常范围,血PTH下降,与治疗前比较有显著差异;2周有效缓解骨痛,疗程结束后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力症状基本消失;骨质疏松明显改善。结论鲑鱼降钙素具有降低骨高转换率,治疗肾性骨病疗效显著,使用方便,副作用小等优点,值得推广应用。     

鲑鱼降钙素对血液透析肾性骨病的治疗作用观察

目的观察鲑鱼降钙素皮下注射对血液透析患者肾性骨病的疗效。方法选择维持性血液透析患者28例,予皮下注射鲑鱼降钙素注射液,开始时每天1次,每次50 U,2周以后,每周3次,每次用量为50 U。均为透析后使用,3个月为1疗程,同时低嘌呤饮食,停服止痛剂。结果鲑鱼降钙素能有效降低血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）,与治疗前比较有显著差异。治疗后患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒消失。结论鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效显著,使用方便,值得推广应用。     

鲑鱼降钙素联合碳酸钙对维持性血液透析患者血管钙化的影响

目的:探讨鲑鱼降钙素联合碳酸钙对维持性血液透析患者血管钙化的影响。方法:选取收治的40例维持性血液透析患者为研究对象。采用随机数字表分组法将40例患者分为对照组和观察组,各20例。两组患者均给予降血糖、控血压、控饮食及改善贫血等基础性治疗,对照组患者给予低通量血液透析治疗,观察组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素联合碳酸钙治疗。观察治疗前后患者血清钙、磷、PTH水平变化情况及对患者血管钙化的影响。结果:两组患者治疗后血清钙、磷及PTH水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心脏瓣膜钙化率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组AAC评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组AAC钙化率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用鲑鱼降钙素联合碳酸钙能够有效改善维持性血液透析患者血清高钙、高磷以及高PTH水平,降低患者血管钙化发生率,可有效预防及延缓维持性血液透析患者血管钙化,改善患者的预后。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理

目的探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理。方法对2014年2月-4月10例维持性血液透析患者实施手术治疗,术前做好心理护理,饮食指导和术前准备,术后严密观察病情变化,预防各种并发症的发生。结果经过积极治疗和护理,10例患者以平和的心态接受手术,术后症状明显改善。结论甲状旁腺切除术可明显患者生存质量,全面的围手术期护理可降低手术并发症,减轻患者痛苦。     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制研究

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制。方法选择2011年6月～2012年6月在本院血液净化中心进行维持性普通血液透析治疗、透析处方稳定不变3个月以上且临床资料完整的患者40例,设为对照组,另外选择同期在本院血液净化中心行40例行高通量血液透析者作为研究组,两组透析时间均为9个月,每个月监测1次24 h动态血压,取平均值。9个月后比较两组的血压情况及感染情况。结果两组患者的血压治疗后均较治疗前明显降低,且研究组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组40例患者感染率15.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高通量透析能够明显改善维持性血液透析患者血压,且感染率低,值得推广和应用。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是维持性血液透析患者常见并发症。伴有甲状旁腺结节性增生的SHPT患者往往出现药物治疗抵抗,需要接受甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTx)治疗。但对于手术指征的制定、手术方式的选择、甲状旁腺的定位、手术成功的判定等,目前均无统一标准。临床应重视在多学科协作下规范开展PTx,规范随访术后病人。     

骨化三醇对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏的影响

目的探讨骨化三醇对维持性血液透析(MHD)继发甲状旁腺功能亢进患者心脏结构和功能的影响。方法94例MHD患者采用低钙透析液稳定透析3个月以上,随机分为3组:A组29例,每日午饭中嚼服碳酸钙600mg;B组37例,在此基础上服用骨化三醇0.25μg/d;C组28例,应用碳酸钙同时间歇口服骨化三醇2～3μg/周,分2～3次于透析日当晚口服。分别于试验开始前及治疗6个月、12个月后测定血钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)及心脏多普勒超声检查。结果治疗6个月、12个月后,B组、C组血钙均较A组升高,但只有12个月有统计学差异(P<0.05);B组、C组血磷和iPTH均较A组下降,具有统计学差异(P<0.05,P<0.01);心脏结构和功能比较,B组、C组均较A组好转(P<0.05,P<0.01)。B组和C组之间上述指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论骨化三醇明显改善MHD继发甲状旁腺功能亢进患者的心脏结构和功能,并且与给药方法无关。     

维持性血液透析患者的家庭血压监护

高血压是维持性血液透析（maintainance hemodialysis．MHD）患者常见的临床问题,其发生与MHD患者的心血管事件发生率和高病死率密切相关。终末期肾病患者血压增高几乎是普遍现象。     

西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的：针对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者,使用西那卡塞进行治疗,分析其治疗效果。方法：选择2018年1月至2021年2月在我院接受治疗的80例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,口服盐酸西那卡塞片治疗,治疗疗程为56天,观察治疗后患者全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙变化,比较患者治疗前与治疗后第17、28、56天患者的血清iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、碱性磷酸酶（ALP）的变化状况以及临床症状的改善程度。结果：80例患者治疗56天后的血清iPTH降低至（563±146）pg/mL,相较于治疗前的（1485±412）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗56天后,与治疗前相比较,患者血磷、钙磷乘积以及ALP均有显著的降低,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,80例患者经过56天的治疗,临床症状有显著的改善,骨痛患者30例,治疗后23例改善;四肢无力患者40例,治疗后27例改善;皮肤瘙痒患者50例,治疗后37例改善。结论：针对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者,使用西那卡塞进行治疗,可以显著改善患者iPTH、血钙、血磷...     

维持性血液透析患者透析前后血生化指标变化对自主神经功能的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血液透析(HD)前后血生化指标变化对自主神经功能是否产生影响。方法选取2011年8月至2012年8月在广西壮族自治区人民医院进行治疗的80例MHD患者,HD前后测定心率变异性(HRV)时域指标及血生化指标。结果 MHD患者HD前后HRV时域指标的差异无统计学意义(P>0.05)。血钾(K+)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)HD前分别为(4.4±0.7)mmol/L、(21.6±7.5)mmol/L、(735.1±203.7)mmol/L,HD后分别为(3.6±0.5)mmol/L、(7.3±3.5)mmol/L、(271.0±73.2)mmol/L,HD后血K+、BUN、Cr均显著低于HD前(P<0.05)。血Ca2+、HCO3-HD前分别为(2.0±0.3)mmol/L、(21.9±2.5)mmol/L,HD后分别为(2.4±0.3)mmol/L、(27.6±2.1)mmol/L,HD后血Ca2+、HCO3-显著高于HD前(P<0.05)。各项生化指标与HRV各项指标间无显著相关性(P>0.05)。结论 MHD患者HD的过程不能改善心脏自主神经功能,HD前后血生化指标的快速变化对自主神经功能无明显影响。     

透析液钠离子浓度对血液透析患者血压的影响

目的探讨透析液钠离子浓度的改变对维持性血液透析患者血压的影响。方法选择2009年7月-2012年2月在我院血液净化中心进行血液透析的30例维持性血液透析的高血压患者,分别给予透析液钠离子浓度为140mmol/L(透析模式A)和透析液钠离子浓度为135 mmol/L(透析模式B)的透析模式各透析3个月,采用自身对照,观察患者前3个月和后3个月血压的变化。结果通过6个月的观察发现,透析模式B的患者透析后与透析前比较,血压显著改善,差异有统计学意义(t=10.037、18.139,P<0.01);透析模式A的患者透析后与透析前比较,差异无统计学意义(t=-0.218、0.264,P>0.05)。结论透析模式B的血压控制显著优于透析模式A,降低透析液钠离子的浓度可以降低维持性血液透析高血压患者高血压的发生。     

维持性血液透析患者营养状况分析及护理对策

目的对维持性血液透析患者的营养状况进行分析，探讨合理有效的护理措施。方法对50例患者进行营养学评估，采用膳食分析、人体学测量及生化指标的测定对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析。结果患者均处于营养不良状态，主要由于蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、未使用促红细胞生成素（EPO）等。结论重视维持性血液透析患者的营养不良情况，指导患者合理膳食，针对各相关因素全面落实护理措施，可改善患者的营养状况，提高患者的生活质量。     

不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果。方法选取2010年1月至2013年3月枣庄矿业集团枣庄医院维持性血液透析出现高磷血症患者183例,按照随机数字表法将其分为三组,各61例,A、B、C三组患者分别实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流、血液透析进行血液净化治疗,治疗2个月后对血磷和甲状腺旁激素变化情况进行分析和比较。结果经过血液净化治疗,三组患者血磷水平与治疗前相比均有明显降低,高磷血症患者均明显减少,且A、B两组患者血磷清除率显著高于C组患者,高磷血症患者显著少于C组,并发症发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组经过治疗高磷血症患者所占比例、差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者并发症发生率分别为26.23%、24.59%,显著低于C组并发症发生率126.23%(χ2=11.275,P=0.028)。结论对维持性血液透析患者实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流的血液净化方式有利于控制其血磷水平,减少并发症的发生。     

糖尿病尿毒症患者血液透析后体重和血压变化评价

目的:研究糖尿病透析患者透后体重和血压的变化规律。方法:选取在我院透析满2年的糖尿病透析患者,以透前体重、血压为对照,分别测定透后2 M(month,M)、6 M、12 M、18M、2 4 M的透后体重和透前血压,将透析患者按年龄、性别分组,比较组间的差异。结果:糖尿病透析患者以透后两个月时的体重、血压变化最为明显,至6个月后与透前比较才有统计学差别(p<0 .0 5 ) ,男女组间比较无差别,4 0岁年龄组的透前体重和血压较6 0岁年龄组升高(p<0 .0 5 )。结论:糖尿病透析患者干体重出现在透后6个月左右,血压也在透后六个月稳定。     

不同血液净化方式对维持血透患者高血压的影响

目的 探讨四种不同血液净化方式对维持血透(MHD)患者高血压影响的优劣情况.方法 选取MHD并高血压患者80例,随机分为4组(常规血透组、S-HDF组、S-HP组、S-HFP组),比较治疗3、6周后收缩压(SBP)、降压达标率(BPCR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(门H)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)、血小板(Plt)及降压药减量情况.结果 治疗3周、6周后S-HDF组、S-HP组、S-HFP组与治疗前及常规血透组比SBP、PTH、CRP均下降(P＜0.05),BPCR增高(P＜0.05);S-HP组、S-HFP组Scr、BUN较治疗前、常规血透组、S-HDF组下降明显(P＜0.05),试验组各组与常规血透组比较降压药减量人数在治疗3周、6周后均增多(P＜0.05).结论 S-HDF、S-HP、S-HFP能有效控制MHD患者的高血压,尤于S-HFP效果最佳,其机制可能与规律、定期应用血液净化清除高血压致病因子有关.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例,血液透析＋血液灌流组（HD＋HP）27例,血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P=0.089,P〉0.05）;HD＋HP组及HD＋HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P=0.002,P=0.005,均为P〈0.01）,且HD＋HP组比HD＋HDF组PTH水平下降更为显著,差异有统计学意义（P=0.012,P〈0.05）。结论 HD＋HP及HD＋HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平,且HD＋HP方式优于HD＋HDF。     

血液透析患者血压变异性与全因及心脑血管疾病死亡的关系

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血压变异性（blood pressure variability,BPV）与全因和心脑血管疾病（cardiac-cerebral vascular disease,CCVD）死亡的关系。方法 选取MHD患者102例,记录临床资料、化验指标及连续10次透析前的血压数值,根据透析前收缩压变异系数（SBP-CV）中位数（7.4%）将患者分为低SBP-CV组（3.3%~7.3%）和高SBP-CV组（7.5%~15.6%）。所有患者随访48个月,记录随访期间MHD患者死亡时间及死因。结果 与低SBP-CV组比较,高SBP-CV组中糖尿病患病比例更高,透析超滤量更大,而血肌酐和血浆白蛋白水平更低（P<0.05）。而两组患者年龄、性别构成比、透析龄、透前收缩压、透前舒张压、血红蛋白、Kt/V以及服用降压药物种类比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。在48个月的随访期内,102例MHD患者中死亡39例,其中CCVD死亡19例。低SBP-CV组和高SBP-CV组全因病死率分别为33.3%和43.1%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,而两组CCVD病死率分别为9.8%和27.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对全因死亡生存曲线进行比较,两组生存率差异无统计学意义（P>0.05）。而对CCVD死亡生存曲线比较,高SBP-CV组生存率显著低于低SBP-CV组,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析显示,高血磷（HR=3.287,90% CI：1.469~7.357）和高C反应蛋白水平（HR=1.026,95% CI：1.007~1.045）是MHD患者全因死亡的独立预测因子（P<0.01）,同时高血磷（HR=4.175,95% CI：1.317~13.235）也是CCVD死亡的独立预测因子（P<0.05）。而高血肌酐水平是MHD患者全因（HR=0.996,95% CI：0.994~0.998）及CCVD （HR=0.995,95% CI：0.992~0.997）死亡的保护因子（P<0.01）。结论 高水平透析前SBP-CV可能与增加的CCVD死亡相关,但其并不是CCVD死亡的独立预测因子,而高血磷是全因死亡和CCVD死亡的独立预测因子,血肌酐是保护因子。     

血液透析加用on-line HDF改善维持性血液透析患者贫血的临床观察

目的：观察维持性血液透析（HD）基础上加用on-line血液透析滤过（on-line hemodi-afihration，on—line HDF）对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用。方法；维持性血液透析患者32例，随机分为2组，均常规使用促红细胞生成素（EPO）治疗。HD组进行常规HD治疗，每周行常规HD2次，每次5h；HD＋HDF组在HD基础上加用on—line HDF治疗，每周行1次常规HD，1次on＋line HDF，每次均治疗5h。定期测定甲状旁腺索（PTH）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）。结果：4月后，HD＋HDF组与HD组比较，Hb、Hct、Alb明显升高，PTH明显降低，EPO维持用量明显减少，差异显著。结论：在HD基础上加用On—line HDF可改善维持性血液透析患者的贫血，能增强EPO的疗效，减少EPO的用量，其机制与HDF能清除一些不易被CHD清除，且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类中大分子物质，主要是PTH等有关。     

络活喜对高血压患者动态血压及并发症的影响

目的探讨络活喜对高血压患者动态血压及心脑血管并发症的影响。方法 60例高血压患者分别采用络活喜及硝苯地平缓释片治疗,并在治疗前后及治疗过程中进行动态血压监测,在治疗结束后统计60例患者心、脑血管并发症发生情况。结果络活喜治疗2年后有效率93.3%,无效率6.7%,硝苯地平缓释片治疗2年后有效率66.7%,无效率33.3%。2组相比有显著统计学差异（P〈0.01）。结论与硝苯地平缓释片像比较,络活喜降压平稳,不良反应小,并且能减少心、脑血管并发症。