甘露醇临床应用中出现的护理问题与对策

甘露醇是一种高渗剂性利尿脱水药物,常用于各种原因引起的颅内压增高,是临床上降低颅内压的首选药.但在临床应用过程中,易出现一些护理问题,现报告如下. 1 应用剂量及给药时间不合理 因为甘露醇在具有脱水作用降低颅内压的同时,还能降低肾血管阻力,使肾血管流量增加,保持血管足够的水分以维持其渗透压的扩容利尿作用.     

口服甘露醇治疗粘连性肠梗阻

甘露醇为渗透性利尿药,注入体后经肾小球滤过不为肾小管再吸收,大部无变化地经肾脏排出体外,产生脱水及利尿作用。注射后由于血液渗透压升高使组织脱水、降低脑压,故可治疗脑水肿等。口服20%甘露醇直接作用于胃肠道,可使胃肠道水肿组织产生脱水恢复其张力,使胃肠道内腔压力增高,     

甘露醇临床新应用

<正> 近年来,有关甘露醇的研究十分活跃。注射本品,经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,在肾小管保持足够水分,维持其渗透压,产生较强的利尿和脱水作用;口服本品,在胃肠不被吸收,在肠腔形成高渗状态而发生泻下作用。适用于治疗脑水肿,预防和治疗肾功能衰竭、腹水和导泻等,除此之外,还发现了许多新的适应症,现简介如下:     

甘露醇在临床应用中的新进展

<正> 甘露醇为渗透性利尿药,具有降低颅内压眼压和利尿作用,广泛用于临床,其作用机理主要是本品不被肾小管再吸收,在管腔内形成高渗透压,妨碍肾小管对水和钠离子的再吸收,也影响集合管对水的再吸收,另外还可以因扩充容量,增高有效滤过压,提高肾血流量和肾小球滤过率而产生利尿作用,临床上常用治疗脑水肿,青光眼及预防急性肾功能衰竭,但近几年来在临床实践中发现甘露醇在治疗其它疾病方面有其独到作用,综述如下供参考。     

甘露醇应用的观察及护理

甘露醇是临床上降低颅内压的首选药物 ,现将观察及护理情况分析如下。1观察1 1甘露醇应用过量 ,给药时间过长易出现的问题 :甘露醇在具有脱水作用降低颅内压的同时 ,还具有降低肾血管阻力 ,使肾血管血流量增加 ,保持肾血管足够的水分以维持其渗透压的扩容利尿作用 ,过量或长时间应用 ,可使肾小管变性及堵塞 ,以致出现少尿或氮质血症。甘露醇还可以进入血脑屏障破坏区可加重局部脑水肿 ,大剂量、长期使用或血浆渗透压超过320mmol/L时可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等。1 2给药速度快慢出现的问题 :出于甘露醇脱水效果的考虑 ,一般要…     

应合理使用甘露醇

甘露醇为醇的多糖,其高渗溶液能使血浆渗透压增高,有使组织脱水的作用。在颅脑重症和开颅手术前后,为治疗脑水肿和控制颅内压增高,应用甘露醇已是常规。 1 甘露醇应用的并发症 连续使用甘露醇消除脑水肿是以脱水为代价,体内的甘露醇90％以原形从尿中排出。但肾脏排泄能力有一定限度,继续给药势必造成甘露醇蓄积,如水分补充不足,将因高渗状态引起两种高渗性并发症。 1.1 甘露醇性急性肾功衰竭 有报道在     

甘露醇致急性心源性肺水肿1例报道

甘露醇是渗透性利尿药,具有渗透性脱水,利尿,降低颅内压的作用。在眼科用于降低眼内压,成为治疗青光眼的常用药物,使血浆渗透压升高以减小眼内液体,明显缩小玻璃体容量,使晶体后移,加深前房,有利于房角开放,在临床中不仅要观察疗效,还应了解其不良反应及并发症的发生。     

甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后影响

目的:分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响。方法:根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量,将血浆渗透压增高者列为高渗血症组,血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组,并对两组危险因素和短期(30天)预后进行分析。结果:脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例,90例入院时血浆渗透压异常患者中,高渗血症(血浆渗透压>310mmol/L)72例(80.0%),低渗血症(血浆渗透压≤280mmol/L)18例(20.0%);216例入院时血浆渗透压正常患者在继续甘露醇脱水降颅压治疗后,2周内出现高渗血症的46例,低渗血症6例。单危险因素分析显示中、重度脑功能损伤(GCS评分≤12)、糖尿病、肾病及高甘露醇用量均与高渗血症相关(P<0.05)。多危险因素分析表明,除肾病外,中、重度脑功能损伤患者发生高渗血症危险是轻度脑功能损伤患者的2.6倍;糖尿病患者发生高渗血症危险是非糖尿病患者的2.2倍;甘露醇日用量>100g患者发生高渗血症危险是甘露醇日用量≤100g的1.8倍;甘露醇累积量>1000g患者发生高渗血症危险性是甘露醇累积量≤1000g患者2.6倍。高渗血症患者30天生存率(39.0%)明显低于非高渗血症患者(68.9%),并具统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑功能损伤患者甘露醇高日用量和高累计量,可导致或加剧血浆渗透压变化,并可影响患者近期生存率。     

浅谈临床应用甘露醇的观察与护理体会

笔者将十几年的护理工作中应用甘露醇的体会介绍如下．120％甘露醇是高渗溶液，常温下亦会出现结晶，应用之前要用盐水（不超过80℃）使其溶解，有时由于室温过低，静脉点滴过程中会再次出现结晶。因此，要加强巡视，发现给品及时更换，以防影响治疗。2静脉点滴20％甘露醇250ml必须在30min内输完，时间过长则失去脱水利尿作用，因此，要选择较粗的注射针头。尽量选样较粗的静脉。如果采取以上措施滴速仍较慢，业、须加乐点滴或者静脉推注。3甘露醇静脉点滴后一般10min显效，2～3h作用最强，维持6－8h。因此，要根据病情及医嘱准确按时应用，…     

脑水肿使用高渗盐水及甘露醇的疗效观察

目的探讨高渗盐水及甘露醇用于脑水肿脱水治疗的效果。方法将30例脑水肿患者随机分为7．5％高渗盐水（HS）组和甘露醇（MT）组，Hs组各静脉滴注静脉滴注7．5％高渗盐水4ml／kg，MT组快速输注20％甘露醇（0．5g／kg）。持续监测ICP、MAP、CVP指标，并检查血纳浓度和血浆渗透压。结果7．5％HS和甘露醇均能明显降低患者的ICP，但HS起效快，作用持续时间更长。在其他指标方面HS的效果优于甘露醇。结论HS可作为降低颅内压的一线治疗药物。     

甘露醇的新用途

甘露醇是一种高渗性脱水剂,临床上主要用于降低颅内压和眼内压,治疗脑水肿和青光眼。并利用其渗透性利尿,增加血容量,提高肾血流量,解除肾血管痉挛;使尿量增加,有利于肾小管内的沉淀物和管型的排出,减轻和防止肾小管阻塞而被用于防治急性肾功能衰竭。近年来甘露醇除上述作用外,还被广泛地应用于临床其它方面,本文拟对此作一概述。一、病毒性肝炎口服20％甘露醇20ml,每d三次,治疗     

浅谈甘露醇静脉滴入的护理

甘露醇作为脱水利尿及氧自由基清除剂,是目前治疗骨科损伤后组织神经水肿的首选药物。急性软组织损伤时,损伤部位出现疼痛、出血、水肿、功能受限,多种致伤因子作用于人体,因此及时消肿治疗十分重要,甘露醇有明显的高渗脱水,维持细胞容积,改善循环血流量,降低组织压,减少红细胞积压或凝聚,降低血液粘稠度的作用,临床上习惯使用甘露醇消肿,因而骨科护士正确的护理甘露醇静脉滴入显得十分重要。因甘露醇的高渗性,使用过程中时有静脉炎的发生,严重影响患者的身心健康,同时给临床治疗和护理带来不便,为减轻患者的痛苦和滴注甘露醇达到治疗目的,下面浅谈一下甘露醇静脉滴入的护理。     

甘露醇治疗脑卒中的临床应用进展

甘露醇为高渗性脱水剂,具有减轻脑水肿,降低颅内压,清除自由基的作用,目前缺乏改善卒中患者预后的循证医学证据,但其降颅压效果确切,价格低廉,是目前脑卒中治疗的常用脱水药之一。1甘露醇的药理学作用[1]1.1组织脱水作用甘露醇口服不吸收,静脉滴注后不易由毛细血管渗入组织,迅速提高细胞外液血浆渗透压,形成血-脑脊液间的渗透压差,使组织细胞内水分向细胞外转运,组织脱水由肾脏排出,以达到减轻水肿,降低颅内压的目的。     

甘露醇治愈颅内血肿5例

甘露醇(Mannitol)为多醇糖,其高渗溶液能使血浆渗透压增高,而使组织脱水。并且能增加血容量及扩张肾小动脉而增加肾血流量。临床上广泛用于脑水肿的治疗,我院1984年9月至1986年9月滴注甘露醇治愈5例颅内迟发性血肿,现报道如下:例1,男性,43岁,1986年8月20日,被汽车撞伤头部,昏迷2小时,呕吐、多次头痛、头晕入院时神志清楚,右眼眶周围青紫、神经系统检查未见异常,颅骨X线拍片,未见骨折,86年8月22日头颅CT检查,报告     

甘露醇临床应用中出现的护理问题与对策

甘露醇是一种高渗剂性利尿脱水药物,常用于各种原因引起的颅内压增高,是临床上降低颅内压的首选药。但     

合理使用甘露醇注射液

甘露醇自 4 0年代用于脱水利尿以来 ,至今仍作为首选药物。但近年来 ,甘露醇不良反应日益多见 ,有的相当严重 ,特别是肾功能损害甚至导致死亡的病例时有发生。使用时应严格注意。1　掌握好适应症　　甘露醇在体内经肾小球滤过 ,在肾小管内不被重吸收 ,大剂量使用可引起肾小管损伤及血尿 ,老年人及肾功能减退者更易发生 ,故对年龄较大 ,脑出血量不多 ,脑水肿不明显者尽量不用甘露醇 ,老年人应用本品出现肾损害随年龄增长发生机会增多。有肾功能损害或潜在性肾病者应避免或减量使用。凡有下列症状者应禁用 :①颅内活动性出血 ,因扩容可加重出…     

青光眼患者应用甘露醇后并发脑梗死三例

甘露醇作为高渗剂作用在于能快速增加血浆渗透压，使眼内液体被吸出眼外，从而使眼压降低，短期用于急性青光眼，或术前使用以降低眼内压。但随着甘露醇临床应用的日益广泛，不良反应报道日渐增多。现将我院发现的3例青光眼患者应用甘露醇后并发脑梗死报告如下。     

20%甘露醇致静脉损伤的防治体会

20％甘露醇临床应用相当广泛，主要用于降低颅内压和预防急性肾功能衰竭，消除脑水肿。20％甘露醇进入人体内能迅速提高血浆胶体渗透压而发挥脱水、利尿作用。因此，必须是快速滴注才能起效，但在静脉滴注时，常因浓度高，滴速快而对静脉造成不同程度的损伤，给病人增加痛苦。为此，我科采取了以下防治方法，介绍如下：     

输注20%甘露醇的护理

20%甘露醇是一种饱和液,分子量182,味甘甜,易溶于水,微溶于乙醇.20%甘露醇为无色澄明液体,冬季易析出结晶,80 ℃加热后溶解.本品注入人体后能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压.分布于细胞外液,不参与糖代谢,从肾小球滤过后,不易被肾小管重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水分而脱水,糖尿病病人使用不会引起血糖升高,临床静脉滴注用于各种原因引起的高颅内压、眼压升高、青光眼.20%甘露醇注射液作为高渗性脱水利尿药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用药物,具有降低颅内压快、疗效准确的特点,是目前治疗脑水肿、降低颅内压、防止脑疝发生安全而有效的首选药物.     

临床应用甘露醇的护理问题初探

甘露醇是一种脱水药物 ,常用于各种疾病引起的颅内高压症。由于甘露醇的脱水作用 ,从而减轻脑水肿 ,降低颅内压。甘露醇静脉作用快 ,很少发生反跳现象 ,故是临床降低颅内压的首选药物。1　颅内高压的临床表现　　颅内高压的主要临床表现为头痛、呕吐、明显躁动、血压偏高、脉搏慢。婴幼儿前囟饱满以及眼底的改变。2　应用甘露醇时易出现的问题2 .1　甘露醇应用过量 ,给药时间过长 ,可导致甘露醇渗透性肾病 ,合并肾功能衰竭。因甘露醇在降低颅内压的同时 ,还具有降低肾血管阻力 ,使肾血管血流量增加 ,保持肾血管足够的水份以维持其渗透压的扩…